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治疗糖尿病足最好的方法
糖尿病足不截肢
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导读：截肢致残是糖尿病足最可怕的危害之一，据统计，全球70%的截肢术都是用在糖尿病患者身上的，糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25倍，更形象点来说，在世界上，每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病而被截除
&黑龙江足病治疗：瑞京中西医保足疗法
&&保足成功率高，有效避免截肢
&&伤口愈合快
&&无痛治疗
糖尿病足是因为血管和神经的病变以及感染等因素，导致糖尿病足或下肢组织破坏的一种病变，是中最严重的一种并发症，可直接导致患者致死或致残。
糖尿病患者易患糖尿病足的原因：
1、因糖尿病患者有神经系统的病变，下肢自主神经受损，导致汗液分泌减少，引起皮肤干裂、瘙痒，患者反复抓挠，致使皮肤出现破溃，伤口不易愈合。
2、患者足部感觉功能减退，已知受伤，但因痛感不强烈，导致患者忽视病情，延误伤口的处理。
3、患者伤口长期处于高糖状态，且创面较大，细菌入侵容易，容易引起反复感染，病情进一步加重，导致坏疽。
▍糖尿病足的巨大危害
糖尿病足的&发病率&非常高
根据流行病调查显示：糖尿病患者随着病程的发展，最终有30%的患者并发足病，而在65岁以上老年患者中其发病率更高。
糖尿病足的&截肢率&非常高
截肢致残是糖尿病足最可怕的危害之一，据统计，全球70%的截肢术都是用在糖尿病患者身上的，糖尿病患者&丢腿&的几率是非糖尿病者的25倍，更形象点来说，在世界上，每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病而被截除。
据国外权威机构统计，在欧洲，每年有近12万人因该病而截肢;在美国，糖尿病人的截肢率为每年33%。
而在我国，据临床调查显示，糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为27.3%。
糖尿病足&截肢后的再截肢率&仍然非常高
很多人都认为，截肢就能阻止病变组织的蔓延，其实不然，截肢后仍有很多病患再次发生破损、感染，溃破不愈，以至于还需要再次进行截肢。
据世界糖尿病联合会发布的最新统计报表显示，在截趾后3年半，几乎有3/4的病人需要行更高平面的截肢。
糖尿病足截肢后死亡率高
由于截肢手术创伤大，而且截肢后生活质量明显下降，造成病人身心俱损，所以术后患者死亡率很高：6个月内的死亡率为20%，而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%。
▍糖尿病足不截肢难不难?(糖尿病足&保足&的难点)
可以理解，很多患者和家属对截肢都不情愿接受，总希望能尽可能地保全病人的肢体。那么，糖尿病足保足不截肢在治疗上有哪些难点呢?&&为什么糖尿病保足治疗这么困难以至于很多医院一遇到糖尿病足病人就直接建议截肢呢?
1、其他慢性并发症的存在影响糖尿病足坏疽的治疗
患者发生糖尿病足乃至足坏疽时，通常已患病多年，除足病外，往往还有其他多种并发症并存，如高血压、高血脂等。高血压会进一步加重糖尿病患者足部的血管损害;而血脂过高则会引起血管内血栓形成，加重血管闭塞的程度。这些影响因素如不解决，都会导致足病病情加重。
处理好这些并发症是糖尿病足的治疗必须面对的问题，也是糖尿病足的治疗难点所在。
2、清创的时机与尺度如把握不好反而会加剧溃疡的愈合
糖尿病足坏疽的坏死组织会发硬或形成异物肉芽肿，不能被吸收或清除体外，需要清创。
然而，对足部坏死
组织清创，如果选择的时间过早，反而会暴露更多正常组织，加深创面程度，为细菌入侵提供了可乘之机，从而加重伤口感染，最终导致创面难愈合。同时，清创时
如一味地追求&去除坏死组织&，则同时损失众多修复创面的主力细胞&&表皮干细胞，反而阻碍了皮肤的再生过程。
总之，清创的时机把握与尺度拿捏对治疗医生要求较高，需要丰富的临床实践经验。
3、足部血管闭塞，导致普通药物难于通过血液到达足部
糖尿病足患者因为下肢血管通道闭塞，造成足部的局部血液循环不通畅，导致普通药物的药力难于通过血管途径而发挥全效。
▍&瑞京中西医保足疗法&&&　有效保足，避免截肢!
