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加味温胆汤治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕痰湿中阻型的临床观察.pdf46页
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湖北中医药大学学位论文原创性声明
本人声明：
所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究
成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经
发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书
而使用过的材料．对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说
明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担．
学位论文作者签名．声星．
．Xo年1只；B
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保
留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，
可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门
的规定送交学位论文．同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容．同
意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》．
保密论文在解密后遵守此规定
敝作者始产
导师签名：吖比纠2年勿夕日
中文摘要……………………………………………………………………I
英文摘要……………………………………………………………………III
前言…………………………
正在加载中，请稍后...椎基底动脉脑供血不足
男 | 58个月
健康咨询描述：
发病频繁化验检查结果::血糖,血脂,尿检正常,核磁,ct,都没问题,不过颈椎也不太好
曾经的治疗情况和效果：
口服过,西比灵一个月, 阿斯匹林,银杏叶,维e,还静点过舒血宁,盐酸培他定,没有效果,现住院点滴,天麻,丁各地尔,十天,又发病很着急,请帮帮我,谢谢
感谢医生为我——该
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你好,椎基底动脉供血不足常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状.治疗方法,1.针对各种危险因素的治疗.这类药物是针对高血压,糖尿病,高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗,包括各种降血压药,治疗糖尿病药,降脂药等. 2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢.主要有3类：（1）防止血小板聚集,降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管,增加脑血流量；（3）改善脑细胞代谢.
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本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状.本病属于中医“眩晕”,“厥证”等范畴.其病机常与血虚血滞,夹痰上扰,气机受阻有关.病人可出现眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利.舌暗淡,舌苔白腻或黄腻,脉搏沉弦,或弦滑无力.引起本病的原因有：1,颈椎骨质病变 颈椎骨质增生,骨质疏松,关节强直,椎间盘突出,颈椎脱位,颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄.颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛,变细,血流量减少.2,椎动脉粥样硬化 为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎－基底动脉供血不足的症状.3,解剖异常 双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生.建议治疗：1,病因治疗 针对不同的病因,采用不同的治疗措施.动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂（恩如阿司匹林肠溶剂）,血管扩容剂（右旋糖酐）,脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等.颈椎骨质增生者可行颈椎牵引.2,手术治疗 可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流.
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头晕,恶心,呕吐,耳鸣.十年病史,近三个月发病频繁：血糖,血脂,尿检正常,核磁,ct,都没问题,不过颈椎也不太好.有可能是颈椎病.它的主要症状是头,颈,肩,背,手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒.有的一侧面部发热,有时出汗异常.肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕,头痛,视力模糊,二眼发胀,发干,二眼张不开,耳鸣,耳堵,平衡失调,心动过速,心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大,小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难,发音困难等症状.颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类.目前对于颈椎病的治疗,大多数的主张非手术治疗,只有少数病例需手术治疗.可以到针灸科或理疗科咨寻.非手术疗法是中西医结合的综合疗法,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行,效果非常明显.常用方法有手法按摩推拿疗法 颈椎牵引疗法 理疗 温热敷 针灸治疗.
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引起椎基底动脉供血不足的主要原因有,颈椎骨质增生,骨质疏松,关节强直,椎间盘突出,颈椎脱位,颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄.颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动脉反射性收缩,使血管痉挛,变细,血流量减少.椎动脉粥样硬化也是常见原因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少.椎基底动脉的临床症状有,前庭系统的症状,眩晕为常见症状,常伴有共济失调,但多无耳鸣及听力下降.因脑干及大脑缺血可引起视力模糊,复视,单眼及双眼同侧视野缺损,出现黑蒙等.头痛为常发症状,为跳痛,多位于枕部,弯腰或憋气时加重,常伴有神智迟钝,昏厥或跌倒,记忆力减退等.有时还有面部及四肢麻木,感觉异常等.在治疗上主要是针对病因治疗,采取不同的治疗措施.必要时可行手术治疗,血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流.
