糖尿病足的护理10.9_中华文本库
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糖尿病足的护理
糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及发病机制
糖尿病足的分级及分期
糖尿病足的预防及护理 糖尿病足的治疗
糖尿病足的概念
?合并神经病变 ? ?末梢血管病变
下肢感染 溃疡形成和 或深部组织的破坏
?患者达到DM的49.5% ?被截肢者占非外伤性截肢的40%-60% ?50%的截肢是可以避免的
?与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 ?与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截肢危险 因素 ?与高血糖状态有关： 易发生感染 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤
糖尿病足的高危因素
?有溃疡史 ?外周血管病变 ?足变形 ?移动能力差 ?独居 ?神经病变 ?胼胝 ?视力差 ?年长
糖尿病的足病
? 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控
制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、
坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下
肢截肢致残的主要原因。终身发病率高达
15%～20%。
? 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15
糖尿病的足病
? 每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。 ? 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我 国，则数量会更多。
? 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美
国为4600美圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等。 ? 早期正确的预防和治疗。45％～85%的患者可以免于截肢。
糖尿病足的发病机制
? 周围神经病变 ? 周围血管病变 ? 感染 ? 其他
? 神经病变 感觉神经病变----感觉减退或消失 运动神经病变----肌肉萎缩、压力改变 自主神经病变----出汗少、皮肤开裂
? 血管病变 动脉粥样硬化、组织缺血 感染--组织需氧和营养物质增加 缺血性病变--局部缺氧与营养物质 溃疡--微循环不良
缺血往往与神经病变、轻度的创伤或感染共同起着作 用。大动脉阻塞性病变恶化原已存在的微血管异常。 研究发现，下肢组织血液灌注下降者的足溃疡往往不 能愈合。
足溃疡合并感染，尤其是深部感染，容易导致截 肢。表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链 球菌所致骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+细菌 G-杆菌和大肠杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属 及厌氧菌如类杆菌属、链球菌并存所致糖尿病足 溃疡处分离得到的细菌，很难鉴别它们是致病菌 还是共生菌有些患者即使有严重的下肢感染，临 床上也可以无症状和无血液学的感染特征。
? 其他：足的压力异常
身体压力集中在跖骨头、足跟和胼胝部分压力增高， 角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。 胼胝形成又增加了压力负荷，特别容易发生溃疡、神 经病
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糖尿病足该如何护理任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。　　（1）局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷，分泌物减少后改用生理盐水纱布换药，直至创面肉芽新鲜为止。湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿，略加挤压后以不滴药液为度，表层敷料应超过伤口边缘3～5cm，以防止细菌污染伤口，根据创面情况应定时更换。干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒，而后用无菌干敷料保护，以防止继发感染。各种处理都应注意严格无菌操作，不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作，致使感染反复加重。　　（2）合理应用抗生素：对伤口感染较重，全身抵抗力较差者，可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染。　　（3）注意外部环境：保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球拭干。应避免挤压伤口和损伤患周皮肤。糖尿病足是糖尿病的并发症之一，糖尿病不可怕，可怕的是并发症，所以一旦有了并发症的出现必须及时的治疗，中药是纯天然药用植物提取而成的，对人体的伤害几乎为零，而糖尿病并发症恰恰是由于人体长期服药而导致的。中药讲究平稳降血糖，改善胰岛分泌，调节人体免疫力等功能，对防止糖尿病并发症有很好的疗效。现在市面上常见的中药有恒济悦泰胶囊等。