1、&完全模拟正常胰腺&，快速平稳控制血糖
瑞京医院与韩国建国大学-秀逸集团、哈佛-北大糖尿病俱乐部携手，历经多年科研攻关与临床实践，研发推出了具有划时代意义的动态双c治疗系统，即&智能胰腺治疗系统&。该系统由&智能血糖感知系统&和&智能胰岛素分泌系统&两大部分组成，完美实现了正常胰腺的血糖浓度自动感知功能和正常胰腺的基础持续性分泌和刺激反应性分泌功能。
本治疗系统可迅速平稳的将血糖控制至正常范围，且无发生低血糖危象的风险。更重要的是，本治疗系统可以有效修复胰岛&细胞，诱导被治疗患者产生蜜月期&&即治疗结束后，病人可以在相当长的时间，甚至十几年，几十年，减药甚至停药，而血糖水平仍控制良好，并有效阻断或延缓其他并发症的发生发展。
治疗关键词：完全模拟正常胰腺功能，快速平稳降糖
特色疗效：要降糖，还要平稳降糖，不要低血糖，更要长期血糖平稳
2、个性化中医辨证施治，针对性解决足病之外的多种并发症
瑞京医院核心专家
团依据传统中医学辩证施治的理论与实际应用精粹，经多年临床反复实践与总结，研发整理出一整套针对糖尿病多种慢性并发症的中医综合治疗方案体系，在西药降
糖的基础上，可以有效控制高血压、高血脂、疾病等多种糖尿病慢性并发症，为糖尿病足坏疽的进一步治疗提供了可靠的基础与保障。
治疗关键词：个性化中医辨证施治
特色疗效：西医降糖，中医控制并发症，中西医互补结合，各显所长
3、美国安诺光子热能理疗系统，重建局部血液循环
针对糖尿病足病患者下肢血管闭塞的难治性问题，瑞京医院从美国引进了安诺光子热能治疗仪。该治疗仪可以发出特定波长的近红外线，可深入皮下组织，促使内皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放出一氧化氮，游离的一氧化氮促使血管扩张、加速血液循环、促进神经感觉功能的恢复、减轻疼痛、加速伤口愈合、抗炎及促进新生组织生成。
治疗关键词：光子、热能
特色疗效：扩张闭塞血管，恢复局部血液循环，抗炎，促进新生组织生成
4、特效中草药外敷去腐生肌膏，&起死回生&
经多年的临床摸索与实践，&瑞京糖尿病足专向治疗小组&在传统治疗坏疽的外用中草药基础上，结合中医对消渴(即&中医概念中的糖尿病&)的辨证认识，研发出了治疗糖尿病足坏疽的特效外敷中草药配方&&去腐生肌膏。
大量临床实践与治愈病历证明，该外敷药有以下突出疗效：
1)有效改变创面细菌生长繁殖必需的条件和环境，使细菌致病能力毒性明显减弱，而达到消菌抗感染的效果。
2)提供并保持上皮细胞生长所需的生理性湿润环境，促进上皮细胞生长，同时滋养已愈合创面, 避免糜烂。
3)有效激活皮肤受伤后残留组织，使之变为具有修复创面能力的表皮干细胞，并通过原位培植与周围组织的有机连接，从而形成良好的顺应性生理性愈合机制，完成皮肤的再生过程。
4)可有效促进足部血液循环，减轻水肿，改善局部营养吸收，加快创面愈合。
治疗关键词：特效中草药外敷
特色疗效：去腐生肌，&起死回生&
5、最佳时机清创，选择性保护表皮干细胞
自瑞京医院建院至
今，已累计治疗上万名被其他医院判定为&建议截肢&的糖尿病足坏疽患者，使这些患者的足得以保全。常年的临床实践经验使得&瑞京糖尿病足专向治疗小组&的
专家对清创的时机把握和尺度拿捏积累了丰富的临床经验，总能根据每个患者的个体化情况选取最佳的清创时机，并最大程度地保留创面中残留组织的表皮干细胞，
为后续的生理性愈合皮肤再生过程打下坚实的基础。
治疗关键词：最佳时机清创，表皮干细胞
特色疗效：&清中有留&
6、精细化膳食营养方案+人性化运动方案+心理情绪调节
基于对患者在住院
过程中生活质量考虑，&瑞京医院营养膳食专科&在平衡营养膳食的基础上，针对每一位入院患者的饮食喜好与需求，专门提供了全程精细化膳食营养菜谱，在配合
其他疗法进行血糖控制的同时，为组织修复愈合提供足够的能量，并最大程度地提高了每一位患者在住院期间的生活质量与幸福指数。
考虑到运动治疗对
降糖必要性，同时也考虑到患者在住院期间的心理感受，&瑞京医院运动医学专科&和&瑞京医院心理健康专科&联合推出了一套&趣味运动调节方案&，运动与心
理调节相结合，即适合糖尿病足患者腿部活动受限的实际情况，又可以保证科学的运动量，更重要的是，还可以使患者在运动的过程中获得心理调节，整体心态将变
得更为积极、主动、乐观。
治疗关键词：平衡膳食营养、人性化运动方案、心理情绪调节