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您好,椎基底动脉供血不足（VBI）是老年人常见的疾病,治疗方面的确比较棘手,如果内科保守治疗效果不好,又有支架置入的适应征可以考虑支架置入术.椎基底动脉供血不足是由颈5--6椎发生骨质增生,或椎间盘突出,压迫椎动脉引起的疾病,医学上把这种病称为,动脉型颈椎病其病原因如下：椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病发病年龄较高,多在50--80岁,症状随年龄增加而加重.患者常以位置性眩晕或体位性摔倒,头痛,恶心呕吐,或耳呜,耳聋视物不清,舌动障阻,血压异常,肢体麻木,感觉异常,持物落地等症状就诊.治疗包括以下3方面： 1.针对各种危险因素的治疗.这类药物是针对高血压,糖尿病, 高脂血症等诱发因素所进行的病因治疗,包括各种降血压药,治疗糖 尿病药,降脂药等. 2.改善脑部的血液供应和脑细胞的代谢.主要有3类：（1）防止 血小板聚集,降低血液粘滞性；（2）选择性扩张脑血管,增加脑血 流量；（3）改善脑细胞代谢. 3.发作时的对症治疗.发作时用药以减轻症状,发作间期无需应 用,这类药物常可引起头昏和困倦感觉. 1／3的患者可以经过积极控制危险因素,逐渐停止发作. 1／3的患者反复,频繁发作.给予及时治疗,避免诱发因素,可 逐渐减少发作. 1／3的患者在反复发作的基础上发展成为脑梗塞.其中一半在首 次患病后一年内发作,其余在5年内生.还有一种基底动脉型的偏 头痛,也是VBI发作的一种形式.VBI反复发作还是心肌梗塞的一个危险信号.VBI患者睡眠不能“高枕无忧”,高枕可能影响椎动脉的血流, 还可能刺激颈交感神经,诱发脑缺血.避免由卧位或蹲位突然转成直 立位.老年人“直立调节反应”能力减弱,在短暂脑缺血发作的病人 中,直立调节障碍更常见.锻炼身体时颈部不能过度地后仰,扭转, 屈曲.外出旅游不能乘坐高速,旋转,快速升降的游乐设备,登高及 坐缆车时也要小心.野外或途中有发作应立即停下来平卧休息,一些 长期性治疗在外出旅行时也要规律用药.近期频繁发作应避免外出. 椎基底动脉供血不足是临床常见病症.这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出,肥大压迫血管,影响了血液循环,最终导致椎基底动脉供血不足.它多发生在伏案工作时间长的人身上,如教师,编辑等.由于长期伏案工作,很少运动,引起脑血管弹性减退,颈椎疾病等,并相应地引起椎基底动脉供血不足.以前这类患者大部分是50岁以上的中老年人,现在随着电脑走进千家万户,许多年轻人因长时间伏案工作,加上饮食结构不科学,高脂肪高蛋白摄入过多,致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了.在各个不同的年龄层中,这类患者又以女性居多.
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常见症状 、面部一侧出汗另一侧却无汗、
检查项目CT、核磁共振、
并发疾病、
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声明百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士，加入国家卫生计生委“”，撰写医学词条。
脑供血不足是指人脑某一局部的供应不足面引起脑功能的障碍脑供血不足的病因与有关病&&&&因脑动脉硬化
临床上将脑供血不足分为急性和慢性,急性脑供血不足急性脑缺血是老年人的常见病临床已较重视而慢性脑供血不足(CCCI)却很少引起人们的注意主要病因有
1主要原因是因为寰枢和颈5颈6关节错位刺激引起腔狭窄或通过的血流量减少致使所供应的发生供血不足
2障碍当降低心脏搏出量减少时脑组织供血不足
3某些原因造成的血液粘稠度增高血液缓慢及血液成分的改变也可发生及供血不足
4形成微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落在血流中形成微栓子随血流到小动脉而堵塞血管则会出现脑局部供血不足脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部临床表现的疾病而脑供血不足临床表现为以下几点
