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腰椎坐着比站着更累？ 究竟为哪般？
很多人都有过腰背痛，据统计，60％～80％的人在一生的不同时期都会经历。坐姿不正确、缺乏运动等生活方式，让人们对自己的腰背部“只用不练”、“只用不养”，加之体重不断增加，现代人的腰背负担太重了。腰背痛困扰三代人据专家说，现在来疼痛科就诊的人中，超过半数的人是因为腰背部疼痛，老中青三代都有。其中，老年人的背痛主要是由于骨质疏松、关节炎等退行性疾病导致的，一般还会伴随着腿痛。中年人多是因为久坐、坐姿不当、缺乏运动，腰背部的肌肉被“过度使用”却又得不到合理的调养而引发背痛。青少年中的背痛患者也在增加，有些小学生也来看疼痛门诊，原因主要是书包过重、写作业姿势不正确等。坐着比站着更累第一大原因是久坐且坐姿不正确。据资料显示，坐着的时候，腰椎承受的力量是站着的两倍，体重70公斤的人，腰椎承受的力量就有140公斤。若身体向前倾20度，压力更高达200公斤，接近体重的3倍，所以“坐着比站着更累”。“腰椎像是支撑房子的柱子，上梁不正下梁歪。”疼痛科专家表示，腰椎组织一旦发生病变，就会引发下背痛或坐骨神经痛等问题。“当你觉得腰隐隐作痛时，腰部往往已经形成了积累性损伤。 在临床中，长期慢性腰痛的人，大约有35%最终会发展为腰椎间盘突出。”第二个原因是缺乏运动。在不锻炼的人群中，背痛比例更高，“长期不运动，肌肉的数量和质量都会有所下降，对于脊椎的保护能力也会下降”。第三个原因是衰老。一般背痛从30岁～40岁开始发病，随着年龄的增加，疼痛的程度、频率都会增加。第四个原因是肥胖。“脊椎承受的压力和体重相关，因此越胖的人，脊椎承受的压力就越大。而这些人往往缺乏锻炼，肌肉的保护能力明显不足。”第五个原因是骨质疏松。骨质疏松会让脊椎厚度发生变化、个子变矮，受力也会出现问题，这通常会让女性的背痛来得更早且持续时间更长。此外，关节炎、吸烟、压力、怀孕等都可能导致背痛。西安仲德骨科专家说：“人们可以感知到的只是疼痛这个症状，但造成疼痛的原因多种多样。”八成人需要纠正坐姿调查显示，约八成人坐姿不正为背痛带来隐患。错误的坐姿包括上班时弯腰驼背、坐在椅子最前缘、斜躺在沙发上看电视等。“给腰背减负的最好办法，就是形成正确的坐姿。首先，我们需要一把舒适的椅子。椅子不宜“太深”，坐下时臀部能把椅子坐满，让腰背部完全紧贴着椅背；两脚要能平放地面，使膝盖同高或稍高于臀部。其次，找一个舒适的靠垫。专家说：“靠垫最好选择能和腰椎完全贴合，材质稍微硬一点，有一定支撑强度的。”最后，时刻纠正坐姿。坐下时，腰部紧贴靠垫，不能“只垫不靠”。专家说，座位上有靠垫依然弯腰驼背，靠垫就形同虚设。不妨时常把椅子拉近桌子一点或者将桌上的电脑显示器挪近一点。每隔1小时，一定要站起来活动10分钟，做一些腰背部相关的伸展运动。这样做防腰背痛1.伸展、晒太阳可缓解疼痛每天进行腰背部伸展运动，每次10分钟，每天2次，有利于预防腰背痛。具体姿势是左右缓缓活动颈部，自由自在地耸抬双肩，然后做两臂开合的扩胸运动。这套动作能让脊椎“反向”放松。平时多晒太阳能减轻老年人腰背痛、老寒腿等慢性疼痛。2.给背包减负背包的重量超过自身体重的10%，就可能对背部造成伤害。打开你的包，把里面那些很少用到的东西清除出去。如果用单肩背，最好左右轮换，如果用双肩背，最好选择宽肩带。3.别睡太硬的床一项最新研究发现，睡软床比睡硬床的人更少受到背痛困扰。同时，别选太高的枕头，如果仰着睡，别让下颌压住胸口；如果侧着睡，别让头部过于向肩侧弯曲。4.做家务要留心女性做家务时总是弯着腰，扫地、拖地时常常一侧用力，这样很容易让背部承受更多压力。建议做一会儿家务一定要休息一下，同一种动作别持续太久。5.如果疼痛超过一个月要及时就医专家建议，当疼痛超过一个月时就要及时就医，而且最好是到专业疼痛病医院检查治疗，因为腰痛不仅仅是骨头的原因，还包括腰部的肌肉组织及神经，以及血液的致痛物质，只有这样患者才可以得到全面的检查和治疗。(以上内容均为转载）
