膝韧带损伤_百度百科
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膝韧带损伤
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膝韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时，即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定，向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。
外壳，骨科
当关节遭受暴力产生非生理性活动，韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。韧带部分损伤而未造成趋势者称为捩伤，韧带本身完全断裂也可将其附着部位的骨质撕脱，从而形成潜在的、半脱位乃至完全脱位。韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血，血肿，关节肿胀，活动障碍，压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降。首先需要进行MRI检查。膝关节处有内、外侧韧带以及前后交叉韧带，都是支持膝关节的稳定性的。要明确是什么韧带损伤，损伤到什么程度。根据病因、临床表现及影像学检查即可做出诊断。以运动引起膝内侧副韧带损伤为例：韧带扭伤后应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢。膝内侧副韧带损伤的治疗：
1.部分断裂
将膝放于20～30°屈曲位，用膝关节前后石膏托固定，练习股四头肌，约一周后即可带石膏下地行走，6周后拆去石膏托。练习膝关节伸曲活动，其功能可逐渐恢复。
2.完全断裂者
内侧副韧带对膝关节稳定极其重要，必须修补，方能保证关节稳定和功能恢复。要避免日常生活和运动中的韧带损伤，首先要避免太剧烈及难度过大的动作。另外，加强肌肉的锻炼是很重要的。因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来保护。当肌肉强壮了，运动时对韧带的负荷就会减少，有利于减少韧带受损的机会。
叶启彬 主任医师 北京协和医院 骨科 来自：
徐逸生 博士 广东省中医院 骨科
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收藏 查看&骨科临床教程：膝关节本词条缺少概述，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！原版名称Instructional Course LecturesISBN0出版社人民军医出版社出版时间日装&&&&帧精装
作者：(美国)帕格纳诺(MarK W.Pagnano) 译者：李康华 雷光华《骨科临床教程:膝关节》由美国髋关节、膝关节外科医师学会（AAHKS）和美国骨科医师学会（AAOS）共同完成，是国际上公认的权威骨科临床教程。《骨科临床教程:膝关节》收录了有关初次全膝关节成形术、围手术期处理、全膝关节成形术后翻修、全膝关节成形术的手术选择、膝关节运动医学和膝关节创伤6部分共37篇文章。每一部分均邀请了具有丰富经验和科研专长的骨科专家进行评论，兼具专业性、权威性和指导性，可供广大中青年骨科医师、研究人员、膝关节专科医师参考阅读。第一部分 初次全膝关节成形术
专家评述——初次全膝关节成形术2
1 活动衬垫膝关节置换的概念与结果4
2 移动平台型假体全膝关节成形术后的运动学分析23
3 全膝关节成形术后伸膝装置并发症39
4 全膝关节成形术中组件的对线52
5 后交叉韧带保留、后稳定和内(外)翻稳定的限制型全膝关节成形术60
6 全膝关节成形术中髌骨表面置换的适应证70
7 全膝关节成形术后关节周围骨溶解症的认识和诊断91
第二部分 围手术期处理
专家评述——围手术期处理98
8 当前骨科手术的血液管理观念和方法99
9 全关节成形术中脊柱麻醉、硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉的应用进展：疼痛管理113
10 关节局部注射用药在全膝关节、髋关节成形术后疼痛管理中的应用：一种多模式方法120
第三部分 全膝关节成形术后翻修
专家评述——全膝关节成形术后翻修128
11 全膝关节成形术后翻修计划措施及手术入路130
12 全膝关节成形术后感染的处理137
13 髌骨组件失败后翻修149
14 使用限制型和非限制型假体进行全膝关节成形术的关节不稳处理154
15 全膝关节成形术后翻修的骨丢失：骨缺损分型和重建方法162
第四部分 全膝关节成形术的手术选择
专家评述——全膝关节成形术的手术选择172
16 中年膝关节炎患者的手术治疗175
17 膝关节骨坏死的治疗186
18 治疗骨关节炎的新方法：口服葡糖胺和硫酸软骨素192
19 透明质酸疗法196
20 微骨折的适应证、技术及效果207
21 骨软骨移植术217
22 自体软骨细胞移植226
23 胫骨近端外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎242
24 股骨远端内翻截骨术的适应证和手术技术246
25 单髁关节成形术：对功能要求高的膝关节病患者的一种可选治疗手段250
第五部分 膝关节运动医学
专家评述——膝关节运动医学258
26 半月板的结构与功能261
27 自内向外式半月板修复术270
28 半月板移植的适应证、手术技术及临床疗效276
29 前交叉韧带重建中关节内并发症的预防与处理291
30 目前有关后交叉韧带的概念305
31 运用股四头肌腱-髌骨一自体移植物行双束后交叉韧带重建的技术考虑及临床结果311
32 前交叉韧带重建后翻修332
33 膝前疼痛的评估342
第六部分 膝关节创伤
专家评述——膝关节创伤348
34 锁定和微创钢板350
35 高能量胫骨近端骨折的治疗选择和决策365
36 骨科损害控制：骨科创伤患者治疗观念的演变379
37 膝关节损伤和膝关节脱位合并多发韧带损伤的治疗398