特色疗效：营养有保证而不失血糖控制，运动治疗结合心理调节
▍&瑞京中西医保足疗法&的疗效优势
1、保足成功率高，有效避免截肢
&瑞京中西医保足疗法&应用临床十几年以来，疗效显著，全国范围内治疗案例逾万例。使许多已被判定要截肢的病人避免了截肢残废，保全了肢体。糖尿病足治愈率达87.6%，总有效率98%。
鉴于&瑞京中西医保足疗法&在&糖尿病足保足免截肢&治疗方面的突出成就，日，德国联邦足病医师、足部护理医师协会总会(简称ZFD)带领四十多人组成的德
国足病护理医师代表团慕名来到，进行了为期一周的参观访问学习。启程返回德国时，该协会盛赞瑞京糖尿病医院，认为瑞京医院的糖尿病足截
肢率要远低于德国，并邀请瑞京医院作为&德国技术交流医院&，派遣足病治疗专家赴德国定期访问，传授分享糖尿病足的保足免截肢治疗经验。
2、伤口愈合快
糖尿病足的伤口愈合速度非常缓慢，甚至多年都不能愈合。这常会让病人及家属痛苦不堪!可以说，伤口不愈是糖尿病足最大的痛苦之一。
瑞京糖尿病医院的
&瑞京中西医保足疗法&通过&智能胰腺系统&和个性化中医辨证施治，迅速将血糖控制平稳并有效缓解并发症情况;同时，在适时清创的基础上对伤口施予局部外敷
中药&去腐生肌膏&，加之光子热能理疗等强化疗效，总体上，使得疗程有效缩短，一般情况下，3天即可见效，一个月即可出院。
3、无痛治疗
普通医院多采用&负压引流技术&等发发去除脓疮等坏死组织，但负压引流在实施的过程中，会令病人非常痛苦，不仅给患者带来身体和心理上的痛感，而且，手术创面大，不利日后恢复。
而&瑞京中西医保足疗法&则通过局部外敷中药&去腐生肌膏&、适时清创、光子理疗等手段对坏死组织进行清理，有效避免了治疗过程中患者的痛感，并最大程度上保留了具有再生能力的表皮干细胞。
声明：黑龙江瑞京糖尿病医院网站所刊登的信息仅供参考，并不作为诊疗依据，亦不能代替面对面的诊疗服务。
专家提醒您：有以下病情者，应警惕为糖尿病所致，或为糖尿病出现并发症的表现：
患者宋先生，52岁，黑龙江省宁安市人，汉族，已婚，个体。患者于2006年在当地医院体检时诊断为&糖尿病&。2010年因血糖升高开始间断.....
患者王先生，48岁，已婚，黑龙江省鹤岗市人，干部。患者于2001年4月无明显诱因出现多尿、口干、多饮，伴体重下降...
黑龙江瑞京糖尿病医院介绍
&&&&黑龙江瑞京糖尿病医院是由黑龙江省卫生厅批准成立的一家集医疗、预防、康复、保健、科研为一体的并有国内知名糖尿病专家共同参与的大型糖尿病专科医院,省、市医保定点医院,是东北地区首家现代化糖尿病专...
关注黑龙江瑞京糖尿病医院
权威糖尿病专家亲自应诊
从医40余年 ，东北地区糖尿病协作委员会副主任...
擅长治疗糖尿病性周围血管病变，糖尿病性心、...
1989年毕业于黑龙江中医药大学，在三甲级医院...
毕业于齐齐哈尔医学院，进修于山东烟台国家糖尿病...
副主任医师
从事中西医结合临床专业对疑难病及糖尿病临床..
副主任医师
在长期的医疗实践中积累了丰富的临床工作经验 ...
糖友学校毕业学员
医院最新动态
糖尿病病情调查表
1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
3年" id="e3" />>3年
4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
5.目前患者在做哪种治疗?当前位置：&&&&&&&&&
什么是糖尿病足？
　　糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度周围血管病变和感染等因素，导致足或下肢组织破坏的一种病变，包括足趾疾病、胼胝成、组织的坏死、皮肤损害和足溃疡、肌肉骨骼病变。其中最为常见的后果是慢性溃疡，最严重的结局是截肢。在糖尿病患者的一生中曾经有过或正在患足溃疡或截肢者占总糖尿病患者的15%。糖尿病足病变是可防可治的。处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢，以及防止和延缓缺血性血管病变的进展。
[糖尿病足的病因]
糖尿病足的危险因素： 糖尿病足与糖尿病引起的末梢神经性病变和小血管性动脉硬化及合并厌氧菌等多种细菌性感染有关。糖尿病血管病变使肢体血管闭塞缺血，山梨醇等代谢产物在周围神经内沉积，导致下肢运动、感觉及交...
