真的有骨肉癌吗?_百度知道
真的有骨肉癌吗?
是的。骨肉瘤（osteos供虎垛臼艹铰讹歇番忙arcoma）也称成骨肉瘤, 从间胚叶细胞发展而来,是骨的原发性恶性肿瘤,在原发骨肿瘤中骨肉瘤的发病率仅次于浆细胞骨髓瘤居第二位,其组织学特点是在多数情况下肿瘤细胞产生骨样和不成熟骨.典型的骨肉瘤来源于骨内，另一种类型来源于骨外膜和附近的结缔组织，与骨皮质并列。后者较少见，但预后稍好。 本病的３／４发生于１０～２５岁，最小年龄为５岁。男性较女性多两倍。 肿瘤好发于长管状骨的干骺端，偶见于骨干，最多见于股骨下端和胫骨上端，约占全部病例的一半，其次为股骨和肱骨上端，很少见于腓骨、骨盆和椎体。肢体远端发病者（如手、足）极为罕见。 骨肉瘤的骨化程度很不一致。过去习惯划分为溶骨型和硬化型，对骨化很少、生长迅速而有坏死和囊性改变者又称毛细血管扩张性肿瘤。目前，这种称呼多已不用。因为骨化程度不同只是骨肉瘤的一个特点，与肿瘤的发展阶段和预后无关。 1、病理变化 肿瘤源于长管状骨干骺端部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉内也能发现软组织肿物。一般情况下，肿瘤中央部的骨化较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性较大，呈白色。肿瘤的纵刮面血管丰富，易出血。骨的干骺端和瘤体之间分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破坏也较骨皮质轻。关节面的玻璃软骨也能防止肿瘤侵入关节内。偶尔在同一骨的不同高度出现两处原发肿瘤，即所谓的跳跃型的病变，在选择截肢平面时应予注意。 病理诊断的难易程度差别很大。如标本内含大量肉瘤样基质，则肿瘤骨和骨样组织不难明确区分，但有些切片内看不到肿瘤骨样组织，只有胶原条索，包以肿瘤细胞。肿瘤生长不太旺盛的区域只有细胞的间质。有的肿瘤主要是新生的软骨和不典型的棱形细胞。 骨肉瘤的病理可分为四型：第一型主要是骨样组织；第二型骨样组织和骨组织并存；第三型没有骨样组织和骨组织，只有胶原纤维；第四型很少见，其主要成分为软骨细胞和形态不一、分化不良的肿瘤细胞。病理所见和临床联系考虑是有价值的。单凭病理所见不能估计肿瘤生长的速度、转移的途径和患儿生存的时间。细胞核分裂情况是衡量肿瘤生长快慢的标志，但对估计预后的作用不大。 2、诊断要点 骨肉瘤是由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤，为最常见的骨恶性肿瘤，其好发年龄11?20岁，男性多于女性，临床表现主要是疼痛及局部肿胀，肺是其主要转移器官，可表现为咳嗽、咯血及胸痛等。临床上根据病人的年龄、症状和体征，结合X线检查和（或）CT检查即可以确立临床诊断。最后确诊必须通过组织病理学检查。一经确诊为骨肉瘤，胸部CT检查是推荐的标准检查。 3、分期 骨肿瘤的TNM分期（AJCC分期，第6版） T原发肿瘤。 TX不能估价原发肿瘤。 T0未发现原发肿瘤。 T1肿瘤最大径≤8cm。 T2肿瘤最大径&8cm。 T3在原发部位有非连续的肿瘤。 N局部淋巴结转移。 NX不能估价局部淋巴结转移。 N0无局部淋巴结转移。 N1有局部淋巴结转移。 M远处转移。 M0无远处转移。 M1有远处转移。 M1a肺转移。 M1b其他远处转移。 G病理学分级。 GX不能估价病理学分级。 G1高分化。 G2中度分化。 G3低分化。 G4未分化。 注：尤因肉瘤和恶性淋巴瘤均分入G4。 R残存肿瘤。 RX不能估价残存肿瘤状态。 R0没有残存肿瘤 R1显微镜下残存肿瘤。 R2肉眼残存肿瘤。 （2）骨肿瘤的临床病理分期 ⅠA期 G1,2， T1，N0, M0 ⅠB期 G1,2， T2， N0, M0 ⅡA期 G3, 4，T1，N0, M0 ⅡB期 G3, 4，T2，N0, M0 Ⅲ期 任何G，T3, N0, M0 ⅣA期 任何G，任何T, N0，M1a ⅣB期 任何G，任何T，N1， 任何M 任何G，任何T，任何N，M1b 4、治疗 过去治疗方法唯有截肢，缺乏有效的化学治疗的药品。目前，只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化疗，则预后大为改观。近年来，五年治愈率有明显提高。治疗骨肉瘤应行根治手术。有条件的病例可作局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要作活体组织检查，以进一步证实临床和Ｘ线诊断。为了防止肿瘤扩散可用电刀操作。 治疗原则 对于低度分级的骨肉瘤，其主要治疗方法是手术治疗，高度分级的则需行多学科联合治疗。 ⒈高分级，髓内型和表面骨肉瘤：术前化疗2-6周期，至少包括以下两种药物：ADM，DDP，IFO，大剂量MTX，然后再评价。不可切除者行放疗，化疗；可切除的行广泛切除，包括可切除的转移灶，切缘阳性的若病理分级好的，化疗，可考虑局部放疗，病理分级差的，考虑局部放疗，换方案化疗。切缘阴性的，病理分级好的，化疗2-12周期，物理治疗，病理分级差的，考虑换方案化疗。 ⒉低分级的，骨髓腔内生长+表面骨肉瘤、骨旁骨肉瘤：广泛切除，高分级的，化疗然后与低分级的一样随访后再次评价，若复发，行化疗和再次手术治疗。 ⒊骨膜骨肉瘤：考虑化疗，然后广泛切除，切除后治疗与2相同
