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nginx/1.4.1截肢手术后护理。足是的一种，严重危害到了糖尿病患者的生活质量，糖尿病足截肢后要小心护理，以免发生感染，那么糖尿病足截肢手术后护理怎么做？
(1)观察什么体征：术后行心电监护，密切观察患者的意识、血压、血糖，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
(2)注意敷料有无渗血：及时观察敷料渗血情况，以判断有无大出血。
(3)残肢包扎：残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用软枕垫高20&&30&，以便静脉回流，减轻肿胀。注意伤口包扎不能太紧，以免影响血供，引起软组织损伤甚至组织坏死。
(4)残端护理：每日3&4次按摩患肢皮肤，每次10&20分钟，开始时动作宜轻柔，然后慢慢增加力度，以促进局部血液循环，并防止褥疮的发生。
(5)疼痛的护理：患者术后回病房后，患肢疼痛依然存在，首先应减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑，帮其调整至舒适地体位，避免压迫患肢;其次适当应用镇痛药以缓解伤口疼痛。患者术后会存在一种幻觉疼痛，截肢前疾病的疼痛感仍困扰着患者，总是无法摆脱，针对这部分患者一方面应用镇痛药，还可采用肌肉松弛药、抗惊厥药等，辅以物理疗法和分散注意力，来减轻患者的痛苦，使其较舒适地度过术后疼痛期。
(6)控制血糖：血糖控制在理想的范围内可促进伤口的愈合。
(7)功能锻炼：术后6小时应指导患者开始进行功能锻炼，每日3&4次，每次10&20分钟，如股四头肌等长收缩运动、臀肌收缩运动等，并根据不同的截肢平面，做好各关节功能锻炼，防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加残端皮肤耐磨性，身体康复后可早期装上义肢下地慢步行走。
(8)心理护理：肢体残疾会给人带来生活上的不便，承受巨大的心理压力，有些人会对生活失去信心，甚至会有自杀倾向，应细心评估患者的心理需求，采取不同的护理手段，帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。
(9)安全护理：在截肢初期，患者常常不能适应新角色，忘记身体已经截肢，在没有任何帮助的情况下欲下床活动，易发生意外危险，尤以夜晚多见。因此夜间护士应勤巡视病房，并指导患者行走时使用辅助工具，同时床边加床挡，避免发生坠床。
(10)出院指导：教会患者功能锻炼，独立使用拐杖或助行器，穿戴义肢者应避免长距离行走，定时自查残肢皮肤，做好日常皮肤护理，一旦发现皮肤发红破溃，立即暂停使用义肢，积极治疗，观察另一足皮肤，发现有糖尿病足表现，立即就诊。教会患者自我监测血糖、尿糖的方法及药物的使用，定期到医院复查，若有不适随时就诊。
寻医问药网专家温馨提醒：糖尿病患者一定要早发现，并选择正确方法，以免加重病情导致疾病恶化，后果会非常严重。
糖尿病不可怕，但可怕的是糖尿病。目前针对糖尿病的治疗方法，普通只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。应该及时的到医院进行各项检查，然后对症下药进行准确的。这样才能有效的控制、治疗疾病。
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擅长：冠状动脉内支架术[第196期] [第195期] [第191期] [第186期]糖尿病足可以不截肢治好么？_百度知道
糖尿病足可以不截肢治好么？
提问者采纳
一般都不用截肢可以治好的，除非是到了晚期情况恶化的厉害，要去正规的大医院，小医院一般都是忽悠人的。你可以去全国周围血管病治疗中心问下。
010 -641，560，59
提问者评价
谢谢你帮我大忙了
，脚部发生血栓，磨破的那个脚趾在这一个月中逐渐变黑萎缩，而后诊断为糖尿病足，此时检查血糖为空腹29，大夫说要做彩超看血流图，确定截肢的位置，但是听说这种治疗方法会造成新的血栓，很难避免再次截肢，后来在网上看到一家医院治疗糖尿病足很有效，就转到那家医院进行治疗，通过清疮、打消炎药和吃中药等多方面的条理，经过一个月的治疗，现在的白血球...
