前段时间我做了一个小手术，但是手术很小，没有住院，做完就走了，医疗费用花了一千多，本来以为我们是参加了农村医疗保险的，是可以报销的，但是却被告知不在报销的范畴，我想问这个保险的报销范畴到底是什么呀？
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名医在线回答
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案办理农村合作医疗的慢性病报销需要什么手续
[导读]：你好，关于你对于农村合作医疗保险中有没有慢性病报销的问题，现作以下回复。
　　你好，关于你对于农村合作中有没有慢性病报销的问题，现作以下回复。
　　1、新型农村合作医疗（以下简称&新农合&）制度实施过程中有门诊慢（大）病报销。
　　2、其标准是：门诊（慢）大病的补偿比为40%，不设起付线、封顶线为3000元。
　　3、我县新农合门诊慢（大）病是在省卫生厅确定的8类病种的基础上再增加了9种，具体是：&精神病、伴并发症的糖尿病、晚期血吸虫病、肺结核病、慢性肾病、脑卒中后遗症、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、老年性慢性支气管炎、皮肌炎、肝豆状核变性病、重症肝病（肝硬化或急性肝坏死）、重症肌无力、三期高血压、甲亢、帕金森氏综合症&。
　　4、您所说的&紫癜性肾炎三级&是属我县新农合门诊慢（大）病报销范围。
　　5、新农合门诊慢（大）病办理及报销的程序是：
　　（1）办理所需材料：到所在乡农医所领取&新农合门诊慢（大）病申请表&，如实填写后，并持患者本人在县或以上医疗机构出具的确诊的检验报告单或疾病诊断书、户口薄、身份证、农医证原件及复印件，到所在村委会和乡农医所签字并盖章，同时将以上材料交由乡农医所专职工作人员，集中统一到县农村合作医疗管理中心办理。办理的时效原则规定为每年的6月30日前。
　　（2）报销的程序是：每年的11－12月为集中报销时间，所需材料是每次就医的门诊发票、定点医院对应每次开具的专用处方（作为每次用药清单以备审核）、本人的新农合慢（大）病卡、农医证交由乡农医所专职审核人员，集中统一到县农村合作医疗管理中心办理审核报销手续。
医疗费用-100元
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本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
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潍坊市新型农村合作医疗管理信息系统设计实现.pdf74页
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山东大学 硕士学位论文
潍坊市新型农村合作医疗管理信息系统设计与实现 姓名：刘广智 申请学位级别：硕士 专业：软件工程 指导教师：史清华 座机电话号码 山东大学硕十学位论文 摘要 新型农村合作医疗管理系统主要功能是进行农村合作医疗基金的收缴、兑付、
审批管理。系统采用B／S结构即互联网方式进行架构，以卫生部最新的《新型农
村合作医疗信息系统基本规范》为标准，采用目前世界上流行的C拌编程语言编写，
数据在网上的传输采用目前世界上最流行的SSL加密方式对数据进行加密处理，
确保了数据的安全性。系统提供了各种强大的查询及管理功能。它操作简单，界
面美观大方、流程灵活、安全性、可监管性强。系统提供了大量的数据字典，功
能强大，可随实际情况及相关政策的变动而变动。管理者可对合作医疗基金的使
用情况进行监督管理，避免出现业务漏洞。采用指纹生物识别技术实现业务处理
的自动化、规范化，减轻合作医疗工作人员的劳动强度。住院补偿、转诊申请及
相关审批等一系列的相关业务均可采用电子签名实现网上移动办公，完成网上申
请或审批，有效提高农村合作医疗的工作效率。 本文首先分析了审计实施系统应用平台。然后在应用平台基础上，对于农村
合作医疗管理的各个环节，从业务流程，功能需求，接口及数据库等方面作了详
尽分析。然后根据分析结果设计了一个完整的系统框架。这个框架很好地解决了