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你好。1）严格控制好糖尿病，也包括高血糖，高血压，血脂异常，和高血粘稠度的控制，可以长期使用血管活性药物及阿司匹林，丹参等降低血液黏稠度的药物；2）注意足部卫生，要保护足部的干燥及干净，经常以温水泡脚，避免足部的烫伤，可用植物油按摩，避免穿过紧和不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，避免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要果断过秃，对鸡眼和任何微小的足部损伤或是感染都应给予积极的处理。3）改善下肢循环：注意保暖和戒烟，以保证下肢血液供应充足，吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的中药原因，所以为了您的脚，千万要戒烟。4）糖尿病病脚的处理，一旦糖尿病病脚的诊断成立，就必须立即积极治疗，以免病情的扩大发展，引起残疾或是死亡。治疗措施包括肠溶阿司匹林，活血通络药物，抗生素抗感染，足部换药及外科处理等。血管搭桥术可以有效改善下肢循环，严重的需要截肢。
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治疗糖尿病足以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等。一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I治疗。如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等，同时控制好感染，难治性溃疡可以通过外科手术治疗。
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糖尿病足溃疡护理方式有哪些
时间： 14:07:30
【导读】糖尿病病足是糖尿病的并发症之一，糖尿病足患者一定要注意病足日常卫生护理，不要让病足受到外界的刺激而使伤口感染，如果糖尿病足得不到好的护理，伤口感染溃烂就可能面临着截肢的危险，为了不让糖尿病足发展迅速，我们要对糖尿病足加强日常护理。
　　糖尿病足有一下几种护理方式
　　1、皮肤的护理：皮肤要保持清洁，经常擦洗，不要让皮肤太干燥，可以适当的擦一些润肤的东西。
　　2、洗脚的护理：糖尿病足溃疡患者要经常洗脚，水温最好不要超过50度。另外糖尿病患者不宜用过热的东西，比如冬天取暖不宜使用热水袋避免烫伤。最好每日用温水泡脚一次。
　　3、水泡的护理：糖尿病患者会出现水泡，对于皮肤上的水泡不要弄破，建议用一次性医用的注射器，把水泡中泡水吸出，再用纱布包好，纱布要勤换以防感染，保持糖尿病足的清洁，糖尿病足要时刻保持干燥透气。
　　4、穿鞋的护理：糖尿病足溃疡患者不宜穿过硬的鞋做好穿软步鞋，穿过硬的鞋可能会把脚弄伤。糖尿病足换穿袜子也要穿可透气的，修脚趾甲的时候也要把将趾甲泡软后再进行修理。以免把脚弄伤而感染。
　　介绍了糖尿病足的护理方式，希望糖尿病足患者注意护理，积极配合，不要让伤口感染，导致无法挽回的状况。
　　黑龙江瑞京糖尿病医院特色疗法
　　“动脉微灌注血管神经修复术”——有效保足，避免截肢!
　　1.在股动脉插入一根20-18G纤细导管，在足皮温、血氧、ABI检测下。
　　2.通过电脑程控系统定时定量地把扩张血管，改善微循环，改善周围神经代谢药物直接注入到足的病变区域对病变部位进行靶向定位药物集中治疗.起到静脉用药无法起到治疗的作用。
　　3.一般灌注5-10次为一疗程。如症状复发或为了巩固疗效，可每6个月灌注一次。长期治疗,效果更加。
　　经典案例展示足病非小事恶变截肢追悔莫及
　　患者症状：78岁的果先生，15年前得的糖尿病，1年以前脚就开始有麻、凉、疼的感觉了。不光是脚这样的感觉，手也有这种感觉。
　　患者自述：在三个月以前发现脚变色了，先后到我们区里的大医院看了之后，认为没有做介入和支架的意义了。然后让我保守治疗，说是保守治疗，实际上就是判我这个脚死刑了。
　　没有办法，我就听说瑞京医院王爱林主任治糖尿病足挺有名的，我就过来了。原来我这个脚是又肿又黑又疼啊，而且溃疡也很严重，通过这段时间的治疗已经大有好转，我真的很感谢王主任。
　　王爱林主任总结：这个患者就是糖尿病基础上合并了股动脉，也就是比较大的血管，在狭窄基础上又增加了血栓，所以就造成了急性缺血，产生了肢体急性缺血性坏死。
　　所以患者感觉疼痛而且皮肤发干，而且动静脉都有障碍，所以说单纯的保守治疗效果并不是很好，那么微灌注治疗呢就是在控制血糖的基础上我们用了溶栓的药，把药激酶呢直接打到动脉内，在动脉内溶栓，这样就是说比较小的量直接做用到病灶来溶解激发性血栓。
　　同时我们应用了扩血管的药让他建议侧肢达到改善微循环障碍的，这个微灌注治疗还是有所缓解，一个就是疼痛缓解了，一个就是颜色的改变，这个坏死的肌肉得到有效的控制。那么说经过我们现在的治疗呢，患者暂时可以不截肢了。
　　但是后续工作很关键。如果说患者血糖控制不好，血还粘稠，那很可能再堵。下一步我们就是控制血糖、改善血脂，充分建议侧肢，防止血栓发生。所以说患者现在要做到的就是要驾好五驾马车，饮食、运动、用药、监测、自我管理都得注意到。
　　“动脉微灌注血管神经修复术”疗效的3大优势
　　优势1：保足成功率高，有效避免截肢
　　瑞京“动脉微灌注血管神经修复术”疗法应用临床以来，疗效显著，成功案例已达到两千多例，使许多已被判定要截肢的病人避免了截肢残废，保全了肢体。
　　优势2：伤口愈合快
　　瑞京“动脉微灌注血管神经修复术”加速糖尿病足伤口愈合速度，一般治疗一个疗程就有效果。
　　优势3：无痛治疗
　　瑞京“动脉微灌注血管神经修复术”是在股动脉插入一根20-18G纤细导管，有效避免了治疗过程中患者的痛感，并最大程度上保留了具有再生能力的表皮干细胞。
　　如果您还想了解更多关于治疗糖尿病足溃疡护理的方法，可在线咨询黑龙江瑞京糖尿病的专家，也可拨打咨询热线—003，抗糖的道路上，瑞京愿与您一起改变糖尿病。
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