为什么我们这里的慢性病卡,每年只能2018新农合报销比例一千五,

慢性病卡最多能报一千五百元是吗?请您告诉我好吗:
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病情分析:
慢性病的保险比例是70%,起付线是300元,一年内最多报销5000元。
指导意见:
建议你可以到当地卫生局慢病管理中心咨询相关事宜。
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皮肤性病科医生
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皮肤性病科医生36种病可申请门诊慢性病医保!报销费用100元到700元不等36种病可申请门诊慢性病医保!报销费用100元到700元不等童年趣味生活百家号■晨报记者乔静涛采写近日,有数位省城市民向本报咨询“门诊慢性病医保如何申请”“门诊慢性病医保的报销费用是否当月作废”等问题。为了让广大市民全面了解门诊慢性病医保的申领和使用方法,8月7日,生活晨报记者深入调查,并特邀太原市医疗保险管理服务中心医疗管理科科长任静为大家解答相关问题,为您送上一份“太原市门诊慢性病医保申领使用指南”。■案例4种药439.7元,报销350元8月7日,记者在山西省心血管病医院门诊见到了患者陈玉梅,她刚用门诊慢性病医保开了439.7元的药。2016年2月,68岁的陈玉梅心脏病突发住进了山西省心血管病医院。经检查,被确诊为冠心病不稳定型心绞痛和冠心病心梗(患病指征包括:心功能III级、心脏彩超EF≤40%、超声心动图有心脏扩大的表现)。住院治疗期间,她听到一些病友议论门诊慢性病医保,想到哥哥也曾提起过享受门诊慢性病医保的便利之处。于是,她便去医院的医保科询问相关情况,得到“可以试着申请”的答复。出院后,陈玉梅按照医院规定的时间,于当年5月10日将医疗保险诊疗手册和住院病历递交给山西省心血管病医院医保科,并填写了《太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》。7月1日,再去医保科查询时,陈玉梅得知病历通过审核。交了一张一寸红底免冠照后,她领到了盖有“门诊慢性病专用章”和“山西省心血管医院办公专用章”的诊疗手册。当月,陈玉梅就在山西省心血管病医院开了4盒“瑞舒伐他汀钙片”、2盒“阿司匹林肠溶片”、3盒“酒石酸美托洛尔片”、4盒“氯沙坦钾片”,共花费439.7元,门诊慢性病医保报销350元,自费89.7元。出院后,陈玉梅每3个月要去医院做一次复查。“每次复查要花300多元,没申请门诊慢性病医保前,用医保卡上的钱买药都不够,现在,医保卡上的钱‘让’出来做门诊复查都够,我的负担减轻了不少。”陈玉梅坦言。这之后,陈玉梅还选了离家近的一所社区医院,每月到山西省心血管病医院或者社区医院开4种药品。■回应将不断向惠民方向改革就太原市门诊慢性病医保现状,太原市医疗保险管理服务中心相关负责人表示,目前,我国心脑血管疾病、恶性肿瘤等重大慢性疾病逐渐上升为主要疾病,患者治疗和医保支付负担日益沉重,群众生命健康和经济社会良性发展受到冲击,已渐成严重的社会问题。为了帮助患者减轻支付负担,太原市医疗保险管理服务中心在门诊慢性病医保方面不断改革,比如增加申请次数、增加疾病种类、增加报销医院、简化申请流程等,这样才能让更多的患者享受门诊慢性病医保带来的福利。未来,中心还会向着为患者服务的惠民方向改革。记者了解到,慢性病对我国居民健康状况的影响在日益加剧,慢性病占我国疾病总数的70%,造成的死亡人数已经占到了我国人口总死数的86.24%。为此,根据《“健康中国2030”规划纲要》,2017年1月,国务院办公厅发布了《中国防治慢性病中长期规划(17-17-25年)》。相关专家认为,我国防治慢性病的“八年抗战”打响了。而上述两份文件中均提出,慢性病要坚持预防为主,加强行为和环境危险因素控制,强化慢性病早筛查和早发现,倡导“每个人是自己健康第一责任人”,应从早睡早起、按时吃饭、少盐少糖等生活细节入手防治慢性病,提高居民健康期望寿命。与此同时,还强调,逐日完善医保政策是减轻慢性病负担的一种惠民方式。■释疑所有参保人员都有资格申请记者:多少病种可以申请门诊慢性病医保?任静:2000年《太原市城镇职工基本医疗保险就医管理暂行办法》中明确:患3种慢性病的参保人员长期支付门诊大额医疗费由统筹基金部分支付。2006年,病种范围增加到了12种。2012年增加到了30种。2013年,病种范围扩大到36种。