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右椎及基底动脉血流速增快，这到底是由于什么原因引起的？
病情描述：
动脉血流速增快吃什么药，这种情况需要不需要使用药物治疗的呢？
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医生建议：很容易导致自身出现身体不适，一般都伴有颈椎疾病。需要积极检查和。需要确诊病因以后制定治疗方法。希望你能够开心每一天。
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基底动脉血栓形成临床分析
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：白雁明,刘海涛,郑文权　　作者单位：河南平顶山煤业集团总医院神经内科 平顶山
【关键词】& 基底动脉；血栓形成；颈内动脉
&&&&&&&&& 从08?12我院神经内科住院治疗的患者中筛选出66例基底动脉血栓形成的患者与同期收治的颈内动脉系统血栓形成的患者进行回顾性分析，总结如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 一般资料& 全部病例均为我院神经内科住院治疗的患者，具备：（1）相应的神经症状和体征；（2）相关的头颅CT或MRI及DSA检查资料；（3）均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑血栓诊断标准。分为基底动脉血栓形成组（A组）和颈内动脉系统血栓形成组（B组），其中A组66例，男39例，女27例，年龄36～73岁，平均（42.8&6.2）岁；B组64例，男36例，女28例，年龄（34～72）岁，平均（41.5&7.1）岁，2组间性别、年龄比较无显著差异。
　　1.2& 方法& 将2组患者的症状、体征进行比较并按Mathew卒中量表评分来评估卒中的严重性和死亡的可能性。早期分数＜15分者一般易死亡，早期分数在15～30分者致残率高，早期分数在30分以上者卒中后短期生存预后较好［1］。
　　2& 结果
& 　统计结果显示2组间患者症状、体征、病死率、致残率等方面差异有统计学意义，见表1。
　　表1& 2组间患者症状、体征、Mathew卒中量表评分比较（略）
　　注：经&2检验，*P＜0.05，**P＜0.01
　　3& 讨论
& 　卒中在世界范围内是导致死亡的第三大病因，后循环卒中病死率和致残率尤其高，基底动脉是后循环中最重要的动脉，是后循环的轴心。它是由两侧椎动脉在脑桥和延髓交界处汇合而成，位于脑桥腹侧，贯穿其全程，并发出正中分支、旁正中分支、短旋支和长旋支，从基底动脉近段和中段1/3交界处发出向脑桥被盖部、脑桥臂和部分小脑供血。基底动脉的终末支为大脑后动脉，向中脑、丘脑、颞叶内侧和枕叶供血，在终末支分叉处近端基底动脉还发出小脑上动脉，向脑桥、中脑外侧部和小脑上面供血。由于Willis环的作用基底动脉血栓形成的临床表现取决于动脉闭塞的部位、血栓的范围和侧支循环状况。据报道基底动脉的发病率为全部脑卒中的2/1000左右，病死率高达60%～90%。最常见的危险因素为高血压，其次是糖尿病、冠心病、周围血管病、吸烟、高脂血症和酗酒。50%的患者发病前数天到数周内出现频繁的基底动脉供血不足症状和TIA发作，最常见的症状是眩晕、恶心、呕吐，其次是意识改变、构音和语言障碍、头痛、视觉改变、面轻瘫和偏瘫，大多数的Mathew评分在15分以下。和颈内动脉系统血栓形成对比，眩晕、恶心、呕吐、头痛和Mathew评分＜15分者存在非常显著的差异（P＜0.01），意识障碍、构音和语言障碍及Mathew评分在15～30分者存在显著差异（P＜0.05）。以上症状和体征可以不同的组合出现，如基底动脉近中段闭塞致脑桥缺血闭锁综合征、眼球运动异常和意识障碍，基底动脉头端闭塞致脑干上部和间脑缺血引起基底动脉尖综合征和垂直或水平性眼球凝视异常。眼球运动异常是由于病变损害了脑桥旁正中网状结构（PPRF）和（或）内侧纵束(MLF)，出现同侧外展肌瘫痪，同侧共轭凝视麻痹，核间性眼肌麻痹，一个半综合征，眼球浮动。辅助检查包括头颅CT、MRI、MRA、DSA及TCD。头颅CT是首选的影像学检查，发病最初24h内鉴别出血的敏感性＞95%有助于排除颅内外出血，缺点是对早期缺血的诊断敏感性很低，且有颅骨结构对脑干和小脑伪影影响。而MRI和MRA敏感性明显优于CT扫描，包括血液易感性成像、弥散和灌注加权成像在内的新技术，使MRI成为排除出血和鉴别早期潜在的可逆性缺血的有力工具。MRA鉴别椎基底动脉闭塞的敏感性和特异性分别高达91%和98%。但是重度血管狭窄和闭塞在MRA上难以鉴别，需进一步做DSA检查［2］。TCD作为一般的检查，敏感性不够准确亦无特异性。同时对于基底动脉血栓患者还应做常规心电图检查和相关的实验室检查，如全细胞计数、电解质、肌酐、尿素氮、凝血功能、血脂、心肌酶检查。据报道5%～20%的急性脑卒中患者有心律失常，2%～3%的有心肌梗死。基底动脉血栓应与梅尼埃病、小脑卒中伴脑干压迫征及颅后窝占位性病变相鉴别，如果具备脑血管危险因素、头痛、意识障碍及眼球运动障碍均支持基底动脉血栓形成，而耳鸣、单侧听力丧失、血压偏低和运动时病情加重则支持美尼尔病。小脑病变和颅后窝占位性病变压迫脑干都有相应的原发病征，不难鉴别。对该病的治疗原则上均应收住卒中单元或神经重症监护病房综合治疗，包括介入治疗、药物治疗和呼吸循环支持治疗。条件许可的可以血管成型和放支架治疗，发病时间在3～12h且临床症状波动，CT未发现病灶的应积极行动、静脉溶栓治疗，据报道后循环缺血性卒中溶栓治疗的时间可延至发病后48h［3］。溶栓药物包括尿激酶、尿激酶原和rtPA（发病后3h内）除此之外还可考虑巴曲酶降纤治疗、肝素抗凝治疗，但在溶栓治疗后最初24h避免全身抗凝治疗，以降低出血并发症的风险，还有抗血小板、扩容改善微循环、抗脑水肿、降脂及降压等治疗。
