大家好！我是中医赵森，之前分享了心脾两虚还有心肾不交失眠症的中医辨证和用药经验，很多网友给我留言，私信，让我帮助分析病情，首先，感谢大家的支持。另外，这里跟大家说下，私信时候，一定要把病史，具体症状，清晰舌苔照片比较详细的发过来，这样，更有利于辨证清楚证型。

　　今天，再跟大家分享下肝郁化火型失眠中医辨证和用药经验

　　肝郁化火型失眠主要症状有：失眠多梦，情绪急躁易怒，没什么胃口，容易口渴，总想喝水。目赤，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。

　　中医上讲：怒则伤肝，肝主疏泄，肝失条达，气郁化火，上扰心神则产生失眠；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火则急躁易怒；肝火乘脾，因脾与胃相表里，胃热则口渴喜饮；火热上扰，故目赤口苦；小便黄赤，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦数均为热象。

　　肝郁化火失眠治疗原则：疏肝健脾，清理胃热，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤加减 龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、茯神、龙骨、牡蛎、甘草

　　随症加减：胸闷胁胀，爱叹息者，加郁金、青皮、佛手，以疏肝开郁。失眠重者，加酸枣仁，夜交藤，以养心安神。

　　日常生活中，如果碰到不顺心的事情，就是情志不畅，再加上身体状况差，就容易出现肝郁化火证。平常多注意，保持良好心态，少生气，不要斤斤计较，一定要宽宏大量，为自己的身体健康负责。

　　大家有相关问题，可以在评论区留言或者私信我。谢谢大家！

　　失眠多梦，口苦咽干，目赤，肝郁化火型失眠中医辨证及用药经验

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1.以下关于调气的治疗原则，说法错误的是

A.气虚要补气，主要是补脾肺之气
B.冲任不固所致的崩漏、带下、胎动不安等气陷证，宜用升提之法
C.肺虚导致的喘咳气逆，宜用降气之法
D.暴脱者，应回阳敛阴，使阴固阳潜
E.气闭易昏厥，故应开窍通闭

2.“用寒远寒、用热远热”属于

3.少儿慎补，老人慎泻，体现的治疗原则是

4.汗法，又称“解表法”，主要适用于表证，通过发汗解表以祛邪。以下关于汗法的表述，说法错误的是

A.汗法多选用辛散轻扬的药物，不宜过煮，以免药性挥发
B.服药后，酌情增加衣被、饮用热水，促使发汗，但以遍身微汗为宜
C.发汗之时，腠理开梳，应避风寒，并忌食油腻厚味及辛辣食物
D.对于麻疹已投、疮疡已亏者，宜配合益气、养血等药同用
E.半表半里证、里证、虚证等，不宜使用汗法

5.以下病证在治疗时，适用吐法治疗的是

6.吐法根据体质强弱、病情轻重等情况，可分为峻吐法、缓吐法等。以下适用于缓吐法的情况是

A.痰涎壅滞胸中，症见痰涎壅盛，胸中痞硬，心中烦闷，气上冲咽喉不得息，寸脉浮且按之紧
B.宿食内停上脘，症见胸闷脘胀，时时欲吐而不得吐
C.中风实证之闭证，症见不省人事，不能言语，痰涎壅盛
D.癫痫发作，症见痰浊壅塞；误食毒物，尚在胃脘
E.邪盛正虚，痰涎、宿食、毒物之邪在上焦，非吐难以祛除

7.以下关于吐法的应用注意事项，说法错误的是

A.使用吐法，多饮温水并以鹅翎或手指探吐、催吐，迅速达到吐法之目的
B.吐法以一吐为快，得吐即止，不可连续使用
C.若呕吐不止，可用生姜汁或嘬吸热粥止吐
D.呕吐之后，胃气受伤，要注意调养胃气，用稀粥调养，忌食不易消化的食物
E.年老体弱、气血不足、脾胃虚弱者，不宜使用吐法

