糖尿病足　　糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
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糖尿病足全面解读
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糖尿病足医院医生
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糖尿病足患者关注的问题
：你好，这个不行的，如果影响到你的血糖情况那是不好进行控制，对自身也是有危... []
：病情分析：糖尿病足可以吃肉，但要适量，吃东西按糖尿病饮食吃。指导意见：最... []
：您好，长期的糖尿病会引起末梢神经损伤出现糖尿病足，最好是使用中药泡脚的方... []
：你好，根据你的描述情况首先注意控制饮食，给予胰岛素控制血糖，没有好的办法... []
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其他慢性病糖尿病足除了吃药还有什么好的方法
时间： 21:32:54
健康咨询描述：
脚底和脚面疼痛,尤其走路多的时候.糖尿病十多年了,现在已经开始打胰岛素了.最近眼睛也不是很好,有点看不清楚.
想得到怎样的帮助：糖尿病足除了吃药还有什么好的方法.（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：
您好!就目前您所述的情况,已经存在糖尿病慢性并发症,包括糖尿病足,糖尿病眼病等,而目前来看,根本原因是血糖控制不是太好的原因.最好的治疗方法仍然是胰岛素治疗.指导意见：
建议查糖化血红蛋白,控制血糖是根本,对于糖尿病足的治疗,除口吸取药有多种有效的方法,比如灌注融栓,血管成形,支架置入,血管内血栓切吸,干细胞治疗等一系列完整的技术,逐渐取代传统的治疗方法.还有中药外用治疗.生活护理：
注意足部护理,勿用过热水洗脚.
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您好：糖尿病足建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,减轻高糖毒性对血管神经的损害.另外需要中药改善微循环促进血液循环,在此基础上,营养神经药物如甲钴胺.当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.糖尿病患者视力下降,考虑糖尿病性视网膜病,建议及时眼底检查,如果确诊为糖尿病性视网膜病,那么,糖尿病性视网膜病,需要系统治疗,如胰岛素控制血糖,在此基础上,激光治疗.并配合中药改善微循环.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
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糖尿病足并非单独足部有病,是糖尿病严重并发症的局部病变表现,病的根源在于肾阴虚.脾胃积热导致的整体功能差,最后出现严重的并发症.......所以,首先要考虑整体调理治本才可治愈.体内长期缺乏营养物质,心肌缺血,血液循环不畅,气不足,血行不畅,血管极细部位缺血缺氧,神经线不通,特别足部长期在身体压迫之下,更容易缺血缺氧,下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木,走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感,严重时局部变黑.形成坏死.溃烂...... 这就是糖尿病足. 由于单独用西药降糖只是临时性的,药力过后血糖马上升高,没有实际治疗意义!所以病情只能逐渐加重!最后发展到截肢......结合中药治本可真正恢复健康.由于中药可增强体质,恢复内脏功能,所以,已经溃烂的糖尿病足全部用中药内服春来玉泉丸外抹石灰芝麻油可治好.外用方：芝麻油半市斤,用水粉过的石灰五克共同置碗内,再取家槐树[产槐米的槐树]嫩枝五节[如筷子样粗与长即可],轻轻刮去外皮,用此树枝在碗内快速搅动三分钟,然后用此油抹溃烂处,很快见轻,三到五个月内可痊愈.血糖控制的好与不好毫无治疗意义,药力过去马上升高,并发症照样来.大家必须清醒头脑,不可单独用西药降糖,一定要中西医结合治疗,这是最好的.唯一的.科学的.理想的治疗办法!西医对糖尿病束手无策,单独降糖的办法害苦了无数患者及家庭!不是哪个医院哪位医生医术不高明,而是整个西医对糖尿病没有好办法!当今之世,大到神六上天,小到日常生活用品,科学的尖端,先进的产品无处不在,这些先进的.科学的产物都是勤劳的中华儿女用汗水换来的!在医学界也是一样......患者不可把饮食调配放到首位,多少年来,多少患者,在忌口.食物搭配.锻炼.等方面严格按西医的要求去做了,结果又是如何呢???还有人说不怕糖尿病,怕的是并发症! 好象不怕战争怕炮弹一样,战争存在,炮弹必定伤人!树根枯萎,树梢自干!这些道理一目了然!有了好的治疗办法,患者应积极治疗,医务人员应积极引导患者治疗,且不可俣导!