运动神经功能失灵
这一类先兆征象最常见由于脑供血不足使掌管人体运动功能的失灵常见的表现如突然嘴歪流口涎说话困难吐字不清失语或语不达意一侧肢体无力或活动不灵持物跌落走路不稳或突然跌跤有的出现肢体痉挛或跳动
感觉功能障碍
由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域感觉器以及感觉神经纤维常表现为面麻唇麻以及一侧肢体发麻或异物感有的人视物不清甚至突然一时性失明不少人有突然眩晕感有的肢体自发性疼痛还有的突然出现听力减退等
精神意识异常
如总是想睡整天昏昏沉沉地睡不是过度疲劳所致而是脑供血不足的先兆征象也有的人表现为失眠有的人性格有些变化如或表情淡漠有的为多语急躁有的可以出现短暂的或智力衰退甚至丧失了正常的判断力这些都与脑供血不足有关脑供血不足的症状归纳起来主要表现在以下方面
1特别是突然感到眩晕
2肢体麻木突然感到一侧脸部或有的为麻麻
3暂时的吐字不清或讲话不灵
4肢无力或活动不灵
5与平日不同的
6突然原因不明的跌交或晕倒
7短暂的意识丧失或和的突然变化
8全身明显乏力肢体软弱无力
9呕吐或波动
10整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态
11脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动
12患者突然但暂时出现的视物不清枕颈部痛颈活动受限颈肌僵硬有相应压痛点X线显示颈椎在病变节段改变颈椎伴上肢放射痛颈后伸时加重受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱腱反射减弱肌萎缩活动受限X线显示椎体增生增生明显椎间隙变窄椎间孔变小早期下肢发紧行走不稳晚期一侧下肢或四肢瘫痪二便失禁或受压以下感觉障碍增高反射亢进椎体束征阳性X线片示椎间隙狭窄椎体后缘增生较严重并突入椎管CTMRI检查示椎管变窄椎体后缘增生物或膨出压迫脊髓头痛眩晕耳聋视物不清有体位性猝倒颈椎侧弯后伸时症状加重CT显示左右横突孔大小不对称一侧相对狭窄横突间距变小钩椎关节增生眼脸无力头痛头晕枕颈痛CT显示色椎增生椎间孔变狭窄颈椎有不同程度错位椎动脉有受压现象1 首先去除危险因素如治疗戒烟禁止过度饮酒
2 抗药物首选抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块对有好处有利于脑部的血液供应
3 抗药物抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同都可以使血液畅通增加脑部血液供应降低脑缺血的发作
4 手术治疗如有严重狭窄超过70%可采用或颈动脉支架成形状
5 药物治疗慢性脑供血不足首选　[1]足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用足部有许多与脏器或身体部位相对应的反射区如在两只脚的前脚掌中外侧有对应肺及支气管的在大脚趾底部外侧有对应鼻的反射区
脚心中央凹陷处是肾经手掌心凹陷处是心包经络如果经常搓脚心可以使腿脚坚强步履矫健揉脚心的具体方法是盘腿而坐左手握住左脚趾右手掌面搓右脚心来回连续搓100次换脚也是来回连续搓100次早晚均可热水洗脚后顺便揉脚心效果会更佳在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法用指关节均力均速按摩不是轻刮表面也不要在一个地方反复重按力度不要过重建议使用使用方便可用于运动功能的恢复锻炼由按摩轮带动的下肢整体协调运动涉及大腿脚底及脚趾等多个部位肌肉骨骼并重点针对足底和足侧产生按摩效果同时通过足底穴位保健按摩达到调节全身器官功能缓解脑供血不足缓解疲劳提高记忆力大脑如颈动脉有严重狭窄超过70%可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的特别是动脉血管堵塞超过70%这样引发脑缺血的机率会增加好几倍另外脑供血不足的手术应和药物同时进行
引起的脑供血不足