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其他3条回答
一般来说是很难的。但中国的民间医术博大精深，在广州有治愈成功的案例，中医中药治愈无需手术。
糖尿病足截肢与否取决于局部坏死程度和血管粥样硬化程度，不是一味的截肢治疗。
可以治好，关键是要找到正确的治疗方法。中医博大精深，西医快速各有所长，两者结合起来是比较科学的。中西医结合治疗糖尿病足不需要截肢。
参考资料：
中西医结合治疗糖尿病足
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出门在外也不愁>> 中国三甲医院糖尿病足截肢率调查
中国三甲医院糖尿病足截肢率调查
时间：| 来源：糖化教育网| 作者：燕洁整理| 浏览量：1097
图 1& 北京大学人民医院 纪立农教授
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，患者足部可发生溃疡、坏疽，严重者甚至需要截肢，是糖尿病致残、致死的主要原因之一。全球每年约有400万人发生新的糖尿病足溃疡，在发达国家高达4%的糖尿病患者有糖尿病足溃疡，并占用了12%-15%的糖尿病医疗资源，发展中国家甚至占用高达40％的糖尿病医疗资源。在所有下肢低位截肢中，高达70%是在糖尿病患者中完成的，接受下肢截肢患者的5年内死亡率可高达70%。每30秒，世界上就有一个糖尿病患者失去下肢或部分下肢。目前我国糖尿病足截肢的相关情况如何？ 日在羊城广州举行的&中国糖尿病足及相关疾病论坛&上纪立农教授做了&中国三甲医院糖尿病足截肢率调查&的报告，为中国糖尿病足截肢的现状进行了详细介绍。
&&& 调查方法和研究对象
2010年中国内地三甲医院进行了一次糖尿病足患者截肢率的调查，目的是了解由糖尿病所导致的截肢在我国截肢中的比重，糖尿病截肢方式、部位及预后，以及糖尿病足截肢的卫生经济学情况。这是一次回顾性调查，研究对象是全国39家三甲医院从日到日的全部截肢患者，根据截肢患者的病案记录填写表格，调查内容包括人口学特征、生化指标、截肢平面及转归、住院日及住院总费用等。
图 2 全国三甲医院截肢率调查对象及方法
39家三甲医院共登记截肢病例1,685例，其中糖尿病截肢病例475例，男女比例为313：162，平均年龄66.2+-11.8岁，糖尿病病程为127.2+93.3月，空腹血糖为8.7+4.1 mmol/L，餐后血糖为13.3+5.1 mmol/L，糖化血红蛋白为8.9+2.4%。
&&& 调查结果
通过1年调查，糖尿病足患者截肢率调查的结果如下：
39家医院数据显示，糖尿病截肢占全部截肢的28.2%，其中19家医院糖尿病及非创伤截肢数据完整，糖尿病截肢占非创伤性截肢的41.5%，25家医院糖尿病截肢占糖尿病足住院患者的14.2%。我国糖尿病足患者截肢的比例较大，为了减少糖尿病足的截肢率，控制血糖、预防糖尿病足是今后防治工作的重点。
图 3& 39家医院截肢率公布情况
糖尿病足截肢患者中，男女比例分别为65.9%和34.1%；有吸烟史的糖尿病足截肢患者占37.4%，无吸烟史的糖尿病足截肢患者占61.1%；糖尿病合并症的患者中，糖尿病足截肢率最高的为高血压病；糖尿病并发症的患者中，糖尿病足截肢率最高的为下肢血管病变，其次为神经病变；
在截肢的部位和平面中，截趾的占45.8%，踝以下截肢的占8.5%，膝以下截肢的占26.4%，膝以上截肢的占19.4%。在踝以上及膝以上的截肢平面比例偏高，说明我国在外科血管病变、糖尿病、糖尿病神经病变以及糖尿病足的早期治疗上有所欠缺，导致疾病发展平面较高，截肢比例偏大；
在住院期间记录的转归上，一期愈合的患者为52.2%，说明愈合情况良好。不愈合患者占24.6%，接近20%的患者可出现二次或多次截肢。其中有小部分患者死亡，死亡原因比较复杂，有可能是糖尿病足或者其他并发症造成。大约有10%左右的患者自动出院，具体原因并未记录。
在糖尿病足截肢患者Wagner分级中，处于四级的患者比例最大，可高达60.5%，三级的比例也比较高，为22.4%，说明糖尿病足患者在住院期间的情况比较严重。