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病因病理] 骨肉瘤(骨肉癌)在原发恶性骨肿瘤中最常见，主要见于15～25少年，男多于女约一倍。肿瘤部位多在长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端及肱骨近端最常见。肿瘤主要组成成分为肿瘤性供虎垛臼艹铰讹歇番忙成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。 [临床表现] 疼痛和肿胀为常见的临床表现。开始时常呈间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛。局部扪诊压痛明显，表面皮肤发热变红，伴有静脉怒张。全身情况在初期尚佳，在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦。常伴有肺部转移。
要想预防骨癌首先要了解骨癌那么我们就详细讲解一下骨癌：骨癌的种类相当的多，主要可以分成原发性及转移性骨癌两大类。青少年的骨癌以原发性骨肉癌（Osteosarcoma）为主；而四十五岁以上的年龄层，则以多发性骨髓瘤（Multiple myeloma）及转移性骨癌较为常见。 ZcQ疾病库，疾病资料库，健康资讯平台，您健康的朋友！
十至十九岁是骨肉癌的好发年龄层，发生部位多於膝关节及肩关节附近，初期症状为痠痛不己，尤其夜间常更为不适，中后期症状是关节附近的肿块发生。不过，骨肉癌的误诊率相当高，患者经常被诊断为「生长痛」或肌腱炎，而延误病情，家有成长中的青少年的父母应提高警觉，尤其发现关节附近的不明肿块，必须即刻延医治疗。
骨肉癌（Osteosarcoma）在六十年代绝大多数要行截肢手术治疗，而且五年存活率也相当低，只有百分之二十左右，所以在过去，骨肉癌为一令人闻之色变的癌症。所幸，在过去的三十多年来，随著化学治疗的长足发展，配合放射诊断学的进步及手术技术的提升，目前骨肉癌的五年存活率己大幅提高到百分之六十以上，国外知名医学中心更可提高到百分之八十左右。不仅如此，骨肉癌的手术治疗也己进步到百分之八十五以上的病患不必行截肢手术，减低对患者的身心冲击。取而代之的手术趋势为「肢体保留手术」，术后存活率不逊於截肢手术，局部复发率也不高。
有骨癌和肌肉肿瘤，有的！
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出门在外也不愁【图】最美癌症女孩去世&李娜离世因患骨肉瘤&骨肉瘤早期症状有哪些2月10日，最美癌症去世，李娜离世因患骨肉瘤转移到双肺部，属于恶性肿瘤晚期，生前曾参加的为父亲献唱，被称为最美癌症女孩李娜。最美癌症女孩去世于2月8日8时，年仅20岁，早在8年前12岁的李娜因为骨肉瘤右腿被高位截肢，没想到去年8月查出骨肉瘤转移变成恶性肿瘤。下面来看看骨肉瘤早期症状有哪些。　　讯 2月10日，最美癌症去世，李娜离世因患骨肉瘤转移到双肺部，属于恶性肿瘤晚期，生前曾参加的为父亲献唱，被称为最美癌症女孩李娜。最美癌症女孩去世于2月8日8时，年仅20岁，早在8年前12岁的李娜因为骨肉瘤右腿被高位截肢，没想到去年8月查出骨肉瘤转移变成恶性肿瘤。下面来看看骨肉瘤早期症状有哪些。　　骨肉瘤早期症状比较明显的是疼痛，在肿瘤出现以前为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛。　　
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?骨肉癌的症状是什么？
肿瘤多处于骨端，偶发生于骨干或骨骺。
[编辑本段]临床表现
疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。恶性大的肿瘤疼痛发生较早且较剧烈，常有局部创伤史。骨端近关节处肿瘤大，硬度不一，有压痛，局部温度高，静脉扩张，有时可摸出搏动，可有病理骨折。全身健康逐渐下降至衰竭，多数病人在一年内有肺部转移。