整脊复位疗法+推拿按摩也可以配合其他辅助疗法比如理疗药物是核心推拿按摩也不可少目前国内推拿按摩的人比较多但是专业的整脊人士很少行走锻炼体态呼吸意念行走时脚跟先落地要的走呼吸时采用体呼吸即吸气时意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内呼气时意想全身的病气疲劳之气通过全身的射出去射透天边呼吸要与走路的速度相结合不宜快行
功效练出自然换气的功能脚跟先落地可以调动肾经故有强肾固本的作用
跑步锻炼体态慢跑呼吸意念体呼吸即吸气时意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内呼气时意想全身的病气浊气疲劳之气通过全身的毛细血管射出去呼吸要与跑步的速度相结合不宜太快睡前一杯水是的常见病这里主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养
1食用大蒜大蒜有降血脂降血压健脑功能因大蒜中所含有的大蒜素与B1合成&蒜胺&而&蒜胺&的作用比的作用强2-4倍所以在有足够的和维生素B1的情况下食用大蒜可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需缓解脑供血不足的症状南方人若畏生大蒜辣可将生蒜沾醋吃
2粉或葛根粉粥将葛根磨粉晒干每晨起取干粉50克煮成羹代早餐食用或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用者忌食均可以降缓解动脉血管硬化
3吃松叶采集嫩松叶生吃每日吃10--20克或将松叶阴干每次用10克开水泡代茶饮坚持半年以上新近研究发现松叶含类黄酮是一种强抗能抑制血小板凝聚减少脂质过减少的增生能防止动脉粥样硬化和
4补充叶酸富含叶酸的食物有叶类蔬菜大豆和橙汁每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯400ml豆浆或饮一杯橙汁就可以摄取足够的叶酸
5吃香蕉含有丰富的钾钾具有抗降血压保护心脏的作用每天吃3支香蕉能抗脑动脉硬化
体态动作意念两脚踏地与肩同宽两手自然下垂两腿微曲全身松立眉心舒展面带微笑全身做有规律的上下颤抖颤抖一阵以后身体松立意想全身的病气疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下排一阵病气之后放弃排病气的意念意守静养一会儿内视真气再体内运行的情况最后深呼吸三次将气沉入下丹田做为收功此功可以随时随地练不受场地限制
呼吸自然呼吸 功效排病气主治神经衰弱头晕头胀习练之后有一种形象高大的感觉头脑清醒尤其适合脑力劳动者习练是一种全身性的调理练后周身轻松
以音助气立掌法体态呼吸&两臂向下伸直指尖向上抬起掌根下按呼气时发出鼻音同时放松两臂两手以音催气沿两臂下行体会手心感觉也可将两手立掌向前推出两臂平举
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2 早期预防对脑供血不足的防治重点在脑血管方面尤其是血脂和增高要对症处理
3 合理饮食平时多吃新鲜蔬菜(如西红柿等)水果鱼少量醋干红葡萄酒等可以起作用延缓脑动脉硬化的发生
4 适当的户外活动如快走慢跑散步等每次30-40分钟每周至少5天或者打打垂钓登山等
5 保持良好的心态和健康用脑平时看看电视报纸做些手工劳作或家务事也可以参加一些文体活动如唱歌跳舞书法打球等调制性情增强脑的思维活动避免情绪激动和过度疲劳
中医论眩晕之一般因风火虚痰瘀而大脑这个精明之府失养而致根据你叙述中医应辨为肝胃不和风痰上扰所脑供血不足致半夏白术天麻汤加减治疗
药物10克30克10克30克葛根12克6克桂枝10克炒白芍12克甘草6克蝉衣6克30克生龙牡各15克熟地15克天冬12克大云(肉苁蓉)18克此方意在健脾化痰补肾填精养脑通络故而达到眩晕自定之目的药水煎服一日一剂连服一周可矣早睡早起适当锻炼如快走等一定要吃早餐吃饭清淡为好不要油腻辛辣建议脑供血不足者饮食上要远三白糖盐近三黑黑芝麻蘑菇黑米从营养价值看四条腿猪牛羊不如两条腿鸡鸭两条腿不如一条腿蘑菇一条腿不如没有腿鱼经常吃河鱼鱼油可减低脑细胞死亡速度
我国有3500万脑血管病患者
在人类各种疾病死因的排序中脑血管病一直位居前三位之内目前在我国城市居民中已位居死因首位脑血管病具有发病率高致残率高死亡率高和复发率高的特点是中老年人致死和致残的主要疾病由于的不断增加和生活水平的提高脑血管病的发病率仍在不断上升统计资料表明我国脑部疾病的发病率占人口的12.6%其中脑血管疾病患者有3500万每年新增260万