【参考文献】
& 1］ 胡维铭，王维治主编.神经内科主治医生700问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，4.
　　［2］ 张守宇，田明博.后循环卒中的介入治疗策略［J］.国外医学 脑血管病分册，）：926?927.
　　［3］ Moufarrij NA,Little JR, Furlan AJ,et al.Basilar and distal vertebral artery stenosis:long?term follow?up［J］.Stroke, 8?942.
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
&&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
【关键词】　基底动脉,血栓形成,颈内动脉
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>>左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢这是什么原因
左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢这是什么原因
小男生 当时年龄：
左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢这是什么原因
看是否有动脉斑块，如果有主要得治疗动脉斑块。建议口服降脂药，可静点改善循环药，清淡饮食。
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双侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢容易发生脑梗塞，治疗要注意饮食，低脂、低糖、高纤维饮食，药物用一些活血化瘀的中成药。
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你好，基底动脉，椎动脉血流速度增高主要是由于血管粥样硬化所致动脉狭窄。建议抽血查血脂，看是否有高血脂，如果有，就应该服用降脂药，合理饮食，积极锻炼。
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左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢，这个是TCD的描述术语，考虑动脉硬化或血黏度增高。建议你查个血脂看看；可以吃点银杏叶片和脑络通。平时饮食要清淡，尽量不要吃高脂肪类和油炸食品，多吃蔬菜、豆腐、豆制品、水果等，多喝水，多运动。
左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢，这个是TCD的描述术语，考虑动脉硬化或血黏度增高。建议你查个血脂看看；可以吃点银杏叶片和脑络通。平时饮食要清淡，尽量不要吃高脂肪类和油炸食品，多吃蔬菜、豆腐、豆制品、水果等，多喝水，多运动。
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左侧椎动脉及基底动脉可能有狭窄，和你饮食有很大关系。平时饮食要清淡，尽量不要吃高脂肪类和油炸食品，多吃蔬菜、豆腐、豆制品、水果等，多喝水，多运动。
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左侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢这是什么
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椎基底动脉系统脑梗死临床及影像学分析
作者：吐尔逊·沙比尔
刘燕&&&&作者单位：新疆医科大学第一附属医院神经内科， 新疆兵团总医院,
新疆乌鲁木齐830011
　　目的：探讨椎基底动脉系统脑梗死的临床及影像学特点。方法：对33例椎基底动脉系统脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。1例行CT检查，32例行头颅核磁共振（MRI）检查。2例行CT血管成像检查（CTA），2例行磁共振血管成像检查（MRA），4例行脑血管数字减影（DSA）检查。结果：典型椎基底动脉系统脑梗死患者16例（48.48％）。MRI检查均发现相应病灶，新发病灶以桥脑梗死最多见，共12例，占36.4%,中脑4例（12.1%），延髓与小脑均为6例（18.2%）。结论：椎基底动脉系统脑梗死以桥脑梗死为最多见，临床症状复杂，MRI检查对椎基底动脉系统脑梗死检出率较高，血管成像可进一步明确病变血管，故对椎基底动脉系统脑梗死患者及早行MRI及血管成像（MRA 、CTA、DSA）以指导临床治疗和评价预后。