对于参合农民信息管理问题。在设计过程中，作者采用面向对象技术以及UML可
视化建模工具建立系统模型。本文还对B／S三层结构模型进行了分析，采用B／S三
层结构将数据库与管理软件分离，客户端使用
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泰阳：农村合作医疗管理系统
一、 系统简介“泰阳农村合作医疗管理系统” 是国内第一个为新型农村合作医疗提供全面、科学解决方案的综合管理系统，其功能不仅覆盖了新型农村合作医疗业务工作的方方面面，而且能对新型农村合作医疗工作进行实时的监管和监控。 为新型农村合作医疗的费用测算、基金收缴、支付补助、财务作帐和监督审计等工作进行标准化、规范化管理。对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工等，为新型农村合作医疗的决策分析、宏观调控提供生动、科学的决策依据。采用模块化设计，可根据不同的政策灵活调制。实现新型农村合作医疗信息资源高度集中与共享。二、 系统功能基金监管子系统 提供农村合作医疗财务工作电算化，对各类业务处理情况、基金使用、流向等情况的监督审计功能，并且对基金进行安全性评估后自动预警，避免出现业务和基金漏洞。决策分析管理子系统针对客户的个性要求，对新型农村合作医疗发生的业务数据进行汇总、加工、分析处理，并根据参保率、资金收支、单病种、年龄段、药品等参数生成各种所需的统计报表、图表分析与趋势分析，让管理决策层及时了解合作医疗受益面、资金使用、单病种次费用、药品使用率等详细情况，便于宏观调控。费用测算与补助方案管理子系统根据系统存贮、调查的业务数据（如门诊费用、住院费用与住院时间、日费用、次费用、常见病种的费用及时间、总费用与基本费用等）测算出资金总量、服务水平和需求量，并进一步通过调整与基金分配、补助遴选有关的参数，系统自动测算补助方法，经过比较后选取最优方案。日常事务管理子系统对参保人员的基本资料、医疗证卡、基金缴纳、基金缴纳审核、基金变动、基金年度结转、补偿管理清算等日常工作进行统一管理，全面脱离传统手工的繁琐操作。系统维护子系统用于控制各级用户的职权，和对参合单位、定点医疗机构基本信息情况进行统一管理，同时提供对业务数据进行存储、加工、导入导出等功能，避免产生信息“孤岛”，还可对静态数据表进行维护，如政策参数、管理方法、药品项目价格等进行统一设置修改以适应不时期不同的需求。三、 系统作用管理层 利用费用测算与补助方案遴选功能，对现有存储的业务数据，自动计算科学合理的补助方案，保证参保人员的受益面。根据趋势分析、对比分析、图表分析，掌握所有的合作医疗工作情况，为科学的决策提供准确依据。监督执行层对合作医疗的财务凭证报表情况进行监管。对于所有的补助家庭、补助费用、补助药品、补助检查的项目可随时进行检查、抽查。对基金安全性评估、计算超支或沉淀的发生限度、基金预警后提供调控建议，充分保证基金的安全性。业务操作员操作简便，支持全键盘操作。自动计算补助费用，自动存贮发生的业务数据。提高工作效率，降低误差，充分满足政策的要求。所有报表自动统计，加强报表准确性，大大减轻劳动强度。财务人员 专业的计帐凭证界面，方便财务人员计帐工作。根据基础业务数据可自动生成凭证，减少了财务人员的输入工作量。所以财务会计报表自动统计，大大减轻财务人员工作量。参保人员 医疗证采用磁条与密码进行加密，保证家庭帐户的安全性。办理补助方便快捷、费用透明。发生的医疗费用及时进行审核支付，实现了“农民可自主选择就医单位，医疗费用即用即补”。医疗机构农民自主选择就医单位，在医疗卫生行业引入了竞争机制。促进医疗卫生行业整体技术水平和服务质量的发展。四、 系统特色1.界面友好和易用性界面设计风格统一，简洁明了，完善的操作提示，支持全键盘操作。2.功能完善管理自动化：系统自动校验资料的正确与完整性。丰富强大的查询服务，在查询窗口中系统采用多条件、多模式查询方式。强大的智能化报表统计、Web查询、图表分析功能，为领导提供全面的决策支持。提供补助方案自动测算，自动遴选。严格的基金帐户控制、管理，实现分级核算，有效控制成本，实现优质高效、低耗的管理目标。