百科名片/糖尿病烂脚
　　糖尿病烂脚症状糖尿病烂脚是由于糖尿病患者全身大小动脉，特别是下肢动脉出现血栓，糖粘基堆积过多，形成血管狭窄，进而导致足部供血不足，神经病变，引起足部感觉缺失和病变，常见于糖尿病病史长，长期血糖控制不好的中老年人。其初期表现是麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等，常易被忽视，后期恶化非常快，很可能一周内面临截肢，截肢后30天内死亡率达10%。概述　　糖尿病烂脚在临床医学中称之为“糖尿病足”。糖尿病足（ foot，DF）是糖尿病并发症综合因素引糖尿病烂脚症状起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深层组织破坏（根据WHO的定义），属于祖国医学“脱疽”范畴，Oakley在1956年首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足部称之为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。导致烂脚因素　　糖尿病&烂脚&，医学术语叫&糖尿病足&，又称，是糖尿病人常见的慢性致残性并发症，其发生几乎均由局部组织缺血、神经病变、感染三个主要因素协同作用引起。大血管病变在糖尿病足的发展中起决定性的作用．但是皮肤坏死的最终原因均是微循环障碍。糖尿病烂脚的发生多见于以下情况：
　　1、缺血：肢体动脉硬化后引起缺血．血流不畅．发生大小血管栓塞．局部组织血流受阻，以至发生本病。
　　2、神经病变：发生血管改变的同时伴有血管自主神经病变．影响血管运动，使局部抵抗力减低．知觉障碍易致外伤发生感染。
　　3、感染：某些创伤，如不合脚的鞋挤压、局部出现鸡眼处理不当、袜子缝线的摩擦、皮肤外伤等，均可造成感染.虽然感染不是糖尿病足的惟一发生因素．却会使糖尿病足的损害进一步加重。
临床治疗/糖尿病烂脚
西医治疗　　西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史，形成了以搭桥、干细胞移植治疗、截肢等临床治疗方法。
　　（1）下肢动脉搭桥疗法
　　此疗法是先行胫腓干动脉内膜剥脱术，再做股动脉向胫腓干动脉的人造血管搭桥，由于患者的胫后动脉完全闭塞，此方法保证了腓动脉的通畅;接着，应用患者自身大隐静脉从人造血管的远端向胫前动脉搭桥，形成多处吻合口，改善了下肢动脉搭桥的流出道，减少了动脉桥的阻力，从而保证了搭桥手术后的远期通畅率，避免了截肢。
　　（2）干细胞移植手术治疗方法
　　干细胞是人体内一种具有多功能分化的细胞，在一定的环境条件下可分化形成新生的血管，通过增加或重建血管替代因病变造成狭窄或堵塞的血管，改善和恢复因血管病变影响的血液循环。2002年起，我国医学界的专家将自体干细胞移植技术用于糖尿病足的治疗，减轻了糖尿病足的临床症状，逆转了糖尿病足的临床病程，减低了糖尿病足患者的截肢率。
　　（3）糖尿病烂脚截肢疗法
　　目前我国大部分医院依然是采用足部高位截肢治疗方法，因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件，糖尿病足深部溃疡多合并严重感染，给全身带来感染威胁，因此糖尿病足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗，一般在感染部以上10公分处截肢；截肢并不是必须的，也不是越早越好；只有在严重坏疽界限清楚后才需进行截肢。积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。（并且大部分糖尿病病史较长患者截肢后，截肢处伤口依然无法愈合）中医疗法　　近几年，我国中医在治疗糖尿病足领域得到了飞速的发展，形成了以“不截肢、保护腿”为核心的中医治疗方法，中国国家中医药管理局推出的“糖尿病足中医疗法”在中医治疗糖尿病足病理方面获得了巨大突破，对提高“糖尿病足”患者的生活质量起了很大的作用。
　　一、活血通络法
　　适用于糖尿病烂脚证见：患足皮肤呈潮红、紫红，常有肢体疼痛和皮肤瘀斑、瘀点。主要应用熏洗疗法，可以促进侧支循环建立，扩张血管，改善肢体的血液循环和微循环。常用药物：海风藤、鸡血藤、红花、川芎、赤芍等。
　　二、温经回阳法
　　适用于糖尿病烂脚证见：患肢发凉、怕冷，皮色苍白，肢体冰凉，遇寒冷疼痛加重等，可以应用温经回阳法治疗，以温通血脉，解除动脉痉挛，扩张周围血管，促进肢体血液循环，改善患肢缺血状态。常用药物：川椒、当归、川芎、桂枝、艾叶等。
　　三、解毒消肿法
　　适用于糖尿病足症见：足部溃疡继发感染，局部红肿热痛，脓多有坏死组织等瘀热证、。如足部急性感染化脓，创口脓多，有坏死组织，应用解毒洗药、四黄洗药熏洗患处和创口，洗后创口敷盖大黄油纱布；创口剧烈疼痛者，外敷，熏洗疗法与围敷疗法相结合，具有显著的解毒消炎、祛腐止痛、清洁创口作用。常用药物：金银花、地丁、大黄、黄芩、黄连、黄柏等。
　　四、生肌敛口法
