• 脊管病主要是由于供应脊髓的血管生阻塞或者是血管破裂,导致脊髓功能碍的一组疾病。

• 脊髓血管病可分为缺血性、出血性和血管崎形三类。

• 脊髓、炎、蛛网膜粘连、严重的均可导致缺血性脊髓血管病。外伤是出血性脊髓血管病最常见的病因。常以病变压迫、凝血、血栓形成及出血导致脊髓功能受损，常合并有、颅内和椎体血管畸形等。

• 脊髓血管病临床表现主要为、伴疼痛，运动、感觉和植物经功能障碍等。

• 治疗原则和治疗基本一致，主要是药物治疗和手术治疗，必要时训练。

• 可能会遗留不同程度的残疾。

• 脊髓血管病的预后取决于多种因素，如患者的年龄、、病变的程度和范围、有无合并症等，个体差异较大。大多数患者均会遗留不同程度的残疾，影响生活质量，个别还可危及生命。

• 脊髓动粥样硬化、动脉炎、蛛网膜粘连、严重的低均可导致缺血性脊髓血管病。

• 外伤是出血性脊髓血管病最常见的病因。

• 脊髓血管畸形常以病变压迫、凝血、血栓形成及出血导致脊髓功能受损，常合并有皮肤血管、颅内血管畸形和椎体血管畸形等。

• 典型表现为脊髓间歇性破行,行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至，休息或使用血管扩张剂后缓解，间歇期消失。起病突然,持续时间短暂，恢复完全，不遗留任何后遗症。也可表现为自发性下肢远端发作性无力，可反复发作，自行缓解。

• 卒中样起病,脊髓症状在数分钟或数小时达高峰，因闭塞的供血动脉不同而分为:

  • ：以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突发病变平的相应节段根性疼痛或弛缓性瘫痪，脊髓期过后转为痉挛性瘫痪，痛温觉消失而深感觉存在，尿便障碍较明显，即脊髓前2/3综合征。

  • 脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因良好侧支循环而症状较轻且恢复较快。表现为急性根痛，病变水平以下深感觉消失，出现，和肌力保存，括约肌功能常保存。

  • 中央动脉综合征：解剖学上指沟动脉闭塞，表现为病变水平相应节段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、，多无和锥体束损伤。

  • 脊髓血管栓塞:少见，临床表现为根性疼痛、下肢或截瘫、括约肌功能障碍等。转移瘤所致的脊髓血管栓塞，由于伴发脊髓和椎管内广泛转移，病程进展较迅速。

• 脊髓的硬膜下和硬膜外出血，均可出现剧烈的、截瘫、括约肌功能障碍，病变水平以下感觉缺失等急性横贯性表现。

• 脊髓表现为突然背痛、和截瘫。如仅为脊髓表面血管破裂可能只有背痛而无脊髓受压表现。

脊髓血管畸形多见于胸腰段，以发病突然和症状反复出现为特点，多数患者以剧烈根性疼痛起病，有不同程度的截瘫、呈根性或传导束性分布的感觉障碍及尿便障碍，少数以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。

确诊脊髓血管病还需行影像学检查。

• CT：对于出血性脊髓血管病，可显示出血部位高密度影。对于脊髓血管畸形，CT可显示脊髓局部增粗、出血等，增强后可发现血管畸形。

• 磁共振：可以发现椎管内动静脉畸形、以及复合性动静脉畸形等血管畸形。

• 脊髓血管造影：脊髓血管造影能初步诊断脊髓血管畸形的亚型，显示脊髓血管畸形的供血动脉和引流静脉。选择性脊髓动脉造影（DSA）是目前确诊和分类脊髓血管病的最佳方法，可明确区分脊髓血管畸形的类型，显示畸形血管的大小、范围和与脊髓的关系，有助于指导治疗。