提供补助费用自动清算功能，参保人员医疗补助在全县范围内可以即付即补。利用智能磁条对家庭帐号进行管理，充分保障参合人员帐户的安全性。监控各级医疗机构单病种、医疗项目和药品的收费情况，并对数据进行汇总分析。3 .共享性建立统一数据库，业务数据可根据要求实现全省或地区性实时共享。数据信息一经录入，随时调用，避免重复性工作，保证信息一致性。4.先进技术结构运用先进成熟的软件设计思想，功能层、数据层和业务层相对独立，各个功能点模块化设计，适应各种环境下的不同要求，软件的适应能力强。5. 数据性能强全面优化数据读写性能，输入输出的处理时间非常短暂，提高整个新型农村合作医疗工作的效率。6. 系统扩展性扩展灵活性强，随时支持功能的扩充，使系统功能不断升级，以满足合作医疗工作的各种需求。7. 强大权限管理按操作人员级别、对系统所有功能进行可用、可见性控制。灵活设置各操作人员不同管理信息的范围界限，实现有效的职能管理。8. 严密的安全机制采用存储加密和传输加密两种方式对数据进行加密，系统登录根据级别进行用户身份验证，且具有重要数据设置备份与自动恢复等功能。9. 可维护性用户可通过提示性操作，随时可对政策参数、报销的药品价表、报销的规则等静态数据表进行必要的修改和添加。 五、 建设方案为实现各地区不同的经济、通讯条件下新型农村合作医疗的信息化集中管理，实现实时、高效的业务一体化服务，本系统提供三种不同的软件应用建设方案。其功能基本一致，只是在管理模式上有差异。方案一：基于网络B/S, 版的应用模式在网络通讯条件优良的地区（ADSL宽带服务普及面宽），采用实时联网的工作模式。此模式需以省、市或县为单位建立数据中心，也可采用服务器托管，即租用第三方的服务器设备，投资少，见效快。数据中心采用专线上网，乡镇卫生院、县级定点医院通过ADS、PSTN等方式拨号上网，通过身份验证服务器登录数据中心，实时操作、更新系统数据。可实现先进的新型农村合作医疗“自主选择医疗单位即用即补”的管理要求，业务信息实时反馈与监管。方案二：基于网络C/S版的应用模式在网络通讯条件一般的地区（163拨号上网服务居多），以省、市或县为单位建立数据中心。各业务点直接操作本地数据库，应用程序定期上传数据。此应用模式虽不能使所有人员都享受到“即用即补”的便利，但仍能实现“自由选择医疗单位就医”的管理要求，业务信息能及时反馈与监管。方案三：基于本地单机C/S版的应用模式针对网络环境较差，不能上网的地区。各业务点直接操作本地数据库，定期将数据压缩打包存储在硬件介质（如软盘等），拷贝至上级机构，保证在地区范围内数据能集中汇总。此应用模式不能实现“即用即补”。六、成功案例系统已在湖南长沙、涟源、桂阳、醴陵、澧县、桑植、湘潭、隆回、桃江、芷江、耒阳、新田、贵州铜仁、河南长葛13县市成功运行，并灵活运用光纤、ADSL和163拨号等多种组网方法，通过有条件上网者使用Ｂ／Ｓ版，上网条件欠缺者使用Ｃ／Ｓ版以达到全县农村合作医疗的信息化。责任编辑：
2007年，省委、省政府又将提高新农合保障水平、加强农村卫生事业发展列为八件惠民实事之首，把改善民生作为重中之重，充分体现了落实科学发展观的决心。展望新的一年，我们对“和谐广东”建设充满憧憬，对农村卫生事业的发展充满信心。各项惠民政策让我们感到，我们迎来的不只自然界的春天，而且是卫生工作的春天。让我们携手共进，再创辉煌，为广东新型农村合作医疗的发展作出更大的贡献，以优异的成绩迎接党的十七大胜利召开。衷心地祝福你们：新春愉快！阖家幸福！吉祥安康！珠海市于2004年建立新型合作医疗制度。合作医疗运行一年来，农民看病难、因病致贫、因病返贫的问题在一定程度上得到了缓解。2004年全市合作医疗人口覆盖率为54%，筹资金额676.39万元。全年有5168人享受住院补偿，补偿金额415.87万元，达到3500元封顶线的有208人。珠海市合作医疗年人均筹资标准为50元，其中农民个人出资25元，市财政按参加人数每人补15元，区、镇各5元。总结2004年的运作后，2005年合作医疗补偿封顶线提高到6000元。在镇卫生院住院可报销50%费用，区医院可报销40%费用，其他医院报销30%。全市参加2005年度合作医疗有16.8万人，人口覆盖率达到77%。}