左左侧精索静脉曲张张?hfsbkj左侧精索静脉曲张张←≡ご(大港区)

副主任医师
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无精症左侧精索静脉曲张
状态:就诊前
&副主任医师
离心后镜检未见精子,左侧中度精索静脉曲张,睾丸偏小此种情况下,建议再查两次精液,禁欲7天左右的
&副主任医师
不知您到正规医院查过睾丸具体大小?
临床上睾丸大小一般使用Prader睾丸计的
&副主任医师
您的病情已经了解,建议:
&副主任医师
左侧精索静脉曲张
这需要当面他查体,并根据查体结果与大夫当面商量下一步如何治疗的。
您的病情已经了解,建议:
无精症患者,精索静脉曲张手术意义不大的
&副主任医师
如有生育问题,我们北医三院生殖中心是亚洲最大的生殖中心,中国大陆第一个试管婴儿即诞生在我院,目前临床、教学、科研实力在国内首屈一指,因此,方便时,欢迎您到我们中心进行诊治。
可以挂我们北医三院生殖中心乔杰或刘平等教授号,她们都是全国著名的生殖医学专家,擅长于各种生殖技术的。
男科诊疗中心在姜辉主任带领下,医教研处于全国领先地位,是全国著名的男科诊疗中心。
状态:就诊前
您好,睾丸大小大夫没测量,只是说偏小。您看从激素化验结果看,有治疗的希望吗?精液还需要进行更仔细的化验吗?网上看到有什么细胞学分析,咱们院能做吗?当时就进行了普通的精液化验。
状态:就诊前
真情寄语:
送一束美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
&副主任医师
最主要是看睾丸大小。
普通的精液常规检查即可
状态:就诊前
我现在出差在外地,回北京后挂您的号,麻烦您再给看看。谢谢了。
&副主任医师
方便时,可考虑加号,病人太多,为保证看病质量,只能尽量。如不能加上号,还请您谅解。
状态:就诊前
好的,谢谢您了。
&副主任医师
别客气,有问题继续咨询吧。学以致用,能利用所学的东西帮您一点小忙,我非常高兴的。
副主任医师
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
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副主任医师
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希望得到的帮助:对高龄妇女,哪个医院有好的办法?
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
唐文豪大夫的信息
男性生育调节(男性不育和节育)、性功能障碍、前列腺增生、前列腺癌等男科疾病的诊疗;泌尿系结石、肿瘤等...
唐文豪,男,山东莱州人,1975年~。
主要学习经历:年,山东大学临床医学专业,获医学学士学...
男科可通话专家
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北大人民医院
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广西医科大学第一附属医院
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弋矶山医院
好大夫在线电话咨询服务精索静脉曲张
左侧精索静脉曲张,术后一个月开始疼痛,
左侧精索静脉曲张,术后一个月开始疼痛,
基本信息:男&&50岁
发病时间:最近一个月
病情描述及疑问:左侧精索静脉曲张,术后一个月开始疼痛,睾丸坠胀,比手术前还要疼,什么原因造成的呢?是有复发了么?如果复发了应该怎么检查和治疗?谢谢大夫其他情况:手术后打了六天的消炎针
您输入的回答少于20个中文字,请补充输入。
擅长:擅长治疗各种原因造成的男性不育症及男性性功能障碍。尤其对精索静脉曲张、内分泌失调、感染、梗阻等病因引起的无精、少精、弱精的治疗具有独到的见解,尤其是治疗方案善于个性化,因病而异,标本兼治;对性功能障碍等男科疾病的诊治经验丰富,效果显著。成功发表《弱精症综合治疗》、《场效应治疗前列腺疾病》等省级论文十余篇。
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北京天伦医院&&&
静脉曲张术后有一个血液循环的重建过程,短时间内会有组织液暂时淤积,即所谓的鞘膜积液。有些人会持续1-3月,少数人时间会更长。不过随着血液循环重建后,绝大多数人的局部组织液淤积会慢慢消失,症状也就消失了。建议这段时间减少直立、运动、负重。可穿紧身内裤,托起阴囊。如果疼痛坠胀特别明显,请与你的主治大夫联系,随访门诊。
谢谢大夫~~我现在用手摸睾丸感觉里面的蚯蚓状静脉比原来多了而且还粗了还疼,是复发的表现吗?