记者:什么人可以申请门诊慢性病医保?任静:参加了太原市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保人员都有资格申请。需要说明的是,符合36种病种患者的病症必须满足对应的指征才能通过审核。记者:怎么申请?随时都能申请吗?如果一个人得了好几种慢性病,是不是能申请好几份此类医保?任静:参保患者每年5月或11月向有鉴定资格的定点医院的医保科提交本人的基本医疗保险诊疗手册和申请病种所需材料,申请享受门诊慢性病医保待遇。经定点医院初审后,参保人员要填写《太原市城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》。经医保中心复审合格后,参保人员可于当年7月或次年1月开始享受门诊慢性病医保待遇。每位参保居民可申请一种或多种门诊慢性病医保,经鉴定后,便可同时享受相应的门诊慢性病医保待遇。2013年前,门诊慢性病医保一年只认定一次。2013年后,调整为两次,即每年5月、11月。截至2016年底,太原市门诊慢性病医保的参保患者已达3万余人。记者:申请病种所需材料是指什么材料?必须是当年的材料?前几年的有效吗?任静:每种疾病所需提交的材料不同。申请材料最好为近两年的,如果是多年前做的手术(比如搭桥、支架等)的材料也可以作为申请凭证。记者:门诊慢性病医保能报销多少?任静:36种疾病分为定额管理和非定额管理两种方式。患者必须在购买与疾病相关的药品时方可使用。其中28种疾病符合定额管理,8种疾病符合非定额管理。每种定额管理疾病的报销费用不同,从100元到700元不等。使用时除了报销支付的部分外,个人需要用现金支付20%的费用。非定额管理的疾病报销比例为:统筹支付范围内,在职职工按实际费用的15%自负,退休职工按实际费用的13%自负。公务员在职人员自负7%、退休人员自负5%。记者:怎么报销?买药的时候“立减”,还是回头再补?任静:凡具备享受门诊慢性病统筹支付待遇的患者,除在申请医院用门诊慢性病医保报销外,可再根据本人意愿任选一所定点医院或定点社区卫生服务机构报销。选定后,原则上半年内不变动。患者持《门诊慢性病诊疗手册》和社保卡,到选定的定点医院或定点社区卫生服务机构第一次享受待遇时,系统将自动备案并锁定,半年后患者如想重新选择,可到原定点医院或定点社区卫生服务机构解除锁定,再重新选择。患者在门诊购药时由门诊慢性病医保直接结算,也就是说患者不需垫付医疗费用,只需支付个人应付部分即可,也就是问题中提到的“立减”。据了解,太原市共有120多家城镇基本医保定点医院,200多家定点社区卫生服务机构。记者:门诊慢性病医保有作废一说吗?每个月的钱如果不花,是不是能累积?任静:会作废。28种定额管理疾病的门诊慢性病医保的作废时间为3个月,也就是说当月作废3个月之前的医保,比如8月就只能使用6、7、8三个月的费用,而5月“攒下”的就作废了。8种非定额管理疾病的门诊慢性病医保,当月不用当月就会作废。记者:住院期间是否可以使用门诊慢性病医保?任静:不可以。如遇患者死亡,则参保患者从死亡的次月开始停止享受门诊慢性病医保。36种门诊慢性病病种及鉴定标准病种:癫痫病对应情况:(难治性或遗传性)癫痫病所需材料:住院病历、脑电图统筹支付额度:100元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院 、山西省中医院、山西大医院、山医大三院病种:风湿性心脏病对应情况:联合瓣膜病变,心脏彩超提示:心脏扩大或肥厚的表现、左心室:男>55mm,女>50mm,有一个以上瓣膜损害(中度或重度)或属于风心病换瓣膜术后的,符合上述指征之一即可申请所需材料:住院病历、心脏彩超统筹支付额度:150元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院病种:肝硬化对应情况:B超提示为肝硬化、CT检查报告提示为肝硬化、肝脏组织学材料提示肝硬化、上消化道造影或胃镜检查提示有静脉曲张(符合其中一项即可);血常规和肝功能及免疫功能检查结果所需材料:住院病历统筹支付额度:700元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太原市第三人民医院病种:高血压III级,极高危对应情况:心功能III级、心脏彩超EF≤40%、超声心动图有心脏扩大或肥厚的表现,临床有心衰的诊断统筹支付额度:200元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院对应情况:肾 