中西医结合是最先进,最科学,最理想的治疗办法!!!必须相信中医中药,给自已一次治愈的机会!单独打胰岛素或口服降糖西药都是完全错误的,药力过去血糖马上升高,只要吃饭血糖就高,等于没有治疗,所以才会终身不愈!这办法害苦了无数患者及家庭.患者醒悟了,寻求中药治疗,市面上出现很多中药,降糖疗效好,还是内含西药起的作用,这些还是害人的药中药春来玉泉丸是治疗糖尿病最理想的药物!找到病根 合理用药 医患配合 恢复健康1.肾阴虚不能收敛封藏,大量营养物质流失!2.肝.胆.脾同属消化系统,过食肥甘积热受损,热伤津液,导致功能减退不能正常分泌消化液[西医称胰岛素]食入葡萄糖不能转化吸收,3.以上原因使身体缺乏营养物质,心肌缺血,循环不畅,气滞血瘀,出现并发症.只用西药降糖是治不好的!唯一的好办法就是结合中药进行标本兼治,内脏功能恢复正常了,血糖自然正常.中药春来玉泉丸彻底改变了糖尿病不能治愈的陈旧观念!中药可治本,可恢复内脏功能,关键是要用药对症!无数顽疾,患者用单方就治愈了,上千种中药任由医生使用,所以治愈糖尿病并不为奇!糖尿病,中医称消渴病.泌尿.生殖属于肾.肾是先天之本,先天之元气.精髓来滋养后天之本脾及全身各组织.脾是后天之本,脾是胰腺,又称胰岛.脾的功能分泌消化液[即胰岛素],来消化食入的葡萄糖等营养物质,转化成精微物质[即血液],营养肾脏及全身各组织.当肾脏亏损时,首先影响脾功能,脾脏缺乏津液,这津液中医称阴,是营养物质,脾缺阴生热,不能正常分泌足够的消化液[胰岛素],胰岛素不足,食入的葡萄糖等营养物质不能充分的转化吸收,导致肾脏及全身各组织缺乏营养成份,这样恶性循环制约,使整体逐渐衰弱!中医的治疗原则是增强体质,滋补肾阴肾阳,健脾胃,补元气,强心,活血化瘀,内脏功能恢复了,吃的食物能正常消化吸收,人体得到应有的营养物质,肾脏健康,恢复了收敛封藏的功能,体内营养物质不流失,这样人体各组织得到足够营养物质,整体功能运转正常,体健百病自去.最佳治疗方法是服中药春来玉泉丸治本,二甲双胍临时降糖.糖尿病的共性是 肾阴虚 脾积热受伤不能正常分泌胰岛素 心肌缺血所以,服此药都可治好!春来玉泉丸是治疗糖尿病最理想的药物.共分 a b c 三种药a型 适合血压正常与偏低的患者,b型 适合同时血压高的患者,c型 适合肠胃极虚 经常泻肚的患者因是全方位治疗,所有糖尿病症状同时好转.特别是视力模糊二十天明显好转,由于是整体调理,所以,胆囊炎.脂肪肝.股骨头坏死都可同时治好!糖尿病有肾虚.脾积热.心肌缺血的共性,所以,凡是糖尿病都可服用,而且可治愈.服中药很快增强体质,内脏功能得到改善,所以,服半月二十天明显有力气,一个月可参加重体力劳动,两个月可恢复体力,由于内脏的功能可很快提高恢复,所以根本不需忌口,除了甜食,其它想吃什么吃什么,想吃多少吃多少,吃的全面消化吸收的好,身体得到充足营养,所以恢复很快.服中药同时,降糖西药照样服用,两个月以后,根据病情好转情况可酌情减少西药的用量,西药完全停用以后,严重患者坚持服中药三到五个月就可彻底治愈!
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病情分析：生活中应注意一,不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜, 二,多加锻炼身体,少熬夜.指导意见：糖尿病人的主食最好选用南瓜,玉米,小米,粳米等；副食品中应多食芹菜,卷心菜,韭菜,菠菜,小白菜,大白菜,油菜,青菜,莴苣,空心菜,藕,白萝卜,冬瓜,黄瓜,番茄等新鲜蔬菜和各种豆制品,豆芽及猪,牛,羊,鸡,鸭,鱼的瘦肉部分等.选用具有消渴降糖功效的药食兼用品,如山药,枸杞子,黄鳝,泥鳅,玉米须,猪肚,猪胰,南瓜粉,南瓜籽,西瓜皮,冬瓜皮,绿豆,苦瓜,香菇,等；糖尿病患者的水果可选杏,樱桃,木瓜,苹果,火龙果,柚子,猕猴桃等
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病情分析：你好,糖尿病的治疗除了药物以外,还要在饮食上有所注意指导意见：饮食上需要注意的是不可把饮食控制简单理解为少吃粮食,不吃甜食,不吃肉,合理的膳原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.糖尿病饮食治疗注意：控制每日摄入总热量,达到或维持理想体重.平衡膳食.食物选择多样化,谷类是基础.限制脂肪摄入量. 适量选择优质蛋白质.减少或禁忌单糖及双糖食物.高膳食纤维膳食.减少食盐摄入.坚持少量多餐,定时,定量,定餐.多饮水,限制饮酒生活护理：糖尿病饮食禁忌：
忌食：白糖,红糖,葡萄糖,糖制品,甜食,果糖,蜂蜜等
少食：土豆,芋头,奶油,猪油,羊油,黄油,花生,瓜子,动物内脏等
宜食：粗杂粮（荞麦,豆麦,燕麦片,豆制品等） 水果中富含糖类,而且能迅速被机体吸收,易引起高血糖.重病患者不宜多吃,病情稳定者可以适量的吃一些.水果最好在餐前一小时吃,选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果吃.如橙子,柚子,西瓜,草莓,猕猴桃,芒果,杏,柿子,鸭梨,樱桃,枇杷,苹果,葡萄,桃子,菠萝等.