不是。手术的方式不是把那些曲张的血管去掉,而是在合适的位置将曲张的血管结扎。所以结扎部位以下的血管会短时间出现你所述症状,不要担心,按照我上面的建议去做,过段时间就会慢慢恢复!祝你健康
擅长:内外妇儿科,结膜炎、近视、角膜炎、麦粒肿、白内障,一般眼部炎症等,也擅长鼻炎,牙周炎,阴道炎,前列腺炎,阳痿,早泄等
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天津生殖专科医院&&&全科
您好,根据您上述所表现的症状分析不完全排除复发的可能性,但是也可能是存在睾丸炎引起的
谢谢大夫~~我现在用手摸睾丸感觉里面的蚯蚓状静脉比原来多了而且还粗了还疼,是复发的表现吗?
你好,根据你描述的症状初步分析,很可能是复发
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疾病百科(别名:附睾-睾丸炎)(别名:附睾-睾丸炎)  睾丸炎怎么引起的?大多数病毒性睾丸炎,都是由腮腺炎病毒引起的,睾丸炎主要的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。  睾丸炎怎么引起的?大多数病毒性睾丸炎,都是由腮腺炎病毒引起的,睾丸炎主要的致病菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓肝菌等。就诊科室:男科典型症状: 多发人群:男性,青壮年男性具多检查方法: 发病部位:睾丸疾病自测:常用药品:
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
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南方医院&&&外科_血管外科
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5分钟回复,10万医生,免费在线咨询请问左侧静脉曲张是在睾丸的上面还是底部,因为我摸着睾丸上部没有,只能摸到几根拉的很长的脉管,而底部可以摸到一团状脉管,,不知道是不是精索静脉曲张,右侧也能摸着底部团状,但右侧没有下垂啊..我前些做过彩B检查没有问题,但我还是不大敢确定....洗过澡之后没有下坠感,我个人估计是睾丸压底部的脉管,,,
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的辞条:
精索静脉曲张
目录
• 【诊断】
• 【治疗措施】
• 【病因学】
• 【病理改变】
• 【临床表现】
本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。
【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采...
精索静脉在睾丸的上下都有,曲张的静脉,由于重力关系,往往沉积于睾丸的底部成团蔟状。下面推荐相关信息的辞条:
精索静脉曲张
目录
• 【诊断】
• 【治疗措施】
• 【病因学】
• 【病理改变】
• 【临床表现】
本病95%发生于左侧。检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。
【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。这些病人在结婚后,症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1)。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2)。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多。一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径。
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率。
【病因学】
左侧精索静脉曲张有它的解剖原因,是本病的内因,而长时间的站立,经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。在少数青年人可由于性欲较高,局部充血较重,亦可出现静脉曲张而且均有症状。
【病理改变】
睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛,上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉。约有60%的人,精索内静脉在内环处合成一枝。少数仍为两支或三支。在腹膜后间隙上行。右侧成斜角进入下腔静脉。左侧成直角进入左肾静脉。由于左侧精索内静脉行程较长,入肾静脉处成直角阻力较大。静脉经过乙状结肠之后,受该段肠管的压迫,再加上静脉缺少静脉瓣,周围又无肌肉压挤作用,所以左侧精索内静脉的回流受阻,在站立时,有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛,使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张。这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉,使静脉回流受阻,也表现为静脉曲张。为了与前者区别,后者称为继发性精索静脉曲张。前者称为原发性精索静脉曲张。两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处,很快消失。而继发者常不消失或消失很慢。
【临床表现】
病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医。
精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少。
精索静曲张的症状
阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为「包在袋子里的虫」,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失。
临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。
老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。
精索静脉曲张与不孕
罹患精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。
建议男性不孕症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张。而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不孕问题,但须定期做追踪检查。
要得知是否罹患精索静脉曲张应接受哪些检查?
