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膝部内侧受外伤挤压后一条静脉堵塞20年现小腿后部静脉曲张是否有关怎么办
膝部内侧受外伤挤压后一条静脉堵塞20年现小腿后部静脉曲张是否有关怎么办
09-10-18 &匿名提问 发布
美腿杀手－静脉曲张 静脉曲张就是静脉的异常扩张。在西方文明国家，四十岁以上族群约有一半以上的罹病率。尤其女人，约三分之二以上都有不同程度的静脉曲张。 有人只是细小静脉扩张，在表皮下之小静脉曲张如蜘蛛般呈放射状浮现扩张；有人在脚踝或小腿局部静脉曲张；有人则整个隐静脉系统全部扩张。有家族史，年纪大（尤其大於五十岁），女性（尤其是多产妇），服用口服避孕药，长久站立工作者（每日大於六小时），肥胖等病人较容易发生静脉曲张。 静脉曲张在发生之初，往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沈重感，特别是在经期刚要来时最严重，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。 当静脉曲张越严重，疼痛就越明显，甚至发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，更严重者，血液不易回流会发生色素沈淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。有时静脉破裂会出血。 有时也会沿著静脉壁产生血块发炎，即血栓性静脉炎，表皮会沿著静脉呈现红肿、疼痛的症状，甚至可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏，就有可能发生致死的肺栓塞症。 治疗方法除要适当运动外，要避免久站或久坐不动，至少每小时要活动一下，促进血液循环，必要时可选用 下列方法： 压迫治疗法：穿弹性袜或利用弹性绷带包扎压迫以减少静脉逆流及郁血现象。购买医用弹性袜要特别注意合身性，美国曾有统计，有三分之一的静脉曲张患者所穿的弹性袜并不合身，所以不但没效，也不舒服。最好早晨一起床就马上穿，晚上睡觉时不必穿。 硬化剂治疗：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、发炎反应而形成血栓、纤维化，而达成消除静脉曲张的目的。最适合用在细小静脉扩张。副作用包括过敏、局部疼痛、皮肤坏死及色素沈著等。若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的后果。 祛手术治疗：目的在去除曲张的静脉，手术方法包括：大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎或单纯静脉切除法。 并非所有静脉曲张皆要手术切除，手术前一定要确认深部静脉是通畅的。下列病人可以手术治疗： 酸痛肿胀等症状严重，难以忍受。 再发血栓静脉炎。祛血管破裂出血。 血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡。 手术后短期内仍要以弹性绷带包扎或穿著弹性袜。术后仍有静脉曲张复发机会。所以容易发生静脉曲张的人要注意预防，就是要避免久站或久坐不动（无法避免者，可穿弹性袜），要有适当的运动。
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【华力】医用循序减压弹力袜是由中美合资北京中纺四方纺织品有限公司研制并生产。产品由国内著名医疗和纺织专家根据亚洲人腿部静脉生理特征和中国人腿部尺寸精心设计和制造，制造设备采用德国、意大利进口机器，材料采用美国杜邦莱卡与日本进口锦纶由意大利全电脑编排循序减压程序制作而成的高科技、高质量产品，保证压力值与病患的腿码所要求受到的压力值一致。该产品填补了我国治疗下肢静脉血管类疾病（静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓、下肢溃疡、淋巴水肿……）支撑疗法的空白。&br&&br&&&& 产品经临床使用，受到我国著名血管外科专家汪忠镐、董国祥、崔公让、刘长建、梁发启、张福先、王仕华等教授的一致好评。目前在北京及全国上百家三级甲等大医院全面推广，效果非常明显 。&br&&br&【弹力袜压力】：高压25－33mmHg、纵向弹性420 D&br&&br&【弹力袜长度】：长统（男、女，及大腿）&br&&br&【弹力袜外观】：肉色、露趾 （图片仅供参考、以实物为准）&br&&br&【弹力袜材料】：美国杜邦莱卡、日本进口锦纶。莱卡（LYCRA）是美国杜邦公司推出的新型纤维,这种纤维可以非常轻松地被拉伸，回复后却可以紧贴在人体表面，既合身又舒服，穿在身上伸展自如，能随身而动。含莱卡袜子的弹性和回弹性、色度及透气性能都有出色的表现。&br&&br&【 适 应 症 】：明显的下肢静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、严重妊娠期静脉曲张、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症、不可逆的淋巴水肿等。&br&&br&【如何选用医用弹力袜？】&br&&br&&& 在您购买弹力袜前，先要根据自身的情况选择合适的弹力袜尺寸及压力。应用医用弹力袜有所讲究：一是选择合适的弹力袜。所谓“合适”，即穿上后感觉踝部压力最大，小腿次之，膝以上最小，并且不影响膝关节活动，坐下或蹲时不会起褶，舒适贴身。如果穿上弹力袜后感觉整个袜子的压力基本一致，则为不合适，其弊大于利，不仅不改善血液循环，反而阻碍血运。二是根据病变部位选择袜子的长短。&br&&br&用软尺量出您腿部的三个主要尺寸:脚踝最小周长(厘米) ,小腿最大周长(厘米)及大腿最大周长(厘米)&br&&br&根据压力的大小，有低压、中压、高压三种。