X线片表现：骨质致密度不一。有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于骺端，因肿瘤生长及骨膜反应高起形成考德曼氏三角，有与骨干垂直方向的放射形骨针。
临床上对青少年有近膝关节的骨端疼痛，肿胀等应认真检查，根据病史、体征及X线片表现，大多可以诊断，必要时作活体组织检查。应注意与下述病变鉴别：骨化肌炎、掌骨和跖骨结核性骨炎（此处骨肉瘤极少发生），慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等。
[编辑本段]症状体征
临床上常发生于青少年，下颌骨少上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有反射性疼痛；肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，面部畸形，还可发生病理性骨折。在X线片上显示为不规则破坏，由内向外扩展者为溶骨型；骨皮质破坏，代以增生的骨质，成日光放射排列者为成骨型。临床上也可见兼有上述两型表现的混合型。晚期患者血清钙、碱性磷酸酶可升高，肿瘤易沿血道转移至肺。
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* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生我的是什么原因导致的症状是骨肉癌吗？如果拜托各位了 3Q_百度拇指医生
&&&网友互助
?我的是什么原因导致的症状是骨肉癌吗？如果拜托各位了 3Q
我的是什么原因导致的症状是骨肉癌吗？如果不是，医生您好，我这几天上课坐着有时感觉左腿膝盖上下有种隐隐的酸酸的感觉，就像走了一天路然后伸脚那种感觉。具体来是整只脚都酸，具体哪个部位感觉不到。要是走路或者骑车的时候感觉不到。最近也没运动过。不会疼痛。到现在有一个星期了，请问医生这是怎么回事？这是骨肉癌的症状吗？想 请问医生感觉有一个星期左右了，不会是骨肉癌吧？我有时觉得累的时候就会用力的伸出双脚，这是大腿肌肉会收缩，膝盖后面有种很舒服的酸感。这跟上列有关吗？）
存在的情况不一定为存在骨肉瘤的情况，而可能为平常活动缺乏导致的。建议：是否骨肉瘤一般通过医院外科等检查即可明确，平常注意适当进行些体育活动。
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存在的情况不一定为存在骨肉瘤的情况，而可能为平常活动缺乏导致的。建议：是否骨肉瘤一般通过医院外科等检查即可明确，平常注意适当进行些体育活动。
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生骨癌的病因与临床各期症状
& &骨癌是指骨骼系统与其他器官一样会罹患来自任何组织成份肿瘤或来自其他器官的转移性病变。犯及骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份，软骨以及纤维性或滑膜成份。其他的肿瘤可来自肌肉骨骼系统的肌肉神经，血管与脂肪组织等。
& &骨癌病因
& &骨肿瘤的病因至今未明，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染 均可引起骨肿瘤。近年通过实验研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒制成大量鼠骨肉瘤模型，Finkel曾用不同类型的同位素和病毒制成骨肉瘤动物模型，亦有人用放射性物质如镭、锶等制成骨肉瘤动物模型。这些致病因素已被许多学者确认。骨肿瘤发病年龄男性为15~24岁，女性为5~14岁，可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关。
& &在大多数原发性骨癌的病例中，不能明确病因，但有些病例可能有遗传性。某些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关。过去癌多可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物下，如某种染料或涂料等化学物质，可能会增加患骨癌的危险性。高剂量的放射线和某些化学治疗药物，尤其是称做烷基化物的制剂，可能与某些种类的骨癌发生有关。
& &骨癌病理 骨癌的病理种类包括多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、尤应氏肉瘤， 但最常见的恶性骨瘤病灶却是癌转移至骨头， 尤其在脊椎骨及骨盆最常见。