【关键词】& 椎基底动脉系统；
核磁共振成像
　　Analysis of clinical manifestations and cerebral& angiography of 33 patients with vertebrobasilar artery infarction
　　Tuerxun Shabier,&& LIU Yan
　　(Department of Neurology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)
　　Abstract:& Objective:& To discuss the clinical features and imagings of the vertebrobasilar artery infarction. Methods:& Thirty?three& patients were& reported. Clinical manifestation,imaging findings including the& computer& tomography (CT), magnetic resonance (MR) and digital substruction angiography (DSA) were analyzed. Results:& The classic symptom of& vertebrobasilar artery infarction was 16 patients （48.48％）. Of all the 33 patients ,32 cases were diagnosed by MRI. Conclusions:& MRI and& cerebral angiography& should be& applied as early as possible to& located the occlusion blood vessel so as to& guide the treatment and evaluate the outcome.
　　Key words:&& vertebrobasilar artery； magnetic resonance
　　缺血性卒中中脑梗死约占所有卒中的80%，其中15%～20%的缺血事件发生在椎基底动脉系统，椎基底动脉系统脑梗死临床症状多种多样，易误诊、漏诊，虽然发生率低于颈内动脉系统闭塞性疾病，但其致死率和致残率极高［1～3］。目前头颅核磁共振（MRI ）、核磁血管成像（MRA）、CT血管成像（CTA）和脑血管数字减影（DSA）等影像学检查在临床上应用日益广泛，将其临床症状与影像学检查相结合进行综合分析，有助于指导临床治疗。本文对我院2005年1月～2006年9月收治的33例椎基底动脉系统脑梗死病例的临床资料进行回顾性分析，结合MRI、DSA、CTA等影像学资料，对椎基底动脉系统脑梗死的临床特点、相应病变部位及血管进行分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料本组椎基底动脉系统脑梗死患者33例，占同期收治脑梗死患者的3.89 %。其中男性20例，女性13例,年龄33～78岁，平均（57．94&12.57）岁,50～70岁21例（63.63％）。急性期14例，亚急性期19例。本组33例均符合1995年全国脑血管病诊断标准。本组33例中意识障碍5例（嗜睡2例，昏迷3例）;有典型临床症状者11例，分别为中脑Weber综合征1例，桥脑Millard?Gubler综合征3例，延髓背外侧Wallenberg综合征2例，枕叶梗死1例，基底动脉尖综合征4例;另22例无典型综合征表现，包括偏侧肢体无力21例，偏身感觉障碍15例，眩晕、眼震7例，一侧周围性面瘫4例，一侧核性动眼神经麻痹2例，延髓肌麻痹4例，小脑性共济失调征5例，核性Horner征1例，偏盲1例。既往病史中26例高血压，9例血脂异常，6例糖尿病，4例有心脏病史,4例有卒中史,其中同时合并有高血压及糖尿病患者6例，冠心病合并心房纤颤3例。
　　1.2影像学检查本组患者除1例仅经CT检查并在入院后24 h内死亡外，其余32例均行头颅MRI检查,2例行CTA检查，2例行MRA检查，4例行DSA检查。
　　7例单发于椎基底动脉系统，其余26例均为多发性脑梗死，表现为腔隙性或大面积脑梗死，同时累及多个部位，多合并基底节区、半卵圆区脑梗死。MRI检查中新发病灶以桥脑梗死为最多见，共12例，占全部病例的36.4%,中脑4例（12.1%）,延髓与小脑均为6例（18.2%），丘脑3例（9%），枕叶1例（3%）。CTA结果显示，1例血管未见异常，1例同侧椎动脉纤细、双颈总动脉及颈内动脉狭窄。MRA结果示1例同侧椎动脉闭塞，1例同侧小脑下后动脉显示欠清。DSA结果显示1例同侧椎动脉末段、小脑下后动脉闭塞，远端由侧枝循环代偿显影，2例同侧椎动脉闭塞，1例未见异常。