8.下法针对里实证病机有热结、寒结、燥结和水结等的不同，以及体质有虚实的差异。以下治法与适应证的表述，说法错误的是

A.寒下法适用于热结便秘证
B.温下法适用于寒积便秘证
C.润下法适用于血虚津枯证
D.泻下逐水法适用于胸腹水肿
E.攻补兼施法适用于肠燥便秘

9.症见寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦，治宜可选用的治法是

10.下列各项中不属于消法范畴的是

11.补法针对不同证候进行补益，“药证不符，参茸亦毒”，进补一定要注意“辨证施补”。以下关于补法的应用注意事项，说法错误的是

A.无虚之人，不可妄用补益之法，不仅无益，反而有害
B.邪气盛，而正气不虚者，不可妄补
C.邪实正虚而以邪气偏盛者，应慎用补法，以免“闭门留寇”之弊
D.“至虚有盛候”的真虚假实证，不宜使用补法，勿犯“误补益疾"之害
E.虚实夹杂的病证，应采用补法与祛邪配合使用

12.下列属于正治法的有

13.反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。下列属于反治的有

14.在治疗疾病时，因人制宜需考虑的因素包括

15.以下属于温法范畴的治法有

16.以下不可作为风寒感冒和风热感冒的辨证依据的是

17.某女，56岁。恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。治法宜首选

18.某男，64岁，近一月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮无力。治疗方剂宜首选

19.某男，45岁。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而涩，治宜可选用的中成药是

20.与环孢素A同用，可能因为环孢素A血药浓度升高的中成药是

21.某男，48岁。常年从事高空作业，近日身热恶风，头部胀痛，咽痛咽红，脉浮数。作为药师，推荐其用药时不可选用的中成药是

22.某女，48岁。经常感冒，医师告诫其在感冒流行期间，一定要重视预防，服用防治方药。作为药师，对患者进行合理的健康指导，以下说法错误的是

A.服药期间，应忌辛辣、生冷、油腻，以免影响药物吸收和药效的发挥
B.冬春风寒当令季节，可用贯可用藿香、佩兰各5g，薄荷2g，煮汤以代饮料
C.时邪毒盛，流行广泛，可用贯众10g，板蓝根（或大青叶）12g，生甘草3g，煎服，日一剂
D.在气候冷热变化时，随时增减衣服，避免受凉淋雨及过度疲劳
E.劝止患者到公共场所活动，防止交叉感染，以控制其流行

23.外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别，下列哪项无意义

24.方剂桑杏汤的组成是桑叶、杏仁、沙参、象贝、香豉、栀子、梨皮等，其多用于治疗

25.某女，14岁。咳嗽多日，痰黏，色黄，咽痛，声音嘶哑，舌边尖红，苔微黄，脉浮数。中医上应辨证为

26.痰湿蕴肺型咳嗽的主症特点为

A.咳声气促、痰多质黏
B.咳声重浊、痰黄量少
C.咳嗽频剧、痰少而黏
D.咳声重浊、痰多胸闷
E.咳嗽气促、痰黄稠厚

27.治疗痰热郁肺咳嗽的主方是

28.外感咳嗽治疗原则是

29.下列除哪项外，均为肺阴亏耗型咳嗽的主症

30.咳嗽气粗，喉中有痰声，痰多，质黏腻黄稠，咯吐不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为

31.某女，33岁。咳嗽频剧，咯痰不爽，痰黏稠而黄，咳声嘶哑，喉燥咽痛，身热恶风，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴，苔薄黄，脉浮数。治法宜

A.疏风清肺，润肺止咳
B.疏风散寒，宣肺止咳
C.疏风清热，宣肺止咳
D.滋阴润肺，化痰止咳
E.清热肃肺，豁痰止咳

32.虚喘的治疗尤当重视

33.喘证的病变部位在

34.桑白皮汤治疗喘证时，适用于

35.可参考喘证来辨证论治的西医疾病是

36.实喘的治疗原则是

37.某男，70岁。喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰黏腻色白，咳吐不利，甚则呕恶，食少，口黏不渴。舌苔白腻，脉滑。治疗时应首选