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膝关节退行性关节炎又称膝关节肥大性关节炎，多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的膝关节退行性关节炎的发展。膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶，下蹲，跑，跳等能力下降更加明显。有些膝关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部地区肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。个别膝关节退行性关节炎的手术治疗参见骨科手术学。
1.休息　受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症消失。大多用于关节骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好把患病关节放在床上休息，以便关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。
2.关节运动　为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。
3.可由扶拐或人扶避免受累关节持重。
4.可采用采累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给病人正确的步态。
5.急性炎症期，尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。
6.理疗　按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法（Paraffin）是有帮助的。尽管要减少关节应力，但是对于提高肌力来说，主动运动（等长运动isometricexercises）比被动运动（isotonicexercises）更好。
7.保持良好的力学体位　避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。
⑴宣传防病知识、保护关节：首先要让患者对该病有所认识，体育锻炼要循序渐进，防止关节过度运动和负重，避免关节机械性损伤。严重时应制动或石膏固定，以防畸形。减轻体重，使用把手、手杖以减轻受累关节负荷。与职业有关者，应调换工作。进行有关肌肉群的锻炼，可保持和改善关节活动，以增强关节的稳定性。　　
⑵物理疗法：热疗、水疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法对颈椎病神经根型患者效果较好，可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连，但须在专科医生指导下进行。
⑶推拿和中药：祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻关节炎症状方面有明显效果。中药帖剂可活血止痛，有时亦有良效膝关节退行性关节炎的预防[1]膝关节退行性关节炎好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：
1.控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。
2.避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。
3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。
4.补钙膝关节退行性关节炎是一种常见的关节疾病。在中国退行性关节炎患者往往只注重药物治疗以缓解疼痛，而忽视对病患关节的日常康复在骨性节炎治疗中的重要作用：
一、多进行一些物理按摩；运动时注意保护已受损害的关节。
二、绝大多数的退行性关节炎都发生在膝关节。在日常生活中，不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。另外，还要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝、踝关节的退行性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪坐、爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。
三、穿鞋也有讲究；多进行一些适当的体育锻炼：平时应穿适当的鞋，其实穿平底鞋，不是最佳选择。因为穿平底鞋行走时，体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响便可出现退行性关节炎的表现。所以最好穿松软、鞋底有弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。
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膝关节支具是属于护具类的，wellcare公司为了让膝盖手术后的患者避免打上沉重而又不透气的石膏，专为膝关节术后的患者设计了一款艾博特膝关节支具，称为艾博特角度可调式膝关节支具。这款膝关节支具的材料是采用日本进口OK布料，固定系统是采用飞机铝材，显现出轻便、简洁适合做医疗护具的材料。1、膝部术后康复。
2、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使用。
3、半月板术后的固定或活动。
4、膝关节松脱、关节炎术后或术后。
5、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预防。
6、早期拆除石膏后固定使用。
7、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。
8、稳定性骨折。
9、严重或复杂的韧带松弛固定。对于膝关节术后康复的患者，康复期是非常重要的。
1、韧带手术后需要时间恢复，而术后的6 至12周是处于最虚弱的环节。
2、功能性护具在身体和心理上告诉病人他们已经完成手术，但需要过渡时间，回复到正常的身体状态，而且这还是一个对关节功能恢复极好的物理疗法。
3、护具还能从心理上进一步使他们确信在离开医院后他们仍旧会得到很好的保护
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膝关节游离体是什么意思
提问者采纳
有交锁症状即打软腿或关节卡住感病情分析：膝关节内游离体 亦称“膝关节鼠”。中年以上患者，髌下有磨擦音，X线拍片可确诊：
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