对于许多脑血管病患者来说脑供血不足脑缺血是亟需解决的问题脑缺血是由于脑动脉硬化等原因使脑动脉管腔狭窄血流减少或完全阻塞脑部血液循环障碍脑组织受损而发生的一系列症状症状多见头晕头痛健忘失眠嗜睡打哈欠等治疗方法可分为直接改善脑心供血和能量代谢的对症治疗以及阻止动脉硬化进程和消除狭窄闭塞血管的
血管畅通大脑有活力 饮食运动都要跟上
合理服用药物对于保护脑血管非常重要良好的生活习惯对于保护脑血管也是不可或缺的除了脑动脉硬化外因导致的供血障碍也是脑血管病的主要病因之一因此患者不能因为得了病就彻底和运动绝缘其实合理的运动包括中医中的五禽戏八段锦等都有改善颈椎病的功效并且动作轻缓非常安全
从饮食上来说脑血管供血不足者的饮食尽量要清淡若饮食习惯不能立即改变那么至少晚餐吃得清淡些晚饭不要过饱过迟这样晚上睡觉时血液黏稠度才不至于过高其次假如有饮酒的爱好最好节制一些再次少吃糖分高或者油糖成分都高的食物少吃荤菜饱和脂肪含量高的肥肉动物的内脏都要控制最后尽量多吃蔬菜粗粮炒菜时少放油多吃海带黑木耳芹菜等一些有血管清道夫功效的脑血管病的发病率随着年龄的增长而逐渐增大其主要发病基础是脑动脉硬化正常成年人的平均为每分钟100克脑组织40-60毫升同时大脑对血液供应不足非常敏感当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷
停止几秒钟就会导致丧失几分钟即可造成不可逆性的损伤因此保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要
生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕头痛记忆力减退失眠凡事都打不起精神来可是到医院进行仪器检查如CTMRI和神经体征检查却都没有发现异常
国际医学界最新的研究发现引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的慢性的脑供血不足医学家把这种疾病命名为慢性脑供血不足CCCI
因此在40岁以上的中老年朋友当中慢性脑供血不足CCCI的现象很常见同时医学家对慢性脑供血不足CCCI进一步研究表明如果对慢性脑供血不足CCCI不加以重视的话其逐渐发展极易导致老年痴呆症和的发生首先慢性脑供血不足可引发脑缺血缺氧使脑实质发生广泛弥散性病变脑的整合机能就会明显受损患者可出现头痛耳鸣肢体麻木失眠记忆力明显减退等症状有的还会表现为性格突然改变与平日反差极大等这都表明老年人存在着由于慢性脑供血不足所引起的脑功能衰退的症状另外还有一种情况更应引起人们的高度警惕中老年人突然一侧肢体麻木或无力不能持物嘴角歪斜说话不清楚单眼黑朦或视物飘动等此类症状可反复发作这在医学上称为短暂性脑缺血是即将来临的信号
其次脑供血机制十分复杂从解剖角度看营养脑组织的两大动脉为和椎基底动脉颈动脉系统是供应脑部血流的主要通道大脑3/4的血液来自颈动脉而椎基底动脉主要营养内耳枕叶皮层及颞叶等部分任何原因引起的颅内外动脉口径变小或血管变硬都可减少脑供血在诸多使脑血管变狭窄的原因中最主要的是还有相当一部分是由颅外血管狭窄造成的除血管因素外血液流动的速度也起到很大的作用研究证明脑血流量和血压的高低有直接关系血压太高或太低都会减少脑血流量以为标准随着血压的升高脑血流量增加但当血压超过160毫米汞柱时反而使脑供血量降低血液成分的变化也对脑供血有一定影响血中胆固醇的浓度太高它就会沉积在动脉血管壁内使血管管腔狭窄导致脑供血不足甚至引起在临床上当脑血流逐渐降低时最先出现的临床表现是各种自觉症状随着脑血流的进一步下降逐渐会表现出只有当脑血流下降到相当明显时才会表现出神经症状和体征同时随着血流的逐渐下降大脑的改变逐渐变得更为明显慢性脑供血不足的转归及其与其它脑缺血发作类型之间的关系慢性脑供血不全如果控制不好在一定情况下就会出现一过性相对完全的脑机能障碍即发展成为一过性脑供血不足严重时发展成为临床上的缺血性即脑供血不足与有关是指大脑某一局部的血液供应不足而引起的脑功能障碍大脑的慢性供血不足最易导致头晕记忆力减退等三大症状在此基础上某些诱因如过度疲劳等可引起一过性发作病人会出现等症状不过这种发作一般只持续数分钟最长24小时后就可缓解如果发生椎基底动脉供血不足则表现为眩晕吞咽困难复视等