• 腰椎穿刺：椎管增高，血肿形成可造成椎管内不同程度阻塞，使蛋白增高，脊髓蛛网膜下腔出血则CSF呈均匀一致血性。

医生根据症状及影像学检查来诊断脊髓血管病，具体诊断依据如下：

• 根据发病突然，伴疼痛，运动、感觉和植物神经的功能障碍等脊髓受损的表现以及症状体征符合脊髓血管分布。

• 脊：椎管内出血脑脊液压力增高，血肿形成可造成椎管内不同程度阻塞，使蛋白增高，

• 脊髓影像学可以作出临床诊断。

• 一些疾病也可能出现截瘫、伴疼痛，运动、感觉和植物神经的功能障碍等，容易与脊髓血管病相混淆。这些疾病包括、等。

• 如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，进行详细检查，请医生进行诊断和治疗。

• 低血压者应纠正血压，应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物，疼痛时给予镇静止痛药。

• 硬膜外或，应紧急手术以清除血肿，解除对脊髓的压迫，显微手术切除畸形血管。

• 脊髓蛛网膜下腔出血治疗原则与相同。

• 病情稳定者尽早开始康复训练。

• 可能会遗留不同程度的残疾。

• 可出现大小便障碍进行性加重，导致截瘫。

• 脊髓血管病的预后取决于多种因素，如患者的年龄、体质、病变的程度和范围、有无合并症等，个体差异较大。大多数患者均会遗留不同程度的残疾，影响生活质量，个别还可危及生命。

• 脊髓血管畸形为非自限性疾病，一旦患病，症状将进行性加重，直至出现不可逆的损害。如果早期诊断并进行有效的手术治疗，症状可减轻或消失，能明显改善患者的生活质量。

• 及早发现并控制或出血的危险因素:如低血压、、高血脂、疾病等。一旦发现这些疾病,应高度重视,及时就诊。

• 保持健康的生活方式,积极锻炼、合理饮食,注重心理健康。

• 有脊髓血管崎形家族史的人,应及时进行和脊髓血管造影检查,评估患病风险,必要时选择手术治疗。

脊的供应来源于脊髓前、脊髓后动和根动脉。脊髓前动脉起源于椎动脉，供应脊髓前三分之二的区域。脊髓后动脉起源于椎动脉，供应脊髓后三分之一的区域。脊髓后动脉的分支间吻合较多，较少生供血碍。脊髓体积较小，侧支循环丰富，且脊髓对于缺血缺的耐受性强于组织，故脊髓血管病的远低于，但因脊髓内部结构紧密，较小的血管损害就可以出现明显的。脊髓血管病的确切发病率仍不清楚，占急性卒中的1.0%～1.2%。

急性起病，男性多于女性。
（1）脊髓短暂性缺血发作  类似，起病突然，持续时间短暂，不超过24小时，恢复完全，不遗留任何后遗症。和下肢远端发作性无力是本病的典型临床表现，行走一段距离后单侧或双侧下肢沉重、无力甚至，休息或使用血管扩张剂后缓解，或仅有自发性下肢远端发作性无力，反复发作，可自行缓解，间歇期症状消失。
（2）脊髓梗死  卒中样起病，脊髓症状在数分钟或数小时达高峰，因闭塞的供血动脉不同而分为：①：以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突然出现病变平的相应部位根性疼痛或迟缓性瘫痪，脊髓期过后转为痉挛性瘫痪，痛温觉消失而深感觉存在。尿便障碍较明显，脊髓休克早期多为尿便潴留，大便之后逐渐恢复，很少出现，在后期较为常见。②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因侧支循环良好而症状较轻且恢复较快。表现为急性根痛，病变水平以下深感觉消失，出现，和肌力保存，便障碍。③中央动脉综合征：病变水平相应阶段的下运动经元瘫痪、肌张力减低、、多无和锥体束损害。
（3）脊髓血管栓塞  少见，与脑栓塞病因相同，临床表现为根痛、下肢或、尿便潴留等。转移所致的脊髓血管栓塞，由于伴发脊髓和椎管内的广泛转移，病程进展较迅速。
很少见，可分为硬膜下出血、硬膜外出血、或髓，均可突然出现剧烈的、截瘫、尿便障碍，病变水平以下感觉缺失等急性横贯性的表现。
脊髓蛛网膜下腔出血表现为突然背痛、和截瘫等；如今为脊髓表面血管破裂可能只有背痛而无脊髓受压的表现。
通常发生于男性，男女比例约为9:1。最常见的发病年龄是30～70岁。疾病的发生常与外伤、运动、怀孕和月经有关。最常见的部位是胸段和腰段的背侧和背外侧。以突然发病和症状反复出现为特点。多数患者以急性疼痛起病，有不同程度的截瘫、呈根性或传导性分布的感觉障碍及尿便障碍，少数以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。动静脉畸形症状的周期性加剧与妊娠有关，可能与内分泌改变使静脉压增高有关。
脊髓发展缓慢，临床表现缺乏特异性，诊断较为困难。
脊髓静脉系统疾病较动脉性疾病少见。表现为突发背痛、下肢单瘫或截瘫、尿便潴留等。^[1]