A.二陈汤合三子养亲汤
C.七味都气丸合生脉散
E.苏子降气汤合二陈汤

38.风寒闭肺型喘证，可选用的中成药是小青龙胶囊。以下关于小青龙胶囊的用药指导，说法错误的是

A.儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用小青龙胶囊
B.肝肾功能不全者禁用小青龙胶囊
C.运动员慎用小青龙胶囊
D.内热咳喘、虚喘者，慎用小青龙胶囊
E.高血压、青光眼患者慎用小青龙胶囊

39.痰热壅肺型喘证应首选的方剂是桑白皮汤。桑白皮汤出自明代《古今医统大全》。以下关于桑白皮汤的用药指导，说法错误的是

A.桑白皮汤中选用生栀子，长于清热泻火，凉血解毒
B.桑白皮汤中选用生桑白皮，长于泻肺利水
C.桑白皮汤中由于苦杏仁有小毒，故用量不宜过大，常规使用剂量为5～10g
D.桑白皮汤中半夏多用法半夏，长于燥湿化痰，健脾和胃
E.桑白皮汤中苏子、苦杏仁、栀子均宜捣碎后入煎

40.肺胀是多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不得敛降的疾病。以下不属于肺胀疾病的临床表现是

A.胸部膨满，憋闷如塞
B.喘息上气，咳嗽痰多
C.烦躁心悸，面色晦暗
D.唇甲青紫，脘腹胀满
E.张口抬肩，鼻翼煽动

41.治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是

42.下列除哪项外，均为痰热郁肺型肺胀的主症

B.胸满烦躁，目胀睛突
C.痰黄或白，黏稠难咯
D.小便常因咳甚而失禁

43.痰热郁肺型肺胀在治疗时，应采用的治法是

A.宣肺化痰，止咳定喘
B.清热解毒，止咳化痰
C.清肺化痰，降逆平喘
D.辛凉解表，止咳化痰
E.养阴清肺，化痰降气

44.治疗肺胀之痰浊阻肺证，应首选的方剂是

A.苏子降气汤合三子养亲汤
E.平喘固本汤合补肺汤

45.肺胀最特征性的主症是

D.胸部膨满，憋闷如塞
E.胸胁饱满，咳睡引痛

46.某男，77岁。症见胸部膨满，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。根据患者症状，应辨证为

47.心悸心脾两虚证的治法为

A.镇惊定志，养心安神
B.补血养心，益气安神
C.滋阴清火，养心安神
D.温补心阳，安神定悸
E.振奋心阳，宁心安神

48.心悸心脾两虚证的首选方剂是

C.天王补心丹合朱砂安神丸
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

49.治疗心悸阴虚火旺证，应首选

C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

50.治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是

A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
B.黄连温胆汤合炙甘草汤
C.通窍活血汤合甘麦大枣汤
D.半夏泻心汤合当归活血饮
E.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

51.下列选项中，不属于心悸诊断依据的是

A.情志波动或劳累等因素可诱发
B.自觉心中悸动不安，惊惕不安，不能自主
D.伴有上下冲逆，发自少腹
E.伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状

52.胸痹的辨证，应首辨的要点是

53.可参考胸痹来辨证论治的西医疾病是

54.治疗胸痹寒凝心脉证，若伴心痛遇寒则发，形寒肢冷者，宜选用的中成药为

55.下列选项中，属于胸痹主症的是

A.胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾
C.胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解
D.自觉心中悸动不安，心搏异常
E.咳嗽，胸痛，脓血痰

56.某女，60岁，有冠心病史半年，昨日因劳作太累，胸部隐隐作痛，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩。治疗主方选

57.患者猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴有手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，舌质紫暗，脉沉紧。治疗应首选