[糖尿病足的病因]
糖尿病足怎么引起？是怎么回事？
[糖尿病足的症状]
糖尿病足的症状： (一)主要表现 临床表现主要与神经病变、血管病变、足溃疡形成和感染等因素有关。其中足溃疡可分为神经性溃疡、混合性溃疡、单纯缺血性溃疡。 1.足部的一般表现 由于神经病变，患肢皮肤瘙痒、干而...
[糖尿病足的症状]
糖尿病足早期症状？有什么表现？
[糖尿病足诊断]
糖尿病的诊断： 一、问诊要点 (1)神经病变的症状 感觉减退、感觉过敏、感觉异常、神经过敏性疼痛、出汗减少。 (2)外周血管病变的症状 大多下肢动脉粥样硬化的患者无任何症状。有些患者可有缺血性的症状，如间歇性跛...
[糖尿病足诊断]
糖尿病足如何诊断？做哪些检查？
[糖尿病足的治疗方法及预防]
糖尿病足的治疗概要： 糖尿病足第一线治疗应为预防和教育。感染严重者最好用胰岛素控制血糖。使用抗生素。清除所有失活组织和胼胝以令面暴露伤口，充分引流脓液。神经性糖尿病足溃疡的治疗。皮肤移植等治疗。 糖尿...
[糖尿病足的治疗方法及预防]
糖尿病足治疗方法？如何预防？
[糖尿病足的饮食]
饮食是治疗糖尿病足的基础疗法，是一切冶疗方法的前提，适用丁各型糖尿病病人。所有糖尿病病人，首先要安排适合自己的饮食“处方”。但无论哪种类型，糖尿病病人有着共同的饮食宜忌，饮食“处方”的原理，都是遵循...
[糖尿病足的饮食]
糖尿病足吃什么好？饮食保健？
[糖尿病足保健]
糖尿病足：糖尿病患者该不该“望糖生畏” 糖尿病是因为体内的胰岛素相对或绝对不足，影响了对糖的调节，才出现了血糖增高现象，所以，患糖尿病是因吃糖多了的说法不确切。一些人从不吃糖也出现糖尿病，就很能说明这...
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糖尿病足日常护理？注意事项？
职称：主任医师 教授 治疗支气管扩张、肺炎、急慢…
职称：主任医师 教授 高血压，冠心病，心脏起搏与及各…
职称：主任医师 教授 脑血管病和血管内介入、脱髓…
副主任医师 副教授 心血管疾病诊断和治疗，特别是…
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
电话：010-(咨
广州市傲森广
Diosynth B.V
海南通用三洋
权威专家怎么说
答 糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一。有两种情况：一是有开放性病变（溃疡、感染、坏疽）的足；二是足部虽然没有开放性病变，但存在有发生病变的危险因素...
答 糖尿病患者夏日护足法： 夏季是糖尿病足的高发季节。如何才能更好地远离这一糖尿病的并发症呢?广东省人民医院内分泌科主任杨华章教授建议，糖尿病患者夏天...
答 糖尿病足是糖尿病导致了下肢神经血管发生改变，从而使双足容易受伤同时受伤后难以好转。因此，对于糖尿足，首先要饮水控制，其次要在专科医生的指导下严格...
主任医师 教授
所属单位：南方医科大学中西医结合医院 心血管科
副主任护师
所属单位：暨南大学附属第一医院 内分泌代谢科
副主任医师 教授
所属单位：南方医科大学南方医院 血管外科
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柯大夫知道
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主任医师 & 教授
擅长：糖尿病的诊断、治疗，...
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1．胃肠外科疾病：直肠癌、结肠癌、胃癌、食管...
主任医师 & 教授
擅长疾病：中医药治疗慢性萎缩性胃炎及癌前病变、溃疡性结肠炎、...
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电话：本部：020-591222；先烈东门诊部：020-或800；河南门诊部：020-192969
简介： 广州中医药大学第一附属医院创建于1964年，是一所集...
电话：020-
简介：中山大学附属第三医院（原中山医科大学附属第三医院）...
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&&&&糖尿病足的用药原则：
中效优泌杰 （中效人胰岛素注射液）：如果振摇后瓶底仍有白色沉淀或有块状物漂浮则不能应用；注意监测低血糖的早期警告症状；以下情况可能需减少胰岛素的剂量：肝肾功能受损的患者，正在使用口服降血糖药、水杨酸制...
