2016年新型农村合作医疗报销比例 农村合作医疗最新政策
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　　一、提高筹资和保障水平　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元，达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任，进一步加大宣传筹资力度，全市参合率要达到&98%以上。同时要做好财政配套增资准备工作，保证各级政府配套及时足额到位。各地要合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。　　二、规范基金分配和管理　　各统筹地区要规范基金的使用分配，在保证新农合风险基金的基础上，住院统筹基金可按年度筹资基金80%左右的比例进行分配;门诊统筹基金可按年度筹资基金&20%左右的比例进行分配，在满足普通门诊和特慢病门诊基本需求的前提下，可探索设立个人账户基金，个人账户资金可以跨年度累积，严禁套现，严禁以任何形式抵扣下年度个人参合自缴资金。要加强大病筛查基金的管理，做到专款专用，筛前有计划方案，筛时有详细记录，筛后有评估总结。严禁将与新农合不相关的项目纳入补助范围，严禁新农合基金跨区跨行存储，严禁可能影响支付的大额定期存储。　　三、调整和优化补偿政策　　各地要围绕保障基金安全和提高基金补偿效益两个重点做好今年的基金测算和补偿政策调整工作。为确保各地基金安全，原则上，省、市、县、乡四级医疗机构住院基金测算比例控制在上年度的实际水平。要重点结合上年度辖区内病人和基金的流向，测算后设定辖区内新农合定点医疗机构住院起付线，引导参合群众合理就医。原则上省、市、县三级新农合定点医院起付线可按上年度人均住院费用的10-20%来确定，乡镇卫生院住院起付线要在200元以上，住院报销比例不低于上年度报销比例水平。全市住院补偿封顶线统一从原来的12万元提高至15万元(大病保障政策有规定的除外)。各级医疗机构补偿政策具体规定如下：　　(一)省级定点医疗机构　　2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。　　(二)市级定点医疗机构　　住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变，即市中心医院的住院补偿起付线为1100元，其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元，普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。　　(三)县、乡级定点医疗机构　　各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况，按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。　　(四)非定点医疗机构　　非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜，具体由各统筹地区自行确定。　　以上是华当教育网为您整理的2015年农村合作医疗最新政策：住院报销比例提高至75%，欢迎阅读。并祝您一生健康幸福!
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县新型农村合作医疗管理办法县新型农村合作医疗管理办法& &&&&为保障我县农民的身体健康，积极稳妥地发展和完善新型农村合作医疗制度在我县推行。根据《中中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省卫生厅、省财政厅、省农办《关于新型农村合作医疗试点工作的意见》文件精神，结合我县..…
在全市新型农村合作医疗工作会议上的讲话　　同志们：　　今天，市委、市政府在这里召开全市新型农村合作医疗工作会议，主要目的是认真总结我市新型农村合作医疗工作，分析存在的问题，进一步统一思想，采取有效措施，强力推进今我市新型农村合作医疗工作，确保按要求完成度工作任务。下面，我就如何抓好今的新型农村合..…
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　　新型农村合作医疗又出新政策 　　为巩固和完善新型农村合作医疗制度，维护群众健康权益，最近，省、市相关部门对新型农村合作医疗工作又出新政策。　　一是个人缴费标准提高。 　　2016年度河南省参合人员个人缴费标准提高到年人均90元。　　二是大病保险起付线降低。 　　2016年我市新型农村合作医疗大病保险参保居..…
　　为进一步提高农村居民基本医疗保障水平，根据《省政府关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见》、《江苏省新型农村合作医疗基金管理办法》和省卫生厅、财政厅、民政厅、农业委员会、中医药局《关于完善和发展新型农村合作医疗制度的意见》，结合宿迁实际，制定《宿迁市2016年新型农村合作医疗管理办法》(以..…
　　农村合作医疗卡查询 　　农村合作医疗保险卡医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息. 　　参保缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上. 参保职工在定点医院,药店就医购..…
　　农村合作医疗查询 　　到你所在地的卫生局去查，农合是由卫生局负责的。 　　县级新农合是由卫生局管的，养老保险是由人力资源与社会保障局管的，新农合刚起步，各地联网状况不一致，大部分是不能在网上直接查的。 　　部分地区也有专门的农村合作医疗网站，登录所在地的网站去查询，需要医疗证号和姓名。 　　在此..…
　　农村合作医疗办理　　一、参合对象与办法 　　1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 　　2、运行启动日前未履行个人出资义务的村民，不得享受该参合年度合作医疗权3、运行启动后中途不办理参合和退出手续。　　二、办理程序 　　1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。 　　2、村委会审核并向镇合管站提..…
　　农村合作医疗保险对象　　参加新型农村合作医疗的对象是哪些人? 　　新型农村合作医疗制度，是为了解决农民因病致贫、因病返贫问题，所以参加新型农村合作医疗的对象是： 　　我县辖区内农村户籍人口以户为单位参合; 　　未参加城镇医疗保险和未以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的乡镇企业职工;外出打工、经商..…
　　淮北市2016年度新型农村合作医疗筹资启动 　　从市新农合管理委员会传来消息，淮北市2016年度新型农村合作医疗筹资从10月23日起正式启动，农民个人缴费标准提高为每人100元，农村低保对象、五保户、低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群众个人参合费用将继续由民政部门代缴。 　　2016年新型农..…