　　3.1椎基底动脉系统脑梗死的临床特点椎基底动脉系统供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑，其中脑干由中脑、脑桥、延髓组成。该系统血管走行生理变异大，有丰富的侧枝循环。脑干的穿支动脉直径多在40～ 50 &m，一般在200 &m以下，发生闭塞时在脑干形成3～20 mm大小的腔隙灶［4］。旁正中动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉等均为后循环系统终末动脉［5］ 。椎动脉上段、小脑后下动脉及基底动脉脑桥支所支配的脑干段好发。
　　3.2椎基底动脉系统脑梗死的临床表现本组资料显示，椎基底动脉系统脑梗死部位以桥脑梗死最多见，依次为桥脑（36.4％）、延髓（18.2％）、中脑（12.1％）、枕叶（3％），与张宏卫等［6］报道类似，又以桥脑基底部旁中央区为好发部位［7］ 。椎基底动脉系统脑梗死症状复杂，本组22例（66.7%）病例缺乏典型的交叉瘫体征，考虑是由于椎基底动脉的细小分支发生闭塞后缺血病灶较小，多累及旁正中，较少累及位于被盖部的颅神经运动核以及走行在外侧靠背部的三叉丘系，并且影响的神经解剖结构较少所致。因此对临床上单纯表现为锥体束征、眩晕、面瘫、眼肌麻痹、Hornor征、延髓肌麻痹、小脑性共济失调以及锥体外系症状等&非典型&症状和体征者，需注意发生椎基底动脉系统脑梗死可能。本组4例基底动脉尖综合征患者，年龄均 >70岁，3例死亡，1例放弃治疗，因此对于主要表现为意识障碍的患者，应及时行MRI及相应血管检查，以便尽快定位诊断并给予及时相应的治疗。
　　3.3椎基底动脉系统脑梗死的影像学特点本组32例急性期或亚急性期患者均经MRI检查证实为椎基底动脉系统脑梗死，检出率达100%，这与国内报道类似［8］，同时也与本组病人均在急性期或亚急性期检查有关。本组6例行CT检查患者中，仅有1例提示为脑干梗死，检出率18.2％。提示MRI显示椎基底动脉系统脑梗死病灶优于CT，其中 MRI中的弥散加权成像（DWI）检查在椎基底动脉系统脑梗死的诊断中具有重要意义，可检测出发病后半小时的缺血灶，其表现为长T1和T2信号［8］。因本组患者均处于急性期或亚急性期，超急性期的患者其敏感度有待于进一步研究。本组MRI梗死部位与DSA表现的血管基本相符， CTA和DSA检查各有1例结果未见异常，均为<50岁患者，推测可能与年龄、血管病变程度及栓子移动有关。脑梗死患者在不同时间行CTA或DSA检查，结果也可能有变化。本组患者有2例行MRA检查，1例MRA仅示基底动脉增宽，而DSA则证实右侧椎动脉及小脑后下动脉近段未显影，另1例MRA示左椎动脉供血不足，而DSA示左椎动脉闭塞。CTA或DSA检查可进一步明确病变血管，提供定位依据，如在治疗窗内进行，可指导溶栓治疗，改善临床症状。总之椎基底动脉系统脑梗死临床少见，临床表现差异大、诊断困难、治疗难度大、病死率高,其预后依赖于发病年龄、临床表现、梗死的部位和范围、血管重建速度以及开始治疗的时间。因此，除及早预防和治疗中风危险疾病外，应将MRI和MRA、CTA、DSA检查结果与临床表现相结合，及早诊断、治疗，对治疗椎基底动脉系统脑梗死具有重要意义。
【参考文献】
& 　　［1］Glass TA, Hennessey PM, Pazdera L, et al. Outcome at 30 days in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry［J］. Arch Neurol, ?376.
　　［2］Mohr JP, Choi D, Grotta J, et al. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management［M］. 4 th ed. New York: Churchill
Livingstone, .
　　［3］Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease［J］. N Engl J Med, : .
　　［4］张培林. 神经解剖学［M］.北京：人民卫生出版社，.
　　［5］阎乐京，李萍，李志璞. 老年人无症状性脑干梗死46例报告［J］. 中华神经科杂志, ）：368.
　　［6］张宏卫，刘丽华.40例急性脑干梗死的临床分析［J］. 浙江创伤外科，）:282.
　　［7］Kataoka S, Horrid A, Shirakawa T ,et al. Paramedian pintina infarction neurological topographical correlation［J］. Stroke, 1997 , 28: 809.
　　［8］匡培根.神经系统疾病药物治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，.
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