Disease Data Source
《内分泌科速查手册》 李金荣，陈莉明，郑少雄著《内分泌科新医师手册》 王新军，李路丽，谢洪霞主编
疾病大全&&糖尿病足好的治疗方法
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糖尿病足好的治疗方法
　　足好的治疗方法 【济南糖尿病医院，23年糖尿病治疗专业医院，治疗拥有着丰富的临床经验，医院地址：山东省济南历山北路86号，咨询热线：6】糖尿病足早期症状主要是下肢疼痛，双脚皮肤瘙痒，发凉怕冷，皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失，走路时像踩在棉花上一样，突然下肢疼痛难行，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重，逐渐休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠。这些都是由长期血糖控制不佳导致的下肢血管神经病变，进而引起下肢血运差、 感觉异常。这时，下肢受到外伤后很难发现，加之感染侵袭，使糖尿病足病情迅速恶化，出现局部小溃疡长期不愈、创口恶臭、部分足趾发黑、下肢水肿等感染症状。若出现以上任何症状，应及时到正规医院创口修复科治疗。
　　糖尿病足好的治疗方法 济南糖尿病医院主治医师周燕毕业于山东医学院，曾多次在北京人民医院进修，从事内科工作十四年。十年如一日地连续观察着一批糖尿病足患者在不同阶段的病症、治疗反应及并发症防治情况，积累了较丰富的临床治疗经验。针对不同的糖尿病足患者分型分治，无论湿性糖尿病足、干性糖尿病足以及混合型糖尿病足　或者是早期、中期、晚期都有完善系统的治疗方法。
　　【真实案例：姓名：苏林 年龄：56 住址：河南南阳】 　　入院时间：日 　　苏林患糖尿病已经很多年，平时一直都是靠吃药控制血糖，但是最近她发现右脚大拇指出现溃烂一直都不见好转，慢慢的大拇指也变了颜色! 　　在苏林患病的这几年中老伴带她去了南阳市中心医院、河南省人民医院等多家三甲医院，多次的住院，大把的吃药，但是病情没见有所好转，苏林的老伴拿出苏林平时吃的药满满的一大箱子，惊呆了在场的所有人!许多三甲医院的医生都给过苏林建议让她的脚慢慢烂掉然后截肢，这可吓坏了一家人!
　　经多方打听，听说济南糖尿病医院治疗糖尿病足可以不截肢，于是苏林的老伴立即带妻子来到济南糖尿病医院，刚入院济南糖尿病医院糖尿病足专家组就苏林的病情进行了简单的专家会议，建议对苏林采用“捷生”保足疗法，治疗她的糖尿病足!
　　紧接着济南糖尿病医院的专家就对苏林进行清创、抗感染、改善微循环、营养创面等治疗，并且告诉苏林及家人，她的糖尿病足完全可以不用截肢也能治好，苏林的老伴当即就跟孩子般拍起了手，喜悦之情溢于言表，苏林也露出了久违的笑! 　　在住院前苏林没有睡过一天的好觉，住院的当天苏林从晚上八点一直睡到第二天七点，整整睡了一晚上，住院一周后苏林的大母脚趾溃烂处已经完全得到控制，住院三周可以看到大母脚趾新长出的肉芽组织，自从住院苏林再也没感觉到不舒服，看到自己的脚慢慢变好，苏林又找回了从前的自信!
& 医院的专家在生活中热情的帮助每位患者更好的康复（图为医生教糖友保健操） 　　糖尿病足的治疗需要患者多用心，很多的患者出现并发症以后，就觉得治疗没有希望了，这是不对的，因为任何疾病都会因为患者的不同，而出现不同的治疗结果，希望患者们可以打起精神，患者家属也应该做好鼓励的工作，让糖尿病足的治疗可以得到很好地效果。
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雀斑 雀斑湿疹 狐臭荨麻疹鲜红斑痣胎记扁平苔藓皮肌炎灰指甲鱼鳞病痤疮 白塞氏病白癜风牛皮癣红斑狼疮
整形 隆下巴除皱疤痕种植牙植发美白护肤牙齿矫正瘦身瘦腰脱毛牙齿美白隆鼻吸脂塑身瘦腹部双眼皮开眼角
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肛肠科 结肠炎痔疮
儿科 小儿肺炎孤独症小儿腹泻小儿气管炎小儿感冒腮腺炎多动症黄疸
肝病科 乙肝肝腹水丙肝甲肝肝炎脂肪肝肝硬化
肿瘤科 胰腺癌子宫癌直肠癌胆囊癌脑癌肺癌食道癌肾癌肿瘤胃癌大肠癌肝癌乳腺癌卵巢癌血管瘤
男科 前列腺增生前列腺炎阳痿膀胱炎阴茎延长性功能障碍生殖感染早泄包皮过长阴茎增粗淋病附睾炎前列腺囊肿卵巢癌血管瘤
性病 尖锐湿疣
神经科 癫痫脑瘫
骨科 佝偻病脊柱畸形坐骨神经痛重症肌无力风湿颈椎病骨髓炎骨质增生股骨头坏死骨刺拇外翻腰间盘突出软组织损伤腰肌劳损关节炎
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糖尿病足综合治疗