&&& 糖尿病截肢与非创伤截肢情况比较
糖尿病截肢与非创伤截肢情况比较发现，糖尿病非创伤截肢占41.5%，排除创伤造成的截肢，非创伤原因包括血管病变、肿瘤、糖尿病足所导致的截肢中糖尿病患者大概占41.5%。由此可以看出，造成非创伤截肢的主要原因，除了糖尿病外，还有血管病变。在总截肢中，因为创伤所导致的截肢比例为34.3%。
图 4& 糖尿病截肢与非创伤截肢比较
糖尿病截肢与非创伤截肢的另外一个差异在于年龄，糖尿病导致截肢的平均年龄为65岁，明显高于其他原因导致非创伤性截肢平均年龄50岁。糖尿病截肢组的平均血压尤其是收缩压，显著高于其他原因导致非创伤截肢组。通过登记分析血脂变化发现，糖尿病组的高密度脂蛋白显著降低，甘油三酯也显著降低，原因目前还不清楚，可能与糖尿病患者到了中末期营养水平较差，导致血脂水平下降有关。
&&& 糖尿病足导致的截肢和非糖尿病所导致的截肢从截肢平面上比较发现：在末端脚趾水平，糖尿病截肢率是非糖尿病截肢率的一倍；在踝以下，糖尿病导致的截肢比例也较高；但在膝以下及膝以上，非糖尿病导致的截肢比例更高。因此可以看出，糖尿病足所致的截肢主要处于较低平面上，踝以下的截肢偏多。
&&& 在出院记录的转归上，糖尿病患者选择自动出院、放弃治疗的比例偏高；非糖尿病截肢的一期愈合率很高，但糖尿病截肢的一期愈合率偏低，很多患者出院时伤口未愈合，这也是糖尿病截肢患者的显著特点之一。另外，糖尿病患者中出现二次或多次截肢率的比例明显更高。
&&& 从住院记录可以看出，糖尿病截肢患者的住院天数明显高于其他创伤截肢患者，这提示了糖尿病截肢患者占用更多的医疗资源，平均医疗费用超过了3.5万元，非糖尿病截肢的平均医疗费用为2.5万元左右，二者之间至少有一万元的差异。
&&& 糖尿病截肢的特点
通过调查显示，三甲医院的糖尿病截肢约占全部截肢的三分之一；糖尿病截肢的患者以男性多见，其中65%的糖尿病截肢患者伴有下肢血管病变，有69%的患者感染合并缺血。
图 5& 糖尿病足截肢特点
糖尿病足截肢的另一个特点是与非糖尿病截肢患者相比，糖尿病截肢患者年龄较大，TG、HDL-C水平偏低，截肢平面低，一期愈合差，住院时间长，住院费用高。
&&& 此次调查方法和设计还存在明显不足，主要不足之处在于此次调查并非预先设计好的研究，而是回顾性研究，因此不能提前按设计方案记录信息，导致医院记录的数据不完整，今后将会在此次调查的基础上设计新的研究，并要得到骨科及血管外科的帮助，在全国进行更大范围、有代表性的全国截肢率、糖尿病截肢占总截肢比例的调查，并在未来进行定期调查，观测我国糖尿病足的发病率所反映的糖尿病防治情况。
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糖尿病足截肢（趾）后如何护理？ 10
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2　术前护理&&&&&&& 2.1　心理护理　无论何种截肢手术，均会造成躯体外观永久性缺如及肢体功能的丧失，严重影响患者的生活、工作、社会交往，对患者精神造成持久性心理创伤[1]，患者对手术存在焦虑、忧伤、恐惧等不良情绪。因此，在手术前应护理人员与患者多交流，了解患者的思想变化，生活习惯、疾病过程、治疗态度，关心体贴患者，给予其生活上的周到照顾，向患者讲解行截肢术的必要性，介绍假肢的安装及康复训练[3]，护理人员要具有高度的同情心，理解患者的苦恼，给予精神上的安慰，耐心讲解糖尿病坏疽截肢的必要性和不截肢的危害性。对担心血糖高造成术后感染或切口不愈合的患者，详细介绍控制血糖及感染的治疗方案，同时介绍以往成功的病例，帮助患者树立治愈疾病的信心、积极配合治疗护理。&&&&&&& 2.2　控制感染　对于局部坏疽创面，取分泌物做细菌培养及药敏试验，选择有效的抗生素，保证抗生素及时准确应用。严密观察患者的意识及下肢肢体变化，发现患者表情淡漠、体温升高或过低、局部发黑范围增大时高度怀疑败血症，给予大剂量有效抗生素及对症支持治疗，同时加强基础护理和生活护理。