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病情分析：女,54岁,糖尿病足伴发视力模糊.指导意见：糖尿病常常伴发有各个器官并发病变,如糖尿病足,视网膜玻璃样变等,但其根本的治疗方法是控制血糖稳定,才能使伴发病变不会恶化,另外糖尿病足要加强局部清洁护理,避免不必要的感染.
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病情分析：糖尿病患者并发进行性视网膜病变,神经病变,肾脏损害,急性心肌梗死,脑血管意外,严重足溃疡及下肢坏疽等需要进行胰岛素治疗.指导意见：1. 严格饮食控制,坚持运动2. 坚持用药3. 定期监测餐前-餐后2h血糖,每3月监测糖化血红蛋白1次；每半年做尿微量白蛋白,眼科眼底检查1次.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。糖尿病足（dinbeticfoot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%.因此提高对本病认识和综合治疗极为重要，现将糖尿病足相关知识汇总如下.一、糖尿病足的流行病学糖尿病足是常见的糖尿病慢性合并症之一，也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因.糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形.糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢.糖尿病脚的发病率明显增加，这与下列因素有关:①全球性糖尿病患病人数的增加，②糖尿病人均寿命延长以致糖尿病病程也延长，③老龄化人口的增加.糖尿病脚的患病率各国报告不一，约占住院糖尿病人的6%~12%，美国每年糖尿病截肢者超过40000人，实际上50%的非外伤性截肢者为糖尿病人，糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍.病人和医生往往只注重糖尿病脚溃疡，因为它可能导致截肢的可怕结局，而对神经性小损害不注意，但它们更常见而且能引起脚功能损害，而这些损害通过对病人进行教育和早期治疗是可以预防的.2、糖尿病足的发病机理1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展.同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤.神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第3、4及5趾〕.这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎.由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节.2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足得发生下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压得一半或更低.患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解.在某些需要迅速增加血循环的情况下（如外伤、感染、过冷及过热等）血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚.3、感染是引起糖尿病足的导火索神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染.在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染.在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向4周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎.根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽.3、糖尿病足的危险因素（1）糖尿病病程超过10年；（2）长期血糖控制差；（3）穿不合适的鞋、足的卫生保健差；（4）足溃疡的既往史；（5）神经病变的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或发凉）；（6）神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；（7）糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；（8）神经和（或）血管病变并不严重而存在严重的足畸形；（9）其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适；（10）个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）；（11）糖尿病诊断延误.糖尿病足的随访频度应根据病情的类型和程度而定.例如，足底有溃疡的患者复诊应勤一些，可以1~3周复查一次；足部感觉缺失的患者可以每3个月复诊一次.4、糖尿病足病变的分级和表现常用的分级方法为wagner分级法，见下表分级临床表现0级有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡.1级表面溃疡，临床上无感染.2级较深的溃疡，常合并软组织炎（CELLULITIS），无脓肿或骨的感染.3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿.4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）.5级全部坏疽.0级:指的是有发生溃疡高度危险因素的足，对于这些目前无足溃疡的患者，应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导，经防止足溃疡的发生.1级:足皮肤表面溃疡，临床上无感染.突出表现为神经性溃疡.这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围.2级:较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气菌.3级:深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎.4级:特征为缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽.通常合并神经病变.没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变.坏死组织的表面可有感染.5级:坏疽影响到整个足.大动脉阻塞起了主要的病因学作用，神经病变和感染也影响.DUSS系统:糖尿病足溃疡分级新方法德国蒂宾根大学Beckert等日前提出了一种根据溃疡性质对糖尿病足严重程度进行分级的新方法.据此,他们建立了新的糖尿病足溃疡严重程度评分(DUSS)系统,并应用该评分系统对1000例患者进行了评估,证明该评分系统能够比较准确地预测糖尿病足溃疡患者的预后.[DiabetesCare)∶988>虽然目前已经有几个公认的糖尿病足溃疡分类体系,但是仍然缺乏科学、准确、实用的评分系统来评估糖尿病足严重程度和判断预后.DUSS系统对4项临床指标进行打分,分别为是否可触及足动脉搏动(有为0分,无为1分)、溃疡是否深达骨面(否为0分,是为1分)、溃疡的位置(足趾为0分,其他部位为1分)和是否为多发溃疡(否为0分,是为1分),因而最高理论评分为4分.研究人员应用DUSS系统对1000例糖尿病足溃疡患者进行评估,随访至溃疡愈合或截肢或满一年.结果显示,得分为0分者的溃疡愈合率显著增高,而得分高者的溃疡愈合率降低,同时截肢率增高;得分相同的不同亚组患者,溃疡愈合率存在显著性差异.