膝关节脱位_百度知道
膝关节脱位
主要症状等)，韧带损伤了。膝关节剧痛。 前几天左腿又脱位了一次：10年前第一次脱位的时候去照了片子。现在又出现这样的情况了，顿时失去重心患者信息，感觉连接大腿和小腿的骨头平行擦了一下，只打过风痹，摔倒，不知道有什么治疗的办法，摔倒：女 27岁 广东 深圳 病情描述(发病时间。左右腿都经历过好多次！想得到怎样的帮助，让我走路都有阴影，简直要疼晕了，但是没有治疗过：在读高中的时候就经常膝关节半脱位
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体力劳动者可采用膝关节固定术，阔筋膜等自体材料，可取大隐静脉移植，年青人，复位后膝在屈曲10～15°功能位固定4～6周一）单纯脱位很易复位，有时在复位后3～5天行关节腔积血抽吸，取半腱肌肌腱，进行功能锻炼、关节不稳者可在伤后3月进行修补。　　（四）对年老者可作人工膝关节置换术，1月后带石膏行走加强功能锻炼，若不能对接，去除石膏，血管撕脱进行吻合，若有栓塞去除。　　（二）韧带断裂，在固定期间练习股四头肌收缩以防止肌萎缩，牵引即可。　　（三）伤后关节酸痛活动受限。若足背和胫后动脉搏动消失应在关节复位行血管探查
病情分析：你好，　膝关节脱位多为强大的暴力，经各个方向来的均可，作用于胫骨上端或股骨下端，同时使小腿旋转，因此脱位由于暴力方向不同，可有前脱位及后脱位或侧方脱位，而以前脱位较多。脱位后使侧副韧带、交叉韧带和髌韧带均可损伤，并可能合并骨折、神经血管的损伤，使下肢麻痹感觉运动丧失，肢体缺血造成坏死。意见建议：
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出门在外也不愁膝关节脱位并发血管和神经损伤的系统回顾
作者：王栋
膝关节脱位可能会引起血管损伤，例如：血管内膜挫伤、动脉闭塞、血管撕裂伤以及血管断裂。由于腘动脉的特殊解剖位置，膝关节前后脱位后极其容易损伤腘动脉。血管损伤对于四肢而言，具有潜在威胁，因此快速识别和修补血管显得额外的重要。有报道显示膝关节脱位，引发血管损伤的几率达到22%到32%不等。但是由于先前的研究样本量很小，存在不同程度的误差，或者有些文献的研究数据对于临床参考无指导意义。此外，膝关节脱位还可能诱发骨筋膜室综合症、深静脉血栓以及神经损伤。有文献显示膝关节脱位伴随神经系统损害的几率达到25%，尤其以腓总神经损伤最为常见，由于腓神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，一旦膝关节脱位常合并腓神经牵拉伤甚至断裂。虽然腓神经损伤不需要紧急手术治疗，但是腓神经损伤会导致引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂以及下肢膝平面以下感觉丧失。目前，在诊断和治疗膝关节脱位合并血管损伤的方法和方式上存在较大的争议。以往都将膝关节血管造影奉为是诊断血管损伤的金标准。但是对于此项检查的适应征存在不同的看法，一些学者基于血管损伤的严重后果建议对于所有膝关节脱位的患者都例行进行血管造影检查，另外有学者提倡选择性的选用该项检查，因考虑血管造影具有侵入性作用以及成本，认为血管造影检查适用于下肢动脉搏动以及踝肱指数存在异常的患者。最近来自新泽西Yeranosian MD等人基于已有的数据文献对膝关节脱位合并血管以及神经损伤进行了系统回顾研究。研究试图回答：1）膝关节脱位发生血管和神经损伤的几率以及不同膝关节脱位分型下，神经血管的损伤概率，2）血管损伤需要手术介入的概率是多少，3）采用血管造影进行辅助诊断血管损伤的使用频率。将研究结果发表于近期Clin Orthop Relat Res (2014)。作者对于膝关节脱位后血管及神经损伤、诊断方法、血管损伤后手术修补情况以及血管损伤后发生截肢的几率进行Meta分析。图1显示了文献删查顺序。该研究结果显示，共收入862例患者膝关节脱位患者，其中171名患者合并血管损伤，在该研究中血管损伤的发生几率为18%。神经损伤的发生率为25%（75/272）。在膝关节脱位合并血管损伤的患者中近80%（134/160）需要进行手术修补,而12%的患者进行了截肢手术（22/134）。血管损伤伴有ACL、PCL以及交叉韧带损伤的几率为32%，膝关节后脱位发生血管损伤的几率为25%。对于膝关节脱位选择性地采取血管造影的达到61%（14/23），而非选择性的运用血管造影和超声检查的为22%（5/23），而采用踝肱指数检查的为17%（4/23），采用MRA检查的为9%（2/23）。图2通过加权计算的膝关节脱位合并血管损伤数量。图3为Schenck分型和Kennedy分型中不同分型发生血管损伤的几率。该研究者最终认为，尽管膝关节脱位在临床相对少见但是合并血管损伤，对于患者具有不容忽视的威胁，意味着临床医生在诊断上和治疗必须加以警惕。本研究为临床医师对于了解膝关节脱位合并血管、神经损伤的发病几率等有了一个较为清晰的结论。但由于该研究未能提供膝关节脱位各个分型分别合并损伤详细情况，期待有进一步研究报道。
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