下肢静脉曲张治疗方法的合理选择和评价
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下肢静脉曲张是血管外科的常见病和多发病，其典型的表现是下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张、凸出体表。根据病情轻重不同，可出现患肢的酸、胀、痒、肿、痛、出血、血栓、皮肤溃疡色素、肌肉痉挛等表现。下肢静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗、传统外科手术治疗及静脉腔内手术治疗。&&& 一、非手术治疗&&& 非手术治疗方法是静脉曲张重要的治疗手段，其包括生活方式的改变以及弹力压迫治疗。无论手术与否，戒烟、减肥、避免久坐或久站是防止静脉曲张进一步加重以及预防术后复发的重要步骤。弹力加压治疗主要是使用有压力梯度的医疗抗栓压力带，通常也被称为弹力袜，其原理是通过由足踝部向上逐级递减的压力梯度促进静脉血液回流，从而减少浅静脉内的血液淤滞和加快深静脉内的血流速度，达到缓解肢体肿胀不适、控制和减缓病变进展的目的，应根据患肢长度、周径以及病变的严重程度选择合适大小形状及压力梯度的弹力袜。弹力袜的正确使用方法是起床前穿好，平卧睡觉前脱除。&&& 二、手术治疗&&& 手术治疗包括传统外科手术和静脉腔内手术。其基本原理是消除浅静脉反流，减轻静脉压力，从而达到缓解症状和愈合病变的目的。术前应行彩超检查和静脉造影检查全面了解患肢的血流动力学和血管解剖的相关信息，进而指导治疗方案的确立。若存在深静脉血栓、Cockett综合征等阻塞性疾病，则应先治疗深静脉疾病而不能盲目行浅静脉手术。对于存在深静脉返流的病人，长期使用弹力加压治疗是简便易行的治疗手段。&&& 传统外科手术被公认为是大隐静脉曲张治疗的“金标准”，其在静脉曲张治疗中的基石地位不可动摇，经典术式包括高位结扎大隐静脉主干及其在隐股汇合区的所有属支，同时行大隐静脉主干纵向剥脱术及曲张静脉属支点状剥除术。传统外科手术具有疗效确切、安全可靠、费用低廉的优点。随着新技术的引入以及彩超评估的广泛使用，近年来传统手术的术式也在不断改进：比如Trivex透光旋切术，是在皮下置入强光源，曲张静脉属支在光照下显影，使用机械旋切刀将曲张静脉切碎并抽吸至体外，而SEPS手术则是在传统手术的基础之上，再使用腔内镜结扎小腿段功能不全的交通静脉，以消除来自于交通静脉的反流。这些手术方式的优点是可以减少伤口数量，缩短手术时间，降低术后残留功能不全的交通支，而且伤口可以远离可能存在感染的溃疡创面，从而降低伤口相关的并发症发生率。&&& 静脉腔内手术治疗：近年来静脉曲张的腔内手术治疗方兴未艾，其基本原理是通过物理和化学的作用闭合静脉管腔，从而达到消除返流和缓解症状的目的。通常适用于病变较轻、美容要求较高的患者。静脉腔内手术治疗目前主要有热消融和化学消融两种手段，根据设备及术式不同，可分为射频消融、激光消融、硬化注射及机械化学破坏等。热消融的原理是高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑、成纤维细胞增殖，从而使静脉闭锁。我科采用美敦力Covidien llc生产的ClosureRFG RF Generator静脉腔内射频闭合发生器和与之配套的ClosureFAST和Closure RFS静脉腔内射频闭合导管，是国内唯一通过我国国家食品药品监督管理总局和美国FDA认可的专门用于下肢大隐静脉曲张治疗的射频治疗机器和导管，具有闭合可靠、创伤小、恢复快的优点，实现了静脉曲张的日间手术和快速康复治疗。化学消融是在目标静脉内注射化学药物硬化剂破坏静脉内皮细胞，使静脉壁逐渐硬化闭锁。目前硬化剂注射治疗静脉曲张主要采用泡沫硬化剂注射治疗，泡沫可以增大硬化剂与静脉壁接触面积，并可暂时阻断局部血流，增加硬化剂与静脉壁接触时间，从而提高硬化剂的效果并减少硬化剂的用量。泡沫硬化剂治疗可以在门诊进行，是目前所有治疗手段中最微创的治疗，具有应用方便、费用低廉、可重复治疗优势。&&& 三、各治疗手段的合理选择及评价&&& 非手术治疗是静脉曲张的基础治疗，适用于所有的静脉曲张患者。手术治疗是静脉曲张的确定性治疗方案，传统外科手术仍然是大隐静脉曲张治疗的“金标准”，其在静脉曲张治疗中的基石地位不可动摇，血管腔内治疗则以其创伤小、痛苦少、恢复快的优点显示了强大的生命力。各种治疗手段都有其适应症和禁忌症，各有利弊，不能笼统地说哪个优、哪个劣，应根据患者的症状、病变特点和治疗目的决定取舍，合适的才是最好的。相对而言，射频消融及泡沫硬化剂治疗术后疼痛较微波激光治疗以及传统手术病人轻，恢复时间也较短。目前文献表明，遵循患者利益最大化的原则，采用多种手段的综合应用达到最佳治疗是静脉曲张治疗发展的方向，精准治疗、微创治疗、快速康复治疗是大势所趋。