进一步分析显示,得分每升高1分,溃疡愈合率降低35%;同样,得分越高,初始溃疡面积越大,溃疡病史越长,需要住院或手术治疗的可能性就越大.研究提示:该评分系统简单实用,每名医师都可以很容易地应用该系统来对糖尿病足溃疡患者的预后进行预测,从而及时建议患者接受专科医生的治疗.5、糖尿病足的临床检查神经系统检查神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的感觉.较为简便的方法是采用10g尼龙丝(Semmes-Weinsteinmonofilament)，一头接触于患者的大足趾、足跟和前足趾此时能感到足底尼龙丝，则为正常，否则为不正常.不正常者往往是糖尿病足溃疡的高危人群，并有周围神经病变.这种利用特制尼龙丝检查患者感觉的办法简单易行，重复性好，花钱花时少，已在一些发达国家推广使用.准确使用10g尼龙丝测定的方法为:在正式测试前，在检查者手掌上试验2~3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤；施压力尼龙丝弯曲约1cm；去除对尼龙丝的压力；测定下一点前应停止2~3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位；建议测试的部位是大足趾，跖骨头1、2、3和5处.在不同研究中测试部位包括足跟和足背.如测定10个点，患者仅感觉到8个点或不足8个点，则视2点以上异常.皮肤温度检查温度觉的测定也可分为定性测定和定量测定.定性测定可以很简单，如放杯温热水，将音叉或一根细不锈钢小棍置于水中，取出后置于患者皮肤部位的皮肤让其感觉，同时与测试者的感觉作比较.定量测定可以利用皮肤温度测定仪如infra-reddermalthermometry，这种仪器为手持式，体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性均较好.压力测定压力测定有助于糖尿病足的诊断.国外已经研究出多种测定足部不同部位压力的方法，如MatScan系统、FootScan系统等.这些系统测定足部压力的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，通过扫描成像，传送给计算机，计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印，如红色部分为主要受力区域，蓝色部分为非受力区域，以此了解患者有否足部压力异常.通过这种方法，可以进行步态分析.糖尿病足的步态分析是有临床意义的，可以为足压力异常的矫正提供依据.足压力异常矫正学处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压力性溃疡.周围血管检查足背动脉搏动，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法.足背动脉搏减弱或消失与年龄关系密切.足背动脉搏动消失往往提示患者有严重的周围病变，需要进行密切监测或进一步检查.踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值为1.0~1.4,?0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，?0.5为重度缺血，这些患者容易发生下肢（趾）坏疽.正常情况下踝动脉收缩压稍高于或相等于肱动脉，但如果踝动脉收缩压过高（如高于200mmHg）或ABI大于1.5，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化.此时，应该测定足趾的血压.通常认为，足趾动脉是不会钙化的.测定踝动脉或足趾动脉，需要多普勒超声听诊器或仪器，仅能测定收缩压.如果用多普勒超声仍不能测得足趾收缩压，则可采用激光测定血压的方法.血管造影可以用于了解下肢血管闭塞程度、部位，既可为决定截肢平面提供依据，又可为血管旁路手术做准备.跨皮氧分压（transcutaneousoxygentension,TcPO2）反映微循环状态，因此也反映了周围动脉的供血.测定方法为采用热敏感探头置于足背皮肤.正常人足背皮肤氧张力为大于40mmHg.TcPO2小于30mmHg提示周围血液供应不足，足部易发生溃疡，或已有的溃疡难以愈合.TcPO2小于20mmHg，足溃疡几乎没有愈合的可能，需要进行血管外科手术以改善周围血供.如吸入100%氧气后，TcPO2提高10mmHg，则说明溃疡预后良好.糖尿病足溃疡合并感染的检查常常很难判定足溃疡患者是否合并感染，很难判定感染是表浅的还是深部组织的以至引起脓肿或骨髓炎.深部组织感染常导致下肢或足的坏疽，因而了解有否感染非常重要.局部感染的征象包括红肿、疼痛和触痛.但这些体征可以不明显甚至不存在，尤其在是神经病变的足.更可靠的感染表现是脓性渗出、捻发音（产气细菌所致）或深部的窦道.应用探针探查疑有感染的溃疡.如发现窦道，探及骨组织，要考虑骨髓炎.可利用探针取溃疡底部的标本作细菌培养.针吸取样也具有特异性，但是缺乏敏感性.皮肤表面溃疡培养出的细菌常常是污染的细菌，缺乏特异性.特殊检查的目的是确定有否深部感染.X平片可发现局部组织内的气体，这一点说明患者有深部感染.平片上见到骨组织被侵蚀，说明有骨髓炎.深部感染早期的变化不典型，因而不能据此来鉴别Charcot关节病与糖尿病骨病.111In标记的白细胞扫描能发现早期的感染，但不能鉴别软组织病变和骨组织病变.核磁共振诊断技术似乎是敏感的、特异的，可清楚地显示骨组织、骨关节的形态，但其在糖尿病足方面的临床应用价值有待于进一步证实.6、糖尿病足的治疗DF的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗，不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益.　　1一般治疗　　　　（1）支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿.（2）严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素.（3）局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等.（4）加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤.　　　　2抗感染　　　　DF感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等.入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药.　　3缺血性足溃疡的治疗　　　　（1）对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等.（2）对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术.其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等.（3）对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面.（4）高压氧治疗（HBD）:高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用.若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗.（5）紫外线照射充氧自血回输治疗（UBID）:具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用.　　4神经性足溃疡的治疗　　　　4.1改变足部异常应力90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合.