患者如有脑动脉硬化伴表现可通过血脂血糖及等检查明确诊断本病的治疗着重于可在医生的指导下选用扩张改善脑供血的药物患者平时应注意劳逸结合保证充足的睡眠和乐观稳定的情绪饮食上应低脂肪低胆固醇低盐抗血小板药物主要包括Aspirinticlopidineclopidogrel等其中阿司匹林用于临床治疗急性的疗效研究较多通常选择在疑为动脉粥样硬化所致的TIA患者卒中的预防和治疗研究表明数种不同的抗血小板药可有效预防和治疗脑血管病患者的卒中和其他血管意外常用抗血小板药物有阿司匹林和两药合用有显著地相加抑制聚集的效果
最近的一项研究报告把19436例发病48 h以内的脑梗死患者随机分成两组一组给予阿司匹林300 mg另一组则不给阿司匹林2结果为给予阿司匹林组比末给予阿司匹林组的缺血性脑卒中再发者显著减少差异有统计学意义半年后阿司匹林组较未给予阿司匹林组恢复好显示阿司匹林可改善预后国内也对21106例急性脑梗死进行了阿司匹林治疗效果的研究显示阿司匹林可明显减少卒中的再发率且不增加
多个研究结果推荐非出血性梗塞且未进行溶栓和抗凝治疗的急性缺血性脑卒中应在发病48小时内尽早使用阿司匹林抗血小板治疗其推荐剂量为100一325mg/d腺苷受体拮抗剂噻氯匹啶主要抑制二腺昔(ADP)诱导的血小板聚集在增高PC12水平的同时可降低TXA2的水平比阿司匹林的抗血小板作用更强因此这类药物在缺血性卒中预防中的应用已受到广泛重视氯毗格雷与噻氯匹啶化学结构类似能抑制ADP诱导的血小板聚集
研究结果显示氯毗格雷在降低缺血性卒中血管病变方面略优于阿司匹林使发生缺血性血管病变的相对危险度降低8.7%不良反应比阿司匹林更少可用于对阿司匹林无效或不能耐受的患者与阿司匹林不同奥扎格雷只阻碍TXA2的合成而有利于PC12在内皮中的合成日本曾对598例脑梗死急性期的患者分别使用奥扎格雷和结果表明奥扎格雷较尿激酶更安全有效目前正在开发更为有效的抗血小板药物其中最具希望的是血小板糖蛋白受体拮抗药临床应用的有3类:单克隆抗体肤类和小分子物质
欧美对74例24h内发病的急性缺血性脑卒中进行了血小板糖蛋白受体的单克隆抗体阿昔单抗的Ⅱ期临床试验结果显示3个月后遗留轻度后遗症或完全恢复的病例给药组占35%安慰剂组为20%日常生活能力改善者给药组为50%安慰剂组为40%疗效有显著差异且未见严重的出血性并发症作为一种安全治疗时间的药物是比较理想的目前已开始Ⅲ期临床试验有研究表明阿昔单抗与溶栓药或抗凝药联用可增强抗血栓疗效脑供血不足生活中有很多人特别是人经常反复出现头晕头昏重头痛的症状并且还有心烦耳鸣急躁易怒失眠多梦记忆力减退注意力不集中健忘如新近发生的事却记不住等情况发生这些都是慢性脑供血不足的结果
慢性脑供血不足最早是在1990年由医学家提出来的是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病慢性脑供血不足高据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足属中老年人的多发病国内外医学家经大量研究还发现在和的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗那么还可能引起老年痴呆症和脑梗死的发生因此慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的隐形杀手脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病一最好睡前喝一杯水
二养成早睡早起的习惯
三适当锻炼如快走等
另外还应该单独拿出来说的是一定要吃早餐饮食清淡少吃糖盐和猪油可适当多吃黑芝麻蘑菇黑米海带鱼等食物饮食中还要多多注意具有食疗的食物多吃大蒜可缓解脑供血不足症状每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥具体做法是葛根磨粉晒干每日晨起取干粉50克煮成羹食用或煮成粥食用 多吃富含的食物如蔬菜大豆另外多吃一些香蕉因为它富含钾具有抗降血压保护心脏的作用脑供血治疗原理
降低血液粘稠度维护修复血管的正常功能
1 最主要的是动脉粥样硬化(高血压糖尿病肥胖吸烟饮酒等都是动脉粥样硬化的危险因素)还有动脉炎动脉狭窄等