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下肢静脉曲张保守治疗的方法
& & 下肢是常见病，现在很多医疗单位都可以进行的手术治疗，目前最常见的手术方式有传统大隐静脉高位结扎剥脱术、大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗术，其他如血管内曲张静脉射频治疗、微创旋切术及腔镜下手术等，需要在有相关设备条件的医院才可开展。许多门诊患者对手术治疗存在顾虑，咨询能否采用保守治疗。& & 有一下几种情况可采用非手术治疗：一种是已经发生很多年，下肢可见迂曲扩张的静脉团，但是没有明显的临床症状，如下肢和，持续增大的静脉团块，皮肤色素沉着和瘙痒，肢体劳累不适等症状，这类很可能伴随患者终身而不会造成其它的危害，那么，可以考虑用弹力袜治疗，注意休息，抬高患肢等方法进行保守治疗，不一定要手术。一种是不是原发病，它继发于深静脉的其它疾病，比如征、后综合征、慢性深静脉功能不全等疾病，此时应积极治疗原发病，单纯切除曲张的浅静脉，不仅对病情没有帮助，反而有可能会增加深静脉的负担而加重病情。所以，当已经发生了肢体肿胀等症状时，要道血管外科专科进行详细的检查，明确有无其它的原发疾病，设定合理的治疗方案，而不是盲目的进行手术。& & 关于保守下肢的方法主要有以下几点：1、注意休息，避免劳累。避免长时间的行走和站立。2、医用弹力袜：医用弹力袜是目前得到广泛认可的保守治疗下肢最有效的手段。一定要用专用的医用循序减压弹力袜，目前品牌很多，国产弹力袜价格一般在200-300元左右。因材质原因，其耐用性及舒适度大多不及国外进口产品。在专业医师测量患肢各段周径后，选择合适压力型号袜子。只要下床行走，就穿上弹力袜，晚上休息时再摘掉。不可一直佩带。即使穿着弹力袜，也应注意休息，行走或站立30-60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。3、药物：如果没有肿胀、、等症状，可以不必服用药物。如果肿胀沉重，可以服用迈之灵、消脱止、羟苯磺酸钙、四妙丸等药物促进回流，改善症状。如果出现了红、热、等炎症表现，需要服用一些活血化淤清热及抗炎的药物，同时配合使用一些外用药如金黄散等治疗，所有这些药物中，中药汤剂的效果是最好的，但缺点是必须见到患者本人辨证后才能开药，而且煎煮比较麻烦，选择中药颗粒剂效果也可以。& &&
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血管外科中心分类问答静脉曲张早期症状 静脉曲张怎么治疗最好
&　　青筋暴起是静脉曲张很直观的表现，不少人看到身体某个部位发生青筋暴起的时候都会害怕。其实这的确也是一种较严重疾病，对于静脉曲张早起症状，，很少有人深入了解过。下面我们就来说说和预防等话题。　　据专家研究得出的数据显示，在我国，静脉曲张的患者很多。竟然占据了成年人的20%，是一个很庞大的数字，需要及时注意治疗。如此庞大的一个群体需要更多的人照顾和关心。据悉，21世纪初我国大约有1亿的静脉曲张患者。　　目前的统计发病率在10%～40%，据此推算，目前在中国应该有超过2亿的静脉曲张患者，随着时间的推移这个数据还会继续增长!由于静脉曲张严重威胁着人们的健康，及早的发现和治疗静脉曲张，也能提高治愈疾病的机会，患者也会少受一些疾病的折磨。静脉曲张是怎么引起的?又有哪些呢?　　静脉曲张早期症状主要有以下几点　　1、静脉血管高于皮肤表面　　导致血管高于皮肤表面的原因跟静脉血管迂曲有关。血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。下肢静脉曲张会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。　　2、部酸痛和瘙痒　　如果患了静脉曲张，在患者站了一段时间之后，就会出现其相应的症状。