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血管内激光消融术：下肢静脉曲张治疗新手段
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下肢静脉曲张是困扰很多人的一个常见疾病，它无论从美观的角度还是从健康的角度都值得引起大家的重视。此文希望能用通俗的语言让大家对这种疾病有一个全面的认识，并对其治疗手段有初步的了解。
什么是下肢静脉曲张？
下肢静脉曲张（varicose veins）是慢性下肢静脉病（lower extremity chronic venous disease)中常见的一种疾病。 其他的慢性下肢静脉病还包括下肢毛细血管扩张和慢性静脉功能不全，前者仅涉及美观问题，后者伴有更严重的症状和病理改变而对机体造成伤害。下肢静脉曲张若没有治疗或治疗不及时就可能进展为严重的下肢静脉功能不全。
下肢静脉的构造和静脉曲张的机制
人体的下肢简单来说有两套静脉系统，浅静脉和深静脉系统，以及将它们联系起来的穿透支静脉（perforator veins)。正常情况下，下肢的静脉血流能在心脏回吸和小腿肌肉收缩的影响下克服地心引力向上流动，并在静脉瓣——一种在静脉内壁能自动开合的“闸门”——的帮助下不向下反流。然而当各种原因引起小腿肌肉泵功能的减退、静脉瓣的功能不全、静脉内部的阻塞和一系列诸如肥胖、妊娠等原因引起的静脉内压力增高时，浅表的静脉系统就会发生迂曲、扩张、增生，导致了下肢静脉曲张的发生。而当静脉曲张到达了一定的程度，它又会反过来进一步加重静脉内高压和静脉瓣的功能不全，从而形成一个恶性循环，引起下肢静脉功能不全的各种表现，诸如皮肤的变色，肢体的肿胀，软组织的难愈性溃疡等。
下肢静脉曲张的常见表现
一般来讲，根据下肢静脉曲张的严重程度不同，患者会出现下肢的胀痛、烧灼痛，肿胀感，皮肤干燥，小腿肌肉痉挛等症状，严重者会出现明显的曲张静脉团，下肢的水肿，脂性硬皮病（lipodermatosclerosis）甚至是皮肤破溃不愈，形成慢性溃疡等。当您发现自己的下肢有明显的静脉迂曲，或者出现久坐或久站后下肢有肿胀感时，应该及时来医院就诊。
出现下肢静脉曲张后应如何治疗？
出现下肢静脉曲张后，在行手术治疗以前，医生通常会采用一些保守治疗的方式来缓解和控制您的静脉曲张，包括下肢抬高、多做肌肉收缩的运动、使用特殊的弹力袜等。但如果这些保守治疗的效果不明显，或者多普勒检查已经发现您下肢静脉的瓣膜功能有较大的损坏——血流在您的静脉里出现了倒流，那么手术治疗将是合适的治疗选择。
经典的外科手术方式有静脉的切除抽剥、注射硬化剂和静脉的热消融。
随着微创技术的发展， 血管内激光消融术（EVLA-Endovenous Laser Ablation），已经成为广泛运用的静脉曲张治疗手段。简单来讲，这种手术采用经皮肤向曲张静脉内插入一根头发丝一样细的导光束，通过激光作用将静脉全程塌陷封闭，从而达到治疗效果。相比传统的剥脱手术，EVLA有着微创、疼痛少、恢复快和住院时间短等明显的优点。通常来讲，EVLA手术可以在全麻或镇静麻醉下完成，术后当天即可下地走路，3-4天后可重返非体力的工作岗位。
虽然血管内激光消融术（EVLA）对大多数下肢静脉曲张的患者有效，但是仍有部分患者需要传统手术治疗。因此，当出现下肢静脉曲张时，应当及时向专业的外科医生寻求咨询，选择合适的治疗方式和治疗时机，以免错误地过度治疗或延误治疗。
上海和睦家医院的外科团队，已经为许多静脉曲张患者成功地进行了EVLA的治疗并取得良好的效果，具有丰富的经验和多种治疗手段。如果您对静脉曲张疾病及其治疗有任何问题，欢迎来电预约我们的外科医生进行咨询。
参考文献：
Overview and management of lower extremity chronic venous disease, Patrick C Alguire, MD, FACP
Barwell JR, Davies CE, Deacon J, et al. Comparison of surgery and compression with compression alone in chronic venous ulceration (ESCHAR study): randomised controlled trial. Lancet 54.