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腰椎间盘突出千万不要随便推拿 有人推拿后出了大事
日 08:37:17
浙江在线新闻网站
　　&医生，我腰疼还有些麻，怎么办？&&我洗衣服时弯腰的时间一长，就起不来。&&我的腰总是又酸又胀又疼，是不是腰椎间盘突出了？&&&每周二上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任、浙江省医学会骨科学分会主任委员、邵逸夫医院下腰痛诊治中心主任范顺武教授坐门诊时，至少要花1/3的时间来应对因腰腿痛来就诊的患者。
　　范教授说，腰腿痛是个很古老的话题，人一直立，手脚一分开，腰腿痛的问题也就随之而来。据资料显示，60%-85%的人，一生中至少有一次腰腿痛。在我们骨科门诊中，以腰腿痛为主诉来就诊的患者，超过骨科日常门诊量的30%，在所有门诊中，也仅次于感冒。在美国，每年有10%-15%的成人遭受中等程度或持续的腰痛困扰，因此造成的医疗费用、误工所致的经济损失超过国民收入的1.5%。
　　腰腿痛的原因很复杂，其中约有20%-30%患者是腰椎间盘突出引起的，范教授说，这是一种常见病、多发病，早在100多年前就出现了腰椎间盘突出的概念，然而，人们对腰椎间盘突出至今仍存在很多认识上的误区。
　　IT男为缓解腰痛做推拿结果病情加重须立即手术
　　30多岁的陈先生从事IT工作，自称&码农&，每天上班绝大部分时间都需要长时间对着电脑，忙起来的时候连起身倒水、去洗手间的时间都没有。四个多月前，他出现腰痛、腿痛，坐得稍微久一点，腰部就又酸又胀，必须起身活动一下才舒服。去医院一查，被诊断为腰椎间盘突出，由于只有一点点突出，问题不是很严重，医生建议他保守治疗，多休息休息。
　　但由于工作的原因，腰腿痛很难缓解，早上起来的时候还好，一到晚上，特别是加班时，痛得他只好趴在桌子上。一天下班后，陈先生决定做个推拿，让腰舒服一点。&做着做着，也不知道怎么回事，突然感觉身体像触电了一样，紧接着两条腿就麻了，一点知觉都没了。&陈先生说，&当时真的吓坏了，眼泪都要吓出来了。&
　　陈先生赶忙打120，被送到邵逸夫医院。经检查，范顺武教授发现，陈先生的情况很严重，不仅双腿没有知觉，小便也解不出了，磁共振检查发现腰椎第4节、5节髓核已被按出，突出明显，脊髓神经完全被压迫，需要立即手术。考虑到陈先生的情况，范教授团队选择了椎间盘镜摘除髓核的微创手术。手术后，陈先生两腿的活动和小便功能慢慢恢复。
　　范教授说，腰椎间盘突出早期症状是髓核有少量突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛和下肢放射的疼痛，此时卧床休息即可缓解。如果这时去做推拿，一旦用力过猛，已经有了裂缝的外层椎间盘会完全破裂，髓核就会从裂缝挤出，继而压迫神经，肢体麻木、大小便失禁的症状都可能发生。
　　&像这位病人(就是上面说的陈先生)，推拿时掉出一块蚕豆那么大的髓核，一定要立即手术，如果迟几天，神经就会被压坏，造成严重的后遗症。打个简单的比方，一块石头压在葡萄藤上，如果及时把石头搬走，葡萄藤不会受影响，但时间久了，受压的地方会坏死。&
　　范教授说，腰椎间盘突出者因推拿加重了病情的，邵逸夫医院骨科每年都会接诊五六例，有的病人还因治疗不及时造成瘫痪。
　　坐姿不良、缺乏运动
　　是椎间盘突出的两大元凶
　　范顺武教授说，以前，腰椎间盘突出患者大多是四五十岁经常从事重体力劳动的男性，近年来已没有明显的性别差异，且日趋年轻化，这与现代人坐姿不良、缺乏运动有很大关系。他碰到过最年轻的只有15岁，是一个初中生。