A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
B.人参养营汤合左归饮
D.苓桂术甘汤合左归丸

58.不寐的辨证，应首辨的要点是

59.不寐的治疗原则为

A.先治其标，后治其本
B.补虚扶正，充髓养脑
C.益气养血，补益肝肾
D.清热化痰，安神定志
E.补虚泻实，调整阴阳

60.某女，49岁。多日不寐，甚则彻夜不眠，急躁易怒，有时头晕头胀，目赤耳鸣，口干且苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治疗宜选用的方剂是

61.某女，66岁。虚烦不眠，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴有气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。证属

62.胃痛的治疗，主要是

63.患者胃脘隐隐灼痛，口干咽燥，饥不欲食，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数。治方应首选

A.良附丸合芍药甘草汤加减
B.一贯煎合芍药甘草汤加减
C.清中汤合芍药甘草汤加减
D.凉膈散合芍药甘草汤加减
E.保和丸合芍药甘草汤加减

64.周某某，男，18岁，夏季贪凉，半小时之内吃了冰糕3个，出现了胃痛暴作的症状，喜温，口和不渴，喝热水后痛减，舌淡，苔薄白，脉弦紧，中医应辨证为

65.患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用

66.男性，29岁，近3天因生气后出现胃脘胀痛，攻窜不定，嗳气频作，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。治宜选用

67.患者，男，18岁。昨日饱餐后出现胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治疗时应采用的治法是

A.温胃散寒，行气止痛
B.消食导滞，和胃止痛
C.疏肝解郁，理气止痛
D.清化湿热，理气和胃
E.养阴益胃，和中止痛

68.患者，男性，31岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选

69.治疗久泻，不宜过用

70.泄泻的治疗原则是

71.某女，30岁。大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物则便次明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗可选用的方剂是

72.患者腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当

73.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔白腻，脉濡缓。应诊为何种证候

A.大便干结，小便短赤
B.大便秘结，欲便不得
C.虽有便意，努挣乏力
D.大便艰涩，排出困难
E.大便不干，小便清长

75.大便不干，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，此属

77.某女，36岁。大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为

78.刘某，男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁痞满，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治宜选用

79.外感头痛治疗时应

81.眩晕的治疗原则是

A.调整阴阳，调理五脏，调和气血
B.滋养肝肾，补气行血，调理五脏
C.清肝泻火，降逆化痰，调和气血
D.平肝潜阳，养心安神，调理五脏
E.补益气血，调养心脾，调和气血

82.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症

83.某男，56岁。眩晕，头重昏蒙，伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡。治宜选用

84.补阳还五汤适用于中风何种证型

85.治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是

86.下列哪项不是中风的主症

87.某女，66岁。肌肤不仁，手足麻木，突然出现口眼?斜，语言不利，口角流涎等症。医师开具了真方白丸子处方予以治疗。针对此方剂，下列表述有误的是

A.方中选用清半夏，化痰息风力强，善治痰湿壅盛，风痰阻络
B.方中选用制白附子，祛风痰，定惊搐
C.方中选用制天南星，降低毒性，增强燥湿化痰作用
D.方中选用制川乌，增强祛风除湿温经功效
E.方中选用麸炒枳壳，降低了对胃的刺激性

88.胁痛的基本治则是

89.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点

E.疼痛每因情志变化而增减

90.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点

91.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点

92.下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点

93.肝胆湿热证的胁痛，治疗主方为

94.积证的基本病机是

A.湿痰内聚，气血瘀滞
B.虫阻脉道，血络受阻
C.气滞血瘀，水停腹中
D.气机阻滞，瘀血凝滞
E.痰湿内阻，瘀血内结

95.下列哪项不是积证的特征

96.下列哪项不是聚证的特征

97.汗证属虚证者的治疗原则是

98.患者男性，55岁。有慢性咳喘病史十余年，平素易汗出，劳动后尤甚，易外感，体倦乏力，恶风，舌苔薄白，脉细弱。该患者治疗首选

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

99.患者夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

100.消渴病的病理变化主要是