检查时,一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有病患在用力时才能摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即?h看出。
由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿、隐睾症等,必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查,以排除其它疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪,可侦测静脉逆流现象,更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。
精索静脉曲张的治疗
精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑,则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全。
如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患,则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后,曲张的脉丛逐渐消失,且多数患者之精子的活动能力可望提高,精液的品质亦能获得改善。
精索静脉曲张的辨证论治
肝气郁滞型【证见】 阴囊肿胀偏痛,小腹结滞不舒,缓急无时,每因忿怒,号哭而加重。舌淡红,苔薄白,脉弦。
【治法】 疏肝理气。
1.主方天台乌药散(李杲《医学发明》)
处方:乌药9克,木香6克(后下),小茴香9克,高良姜9克,槟榔9克,青皮6克,川楝子9克。水煎服,每日1剂,10-15日为1个疗程。
(1)木香顺气丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)七制香附丸,口服,每次9克,每日3次。
气虚血滞型【证见】 阴囊肿胀隐痛,引掣少腹不适,以过劳为甚。舌质淡红,苔薄白,脉弦
【治法】 益气举陷,疏肝理气。
1.主方补中益气汤
处方参见“遗精”脾气下陷型方药。
2.中成药补中益气丸,口服,每次9克,每日3次。
3.单方验方疏脉生精汤(毛景生验方)
处方:黄芪20克,当归10克,菟丝子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍10克,红花10克,柴胡10克,香附10克,荔枝核10克,淫羊藿10克,川楝子12克,覆盆子12克,肉苁蓉12克。水煎服,每日1剂。
瘀阻脉络型【证见】 阴囊刺痛,或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细涩。
【治法】 化瘀通经。
1.主方桂枝茯苓丸(张仲景《金匮要略》)
处方:桂枝10克,茯苓15克,牡丹皮10克,桃仁10克,白芍15克。水煎服,每日1-2剂。
(1)桂枝茯苓丸,口服,每次9克,每日3次。
(2)少腹逐瘀丸,口服,每次9克,每日3次。
3.单方验方
(1)通精煎(戚广荣验方)
处方:紫丹参15克,莪术15克,牛膝15克,柴胡10克,生牡蛎30克(先煎),生黄芪30克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(2)丹参活血汤(戚广荣验方)
处方:丹参15克,莪术15克,牛膝15克,熟地黄15克,淫羊藿15克,土鳖虫10克,当归10克,续断10克,狗脊10克,肉苁蓉10克,鹿角霜10克,桂枝5克,附子5克。水煎2次分2次服,每日1剂。
精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。
病因
(一)解剖因素:
1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。
2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。
(二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。
(三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。
症状
1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。
2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。
3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。
检查
临床上可将精索静脉曲张分为三度:
1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。
2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。
3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。
对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。
治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
手术治疗及预防护理
手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有:
1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎。此手术途径简便,常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。
2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张
的现象,且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引
起回流不畅,而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉
曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育。
预防护理:
1. 注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物。
2. 注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
3. 节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
不适于栓塞,而且需要特殊设备。
精索静脉曲张95%发生在左侧。原因是:左侧精索静脉是以直角流入左肾静脉,易出现血液倒灌;左侧精索静脉走行在降结肠下面,当粪便积存或便秘时常受压迫;左侧精索内静脉...
睾丸下垂很正常,很多人都有这样的现象~~不必惊慌.至于你说的穿紧身内裤以防其下垂~~是极其错误的!!!这样反而会对睾丸不好,睾丸受到长时间的压迫容易得睾丸癌,所...
精索静脉曲张系精索静脉回流受阻或瓣膜失效,使血液滞留,精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。多见于青壮年,左侧精索静张曲张发病率高。精索静脉曲张一共分为3度,精索静...
(一)一般治疗
对于轻度精索静脉曲张无明显临床症状或已婚且生育者可不予处理。若有轻微症状可用阴囊托带或穿紧身裤促进血液回流,减轻临床症状。
(二)手术治...
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发...
静脉曲张是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发...
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这个不是我熟悉的地区疾病:左精索静脉曲张
  床上左精索静脉曲张多发于青壮年男性人群,且最新的调查显示患病率约占男性人群的10%~15%,以左侧居多,疼痛的特点,坐位时更明显,疼痛向左会阴部放射,可伴随睾丸隐痛.是青年男子的一种常见病,精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻,血液淤积,造成精索里的蔓状静脉丛迂曲和扩张,在阴囊里成蚯蚓状的团块,就是精索静脉曲张。发生精索静脉曲张,表现为阴囊胀大,有沉重及坠胀感,劳动加重,平卧休息减轻。
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