& &骨癌早期症状 骨肿瘤良性的，早期往往无明显症状，若向骨外生长，由于压迫周围软组织，可引起疼痛或功能方面的问题，良性肿瘤，亦可使骨的结构变化，承力作用变弱而发生病理性骨折（这最为常见），骨恶性肿瘤，由于它生长快，往往有肢体明显肿胀、压痛，甚至皮肤发热，血管怒张。骨癌的直接反应就是疼痛，这是一种不同于一般的疼痛感觉，最显著的特点就是安静疼痛，越是安静，疼痛更甚。
& &一般原发性骨肿瘤好发生在四肢的长骨；继发性骨肿瘤多见于骨盆、脊柱和股骨等。
& &骨癌中期症状 骨癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展
& &骨癌晚期症状
& &1.一般症状与其他癌症患者一样有食欲减低、体重减轻、发烧等症状。
& &2.患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。
& &3.患部之关节与肢体运动受限制。
& &4.患部皮肤溃烂。
& &5.患部肢体远端会有麻木感，因压迫神经血管。
& &6.发生病理性骨折或变形。
& &7.骨癌最典型的症状就是骨痛，如果晚上比白天明显的骨痛时，更需特别注意。
& &骨癌转移扩散症状 骨转移癌究竟是怎么回事？骨转移癌是由于身体其他部位的癌症，转移到了骨骼，使骨胳像被虫蚀了一样，丧失了支撑身体的强度，造成骨骼疼痛或骨折。
& &有肿瘤病史的人应警惕骨转移。在众多的肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌、肝癌等容易发生骨转移，骨转移癌的75%来自于上述部位。女性患者中，乳腺癌最易发生骨转移，并且有可能在乳腺癌治疗10余年甚至更长时间后才发生骨转移。在男性患者中，肺癌和前列腺癌则位居前列。
& &没有肿瘤病史的、40岁以上的中老年人，当出现不明原因的骨痛时也要警惕，需要检查明确疼痛的原因。
& &骨癌诊断要点
& &详细病史、体格检查、实验室检查以及X线摄片可获得有价值的诊断根据，如病史中的发病年龄对诊断有一定的参考价值。体检及X线表现中的发病部位对诊断亦有参考意义。
& &X线表现变化较多，故不能偏面地以其为诊断依据。
& &病理组织学检查虽是具有决定意义的诊断方法，但也并非绝对可靠，因为有多种因素可造成误诊如肿瘤在发展阶段中组织形态差别可能很大，采取的标本不能全面、代表性不够以及制作标本技术中的缺点等均可造成病理诊断的困难。
& &因此多数学者认为Jaffe所提出的三结合观点即临床、放射、病理三结合是非常正确的。通过三方面医师的共同慎重讨论才能作出确切的诊断
& &骨癌鉴别诊断
& &诊断骨癌最主要是要监别其为良性、低度恶性与高度恶性，这与发生的年龄、性别与发生部位有极密切的关连。所以这要靠病人、骨科医师、放射线科医师与病理科医师等四方面通力合作才能做早期最正确的诊断与最佳的治疗效果。
& &骨癌手术治疗 良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。手术力求彻底，以免复发或引起恶变，但应尽量保留肢体功能。对于恶性肿瘤劓应以抢救生命为主，只有在不降低生存率的前提下，才可考虑保留肢体的问题。 目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断。
& &刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤。肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。
& &切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
& &截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
& &肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨胳整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本于术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。
& &截肢术或关节寓断术是残废性手术，必须经过周密研究，充分讨论，确属必要才能施行。手术目的在于抢救生命，因此，一经决定，不应拖延时间，应尽早施行。对于已有内脏转移的晚期恶性肿瘤，局部瘤体巨大、疼痛严重的，为了减少痛苦，也可作姑息性截肢。
& &骨癌化疗
& &恶性肿瘤的化学治疗在近年有很大发展，成为肿瘤综合治疗的一个重要组成部分 .