2 血压大脑的血流量和血压的高低直接有关一般情况下随着血压升高大脑的血流量相应增加但当血压升高到一定程度如收缩压超过160毫米汞柱时大脑的血流量反而减少反之当收缩压低于80毫米汞柱时大脑的血流量同样也会减少因此血压过高或过低都会影响脑组织的正常供血
3 另外血液成分的变化例如血液黏稠度医学研究证实血黏度增高是导致大脑供血减少的重要因素之一高脂血症烟酒刺激等都可以使血液黏稠度增加从而减少脑组织供血
水蛭素的应用
作为强大的凝血酶抑制剂能阻止凝血酶对纤维蛋白原作用阻碍血液凝固不仅能阻止纤维蛋白原的凝固亦可阻止凝血酶催化的进一步血瘀反应,如对ⅤⅧ的活化及凝血诱导的血小板反应等的抑制血液凝固的被推迟或完全被阻止取决于水蛭素的浓度水蛭素可抑制凝血酶诱导的成纤维细胞的增殖和凝血酶对的刺激亦可抑制凝血酶同血小板的结合及血小板受凝血酶刺激的释放,并可使两者解离从而有效地降低血小板聚集改善血液流变性脑供血不足夏日炎热高温燥热是许多疾病的高发季节也是胖人最难捱的季节胖人在夏天要特别注意降低周期性缺血程度因为胖人的血管壁上沉积着大量脂肪血液中也有大量脂质斑块容易使形成粥样硬化加剧血管堵塞影响体内血循环速度减缓增加心脏负担使心脑血管供氧能力下降专家建议胖人应该注意以下几点
1八分饱改变饮食习惯以吃七八成饱为宜可以降低一天的周期性心脑血管缺血程度建议早上喝500毫升牛奶吃100克面食1个鸡蛋和100克牛肉或羊肉鸡肉鱼肉午餐吃300克蔬菜200克主食午睡后吃150克水果晚餐吃200克蔬菜100克这些饮食量大抵是成人食量的七八成这样的饮食结构会有效降低人的周期性心脑血管缺血
2睡眠好睡觉前可听些轻音乐洗个凉水澡喝袋冷酸奶这些都有利于尽快入睡午睡对胖人很重要应该坚持&天塌下来我也要先午睡&的做法
3心平静少想心事减少思虑以免心火气盛诱发心脑疾病夏日心火旺盛中医养生专家建议肥胖者减少思虑尤其是涉及众多人际关系的烦心事以免心火气盛诱发胖人一天至少洗两次澡一来保证皮肤健康二可带来好心情
4运动强度小适量运动是防治肥胖的最佳途径它可以减少脂肪蓄积量使致病性降低中老年人的隐形杀手
您是否注意到生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕头昏重头痛的症状并且还有心烦耳鸣急躁易怒失眠多梦记忆力减退注意力不集中健忘如新近发生的事却记不住等情况发生这些都是慢性脑供血不足的结果1局灶性运动性癫痫应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变年轻人多见多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑手指或足趾也可涉及一侧面部或一个肢体的远端较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天甚至数周则成持续性部分性癫痫追问病史有癫痫发作病史脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶脑电图检查有癫痫电波抗癫痫药可控制发作可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常发作持续时间小于24h
2内耳眩晕症应和椎-基底动脉TIA鉴别其共同点是均有眩晕但TIA老年人多见内耳眩晕症多见于中青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给予甘露醇及对症治疗有效
3晕厥发作晕厥发作多见于年轻女性是指突然发生的短暂性意识丧失状态是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起如低血糖碱中毒以及脑组织本身损伤所致也可继发于脑的血液循环障碍其临床特点是急性起病短暂性意识丧失患者常在晕厥发作前约1min出现前驱症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣恶心面色苍白出冷汗四肢无力随之很快发生晕厥晕厥发作时随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心脏停搏此时难以触及桡动脉颈动脉的搏动
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