脊髓梗死可以出现脊髓，但腰椎穿刺时椎管大多通畅，脑脊液蛋白可轻度升高。椎管内出血可导致增高。血肿形成可造成椎管内不同程度阻塞，使脑脊液蛋白增高，压力降低，蛛网膜下腔出血则脑脊液呈均匀血性。
可显示脊髓局部增粗、出血、梗死，增强后可以发现畸形血管。
可确定血肿部位，显示脊髓畸形血管的位置和范围，但不能区别病变类型，选择性脊髓动脉造影对诊断脊髓血管畸形最有价值，可明确显示畸形血管的大小、范围、类型与脊髓的关系，有助于治疗方法的选择。

根据发病突然，伴疼痛，运动、感觉和植物神经的功能障碍等脊髓受损的表现以及症状体征符合脊髓血管分布，结合脑脊液和脊髓影像学可以作出临床诊断。

（1）血管性间歇性跛行  系下肢动脉粥样硬化性狭窄、下肢动脉脉管炎或微栓子反复栓塞等病因所致，出现下肢间歇性疼痛、无力、苍白、温度降低、足背动动减弱或消失，超声多普勒检查有助于诊断。
（2）马尾性间歇性跛行  是由于腰椎管狭窄所致。常有腰骶区疼痛，行走后症状加重，休息后减轻或消失，腰前屈时症状可减轻，后仰时则加重，感觉症状比运动症状重等特点。
是指供应脊髓或神经根的细小动脉在椎间孔穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉出现了相互交通，导致了静脉高压。多表现为进行性加重的变。多见于中年男性，平均发病年龄50岁左右，常呈渐进性起病，逐渐出现双，感觉障碍，常伴有尿便障碍。通常2～3年发展为截瘫。
表现为急性起病的横贯性脊髓损害，但病前多有感染史或接种史，起病不如血管病快，无急性疼痛或根性疼痛等首发症状，脑脊液数可明显增加，激素治疗有一定效果，轻症患者有自限性，预后相对较好。
可能是一种脊髓的，成年男性多见，表现为缓慢进行性加重的双下肢无力伴肌萎缩，反射亢进，病理征性，损害平面以下感觉障碍，尿便障碍。腰骶段最易受累，胸段少见。^[2]

脊髓血管病的治疗取决于病因。缺血性脊髓血管病的治疗原则与相似。甘露醇等减轻脊髓。维持，低血压者应纠正血压，应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物。大皮质类固醇激素、抗血小板药或抗凝剂对脊髓缺血的疗效尚不肯定。对症处理和支持治疗、加强护理、避免和是必要的。脊髓出血急性期应绝对卧床休息，疼痛时给予镇静止痛药。硬膜外或，应紧急手术清除血肿，解除对脊髓的压迫，手术越早，效果越好。凝血障碍导致的脊髓出血应给予。急性期过后，应尽早进行运动功能锻炼，促进功能恢复。
畸形血管可以采用显微手术切除。由于血管介入科学的发展，栓塞简单易行，且可以在造影诊断的同时进行，可以作为首选方法。栓塞的异常动脉不能是脊髓的供血动脉，同时要求恰好闭塞在瘘口处和静脉起始端，以防止再通的发生。^[3]

脊髓血管病的预后取决于多种因素，如患者的年龄、、病变的程度和范围、有无合并症等，个体差异较大。大多数患者均会遗留不同程度的残疾，影响生活质量，个别还可危及生命。
脊髓血管畸形为非自限性疾病，一旦患病，症状将进行性加重，直至出现不可逆的损害。一般2年内出现双下肢或排尿、排便等功能的进行性加重，2～4年出现截瘫。如果早期诊断并进行有效的手术治疗，症状可减轻或消失，能明显改善患者的生活质量。

我于去年6月感冒后浑身无力;全身轻麻/感觉过敏;直立头晕;脖子下巴关节酸困。301排除颈腰问题

乙肝目前是不能根治的。转阴的几率很小。但系统的治疗，加上自己生活饮食的注意，还是有临床治愈的可能。治疗一般就是抗病毒、保肝护肝，对症治疗等。如果你没有临床症状，肝功能正常，病毒量也不高，那就是最好的状态了，平时注意保养，定期复查就可以了。如需治疗要到正规的医院就诊，听从医师的建议。