&&&&&&& 2.3　控制血糖　长期利用血糖仪监测每天4次、根据患者血糖水平制订治疗方案。32例患者均给予皮下注射胰岛素，用药期间注意监测血糖，动态调整胰岛素用量，警惕发生低血糖反应。并告知低血糖的应急措施。待患者空腹血糖&8mmol·L-1，餐后2小时血糖&11 mmol·L-1即可安排手术。&&&&&&& 2.4　足部护理　糖尿病足坏疽患者肢端痛、温觉障碍，嘱病人勿长时间交叉双腿，以免压迫血管、神经。同时严密观察其皮温、感觉、足趾活动及动脉末梢搏动情况，并做好记录，以供术后参考。注意患足保暖，每晚睡前温水泡足10－30分钟，用软布轻柔擦干，观察有无微小损伤，注意水温不宜过高以免烫伤。嘱患者穿合适鞋袜、勤剪趾甲，防止划伤皮肤发生感染。坏疽局部用2％碘伏湿敷，每天3次。&&&&&&& 3　术后护理&&&&&&& 3.1　一般护理& 备齐急救器械，密切观察意识、血压、尿量、生命体征变化及切口出血情况。残肢适当抬高放置，减轻水肿和疼痛，床头备止血带，预防继发性大出血。切口敷料渗血者及时更换，遵医嘱应用抗生素，预防感染。本组1例术后切口再感染，经局部换药，纠正低蛋白血症后痊愈。&&&&&&& 3.2　疼痛护理　术后疼痛者，护士应多与患者交流、沟通，减轻病人的精神紧张和焦虑，帮助其取舒适体位，并适当应用止痛剂缓解伤口疼痛。幻肢痛者，应给予心理疏导，让患者正视肢体已被截除的事实，指导患者利用看报纸、听音乐与亲人聊天等方法转移注意力，使患者较舒适地度过术后疼痛期。&&&&&&& 3.3　控制血糖&& 因手术和麻醉刺激，术后血糖可出现反跳现象[2]，因此，术后应定时监测血糖，根据患者血糖水平及截肢后体重调整胰岛素用量，除严格糖尿病饮食外，饮食增加蛋白质摄入，以促进切口愈合。注意观察用药反应，出现心慌，汗出等低血糖反应及时处理。由于护理人员饮食宣教到位，患者配合良好，34例患者术后血糖均控制在5．7－7．5mmol·L-1，促进了伤口愈合。&&&&&&& 3.4　基础护理　预防并发症　病室定时进行紫外线照射，保持空气流通；做好口腔护理及管道护理；协助患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染；保持床铺平整无渣屑，预防压疮；鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染；多食粗纤维食物，如含糖低的蔬菜、水果，预防便秘。&&&&&&& 3.5　残肢护理　术后前2天患肢抬高20°～30°，以利于静脉回流，避免残端水肿；2天后患肢伸直位放置，保持关节功能位，防止关节挛缩；保持截肢残端敷料清洁干燥，及时换药，争取切口一期愈合；残端妥善包扎，所有骨凸处均用软棉垫衬护，弹力绷带裹扎不可过紧，预防残端压伤及感染。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、按摩、拍打和蹬踩，并逐渐增加残肢的负重，强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假体做好准备。&&&&&&& 4& 出院指导&&&&&&& 给患者讲解出院后饮食、用药及自我护理方面的知识，指导定时复查血糖、尿糖。嘱患者注意肢体残端护理，加强功能锻炼，每天用中性肥皂液清洗残肢，不可涂以冷霜或油剂。若残肢皮肤压痛，发红或撕裂破溃者及时就诊。冬季残肢注意保暖，同时注意对侧“糖尿病足”的保护。尽早为患者配置轮椅或选择合适的假肢，指导装卸及使用假肢的注意事项。鼓励患者参加社会娱乐活动，消除心理障碍，保持心情舒畅。加强营养，增强体质，争取早日回归社会，恢复力所能及的工作。
参 考 文 献［1］曾文和，赖国民，甘尔惠．糖尿病足截肢危险因素分析［J］.中国糖尿病杂志，)：252—253．［2］陆美华．截肢23例患者的护理干预[J]．蚌埠医学院学报，)：85—86．[3]宋金兰，高小雁，主编.实用骨科护理及技术[M]北京.科学出版社，.
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