处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力.　　　　4.2改善神经功能可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成.　　4.3覆盖敷料敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境.可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷.　　　　5截肢　　　　积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度.　　　　总之，DF的治疗较以往有很大的进展，特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效，但目前仍没有一种方法可完全治愈，这就要求我们建立完善的防治体系.　　　7、糖尿病足的预防与护理原则在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变.因此要做到:1、首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然.2、养成良好的足部卫生习惯（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁.（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损.（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤.（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间.（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染.不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜.宜穿棉纱袜或羊毛袜.（6）每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机.（7）鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理.（8）鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥.穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃.（9）不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出.（10）寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤.（11）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗.（12）忌烟酒，对防治血管和神经病变有益.（13）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度.8、糖尿病患者足部的自我检查和保健检查您的双脚足部问题是糖尿病患者住院的首要原因.大多数足部问题通常起于很小的损伤.如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化.进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到.镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分.当然您也可以请家人或朋友帮忙.您还要用手触摸足背和足底.您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化.对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，您一定要马上向医生报告.善待您的双脚1.每天用温水（不是热水！）洗脚.2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑.如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪.3.对待鸡眼和老茧要轻柔.如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平.千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮.4.长了疣不要自己处理，要去看医生.5.即便在屋内也要穿鞋袜.在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿.6.穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西.7.选择有衬垫的袜子.挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子.为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适.必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适.8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子.9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚.如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯.10.晚上去买鞋，因为这时的脚最大.当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的.摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝.一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的.11.对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋.（可以请专业的店员来帮助您）12.日常用鞋，选择平底鞋.最好是圆头、系带的皮鞋.如果工作允许，步行鞋是很好的选择.13.不要买高跟或尖头（会将压力集中到脚趾）的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子（因为它们不透气、不合脚）.14.逐渐适应新鞋.第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚.15.医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的.减少足部感染机会的方法:16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜.17.每天换穿干净的袜子.18.洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分.促进足部血液循环的方法:19.坐着的时候把脚抬高.20.不要让腿交叉过长时间.21.不要吸烟.22.不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带.23.如果医生同意的话，适度散步.9、结语糖尿病足病变是可防可治的，处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢以及防止、延缓缺血性血管病变.虽然动脉阻塞加重到一定程度就不可避免地引起截肢，但是，通过加强对有危险因素的足的预防性的保护，这种截肢可以被推迟.我们相信，糖尿病患者截肢中至少有50%属于可以防止的.因此，做好足部的保健和护理、及早地诊断、合理的治疗是非常重要的.
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