一、足定义足是指由于引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏 (WHO定义)。是的严重并发症，致残性和致死性很强。&&& 根据 WHO（2003）年的数据，全球大约有2亿患者，发病率以每年2.5％的速度增长。作为最常见的一种疾病，在西方国家常与下肢截肢联系在一起。20％的患者在其病程中会遭遇足，33％的患者会因下肢缺血面临截肢。对于年龄在65～74岁的患者，合并使截肢风险增加了20倍。二、足的临床表现1.足的一般表现: 通常为单侧肢体出现症状。如果双侧肢体均存在粥样硬化，病情的严重程度一般也有区别。休息状态下，腿、脚麻木，肢端感觉迟钝或丧失（1）腿、脚发冷（2）腿和/或脚上毛发脱落，患肢皮肤无汗（3）腿部色泽改变（4）腿部苍白或发青（紫绀）、（5）运动（如行走）后出现腿部疼痛或间歇性跛行，休息后缓解（6）下肢肌肉疼痛，呈刺痛或灼痛感，静息痛（7）肢体脉搏减弱或消失（8）行走/步态异常（9）足部出现畸形（10）严重时下肢溃疡形成，感染乃至坏疽，危及生命2.足特殊表现足患者其血管病变与神经病变非常相关，这些病人大多无症状或仅有非常轻微的症状（比如疲劳或足发凉），但不会出现明显的跛行症状，足患者症状出现较晚，通常检查出时已经患有肢体缺血疾病，症状为静息痛、组织缺损或组织溃烂。三、与下肢缺血经常导致下肢血管的狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足而导致足.只有在继续控制血糖的前提下，进行血运重建，保证组织需要的血液供应，才能保证下肢健康，保全肢体乃至挽救生命。&&& 1.下肢缺血的特点:(1)以闭塞变为主(2)病变在全身血管病变的基础上，更多累及膝下动脉及末梢动脉(3)患者下肢血管闭塞后，侧枝循环形成极差，因此往往膝下仅一条动脉闭塞时亦可导致严重的肢体缺血表现(4)发病呈低龄化趋势， 性别间发病率的差异减小(5)病情进展显著加快， 多合并感染， 可迅速发展为严重肢体缺血， 溃疡形成， 坏疽乃至危及生命(6)动脉病变为多节段长段病变， 伴高度钙化2.足下肢缺血分期: 足患者在出现临床症状第一期或fontaine级达到Ⅱ期时即有治疗指征，越早治疗，疗效越好。(1)足临床分级:第一期: 早期病变期:患者常有下肢发凉，麻木，腿部”抽筋”， 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙，导致延误病情；第二期: 局部缺血期：”间歇性跛行”，即行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解， 再次行走一段距离后疼痛即再次出现.随着病情的进展，病人行走的距离越来越短. 此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱，功能性＞器质性；第三期: 营养障碍期：静息痛，即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚. 肢体营养障碍，动脉搏动消失，器质性＞功能性第四期: 坏疽期：持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡， 组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及生命.(2)下肢缺血的FONTAINE分级:Ⅰ期&&无症状期，仅在激烈运动后感到不适Ⅱ期&&正常速度步行时出现下肢疼痛Ⅲ期&&静息状态下出现下肢疼痛——静息痛Ⅳ期&&静息状态下下肢疼痛，伴有局部营养障碍、营养不良性溃疡、坏疽&&四、足下肢缺血的诊断需通过患者的临床表现， 一般的内科检查和各种相关的血管检查得出综合判断。临床症状：间歇性跛行、静息痛、足部感染， 溃疡和坏死；一般检查：血脂、血糖、凝血指标、经皮氧分压，动脉触诊等；无创性血管检查：踝肱指数、足趾动脉压，经皮氧分压，彩超、CTA、MRA；下肢动脉造影：“金标准”。、1.下肢动脉触诊: 多选择足背动脉和胫后动脉，检查局部动脉是否有搏动， 以此了解足部的大血管病变. 大约50％的患者不能触及足部动脉搏动，足部动脉搏动消失者应查ABI、TBI或进行腘动脉乃至股动脉触诊。2.