&br&&br&低压（预防型18mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的日常保健预防。&br&&br&中压（治疗型20-30mmHg）：适合浅静脉曲张、血栓的治疗与预防，下肢肿胀等。&br&&br&高压（治疗型30-40mmHg）：明显的下肢静脉曲张、静脉血流淤滞、静脉炎、严重妊娠期静脉曲张、大小隐静脉剥脱术后、静脉曲张硬化治疗后、小腿溃疡、下肢深静脉血栓形成后综合症、不可逆的淋巴水肿等。&br&&br&可选择袜子长度：中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜&br&&br&&br&【华力】医用循序减压弹力袜原理&br&&br&&& 华力医用循序减压弹力袜是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的产品,材料为美国杜邦莱卡,日本进口锦纶丝。&br&&br&&&& 华力医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。&br&&br&【华力】医用循序减压弹力袜适用人群&br&&br&1、长时间站立者：教师、交警、导购、美容师、医生、护士等&br&&br&2、长时间静坐者：IT人士、白领、公务员等办公室工作人员——长时间站立或静坐：因肌肉疲劳和地心引力的原因，致使腿部血液回流不畅，血液粘度增加导致下肢静脉疾病。&br&&br&3、孕妇、长期服用避孕药的人群——怀孕时体内荷尔蒙改变，血液量增长20%以上；胎儿和增大的子宫压迫盆腔静脉和髂静脉、妊娠期体重增加，腿部静脉压增&br&大，造成血液回流不畅，导致下肢静脉疾病。&br&&br&4、经常出差，乘坐飞机、长途车的人群、空姐——通常所说的经济舱综合症，由于高空失重，造成腿部血液回流不畅，导致下肢静脉疾病，严重时易发生肺栓塞。&br&&br&5、肥胖人群——由于血液内胆固醇和血脂高，血液粘度增加，加之体重过高使静脉血难以回流心脏，导致下肢静脉疾病。&br&&br&6、已患下肢静脉疾病的人群——由于静脉已经处于疾病状态，必须通过治疗才能改善，否则病情会继续发展。&br&&br&7、下肢深静脉血栓高发人群——大手术后病人、恶性肿瘤病人、偏瘫病人、妊娠晚期的妇女和产妇、下肢骨折的病人、严重感染的病人、老年人等等。&br&&br&【华力】医用循序减压弹力袜有哪些作用&br&&br&1． 恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。&br&&br&2． 消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。&br&&br&3． 消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。&br&&br&4． 预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。&br&&br&5． 消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。&br&&br&6． 防治乘飞机旅客的经济舱综合症。&br&&br&7． 对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。&br&&br&【华力】医用循序减压弹力袜的穿着、保养方法&br&&br&&& 穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态，肿胀还没有发生。&br&&br&1. 一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。&br&&br&2. 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。&br&&br&3. 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。&br&&br&4. 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平。&br&&br&&&& 特别注意在穿或脱弹力袜时、不要让钻饰或长指甲刮伤弹力袜。&br&&br&&&& 请勤剪手脚指甲，在干燥的季节要预防脚后跟皮肤& 裂，避免刮伤弹力袜。此外还要经常检查鞋内是否平整，防止杂物造成弹力袜不必要的磨损，延长使用寿命。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，用手挤或用干毛巾吸除多余的水分，于阴凉处晾干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。任何高质量的产品，只有精心的照料才能延长其使用寿命，达到最佳的使用效果。&br&&br&【静脉曲张常识】&br&&br&【什么是静脉曲张症】&br&&& &br&&& 静脉曲张症是一种常见病，好发于长期从事站立或负重工作者身上。静脉本来是直的，但由于下肢静脉回流受阻，腔内压力增高，使浅静脉受压变成弯弯曲曲，蜿蜒扩张，像蚯蚓一样盘曲在肢体的皮下，这种病理形态改变，就叫静脉曲张。静脉曲张在世界很多地方都是一种常见病。约有 40 ％的女性和 25 ％的男性有各种相关症状，包括轻到重度的腿部不适，疲劳，疼痛和肿胀。如果不予治疗将导致软组织坏死和溃疡。&br&&br&【临床症状】&br&&br&&& 曲张表现有轻有重，轻者仅静脉单纯曲张并无症状，重者除静脉曲张，结节外，弯曲静脉内充满血栓，硬结，瓣膜纤维化，阻断静脉血流。患肢伴有酸沉、肿胀、痒热的感觉，最终患肢可能会因为严重淤血、缺氧、破溃、感染而导致臁疮腿。