什么是乳腺癌乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤…
&乳腺癌&的最新问答
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乳腺癌的诊断与常用分期
　　Ⅳ期：任何T，任何N，M1。
　　Ⅲb期: T4，N1M0；任何T，N3M0。
　　Ⅲa期: T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1~2M0。
　　Ⅱb期：T2N1M0；T3N0M0。
　　Ⅱa期：T0N1M0；T1N1M0；T2N0M0。
　　Ⅰ期：T1N0M0。
　　0期：TisN0M0。
　　依据以上不同的TNM分期可以组成不同的临床分期。
　　4、临床分期：
　　M1：远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。
　　M0：无远处转移。
　　Mx：有无远处转移不详。
　　3、远处转移（M）分期：
　　N3：同侧内乳淋巴结有转移。
　　N2：同侧腋淋巴结肿大，与其他组织互相融合。
　　N1：同侧腋淋巴结有肿大，活动度可。
　　Nx：区域淋巴结情况不详（已切除）。
　　N0：区域淋巴结未扪及。
　　2、区域淋巴结（N）分期：
　　③胸壁包括肋骨、肋间肌及前锯肌，不包括胸大肌。
　　②paget氏病时如乳房内有肿块，则按照大小区分。
　　注：①皮肤粘连、乳头回缩或其他皮肤改变除了T4b外，也可以出现在T1、T2 、T3中。
　　T4d：炎性。
　　T4c：T4a和T4b并存。
　　T4b：乳房表面皮肤水肿、皮肤溃疡或周围及皮肤有卫星灶，但不超过同侧乳房。
　　T4a：直接侵犯胸壁。
　　T4：任何大小，直径侵犯胸壁和皮肤。
　　T3：肿瘤最大直径超过5cm，或为两个以上。
　　T2：最大直径2～5cm。
　　T1c：最大直径1～2cm。
　　T1b：最大直径0.5～1cm。
　　T1a：最大直径在0.5cm以下。
　　T1：最大直径小于2cm。
　　Tis：原位癌paget氏病局限于乳头，乳房内未扪及肿块。
　　T0：原发未扪及。
　　Tx：原发情况不详（已被切除）。
　　1、原发（T）分期：
　　的TNM分期方法如下所示。
　　国际抗癌联盟提出的TNM分期法已被广泛应用于各种中，并成为国际通用标准。
　　（三）临床分期
　　细胞学及组织学诊断确诊者。
　　（二）病理诊断
　　配合多种物理诊断，提示有乳腺癌之可能者，均应直到明确诊断，不可轻易排除。
　　③腋下淋巴结肿大。
　　②皮肤出现凹陷，称“酒窝”征，晚期有“橘皮样”改变；
　　①乳头回缩固定或向病灶偏斜；
　　3、体征
　　③乳头糜烂，有痂皮，要考虑湿疹样癌；全乳房红肿，巨块似炎症，发展迅速，应注意是否为炎性乳癌。
　　②疼痛：不足1/3的病人有钝痛和刺痛感；
　　①乳房肿块为乳癌的首要症状，大多为单发。肿块质硬，边缘不整，少数如橡皮样硬，早期能推动，较晚则活动受限甚至固定；
　　2、症状
　　②30岁以后生育，生育后未哺乳，家族中有患者，应视为高危人群。
　　①年龄30岁以下的妇女，月经初潮于12岁以前，53岁以后绝经，未婚或婚后未育；
　　1、病史
　　（一）临床诊断
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·&·&·&·&·&·&·&·&·& ·&如何看懂乳腺癌病理分期？
核心提示：乳腺癌病理分期报告对于诊断和治疗乳腺癌具有非常重要的意义，但是乳腺癌病理分期报告上的一连串字母数字如pT1bN1aMX却让绝大部分患者及家属摸不着头脑，这些数字到底代表什么意思呢？
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　　上述这些代表乳腺癌病理分期的字母数字其实是根据TNM系统分类总结而来的。TNM系统是由国际抗癌协会（InternationalUnion against Cancer）首先提出的，一直被美国外科医师学院（AmericanCollege of Surgeons）在1959年所组成的癌症分期和最后结果报告联合委员会（JointmCommittee on Cancer Staging and End Results Reporting）所采用。它系根据肿瘤（T，tumor）、局部淋巴结（N，regionl lymph nodes）和远处转移（M，distant metastasis）的临床观察所定出来的分类系统。TNM系统的分类如下：
　　T（肿瘤）：
　　TX 原发病灶无法评估
　　T0 无原发病灶
　　Tis 原位癌（Carcinoma in situ）：管内癌、原位小叶癌或无肿瘤之乳头柏氏病（Paget's disease）。
　　T1 肿瘤的最大直径2公分或小於2公分
　　T1a 最大直径等於或小於0.5公分
　　T1b 最大直径在0.5至1公分之间
　　T1c 最大直径在1至2公分之间
　　T2 肿瘤的最大直径介於2至5公分之间
　　T3 肿瘤的最大直径大於5公分
　　T4 任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤
　　T4a 侵犯至胸壁
　　T4b 乳房皮肤水肿，溃疡或附属的皮肤结节
　　T4c T4a+T4b
　　T4d 发炎性乳癌（Inflammatory carcinoma）
　　N（局部淋巴结）：
　　NX 局部淋巴结无法评估（例如以前被切除）
　　N0 无局部淋巴结转移
　　N1 同侧腋下淋巴结转移
　　N2 同侧腋下转移之淋巴相互紧缚（fixed），或固定於附近组织结构。
　　N3 转移至同侧内乳淋巴结
　　M（远处转移）：
　　MX 无法评估的远处转移
　　M0 无远处转移
　　M1 远处转移（包括转移至锁骨上的淋巴结）
　　根据上面的TNM系统，再加上乳腺癌的临床4个分期，就可以将之结合成一个表：
　　乳腺癌临床分期
　　第Ⅰ期：小肿瘤(&2厘米)，淋巴结阴性，未查出远处转移。
　　第Ⅱ期：肿瘤2～5厘米，阴性淋巴结或肿瘤&5厘米，淋巴结阳性，但未查出远处转移。
　　第Ⅲ期：大肿瘤(&5厘米)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。
　　第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或明性，有远处转移。
　　乳腺癌病理分期
　　第Ⅰ期是T1N0M0。
　　第Ⅱ期是除T3、T4外所有的N1M0。
　　第Ⅲ期是所有的N2M0。
　　第Ⅳ期是所有的M1。
　　根据以上的数值对比，病理报告里那一串像天书一样的字母数字是否好懂多了呢？了解和乳腺癌临床分期一样重要，它们直接影响了治疗方法手段的选择和预后。乳腺癌患者及家属不妨多了解。
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