58.Alden PB, Lips EM, Zimmerman KP, et al. Chronic venous ulcer: minimally invasive treatment of superficial axial and perforator vein reflux speeds healing and reduces recurrence. Ann Vasc Surg .
79.van den Bos R, Arends L, Kockaert M, et al. Endovenous therapies of lower extremity varicosities: a meta-analysis. J Vasc Surg .
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近日，山东省荣成市中医院运用激光腔内电灼术成功治愈了一例下肢静脉曲张的病例，开创了本市外科领域治疗此种病例的先例。
　　近日，山东省荣成市中医院运用激光腔内电灼术成功治愈了一例下肢静脉曲张的病例，开创了本市外科领域治疗此种病例的先例。
　　下肢静脉曲张激光腔内电灼术是运用980nm半导体激光综合治疗仪，通过半导体激光传导的特性，借助激光的高热作用，将一纤细的光导纤维经穿刺导入患肢病变的静脉血管内，通过激光的脉冲效应破坏曲张的静脉血管壁，使曲张静脉纤维化而永久性闭锁，阻断下肢倒流性浅静脉疾病的一种微创技术。该项操作仅需30分钟即可完成，3至4天即可出院。相对于传统手术，具有痛苦少、损伤小、恢复快、术后皮肤无疤痕等优势。因此，该项手术也被誉为大隐静脉曲张治疗的美容手术。
　　该项技术的开展，标志着荣成市中医院外科治疗大隐静脉曲张技术走在了区域内前列。
　　(通讯员：王金玲 高宁)
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六年前做的激光治疗下肢静脉曲张手术，现复发并溃疡，该怎...
状态：就诊前
这种情况下可以用泡沫硬化剂和医用弹力袜予以治疗，不用手术，效果良好。可以再来看一下，我还是每周一上午门诊。
状态：就诊前
还想请问谭教授一下，下肢溃疡也可以用泡沫硬化剂治疗吗？还有，用泡沫硬化剂治疗需要几次呢？毕竟，我不在武汉。谢谢！
只要避开溃疡，下肢静脉曲张也可以用泡沫硬化剂治疗，二次一疗程，但大多数情况一次可治愈。
状态：就诊前
提问：激光治疗静脉曲张复发怎么办所患疾病：下肢静脉曲张所就诊医院科室：武汉大学中南医院,血管外科曾接受过的治疗：描述：由谭最教授做的激光手术时间: 至 检查科室:武汉大学中南医院,血管外科病历描述：我父今年77岁，下肢静脉曲张发病有30余年。双腿色素沉着，左腿曾经长时间出现溃疡。2005年慕名到武汉大学中南医院谭最教授处做过激光治疗，当时效果尚好，只是色素沉着没有改善。但近几年有复发情况，静脉曲张现象严重，而且每年均出现下肢红肿、不能着力并伴发发烧的蜂窝组织炎。贵阳的正规医院均要求采取传统手术治疗，并对已做过激光手术的再治疗效果心存疑虑。希望医生提供的帮助：请问谭教授：应该采取什么样的办法进行治疗？有没有好的外用药或非手术办法治疗？毕竟父亲年事已高。恳请谭教授在百忙之中对您的老病人施以援手！谢谢！
我刚出差回来，回复晚了请谅解。手术后复发者需检查一下静脉通畅情况，如果通畅良好可以用泡沫硬化治疗方法进行治疗，在我们这里有的病人溃疡深达骨头，我们也用激光和泡沫硬化治疗的方法将它治愈，术后穿医用弹力袜时间要长一点，大约穿半年最好，穿得越长效果越好，穿医用弹力袜进行抗菌和换药治疗溃疡就可以愈合，如果不穿医用弹力袜，仅抗菌换药伤口就很难愈合，你可以再来看一看，我的专家门诊时间是周一上午。
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疾病名称：静脉曲张&&
希望得到的帮助：请问医生您，这种情况会消失吗，从资料看我的血管正常吗，双腿脚踝处静脉站立式凸起严...