　　如果疏于运动，长时间一个姿势坐着，肌肉容易劳损，肌肉的力量和耐力会越来越差。上半身的重量全部压在椎骨上，椎间盘受力越来越大，磨损自然就越来越严重。椎间盘虽然有弹性，但如果总是处于弯腰的状态，伏案写字、操作电脑，或是弯腰干活，都是向前弯的，两块椎骨就会挤压椎间盘的前边，椎间盘随之向后方膨胀。时间久了，椎间盘的弹性会慢慢下降，从而被挤出正常位置。
　　有研究显示，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之。坐着的时候，椎间盘最受力，特别是坐着且身体前倾时，腰部负重最大，此时，头、躯干和上肢的重量集中在腰椎，只有这一个孤零零的支撑点。
　　此外，肥胖、经常穿高跟鞋、受寒也容易导致腰椎间盘突出。肥胖会增加脊柱的负荷，为了使身体保持平衡，人骨盆会自然而然地前向倾斜，脊柱则要向后倾，改变了脊柱正常的生理弧度。穿高跟鞋时，人容易向前倾斜，随着身体着力点的改变，椎间盘的负重也增加了。寒冷或者是潮湿会引起腰部的小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，造成退变的椎间盘破裂。
　　腰突是自限性疾病
　　80%-90%不需要手术
　　很多人一查出腰椎间盘突出，就紧张害怕，四处求医。范顺武教授说，完全没有必要。
　　&腰椎间盘突出大多可以通过保守治疗得到改善。需要外科干预的腰椎间盘突出的终身患病率从1%到3%不等，80%-90%的病人在产生症状的头3个月内症状就会逐渐缓解，并不需要外科干预。&
　　著名医学杂志《新英格兰》曾刊登过一篇文章指出，对于腰椎间盘突出者，跟踪20年之后发现，手术与否效果是一样的，但手术能即刻缓解疼痛，提高病人的生活质量。那些不被纤维环包裹的椎间盘碎片，可以自行吸收或变小。也就是说，腰椎间盘突出是一种自限性疾病，疾病发展到一定程度后会自动停止，并逐渐恢复痊愈。所谓的保守治疗，就是在椎间盘自行缩小过程中的对症支持治疗，包括物理治疗和药物治疗。
　　&保守治疗需要患者积极配合，比如，保持正确的坐姿、卧姿等，养成良好的生活习惯等。&范教授说，如果保守治疗了三个月症状仍未改善，甚至加重，影响到大小便功能等，建议及时手术，否则容易导致严重后果，甚至瘫痪。
　　范教授也提醒，手术并不能百分百治愈腰椎间盘突出引起的腰腿痛，但它能将疼痛指数从100分降到10-20分，改善患者的生活质量。另外，少数腰椎间突出患者术后仍有复发的可能，一方面，人体的椎间盘有很多，每一个都有发病的可能；另一方面，当你始终处于不良的坐姿、缺乏运动等状态下，患病的风险就依然存在。
　　十个认识误区
　　结合临床，范顺武教授总结了十个常见误区，提出了三个建议，大家可以参考一下：
　　NO.1 腰腿痛=椎间盘突出
　　引起腰腿痛的原因非常多，包括腰肌劳损、感染甚至肿瘤等。常见的腰痛是韧带和肌肉筋膜炎引起的，其次是椎间盘突出，腰椎不稳。另外，工作、生活压力大也可以引起腰痛。
　　NO.2 腰椎骨刺=严重疾病
　　随着年龄增长，人体脊柱会出现不同程度的老化，骨刺形成往往是脊柱老化的表现，绝大多数骨刺不需要处理，但如果骨刺向后生长，压住了神经就要进行手术。
　　NO.3 用手可以摸到突出的椎间盘
　　椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖，用手绝对不可能摸到突出的椎间盘。就像我们不可能用手摸到埋在墙里的电线和自来水管。
　　NO.4 推拿可以把突出的椎间盘推回去
　　推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛，但由于肌肉、骨和神经的阻隔，推拿无法把突出的椎间盘推回去。
　　NO.5 &牵引&可以把突出椎间盘牵回去