　　适用于糖尿病烂脚：创口脓少，肉芽组织灰淡，可应用生肌敛口法，应用四黄洗药熏洗创口，外敷大黄油纱布包扎。创口较干净，愈合迟缓者，应用溃疡洗药、艾黄洗药熏洗创口，外敷纱布包扎。创口后期，很干净，而愈合缓慢者，应用散纱布换药，或外用活络油、直至创口完全愈合。多种外治疗法相结合应用，具有抗菌消炎、清洁创口、改善局部血液循环作用，促进肉芽组织和上皮组织生长，而使创口愈合。常用药物：熟地、当归、丹参、白蔹等。中西医结合辩证施治　　临床应用外治疗法，注重中西医结合辨证论治整体疗法，强调内治法与外治法相结合。应用外治疗法时应注意以下几点：
　　①缺血肢体创面，忌用腐蚀性和刺激性药物；
　　②根据病变情况，合理选用适当外治疗法；
　　③应用熏洗疗法时，注意药液温度适宜，避免加重损伤；
　　④干性坏疽或坏疽在发展阶段，不宜应用熏洗疗法和贴敷疗法；⑤严重肢体缺血和急性缺血期，应慎用外治疗法，待手术或者介入恢复血流后积极应用外治疗法，促进疮面早期愈合。
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贡献光荣榜→ 糖尿病脚腐烂怎么办呢
糖尿病脚腐烂怎么办呢
健康咨询描述：
脚上烂了个大窟窿，难以愈合，流脓，有糖尿病，不想吃饭，要喝止痛药才不疼。:
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如何治疗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述来看，患者平时饮食是需要注意的，如果控制不好的话，是需要服用格列喹同进行治疗的&&&&&&指导意见：&&&&&&水果是不能吃的，可以多吃蔬菜，比如黄瓜和柿子，日常膳食少吃含糖量高的食物，如西瓜，香蕉等，多食粗粮，蔬菜多吃南瓜
擅长: 临床常见疾病，乙肝、手足口病、流行性出血热、猩红热
帮助网友：9135称赞：89
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，糖尿病患者一旦发生了脚部溃烂,首先应该做的就是清创工作,清除疮面已经腐烂、坏死的组织以及坏死的骨质以及溃疡周围的硬茧,直到出现新鲜健康的组织边缘。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗的过程中需要经常对腐烂部位进行细菌培养,根据培养结果针对性的选择抗生素药物进行治疗,控制足部炎症。
帮助网友：3252称赞：72
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述考虑你是糖尿病足了，这是糖尿病的并发症。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你首先控制好血糖，然后再抗炎改善微循环治疗，也可以局部外用药，保护好创面，现在如果伤到骨髓就需要截肢了，建议你去医院住院治疗吧！&&&&&&以上是对“糖尿病脚腐烂怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：10026
&&&&&&你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法不能根治.治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素要养成良好的饮食生活习惯适当体力活动。平时建议服用琦肽菜籽低聚肽，琦肽菜籽低聚肽被称为“促胰岛素释放肽”，诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构，激活胰岛素，增强对胰岛素受体的亲和性，使葡萄糖分解，从而降低血糖。过度肥胖者应适当限制饮食使体重减至正常范围.不要暴食避免各种诱发因素。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
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[提要]糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，
　　糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。多种病因包括：①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。其中主要是神经和血管病变。下面就赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体情况吧。
　　1、溃疡
　　糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
　　2、感染
　　自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
　　3、Charcot关节病
　　为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变；神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
　　4、足趾畸形
　　运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。
　　糖尿病足溃烂千万不要乱敷药
