51岁的高老师，患病有十年了。患病这么多年，他一直遵医嘱用药，定期复诊，和其他的帕友相比，患病十年能有现在的状态已经不错了。但是最近半年高老师出现的尿频尿急的症状，让他颇为烦恼。就诊过泌尿外科，也没检查出来泌尿系统有啥毛病，但就是因为尿频尿急，严重影响了他的工作和生活。特别是有时候在工作期间或在公共场所不能及时如厕，就会发生尿失禁的情况，这给他增加了不少心理负担，有什么外出的活动他参与的积极性也不高了。另外一晚上不怎么喝水他也得起夜至少4-5次，早晨起来，感觉整个人困乏不已。

类似高老师的这种情况其实在帕友中非常多见。大家对这一方面的认知还限于简单的帕金森相关问题。这种症状，其实是帕金森病合并的膀胱过度活动的症状，膀胱逼尿肌过度活跃引起了尿急、尿频、尿失禁、夜尿增多等等症状。这类症状中间，以夜尿增多最常见，在帕友人群中间可达70%以上。此外，发生率第二的是尿急，尿失禁发生率将近40%左右。

目前帕金森病下尿路症状主要分为三大类，即刺激症状、梗阻症状和混合症状。刺激症状为尿频、伴或者不伴有尿失禁的尿急、夜尿，提示逼尿肌过度活动；梗阻症状简单而言就是尿路不通畅，表现为尿不尽，尿流比较细，在排尿过程中容易中断，而且费力。这种情况提示逼尿肌力量减弱了，或者膀胱出口梗阻，对男性来讲，比较常见的就是前列腺问题。常见的判断患者下尿路功能状况的方法是尿动力学检查。

根据具体表现，可以进行相应治疗。

1、日常习惯的培养治疗。可以让患者明白自己是帕金森病，可能会合并尿急尿频这类症状。如果有夜尿增多，要及时对饮水、饮食进行管理。比方饮水到一定量，可以少量多次；比方在公共场合，可以少饮水。对于夜尿增多的患者，睡前少饮水，也可以在床旁放置接尿器，减少夜间活动带来的不便。

2、药物治疗。药物治疗一定要注意，不要仿效其他患者用药。临床上常规来讲，多巴胺能的一些药物，对改善帕金森病导致的膀胱功能障碍，目前还存在争议。有的研究提示，多巴胺能药物，不管左旋多巴也好，受体激动剂也好，能够改善尿频尿急的刺激症状。但也有部分研究发现，改善的不是很明显，甚至还可能会加重。争议说明有个体差异性，但也从另一方面证明部分患者可以从药物中获益。帕友可在日常用药中观察，自己用了抗帕金森的药物，膀胱的刺激症状是否有改善。另外还可以用其他的药物，比如抗胆碱能的药物，还有托特罗定等这类药物，但是帕友在用这类药物治疗尿频尿急情况时，要警惕它带来的副反应。那么这类药物的副反应比较常见的是口干便秘，还有认知减退，反应慢等等，在使用过程中大家一定要警惕。

3、DBS手术治疗。通过临床观察，部分帕友的尿频尿急，在DBS手术后也得到了改善。可能原因在于，脑起搏器手术时电极植入到脑内特定核团以后，它能够抑制排尿，同时也能够增加膀胱的储尿能力。因为在临床做实验，发现如果停止了脑起搏器的刺激以后，尿频尿急又加重了。当开机的时候，这种尿频尿急的情况就减少了。当然这种改善并不是所有的患者都会发生，大约有30%左右患者得到了不同程度的改善。所以目前来讲，DBS手术不但能改善患者的这种运动功能障碍，同时也对部分患者的这种非运动功能，包括膀胱症状也得到了一定改善。需要再次提醒的是，帕友在用药过程中，一定不要觉得其他帕友用得好的药物，一定用在自己身上也好，因为不同症状用药不同，剂量不同，否则只会适得其反。