　　通过下肢悬挂重物，进行牵引治疗椎间盘突出。然而到达腰椎的牵引力量很小，几乎不可能牵开椎间隙。
　　NO.6 椎间盘突出要睡硬板床
　　人体腰椎存在生理弧度，睡硬板床不符合腰椎的正常曲度，反而可能加重腰腿痛。合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
　　NO.7 腰椎间盘突出都要手术切除
　　有人担心腰椎间盘突出会引起瘫痪，实际上，这个概率非常小。大多数患者经过正规的保守治疗，症状可以得到有效缓解。少数病情严重，影响正常生活的，才考虑手术治疗。
　　NO.8 西药就是止痛药，吃了会上瘾
　　国际上，治疗腰腿痛最合理和被推荐的药物是非甾体类消炎镇痛药(普通人说的止痛药)，它的止痛效果是通过清除体内的有害物质实现的，不是单纯的止痛药，更不会上瘾。
　　NO.9 腰椎手术风险大，很容易瘫痪
　　千万不要对腰椎手术心存恐惧，腰椎手术技术已经成熟，因手术而导致瘫痪的风险非常小。
　　NO.10 手术以后要卧床3个月
　　通常概念中，我们认为腰椎手术需要休息3个月，但其实应用微创技术治疗腰腿痛，术后2-3天就可以下床活动，包括吃饭、上洗手间、洗漱等。
　　范顺武教授的3个建议
　　1.首先要保持正确的姿势，比如坐在电脑前，腰要挺起来，后腰部垫一个小靠垫。那种&塌腰&式的姿势，对腰椎损伤很大。
　　2.平躺时可在腿部垫个枕头，如果是侧身睡觉的话，枕头夹在两腿之间。这样，有助于保持脊柱的生理弧度。这也是范教授自己的经验之谈。
　　3.坚持锻炼，推荐游泳和爬行。这两个运动姿势腰椎不受力，让腰椎得到休息，又对全身肌肉有锻炼作用。至于倒走，理论上是有作用的，但具体有多大的效果，目前没有相关研究，临床上因倒走发生意外跌倒造成严重后果的倒见过不少，因此，不推荐。
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记者 葛丹娣 通讯员 王家铃 周素琴
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你的腰为什么越来越不给力
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从古至今，人们更多关注的都是能否拥有纤纤细腰，以为这是美丽不可缺少的要素。事实上，不仅腰的粗细直接影响健康，腰椎的劳损程度也和它密切相关。这也是为什么年纪越大，腰
你的腰为什么越来越不给力(供图/华盖) 从古至今，人们更多关注的都是能否拥有纤纤细腰，以为这是美丽不可缺少的要素。事实上，不仅腰的粗细直接影响健康，腰椎的劳损程度也和它密切相关。这也是为什么年纪越大，腰越来越&不给力&的原因。 腰的损伤主要由于生活中长期维持某种不平衡体位，如久坐、长期从事弯腰工作；或习惯性的弯腰驼背等不良姿势引起的。据统计，中国人的腰椎平均在40岁左右就会开始明显衰老。和人身上许多器官一样，&腰&其实也有自己的&年龄&。要知道自己的腰龄是否超标，可以参考以下四种情况。如果有一项经常发生，说明你的腰椎开始衰老，最好到医院进行检查。这四种情况包括：一是，腰疼时轻轻咳嗽几声，发现腰疼加重了；二是，熟睡一夜后腰痛仍没有缓解，改变体位疼痛仍不能减轻；三是，平躺坐起，双腿因为疼痛而伸不直；四是，平躺，将双腿的膝关节伸直，并抬高，抬不到一半就疼痛难忍。 那么，平时应该如何保护腰呢？我们可以从以下5个方面入手： 1.避免久坐。有研究表明，人坐着的时候，腰部承受的压力比站着时候大4&5倍。所以，护腰第一步应该少坐多动，工作1个小时后就要活动一下，哪怕走走都有好处，舒缓一下腰部的关节和肌肉。 2.保持良好的驾驶姿势。对于有车一族来说，开车时，应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾100度为宜，并调整座位与方向盘之间的高度到合适位置。 3.腰部肌肉锻炼。倒走、瑜伽、慢跑、游泳等都可以锻炼到腰部肌肉，同时，还可以睡前在床上做小燕飞的动作。 4.控制体重。统计表明，正常人的腰椎每天前屈的次数会高达次。如果明显有啤酒肚，赘肉就像是挂在腰上的沙包，增加了腰椎的负担。 5.洗菜洗碗少弯腰。生活中学会合理用力。如果洗菜池比较低，可以找一个合适高度的椅子或凳子坐着洗，别长时间弯腰干活。此外，还要注意腰部保暖。