功 能 衰 竭 、(SCr442-707μmol/L)所需材料:住院病历、肾功能检查病种:股骨头坏死对应情况:CT:有骨小岛的形成;MRI:T1加权像显示带状低信号影或 T2加 权像显示双线征(限人工股骨头置换术前药物治疗的患者)所需材料:住院病历、影像片病种:冠心病不稳定型心绞痛、冠心病心梗对应情况:心功能III级、心脏彩超EF≤40%、超声心动图有心脏扩大的表现统筹支付额度:350元/月对应情况:冠状动脉内支架植入术对应情况:冠脉搭桥术病种:丙型肝炎门诊治疗对应情况:(每半年一个疗程、可申请两个疗程)统筹支付额度:非定额认定医院:太原市第三人民医院病种:甲状腺功能亢进对应情况:甲状腺功能亢进性心脏病 (心脏彩超及心电图显示心房颤动或心力衰竭)认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太钢总医院病种:甲状腺功能减退对应情况:血清TSH增高,FT4减低;或血清TSH正常,FT4减低 (垂体性甲减或下丘脑性甲减)病种:活动性结核对应情况:经结核病专科医院确诊并在治疗期的结核统筹支付额度:300元/月认定医院:太原市第四人民医院、中国人民解放军第二六四医院病种:重度精神分裂症对应情况:依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)认定医院:山西省太原精神病医院病种:慢性再生障碍性贫血对应情况:一般无肝脾肿大;全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01;血小板﹤30×109/L;骨髓多部位增生减低(<其正常50%),造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚所需材料:住院病历、B超病种:慢性支气管炎对应情况:临床症状+肺功能+胸部影像学检查、肺功能指标:FEV1/FVC <70% 或FEV1<80%、胸片表现:肺纹理增多、紊乱统筹支付额度:280元/月病种:类风湿关节炎对应情况:符合1987年美国风湿病学会(ACR)诊断标准或符合2009年RA分类标准认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民解放军第二六四医院、太原市类风湿病医院病种:脑血管后遗症致神经功能损伤对应情况:卒中患者临床神经功能缺损程度评分达到16分以上病种:帕金森氏症对应情况:帕金森氏综合症、帕金森病所需材料:住院病历、脑电图、脑超或CT认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、山医大三院病种:脏器移植后服用国产的抗排异药认定医院:山医大二院、武警总队医院、太原市中心医院、山西省第二人民医院、山西和济中西医结合肾病医院病种:恶性肿瘤化疗认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、山西省中医院、太原市中心医院、山西大医院病种:肾功能不全对应情况:肾功能衰竭、血肌肝 (Scr)177-443u-mol/L统筹支付额度:600元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民解放军第二六四医院、山西省中西医结合医院病种:糖尿病合并心脏病对应情况:心梗、心脏彩超EF≤40%、可以有急性或陈旧性心梗,超声提示:室壁活动减弱或消失统筹支付额度:320元/月认定医院:山医大一 院 、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民解放军第二六四医院、太钢总医院病种:强直性脊柱炎对应情况:X线、CT检查报告双侧骶髂关节炎≥II级或单侧骶髂关节炎≥III级认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太原市类风湿病医院、中国人民解放军第二六四医院病种:系统性红斑狼疮对应情况:符合1997年美国风湿病学会(ACR)SLE诊断标准:狼疮肾炎;神经精神狼疮;重症血小板减少(<30×109/L);抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性;在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常[1、2、3项至少诊断符合其中一项并发症(系统受累)同时4或5有一项免疫学异常]病种:青光眼对应情况:视神经损害 (视力、视功能、眼底彩照);视野图改变;眼压增高 (要求24小时眼压)(符合其中一项即可申请)统筹支付额度:400元/月认定医院:山西省眼科医院病种:慢性白血病对应情况:恶性肿瘤化疗病种:慢性中(重)度症病毒性肝炎对应情况:病程超过半年,症状、体征较明显;乙、丙、丁型肝炎病毒标记物阳性;ALT≥正常值上限的3倍;血清胆红素≥正常值上限的2倍;血浆白蛋白<35g/L;A/G<1.4;凝血酶原活动度<61%;胆碱酯酶<5400U/L(必须符合以上第1-3条,并具备4-8条中的任意一条)统筹支付额度:500元/月认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管 病 医 院 、太原 市 中 心 医院 、 山 西 省 中医院、山西大医院、太原市第三人民医院病种:冠心病未行支架术或搭桥术对应情况:冠脉造影显示多支病变 (二支或三支近 中 段 狭 窄 ≥75%);单支近端≥80%狭窄;左主干病变狭窄≥50%(符合其中一项即可申请,并附冠脉造影示意图)认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、太原市中心医院、山西省心血管病医院、山西大医院、太钢总医院病种:糖尿病合并肢端坏疽对应情况:糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织,伴蜂窝组织炎,皮肤灶性坏死病种:肺源性心脏病对应情况:心功不全所需材料:住院病历、血气分析、心电图、胸片病种:肾功能衰竭后的血液透析认定医院:山西省人民医院、山医大一院、山医大二院、中国人民解放军第二六四医院、山西省中医院、山西大医院、太原市中心医院、武警总队医院、太钢总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院、铁十二局中心医院、太原市和平医院、山西省第二人民医院、山西中医学院附属医院、山西煤炭中心医院、中化二建集团医院、江阳化工厂职工医院、清徐县人民医院、西山煤电集团古交矿区总医院、山西和济中西医结合肾病医院病种:干燥综合症对应情况:符合2002年干燥综合症国际分类 (诊断)标准:肾小管酸中毒;肺间质病变;神经精神病变;血细胞减少;肝功能异常;高丙种球蛋白血症;抗SSA抗体阳性、或抗RO抗体阳性、或SSB抗体阳性、或抗α-胞衬蛋白抗体阳性、或抗线粒体抗体阳性;抗核抗体滴度异常。1—6至少符合其中一项(系统受累)及7—8有一项免疫学异常即可申请认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、太原市中心医院、山西大医院病种:糖尿病合并视网膜病变对应情况:增殖期视网膜病变(IV期)所需材料:住院病历、眼底荧光造影病种:糖尿病合并肾病对应情况:糖尿病合并肾病(IV期)所需材料:住院病历、24小时尿蛋白定量检测>0.5g(近一个月内)认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、山西省心血管病医院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民解放 军 第 二 六 四医 院 、 山 西 省中 西 医 结 合 医院病种:血友病对应情况:凝血因子Ⅷ促凝活性 (FⅧ:C)减少,诊断血友病甲;凝血因子Ⅸ促凝活性 (FⅨ:C)减少,诊断血友病乙所需材料:门诊病历病种:下肢动脉硬化闭塞症对应情况:血管腔内治疗或搭桥术后;血管彩超ABI≤0.7(符合其中一项即可申请)认定医院:山医大一院、山医大二院、山西省人民医院、太原市中心医院、山西省心血管病医院、山西大医院病种:恶性肿瘤放疗认定医院:开展放疗科室的定点医院病种:情感性精神障碍对应情况:临床诊断主要以病史及精神检查为主,辅助检查为参考HAMD(17项)大于或等于17分;HAMD(24项)大于或等于21分;狂躁量表大于或等于10分本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。童年趣味生活百家号最近更新:简介:做好原创,带给你精彩的内容作者最新文章相关文章据说医保中心办的特殊病卡和慢性病卡可以报销每个月药费90%【狼疮吧】_百度贴吧
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据说医保中心办的特殊病卡和慢性病卡可以报销每个月药费90%收藏
有人办了吗?需要怎么办?