踝肱指数(ABI)检查ABI=踝部收缩压/上臂收缩压&& ABI 值& && &&&&&&&&&&&& &&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 临床意义&& ≧0.9& & & & & &&& & && &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& && & 基本正常0.71 – 0.89&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&& && &&轻度的下肢动脉病变0.41 – 0.70& && &&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&& &&&& & && &中度病变0.40 以下&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&& 严重病变注：（1）ABI结果可以出现假阴性，运动试验可以提高敏感性（2）ABI小于0.9时，可进行造影或其他进一步检查;小于0.6时，需要进行治疗（3）患者或患者可以下肢动脉的钙化，以至动脉不能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。因为足趾动脉很少发生钙化（4）足趾血压&30 mmHg表示严重的肢体缺血3. 经皮氧分压(TcpO2)的测定（1）检测肢体缺血伤口的诊断，预测伤口的愈合情况；（2）选择血运重建的病人；（3）决定是否截肢和截肢平面；（4）慢性脚伤的研究；（5）静脉溃疡的诊治；（6）治疗定量评价。4.下肢超声检查常用彩色多普勒，检查股动脉、腘动脉、足背动脉血管狭窄程度及血流量情况，可实时观察并能定量定位分析，是一种方便且无创的检查方法。可用于患者的筛查， 术前检查和术后评估。但敏感性和特异性取决于操作者的经验，很多彩色多普勒机对膝下动脉检查的敏感性欠佳。5.MRA和CTA检查检查接近无创，方便，经三维重建后可以显示血管的形态和病变情况，血管显像为计算机模拟而成，不是最直观的检查结果，对病情的评估不是最准确的，CTA检查对碘过敏患者不适用，CTA反映的病情通常比实际情况轻，MRA反映的病情通常比实际情况重，目前国内多用于术前对血管病变和手术方式的大致评估。6. 动脉造影: 金标准为有创检查，对碘过敏患者不适用，通常只用于外科治疗（血管重建或截肢）或介入治疗前对病变的定位， 能够全面了解血管病变范围，程度以及侧枝循环形成的情况国外现状: 对于大多数欧美国家的医生而言，在患者临床症状出现，测ABI＜0.9 时，可进行或不进行超声检查，即直接行血管造影，因其技术较成熟，创伤较小，在检查的同时即可进行治疗，术后采取超声或造影随访。五.足下肢缺血的治疗对于下肢缺血的患者，各种治疗方法均基于内科控制血糖和各种内科疾病的基础.治疗方法主要有: 药物治疗，干细胞治疗，手术治疗，介入治疗1. 药物治疗: 控制血糖-----贯穿治疗始末，为终生治疗，为所有治疗基础常用药物: 阿司匹林 100mg qd po•& &凯时(前列地尔) 5～10μg bid iv•& &安步乐克 100mg bid/tid po&&65岁及以上患者为bid， 65岁以下患者为tid•& &培达 100mg bid po•& &波立维 75mg qd po•& &口服药物可单用或二药协同&&& 中医中药的应用：活血化瘀药物应用（丹参针、红花针、疏血通针、血塞通针等），辨证论治选用有效的方剂，配以合适的外治疗法。优点：为治疗的基础，在一定程度上可改善患者症状，部分可愈合溃疡，对神经病变有一定帮助缺点：治疗效果在某些患者欠佳，无法逆转器质性动脉粥样硬化导致的狭窄或闭塞变2. 干细胞治疗: 将干细胞以局部注射的方式注射到缺血部位周围优点：对某些患者的临床症状有缓解作用，特别是ABI＞0.7者缺点：需联合其他药物治疗，疗效的有效性不足，缺乏循证医学依据，国外对其疗效尚未广泛认可，对于ABI＜0.4者基本无效3. 手术治疗: 包括血管搭桥手术和截肢术两种血管搭桥手术: 运用人造材料（ePTFE）或自体血管（大隐静脉、动脉）跨越闭塞血管建立旁路缺点：移植血管同样存在狭窄和闭塞问题、手术创伤大、人手术创面愈合困难、多数人血管闭塞累及膝下血管，行搭桥手术通常率极低、手术很难重复进行；截肢术: 为治疗失败时的治疗，人下肢本身缺血，截肢后仍可能出现创面不愈合，严重影响患者的生存质量。4. 介入治疗: 足微创介入治疗， 即”经皮外周血管成形术”， 是国际上广泛采用的一种新兴的足高效治疗方法， 通过局部穿刺技术，运用特殊的导管导丝和球囊，将病变段血管进行扩张，置入或不置入支架，以达到重新开通狭窄或闭塞的血管的目的以改善肢体的血供。六.足与微创介入治疗对于足患者，介入治疗微创，安全，成功率高，截肢率和死亡率低，成为目前国际上首推的治疗方法。介入治疗只需在大腿根部进行穿刺，借助特殊的导丝和导管，将球囊导入对狭窄的血管进行扩张，必要时还可以放置特殊的支架。