[责任编辑：李旭 PQ029]
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腰椎术后还是感觉疼痛，这是怎么回事，是手术失败了吗？
手术治疗后，不少患者在术后都感觉到疼痛。有的患者术后虽然疼痛缓解了，但不久后又出现；有的患者做完手术后的感觉还在；有的患者则感觉全身都在疼……除此之外，细心的患者会发现，疼与麻总是纠缠在一起，时而疼痛时而麻木。那么，出现这些疼痛是手术没有做好吗？该怎么处理呢？疼和麻是怎么产生的？两者有什么关系呢？……下面我们就来聊聊术后的疼痛问题。手术成功是指术后就不再腿麻吗？手术的成功实际上是指医生切除了突出的椎间盘，使受压迫的神经得到松解，但症状的缓解是需要一个过程的。下肢的疼痛最容易缓解，很多病人做完手术以后腿马上就不疼了；麻木缓解起来相对要比疼痛慢一些，如果术前有下肢无力的症状，缓解得会更慢。有时候需要一段时间才能够完全缓解，这是因为的原因通常有多种：除了症可以引起，有些患者还伴随着腰背部的肌肉劳损、肌筋膜炎带来的，有的患者手术穿刺部位在术后也会出现。一些患者说术后还是感觉到疼，这是怎么回事，是手术失败了吗？其实这种情况比较常见，需要根据每个患者的情况来具体分析。情况一：做完手术还是感觉，疼痛并没有缓解这种情况确实比较多，这是因为很多患者在患有症的同时还伴有腰肌劳损，手术切除了突出的椎间盘，但肌肉上的疼痛有时不能够很快缓解，需要再做一些物理治疗，比如贴膏药、做理疗热敷等，或口服一些肌肉松弛剂。有的患者穿刺部位的伤口也会有一些疼痛，需要一周左右的时间慢慢消退。情况二：术后感觉疼痛消失了，过了3~5天又开始疼，而且比术前还痛手术解除了突出的椎间盘对神经的压迫后，有时候神经会有一些反应性的水肿，这种水肿通常会在术后3~5天的时候出现，这就是患者感觉比手术前还痛的原因。这时建议患者尽量卧床休息，减少活动，甚至用一些非甾体抗炎镇痛药和神经脱水的药物观察一段时间，多数患者经过5~7天后疼痛就会消失。如果还是持续疼痛，患者就需要到医院来做进一步的检查。情况三：术后不仅腰腿部疼痛，身体其他部位也会出现疼痛理论上来说微创的手术是不会引起身体其它部位疼痛的，但有些患者会有一些心理作用。之前有一个患者在术后一周跟我说：“我怎么每天都感觉到身体发冷？是不是手术引起的？”结果这位患者吃了几天药就好了。做完一个手术出现了身体的不适，自然而然会想到是不是跟手术有关系，这是人之常情，但一般情况下，腰椎的微创手术是不会引起身体其它部位的不适的。手术后出现麻木感是怎么回事，是手术失败了吗？这个是手术后一个非常常见的问题，不是手术失败。这得先从症为什么会引起下肢的疼痛和麻木讲起。突出的椎间盘会压迫到两种神经纤维，一种是没有髓鞘的细纤维，这种纤维是支配疼痛感觉的；还有一种是有髓鞘的粗纤维，这种神经纤维是支配麻木感觉的。很多患者术前因为有剧烈的疼痛，所以感觉不出麻木来。术后细纤维的压迫被去除了，疼痛感觉很快就消失了，但粗纤维的外面有髓鞘，髓鞘损伤需要很长的时间来恢复，所以这时患者就会感觉到麻木。如果患者一直感觉麻木，医生会根据情况使用一些营养神经的药物，促进髓鞘的再生。一般在术后一到三个月，最长不会超过六个月，患者的这种麻木感就会慢慢消失。
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