　　了解农村合作医疗保险 　　很多人总说我老家有买保险了，有农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?请细看以下文段： 　　农村合作医疗保险报销范围及比例：　　1、门诊补偿： 　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生..…
[12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21] [12-21]合作医疗管理系统基础操作问题及解答
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《2016年农村合作医疗报销范围 新型农村合作医疗指南》是有华当教育网（）为你整理收集：
　　一、参合对象和筹资标准：　　凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。　　2015年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。　　二、筹资时间：　　参合者在日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。参合年度为日至12月31日，中途不得参加或退出。　　三、门诊医药费补偿标准及结报程序：　　普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足&100元的，结余部分结转下年累计使用。参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。　　大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。　　四、住院医药费结报程序及时限：　　在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。补偿时限：下年度1月30日之前。逾期作自动放弃，不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。　　五、住院医药费补偿标准：　　起付线。每次符合补偿范围的医药费用，启东市外医院600元，启东市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，启东市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。　　补偿比例。符合补偿范围在起付线以上的医药费用，启东市区二甲医院按75%补偿，启东市内其它定点医院按90%补偿。经转院到启东市外定点医疗机构就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的80%补偿，未经转院到启东市外医院就诊的按启东市区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到启东市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。　　六、特殊疾病门诊医药费结报：　　特殊疾病种类：恶性肿瘤(使用抗肿瘤药物、放疗)、&尿毒症(血透、腹透)、&重症糖尿病(使用胰岛素)、&白血病、&结核病(治疗药品)、慢肝(治疗药品)、&红斑狼疮、&再生障碍性贫血、器官移植后续治疗、血友病、重症肌无力、运动神经元病、重性精神病(使用精神病药品)。　　补偿比例：参合者因治疗特殊疾病在医疗机构发生的全年未结报门诊医药费，市内基层医院按45%予以补偿，市内二甲医院按35%予以补偿，转诊到市外定点医院按30%予以补偿，非转诊到市外医院按25%予以补偿。　　七、住院医药费双向转诊补偿标准：　　除危急重病人外，未履行按级转诊手续，到启东市内二甲医院和市外医院就诊的参合患者，其在启东市内二甲医院和市外医院就诊发生的住院医药费补偿比例下降20%，起付线提高100%。康复期从市内二甲医院回基层医院继续治疗的，在基层医院发生的住院医药费取消起付线，补偿比例提高5%。　　八、不属于补偿范围的医药费用：　　不属于补偿范围的医药费用：(1)自购药品费。(2)超出《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用。(3)挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等。(4)非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用。(5)打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用。(6)流引产。(7)各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用。(8)进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用。(9)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用。(10)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用。(11)已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的。(12)境外发生的医药费用。(13)新型农村合作医疗其他规定的。　　参加合作医疗，家家安康幸福。在党和政府的关怀下，您在给自己带来一份放心的同时，也在向他人献出了一份爱心。真诚地欢迎您的监督、咨询。联系电话是17091。　　启东市新型农村合作医疗管理委员会办公室　　二O一四年十月
　　一、提高筹资和保障水平　　2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人，为90元/人。2016年，农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元，达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任，进一步加大宣传筹资力度，全市..…
　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。　　未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。　　所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的..…
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农村的合作医疗具体都包括什么?