&br&&& &br&静脉曲张可能会产生的症状&br&&br&&&& 1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状&br&&br&&&& 2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤有色素沉着，颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿&br&&br&&&& 3.表皮温度升高，有疼痛和压痛感&br&&br&&&& 4.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便 双下肢广泛水肿 患肢疼痛，运动时加剧，有时静止时疼痛，夜间疼痛剧烈&br&&br&&&& 5.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，变粗 皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感&br&&br&&&& 6.趾（指） 甲增厚、变形、生长缓慢或停止&br&&br&&&& 7.坏疽和溃疡产生&br&&br&购买此产品的朋友，可以按以下方式联系我：&br&&br&联系电话：8 6 7 1 0 0 8 6& 北京灯市口大街华翔商务楼
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下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。　　为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。　　1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。　　2．小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1／3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1／3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1／3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。　　3．交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1／3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。　　下肢静脉曲张属于中医“筋瘤”范畴。《外科正宗》记载：“筋瘤者，坚而面紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”下肢静脉曲张并发溃疡属于“臁疮”的范畴。《灵枢·刺节真邪篇》云：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新旧之别，内外之殊。”《外科大成》中谓：“臁疮，女人为裙风裤口……”《外科正宗》曰：“臁疮者，生于两臁，初起发肿，久而腐烂或津淫瘙痒，破而脓水淋漓……”都详细描述了下肢静脉曲张及其并发症的临床表现。对后世认识本病有较深远的指导意义。病因　　1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。　　2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。　　3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。　　静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。二、发病机制与病理　　正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。　　曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。三、中医病因病机　　中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。四、临床表现原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。　　1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。　　2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。　　3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。　　4．并发症：　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。　　5．下肢静脉功能试验：　　(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。　　(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。　　(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。五、辅助检查1．超声多普勒　　2．血管造影六、诊断标准　　单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。　　3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
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