不可能这么高的,住院都没这么高
听说过,但狼疮不在这范围内
没有这么高门诊报一半住院报80百分
政策不同,我们这特殊病种只能报80%
各地政策不一样,前提你要有医保
首先你一定要有医保,还是不能停止医保交费情况下,无论你是城镇职工医保还是城市居民医保或者新农合,自己选家定点医院,有的城市是要去社保局,带着医生开的疾病诊断证明,抽血化验单,住院材料,医保卡,门诊病例本,然后填写申请单,等审批,每个城市报销比例不同,三种不同医保卡所申请的慢性病卡报销比例不同,这个每个城市都不一样
城镇职工医保申请慢性病卡报销比例大,但是交费也多,有单位帮交那种或者自己去以灵活就业者身份交,每月200多,申请门诊慢性病可以报销80%……城市居民医保一年才交二三百,它申请慢性病卡报销比例少,我们这里只能报销2500元全年,新农合申请慢性病卡报销更少了,一年报销600,当然每个城市政策都不一样,报销金额和比例都不一样的
80%,慢性病医保,我说的是郑州
我们这里退休后的城镇职工医保申请慢性病是可以报销90%,你说的老大娘年纪大了肯定退休了,你问她是单位医保还是新农合医保,这申请的报销比例不一样
我办的特定门诊,一年门诊最多报效五千,佛山这边的
去医保中心办了特殊疾病医疗门诊证,材料带全了立等可取,以后每年年初拿证去再检查登记一下,我们这是每年最初720元从医保卡里扣不足的自己交,之后5000元以下直接统筹支付87%,累计5000元以上统筹支付90%,1万以上好像是93%,封顶报几万忘了
我门慢也才80啊!
我办得慢性病卡一年门诊最高报三千,按百分之六十报
不同的地方不一样
我们这慢性病只报销百分之六十。不可能是九十。。
杭州这儿报销90%。
政策不同,浙江确实90%
不过据说浙江职工医保门诊看病就是报销那么多,不用办理慢性病都挺多的
你们怎么那么多!我才40
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我的慢性病卡历经一个月时间终于办下来了收藏
今天去医院医生开了四盒恩替
一共七百多
自费一百多
报销百分八十
。战友们有关慢性病卡办理可以为你们解答
我们这里一月限额800元
800元里门诊和乙肝有关药费检查费报销百分八十
你是什么情况,不是说肝硬化才可以半的吗?
能办理里赶快办理
能帮我们剩下不少开支
男你是那个地方
好像不可以报销检查费吧!
广州每个月600报销80%.恩替就要五百多。就药钱都差不多完了
我感觉这个报销比例和限额和当地财政收入有关系
我们那里医院不能办慢性病卡。乙肝
办理慢性病卡的手续和材料是什么?
我们这里只报50% 润众到手价七十多
都不知道怎么办
该怎么办理,到那里办理。
乙肝是可以办理特殊门诊的,收费如住院一样!报销比例应该是与几级医院有关!
可惜啊,湖南常德没有这政策,哎
我想知道在外地怎么办?怎么用
公司社保出了问题,往医院跑两次了。艹
同样是河南的差距不是一点半点啊
在医院办还是在哪办?
我打干扰素,一针报销七百多
我是河南正阳的,县医院说只有肝硬化了才可以办慢性病卡,气人
江苏宿迁也是
楼主请问这个卡是一个月最高报(800的百分之80)也就是640吗,像一个月上千的药也只能报这么多对吗,,在一个是每个月都可以报吗,还是统一只能报几次,门诊买药的也可以吗报吗。
可以加微信shmily5247
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我们这儿地方为什没慢性病报销通知。慢性病报销怎么报,慢性病卡怎么办理?
我有更好的答案
你哪里的?
我是富锦。
什么样的慢性病?
精神有问题。
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