病情分析： 脊髓小脑性共济失调主要是指Friedreich共济失调,是脊髓和小脑的变性疾病.Friedreich共济失调是常染色体隐性遗传病,主要的临床表现是共济失调,弓形足,视神经萎缩,脊柱侧弯,心肌病等. 病因:本病的生化改变尚不明.有的病人有丙酮酸氧化的缺陷.脊髓小脑性共济失调（SCA）是遗传性共济失调的主要类型,其共同特征是中青年发病.血管病,占位病,常染色体显性遗传和共济失调,经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化.
意见建议：（1）左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状,毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；氯苯胺丁酸可减轻痉挛,金刚烷胺可改善共济失调,共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定；ATP,辅酶A,肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用； （2）手术治疗：可行视丘毁损术； （3）康复训练,物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益.进行遗传咨询. （4）找中医治疗,辨证论治,调理全身.

病情分析： 小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症,是一种家族显性遗传神经系统疾病,只要亲代其中一人为此疾病患者,其子女将有50%的机率遗传此症并发病.
意见建议：建议：生活起居方面：1,生活须规律,早睡早起,不熬夜.2,不要固定在相同的姿势太久,应该常变换姿势及活动方式.

问题分析：您好，根据您的描述，您的情况脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态
意见建议：脊髓半横断可引起损伤平面以下位置觉、振动觉和精细觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛温觉丧失

您好发病年龄31～50岁儿童和老年人少见男多于女曾有家族史报告进展缓慢持续多年症状与蹭节段和所在神经轴内位置有关颈下段上胸段蹭多见主要症状有：一）感觉症状　　痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失而由于后柱早期不受累轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留属本病特征称节段性分离性感觉障碍可有深部痛累及肩臂累及后索时则出现相应深感觉障碍（二）运动症状　　蹭扩展到前角细胞引起运动神经元破坏相应肌肉瘫痪、萎缩肌张力减低肌纤维震颤和反射消失手内在肌受累一般最早上行到前臂、上臂及肩带手部肌肉受累严重可出现爪形手畸形蹭累及侧索下肢可有对称或非对称性痉挛性轻瘫反射亢进跖反向伸性晚期可出现Horner征是伤及中央外侧细胞柱内交感神经元所致（三）营养障碍　　由于关节软骨和骨的营养障碍以及深浅感觉障碍产生的反馈机制失调Charcot关节表现为关节肿胀、积液超限活动活动弹响而无痛感X线显示关节骨端骨软骨破坏破碎可有半脱位皮肤可有多汗无汗颜色改变角化过度指甲粗糙、变脆有时出现无痛性溃疡常有胸脊柱的侧弯或后突膀胱及直肠括约肌功能障碍多见于晚期蹭波及延髓引起吞咽困难舌肌萎缩瘫痪眼球震颤此型易危及生命CSF检查多正常Queckenstedt试验少有梗阻治疗脊髓空洞症的方法是干细胞移植干细胞疗法是细胞生物疗法采用骨髓造血干细胞通过专业的技术进行细胞分离、提取、纯化让具有高纯度、高活性、高浓度的细胞作为临床治疗;通过高端介入技术将细胞输入病灶使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用干细胞疗法的治疗原理是根据细胞是多能细胞终身具有自我更新能力可以被诱导分化为各种类型的成熟神经细胞它是神经系统形成和发育的源泉主要功能是作为一种后备储备参与神经系统损伤的修复或正常神经细胞凋亡的更新通过将神经干细胞移植入受损的中枢神经系统使受损神经组织的结构重建、相应生理功能得到恢复所以患有脊髓空洞在临床治疗效果是明确的、理想的温馨提醒：每个患者的病情和病历不尽相同所以如果您还有什么问题可以点击左下角的专家图片直接咨询河南省总队医院干细胞治疗中心的在线医生祝：早治疗早康复

你好其属风湿病范畴血清阴性脊柱关节病的一种以脊柱为主要病变的慢性病累及骶髂关节引起脊柱强直和纤维化造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变属自身免疫性疾病

健康咨询描述： 我老公最近感觉左手没有力气，而且感觉好像也有点退化，有时候别人碰到他都没反应。去看医生，检查结果说他这是脊髓空洞症，我听别人说有这个病的人行动力会逐渐丧失，我也不清楚是不是真的。所以想请医生告知脊髓空洞症会给患者带来哪些危害。
希望得到的帮助:脊髓空洞症有什么危害？

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