截肢病人中80%由糖尿病足病引起 致残率致死率极高
【龙虎网报道】（通讯员 钱钰玲）流行病学研究发现，在截肢（包括截脚趾）病人中80%由糖尿病足病引起，它是让医生和患者都感到棘手的严重并发症，致残率和致死率很高，这已成为一个全球性的公共健康问题。但是，在糖尿病所有的慢性并发症中，糖尿病足病的预防最有效，及早诊治是可以保住肢体的。近日，在由东南大学附属中大医院主办的2014年糖尿病足病全程管理会议上，与会专家呼吁从预防、教育、诊断、治疗等多方面干预，从源头上预防足病，降低截肢率。
危机四伏：轻微外伤、烫伤等处理不当都有可能导致截肢
糖尿病足病一般发生于病程较长的老年患者，他们有多年糖尿病史，周围神经病变导致下肢感觉减退或消失，血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染。如果不及早预防，在发生溃疡后不及时处理，就可能面临截肢了。杨兵全副主任医师告诉记者：“我们接诊的患者中有不少仅仅是因为一个不起眼的小外伤没有及早就医处治而酿成悲剧，有患者因为自行修剪小鸡眼不当而引起足部严重溃烂而面临截肢，有患者因为剪趾甲的时候不小心划伤了脚，冬天拿热水袋捂脚又烫伤了，最后因伤情严重不得不截肢。”
专家们认为糖尿病患者中有一些是糖尿病足的高危人群，他们有这样的特点：独立生活缺乏家人照顾的老人、糖尿病病程长、文化程度低缺乏防治知识、经济条件差就医难、吸烟、失明或者视力严重减退、肾病（尤其是肾功能衰竭、严重贫血、低蛋白血症）、下肢血管病、周围神经病、有足溃疡史、足畸形、胼胝等。周围感觉神经病变是糖尿病足溃疡最主要的危险因素，糖尿病患者不能感觉疼痛将自己置于发生足病变的高危之中，没有感觉到的或不经意的损伤会引起皮肤破损和感染。
知识匮乏：低知晓率潜藏大隐患
杨兵全表示，很多患者对糖尿病足病知识匮乏，在发病初期没有及时就医，等到溃烂至无法行走时再就医只能截肢，不仅给患者及家人带来身心的痛苦，还造成沉重的经济负担。一般来说，有足部坏疽、严重血管病变、严重感染的患者只能选择截肢，否则会危及生命。
对糖尿病足病防治知识的匮乏，是预防足病、降低截肢率的一道坎儿。糖尿病患者有多年病史也不知道要去医院筛查自己是否存在足病风险，在日常的洗脚、穿鞋、剪趾甲等方面不知道如何呵护双足，出现鸡眼、胼胝、溃疡这些情况时也不知道要到医院找专业护士或医生处理……这样的低知晓率潜藏着大大的隐患，往往一个不慎就造成严重的足部损伤或者耽误了最佳治疗时机。
势在必行：预防和教育很要紧
糖尿病足病治疗的花费高、创伤大，但是如果患者了解足病知识，及早建立起防线，可以更好地呵护自己的双脚逃过一“截”。杨兵全指出，让患者学习相关的知识、实施预防足病变的教育是防止足病变的最关键的措施。在采取预防性的措施后，部分患者仍然会发生足溃疡，这时候就要及早科学规范治疗，将伤害降到最小。除了患者教育，患者家属、高危人群、医生、护士都应该接受足病知识的教育，知道在生活中如何呵护双脚，遇到特殊情况如何处理，什么情况下应该及时看医生，社区医院处治不了应及时转诊到大医院。
治疗只能帮足病患者减轻痛苦，预防和教育可以惠及更多的糖尿病人。中大医院内分泌科有一支专攻糖尿病足病的医疗团队，他们全程负责足病的预防、教育、治疗及康复，还设有专门的足病筛查室帮助门诊和住院病人筛查足病。医生和护士会在医院或深入社区开展足病预防的讲座，门诊有专门的护士帮助患者修剪趾甲、处理胼胝。
来源：龙虎网　　编辑：孙婧&&糖尿病足&
&糖尿病足必须截肢吗
糖尿病足必须截肢吗
发病时间：不清楚
医生你好，我一个邻居今年60岁，邻居患有糖尿病已经很多年了，一直在进行治疗，但是效果不理想，现在已经出现糖尿病足的症状，脚烂，请问能介绍一下糖尿病足的相关知识和治疗方法吗？糖尿病足必须截肢吗？
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医生回答(2)
擅长：全科
糖尿病足不是必须截肢的，糖尿病足是一种常见的复杂的且消耗较高医疗费用的糖尿病慢性并发症,治疗困难,对于存在危险因素的糖尿病患者至少每年需要接受一次糖尿病足的评估,以早期发现溃疡和截肢的诱发因素(神经病变,血管病变和畸形).通过全面而系统的检查和危险因素的评估,患者教育,合理而及时的治疗以及合理的专科会诊,可进一步降低居高不下的糖尿病足溃疡的发生率.正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食,运动,降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗,绝大多数患者可以如正常人一样生活,工作,颐养天年.糖尿病患者应学会自我保健知识,积极预防各种慢性并发症发生,发展.主要是注意血糖,定期的检查.运动不要过大,自己能耐受就可以.注意运动过大而造成的劳累.
擅长：全科
你好，糖尿病病足，是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病脚是引起糖尿病病人肢体残疾的主要原因。典型的糖尿病病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。症状主要是下肢疼痛，及皮肤溃疡，从轻到重可以表现为间歇跛行，下肢休息痛和足部坏疽。严重只有截肢了。治疗1）严格控制好糖尿病，也包括高血糖，高血压，血脂异常，和高血粘稠度的控制，可以长期使用血管活性药物及阿司匹林，丹参等降低血液黏稠度的药物；2）看血管闭塞程度可以选择活血化瘀或是血管重建。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑全球每30秒就有一条腿因糖尿病截肢
调查显示，全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢，我国糖尿病发病率高达9.7%，现有近一亿糖尿病患者，其中至少有四千万糖尿病足患者。临床中，许多患者已出现下肢发凉、跛行甚至溃疡久不愈合等，就诊时才发现血糖高；而部分确诊糖尿病的患者，因未觉任何不适，麻痹大意，最终导致糖尿病足；还有部分患者被误诊为缺钙、关节炎等。我们如何才能及早发现糖尿病足？据专家介绍，糖尿病足可分为4期，前3期都能治疗。糖尿病足1期病情最轻，仅感觉下肢发凉、麻木，时而发生腿抽筋；2期下肢缺血症状逐渐凸显，多表现为步行一段距离后出现下肢疼痛；随着缺血程度加重，行走距离逐渐缩短，直至出现“静息痛”，这就是临床3期。哪些表现可以帮助我们及时察觉糖尿病足？专家表示，糖尿病足的临床表现多样。早期，患者可感觉到改变，通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，预防糖尿病足意义重大。患者通过积极控制血糖可从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，建议患者每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。同时，应至少每年做一次下肢膝关节以下部分的彻底查体，高危人群应更为频繁。欢迎收听“腾讯健康”官方微信：扫描下方二维码添加；或在微信上搜索“腾讯健康”（英文ID：qq-health）。
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糖尿病竟然会被截肢？
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