病情描述：15年双腿静脉曲张右腿静脉突出较明显，后右腿打了硬化剂左腿没打，术后一直坚持穿静脉曲张袜，术前右腿感觉较容易酸且无力，左腿没有任何感觉，现在术后半年了突出的静脉不见了，但是久站或运动...
疾病名称：下肢静脉曲张&&
希望得到的帮助：7月8号到11号在北京急盼预约治疗
病情描述：下肢静脉曲张，现在双腿疼痛难忍，表面有不规则的包，应该是水肿
疾病名称：老烂腿&&
希望得到的帮助：目前换了另了一家中医院，只是简单建议对静脉曲张进行手术，对伤口进行敷药，但是具体...
病情描述：检查及化验：
病因：脊椎手术后引起下肢静脉血栓
做过双下肢动静脉造影
目前病情：左下肢溃烂，面积有手掌大小，双腿有静脉曲张，左脚踝偶见水肿，左下肢经常性胀痛，溃烂部位周围色素沉着严重...
疾病名称：左下肢小腿静脉曲张 ，站久了会有胀痛感&&
希望得到的帮助：怎么治疗，可以做微创手术吗
病情描述：左下肢静脉曲张大概有10多年了，站久了会有胀痛感，
疾病名称：小腿静脉曲张有青筋，红血丝久了酸胀感&&
希望得到的帮助：能去除青筋跟红血丝还有局部发黑的地方
病情描述：患有静脉曲张多年，现在有青筋突出来了，脚裸处有较多红血丝，站久了，小腿明显感觉肿胀疼
疾病名称：下肢静脉曲张手术8年后复发，怎么办？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者60岁，男，体重210斤，糖尿病10多年，心脏房颤，下肢双腿静脉曲张8年前在大腿根做的结扎手术，现在复发，又曲张起“筋疙瘩”，
曾经治疗情...
疾病名称：下肢双腿静脉曲张手术8年后复发，怎么办？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者60岁，男，体重210斤，糖尿病10多年，心脏房颤，下肢双腿静脉曲张8年前在大腿根做的结扎手术，现在复发，又曲张起“筋疙瘩”，右脚好像有些...
疾病名称：静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，49岁，身体较好。发现左下肢静脉曲张已有好几年了。以前没有疼痛感，近来小腿肚处觉得比较疼，皮肤发热。
曾经治疗情况和效果：
以前在宣...
疾病名称：左腿静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2006年出现轻微现象，09年3月生完孩子后大面积发展，静脉中出现一蚕豆大小的黑色凸起物，并伴有腿部麻痒、酸胀现象。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10年下肢静脉曲张，现在下肢酸痛、胀痛，影响行走，附上曲张图片，请查看
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
能否做激光闭合手术，...
疾病名称：静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，49岁，下肢患内风湿性关节炎25年，最近几年引发了静脉曲张。
曾经治疗情况和效果：
去年7月左腿做过手术，已基本治愈；现在想治疗右腿...
疾病名称：下肢静脉曲张出现血栓，怎么治疗最安全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者年龄60多岁，女性，下肢静脉曲张已经30多年，两年前感觉脚趾发麻，最近整只脚都发麻，医院怀疑是腰椎间盘突出，建议卧床，在卧床一周左右，...
疾病名称：下肢静脉曲张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病大约有7、8年，下肢有色素沉着，右脚踝关节有溃疡。
曾经治疗情况和效果：
未到医院做任何治疗
想得到怎样的帮助：
可否不做分段剥脱术...
疾病名称：双下肢深静脉瓣功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已有十几年了，有时会发痒，有轻微色素沉着，出现蚯蚓腿
曾经治疗情况和效果：
曾到郑大一附院看过，没有效果。至今为止穿弹力袜已有一年。
疾病名称：左侧下肢静脉隆起增粗屈曲并有轻微的酸胀感&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病5-6年，晚上睡觉要把左腿垫高30度才舒服，轻信了上海某二甲医院发放的小广告，说引进最新科研成果高份子介入法，一次性治愈。9月27日去该院...
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血管外科，激光治疗下肢静脉曲张和硬化剂治疗，深静脉血栓形成，动脉硬化闭塞症的治疗，腹主动脉瘤切除术，...
谭最，男，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。擅长于血管外科，激光治疗下肢静脉曲张和泡沫硬化治疗，...
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