随着微创介入材料和技术的发展，有经验的医生可以将闭塞的下肢血管全部打通，包括足背的动脉，从而达到直接改善下肢血液供应的目的，在此基础上，其他的治疗措施才能取得良好的治疗效果。介入治疗的优点:1. 治疗成功率高: 介入技术可以在85-90%的患者中成功实施；2. 治疗风险小，并发症少: 介入治疗的死亡率几乎为零， 主要的并发症如出血， 血管夹层等随着操作者技术的提高得到显著降低，并且相关并发症导致严重后果的几率极小；3. 治疗后的保肢率高: 采用介入治疗的患者，截肢率仅为4%， 且截肢平面显著降低;而没有采取积极治疗的患者，截肢率高达33% ，多为高位截肢；4. 操作可重复进行: 简便安全的操作在必要时(如出现血管再狭窄或再闭塞)轻松重复进行，同样安全有效；5. 治疗效果明显: 通过介入治疗后，绝大多数患者的临床症状如间歇性跛行和静息痛均可得到不同程度的缓解，并可促进缺血性溃疡的愈合；6. 是膝下血管闭塞治疗的唯一有效方法: 对于膝下血管闭塞，血管搭桥手术通畅率极低，药物治疗无法逆转血管闭塞导致的缺血变，仅有介入治疗能通过血管腔内打通的方法，直接重建小腿的血流，增加足部的血流灌注，以达到缓解下肢缺血的目的；7. 真正的微创治疗: 相对于创伤极大的开放性手术，介入治疗仅需穿刺即可进行，治疗后恢复快；8. 介入治疗只需要局部麻醉，副作用小，没有全身麻醉的各种并发症和风险. 更适合年老体弱的患者；9. 早发现早治疗: 下肢缺血性疾病发病时间较长，病情容易反复， 通过微创介入及早治疗，操作简单，成功率高，能取得更加良好的治疗效果。七. 足围介入期辅助治疗介入治疗是足治疗中一个重要的步骤，但不是治疗的全部， 各种治疗的结合能够使足的治疗达到最佳的效果。1.药物治疗: 贯穿治疗始终，为终身治疗。（1）术前：常规内科用药，无需特殊抗凝治疗（2）术中：置入血管鞘时即需全身肝素化，通常为首次剂量肝素u 静推，此后视手术情况追加肝素，1000u/hour（3）术后：视术中情况选择抗凝治疗常规术后终生口服阿司匹灵100mg/天若术中仅单纯行球囊扩张，则以波立维75mg/天联用阿司匹灵100mg/天四周若术中置入金属裸支架，以波立维75mg/天联用阿司匹灵100mg/天3～6月若术中置入药物洗脱支架，以波立维75mg/天联用阿司匹灵100mg/天6～12月术后：继续行内科控制血糖及调血脂治疗&&&&& 中医中药的应用：活血化瘀药物应用（丹参针、红花针、疏血通针、血塞通针等），辨证论治选用有效的方剂，配以合适的外治疗法，可以巩固介入术后疗效，提高远期通畅率。2.外科治疗: 可与介入治疗配合进行，可在先进行介入治疗改善下肢血供后， 显著降低截肢平面或仅对局部创面进行清创。八.足的日常护理多数时候，我们通过一般的饮食控制和护理措施即可减少足发生的几率，保障双足健康。1.及时发现并早治疗，使血糖控制到接近正常水平；2.戒烟，禁酒， 进行适量的运动；3.坚持饮食，并给予低胆固醇， 清淡易消化的饮食，多食绿叶蔬菜；4.注意足部的检查和护理，每天检查足背，足底及足趾，有没有粗糙，干裂，破损或起泡之处，有没有感觉异常部位，出现异常时及时就诊；5.注意足部卫生，穿柔软而宽松的袜子，不可赤足行走或穿鞋，最好不穿皮鞋，以防皮肤受挤压而磨损受伤.每次穿鞋前应检查鞋内有无钉子等异物，鞋底是否平整，鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸.及时治疗灰指甲等足部的真菌感染；6.如果发现足部鸡眼或胼胝，应及时就诊，并检查鞋子的相应部位是否有突起；7.为防止足，最好选择专门适用于病人的鞋；8.坚持每天洗脚，每晚用温水和中性皂液洗脚(水温37℃-38℃)，用吸水毛巾擦干，然后用防护油均匀涂于足部，有溃疡的伤口不要泡脚；9.平时足部只可保暖，不可加温，禁用电热毯或热水袋，严禁用热水烫脚， 可用厚软的羊毛袜保暖，足部应适当运动以增加血流量；10.禁用刺激性药水，每次洗脚或洗澡后保持局部干燥；11.修剪指甲不宜过短，以免皮肤或甲沟造成难以愈合的感染；12.当人出现足部潮红，发凉，疼痛及肿胀时，应及早到医院就诊；13.一旦出现足部溃疡乃至坏疽，应立即就诊。总之， 足威胁着广大患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险，但是，通过患者对病情的及早认识，对自我保护意识的加强，以及医生的多种检查和治疗，做到早预防，早发现和早治疗，就能够尽量避免悲剧的发生.因此，患者一旦出现局部皮肤水疱， 感觉缺失， 皮肤溃疡等病变时应及时去医院就诊，医生则根据患者具体情况选择相应的检查和治疗，作为目前国际上新兴的切实有效的微创介入治疗，更为足的治疗带来了新的曙光。&
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