& &适用化学治疗的骨肿瘤有未分化网状细胞肉瘤、骨原发性网状细胞肉瘤，多发性骨髓瘤及一部分骨转移瘤。
& &骨癌常用的化学治疗药物
& &烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物硷和激素等。烷化剂中的盐酸氮芥和氧化氮芥对网状细胞肉瘤有效，环磷酰胺对未分化网状细胞肉瘤、网状细胞肉瘤和多发骨髓瘤有效，N-甲酰溶肉瘤素对精原细胞瘤骨转移和原发性骨髓瘤有效，噻替派对卵巢或乳腺癌骨转移有效。抗代谢药物中的5-氟脲嘧啶对肠道癌骨转移有效，乌拉坦对多发骨髓瘤有效。抗菌素中的更生霉素（放线菌素D）和正定霉素（柔红霉素）对网状细胞肉瘤，未分化网状细胞肉瘤和横纹肌肉瘤有效。生物硷中的秋水仙制剂（争光81）对乳癌的骨转移有效。激素类药物中的男性激素可用于乳癌骨转移，女性激素可用于前列腺癌的骨转移，肾上腺皮质激素可用于多发性骨髓瘤和乳癌骨转移。
& &骨癌放疗
& &骨癌的放疗原则：根据每个病人的整体病情。确定治疗目的。
& &①单纯短期止痛；
& &②一定时间内控制肿瘤的发展并恢复功能；
& &③争取完全控制肿瘤达到治愈。
& &目的不同，放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。单纯短期止痛者：一般都是活动困难的重症病人，预计生存期不能超过3个月。针对骨转移重点部位，即造成病人最痛苦的病变处，给予1次至数次的大剂量照射（每次40~80Gy），多能很快缓解疼痛。以部分控制肿瘤发展为目的者：这类病人预计生存时间可能在半年以上。对骨转移发生在脊椎或骨盆等重要部位的病人，为防止其发展至病理性骨折、压迫神经等严重并发症；或对已发生病理性骨折和神经功能障碍者，为了控制其继续恶化或促进其恢复，给予30~40Gv/2~4周。进行根治性放疗者：照射野应超出病变一定范围，注意保护周围正常组织器官，给予放疗量50~60Gv/5~6周。这类病人在客观上有争取长期生存或治愈的可能，常需合并应用其他抗癌疗法。
& &骨癌中医治疗
& &骨癌饮食
& &骨癌患者的饮食应注意以下问题：
& &（1）宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。
& &（2）宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
& &（3）宜吃预防放疗、化疗副作用的食物：蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香姑、大头菜、花粉。
& &（1）忌烟、酒。
& &（2）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
& &（3）忌肥腻食物。
& &（4）忌发物。
& &骨癌预防
& &骨癌的成因在目前仍不清楚，所以也沒有有效的预防之道。但是，如能早期发现、早期治疗，熬过化疗的不适，度过手术的苦痛，只要有信心与医师配合，骨癌并非绝症，人生仍是美丽而光明的。
& &骨癌预后 骨癌治疗结果与细胞型态、分化与每一种肿瘤的宿主效应等因素有关。
& &如果骨癌长在四肢骨， 由於较易发现， 转移较慢及易於治疗， 治疗效果应比长在躯干骨者好。
& &由於医学的进步， 病人、外科、放射科与病理科医师等四方面之合作， 已经使恶性骨癌 经治疗有五年上存活率由15-20%提高到60-70%.
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[责任编辑：刘玲]
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