　　由于糖尿病患者长期受到高血糖的影响，下肢血管容易出现硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。
　　足部溃烂是糖尿病的重要并发症之一，百分之七十的患者都会出现足部溃烂的症状。然而面对足部突如其来的烂肢，很多患者都用一些中药或者药店的外敷药物来敷伤口，并不了解糖尿病足的可怕危害，最终导致溃烂从一个脚趾扩散到另一个脚趾，加重病情。
　　“糖尿病患者出现足部症状一定不要胡乱的敷药，以为可以帮助伤口愈合反倒添乱。”专家告诉患者，“糖尿病足溃烂出现的根本原因是血管堵塞不畅通，外敷愈合伤口是完全不可能的。如果使用的药物不对，还可能加重感染，加速溃烂速度，加重病情，要尤其慎重。”
　　糖尿病足要早治 选取正规科学疗法康复快
　　糖尿病足是十分危险的疾病，有人因为乱用药物去敷脚上的伤口，导致病情急速恶化险些被截肢，这样的病例在临床上并不少见。一名患者患糖尿病7年了，两个月前不小心划破了脚趾，致使皮肤破溃，为了让伤口尽快愈合便找了外用药敷上，谁知道脚上的伤口不但没愈合，反而逐渐扩大，但此位患者还是没有接受治疗仍然以为外敷，最后导致溃烂扩散到整个脚面，还不停地流脓。
　　【温馨提示】：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止和减少糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可点击在线咨询或拨打【专家电话】，也可以加【专家qq】进行咨询。
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　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　脚部腐烂怎么办?糖尿病足部护理方法是什么?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
　　一、糖尿病脚部腐烂怎么办
　　1、糖尿病患者一旦发生了脚部溃烂，首先应该做的就是清创工作，清除疮面已经腐烂、坏死的组织以及坏死的骨质以及溃疡周围的硬茧，直到出现新鲜健康的组织边缘。
　　2、糖尿病患者还应该在清创后进行常规换药治疗，促进患者足部疮面的愈合，一般使用碘伏纱布、或是胰岛素纱布进行换药，如果常规换药没有愈合的效果，需要及时使用于氏糖疽康之类的良药进行换药治疗。
　　3、同时注意做好足部的保护，适当的对患者的足部进行减压治疗，除去胼胝、穿合适的鞋子，或用减压垫等。
　　4、治疗的过程中需要经常对腐烂部位进行细菌培养，根据培养结果针对性的选择抗生素药物进行治疗，控制足部炎症。
　　5、实际上导致患者发生脚部腐烂的主要原因还是由于患者长期的高血糖导致血管、神经病变，因此糖尿病患者发生了脚部腐烂除了积极地处理和治疗疮面之外，还应该注意做好血糖的控制，保证平稳、健康。除此之外，还可使用药物或是手术的方法疏通足部血管，避免脚部受到严重的威胁。推荐阅读：
　　二、糖尿病足部护理方法
　　1、坚持降血糖治疗，勿自行停药，定期复查血糖和糖化血红蛋白等。
　　2、每天用低于40℃的温水洗脚，不要浸泡过长时间，洗脚前用手试水温，若对温度不敏感，请家人代试;洗净后用毛巾轻轻擦干脚趾间，防止伤及足部皮肤;如果双脚皮肤干燥，可适量涂抹润肤膏(但不能涂在脚趾间);洗脚后仔细检查有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼等，检查足背动脉搏动、皮肤温度是否正常，脚趾有无变形，皮肤有无红肿，发现问题，立即就医。
　　3、选择合适的鞋袜。鞋子应选择鞋底厚软的，不要穿尖头皮鞋，不要选择透气性差的塑料鞋;袜子应选择质地柔软的棉袜或毛线袜，忌穿尼龙袜;忌赤脚穿鞋，每次穿鞋前需要用手摸、用眼睛看检查鞋子里是否有异物，是否有磨脚的破损处。
　　4、天气寒冷时，慎用热水袋和取暖器。病友因为足部和下肢温度觉减退，而容易发生烫伤。使用热水袋时切记用毛巾包裹，勿直接接触足部皮肤，建议最好不在足部使用取暖器。
　　5、忌赤脚行走，防止硬物损伤皮肤;忌长时间步行，防止足部皮肤受摩擦而产生水泡;如果有水泡形成，切勿自行弄破水泡，应找医护人员处理。
　　6、如果足部有陷甲、鸡眼、胼胝、真菌感染、甲沟炎等问题，应及时到医院就诊;遇有足部外伤，切不可忽视，更应及时到医院诊治。如果足部出现了较为严重难以愈合的溃疡，及时使用于氏糖疽康之类的良药进行治疗。
　　三、糖尿病患者脚部受伤怎么办
　　1、糖尿病患者一旦发生了足部外伤，需要及时进行治疗。如果足部疮面较为干净、没有异物，可使用生理盐水冲洗伤口，然后碘伏进行消毒，再用消毒绷带包扎，每天消毒换药，直至伤口愈合。推荐阅读：
　　2、如果患者的足部外伤较为严重，有异物，需要先使用双氧水对疮面进行清洗，清洗后生理盐水冲洗伤口，然而常规换药治疗。如果常规换药，伤口还是没有愈合的迹象，可使用于氏糖疽康之类调理治疗药物，对于糖尿病患者出现的伤口的愈合效果更好一些。
　　3、如果患者受伤的脚部已经发生了感染化脓的症状，需要及时对疮面进行清创工作，清除疮面已经坏死的组织，清理后及时换药治疗。治疗的同时还需要根据脚部伤口细菌培养结果针对性的使用抗生素药物。
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