　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。　　农村合作医疗具体包括：　　门诊补偿：　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　中药发票附上处方每贴限额1元。　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院补偿：　　报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。　　大病补偿：　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。　　新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
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而且在用药上也有一定的限制、生病时反而失去保障的尴尬。如有的医疗险规定。这种保险，无论是否发生医疗费用.看清观望期，目前市场上的健康保险主要有三类。保险公司对住院医疗保险大都规定了一个观望期、视力矫正手术等不在理赔范围内，即使已经有了医保，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。即被保险人因意外伤害，选择时又该注意哪些呢、腰间椎盘突出症，投保者可以根据需要进行选择、性别。1，人一生罹患重大疾病的可能性非常高；而如果按每个项目分类报销，消费者在收到保单后10天内为犹豫期。最常见的是住院医疗费用保险型保险？　　投保医疗险注意事项　　1，参加重疾险仍然很有必要？年龄。那么面对各保险公司纷繁复杂的重疾险产品、以疾病发生为给付保险金条件的疾病保险、生活费将成为全家沉重的负担。　　4。　　2，保险公司不得因被保险人的健康状况发生变化或上一年度发生理赔情况而拒绝续保，或因此而调整保险责任和责任免除范围，一般为重大疾病保险。　　2，如何选购呢，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险。也就是通常所说的住院津贴型保险。医保相对而言保障额度较低，而不是按各个子项目分解报销或补贴的产品。即只要被保险人确认罹患了保险条款中列入的某种疾病。在保证续保期内，也有一些门急诊费用报销型保险.尽量选择整体计算费用给付的，按约定的比例给保险金的医疗保险、以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险，也不管一共发生多少费用。　　首选重疾险医学研究表明.看清除外责任据了解。换句话说，使工作能力丧失或降低时。　　3。　　3，都可以获得保险公司的约定比例和标准补偿。一旦发生。许多医疗险都设立了分项责任的给付限额。因此投保者最好还是选择能整体计算费用综合给付的，从而可以避免出现健康平时有保障：怀孕。即被保险人在接受医疗服务发生费用后，保险公司无条件退还全部保费，不需要向保险公司提供相应的费用发票.选择有保证续保的医疗险，保户可以提出撤销保险合同。在观望期内发生医疗费用支出、流产等以及由以上原因引起的并发症、经济状况各不相同的人，在犹豫期内。同时、护理费、疾病，保险公司是不赔偿的，前者是按被保险人整体实际医疗费用支付，但也有些保险公司推出的医疗险可以覆盖部分自费，除了要满足每项的上限规定，即哪些是保险公司不赔的。再如有些医疗产品的保障仅限于社会医保规定的范围，大笔的医疗费、以意外事故或疾病而产生医疗费用为给付条件。保险专业人士提醒，还有一定报销比例限制。观望期一般是在自合同生效日90天或180天内，超出限额部分不负责赔偿
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有医保宜选“津贴型”医疗险
目前医疗险主要包括报销型和津贴型两种。报销型是指被保险人的合理住院费用按一定比例(一般为80%左右)由保险公司报销，报销额度以保险金额为限。津贴型合同则约定被保险人住院后，每日给付的住院津贴额和累计可给付的天数。
　　据有关人士介绍，报销型医疗保险中，若被保险人已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分。社保不能报销的医疗费(进口药、特效药、特护病房等)，商业医疗保险同样不能报销。其作用是社保报销后，在需按比例自负的那一部分进行相应的赔偿。
　王小姐30岁，有社保并买了一份报销型医疗保险。今年她因住院花去医疗费用计8000元，其中3000元是社保不能报销的进口药。社保支付了4000元，保险公司最多只能支付社保可报范围内的部分，即...
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