腿部会酸痛，还会有瘙痒的感觉。有时候觉得皮肤瘙痒可能是皮肤疾病，其实不然，内在的毛病是很麻烦的。当你出现腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿沉重的感觉时要多注意。之后腿部的青筋会慢慢凸起，可以适当地将脚抬高。&　　3、腿部有水肿　　静脉曲张引起的水肿主要出现在脚踝足背，站立之后水肿尤为严重。严重的静脉曲张患者小腿下段亦可有轻度水肿。大量的淤血使局部皮肤变黑或呈黑褐色，皮肤粗燥，静脉曲张的症状主要为下肢肿胀明显，局部特痛，可形成溃疡，反复发作，久治不愈。　　静脉曲张怎么治疗最好　　在中国，静脉曲张的发病率大约在9%左右，目前治疗静脉曲张的方法比较多，所以会导致患者无从选择，那么下面就一起来了解一下几种常见的治疗方法。　　1、抬高肢体　　抬高下肢简单易行，效果确实，是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病患者，正常人也可作为保养和预防静脉疾病的方法。不过有效的抬腿方法应该是平卧后抬高下肢，确保下肢高过心脏才能起到依靠重力作用促进静脉血液回流的效果。
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16:23:54出处：作者：佚名
　　这是一个令人头痛的问题，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?对于我来说的话，因为自己不想治，但是有不得不治的!想找个省钱的办法，但是自己寻找着却丝毫也是没有什么进展的，没有让自己想选择的办法，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我也是很着急的，我就这样自己也是尽量能拖就拖着吧，因为自己还有很多的事情要做的，没有太多的时间花费在自己的身上的，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我却还是一直的在忙碌着，因为我不靠别人，我一直都是靠的自己，一直都是自己一个人努力到了现在的。　　我是拼搏的女汉子，遇到静脉曲张我也是迷茫　　下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我得了静脉曲张已经三年了，我的家里并不富裕，而且还有一个正在上大学的弟弟。我从小就很懂事，知道家里并不富裕，为了能够让弟弟能够好好的上学将来出人头地，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我上到高二就直接辍学打工挣钱养家和供弟弟上学。这些的过往自己是不能够控制的，但是自己是可以创造更好的未来的，所以也就是自己在外打拼着。　　打工了六七年，现在的我也不小了，在三年前我查出了自己得了静脉曲张。下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?因为前期的病症并不明显，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?没有什么大碍，所以也就一直没有管就这么一直拖着。也是想着坚持着吧，让自己可以努力点，这样我的成功就是有时不一样的啦!　　下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗怎么治疗 秘籍不可错过　　可是就托了半年，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我就坚持不住了，实在是太难受了，严重的影响了我的工作的，因为病情越来越严重了。我觉得不是个办法只能开始四处找好的药治疗，可是钱花了不少，好药却是没有找到。下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?我已经有点绝望了。　　下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?幸好这个时候我上大学的弟弟帮了我一把，我的弟弟对网络接触的比较多，在网上找到了舒静通这个东东，下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗?听说效果不错就给我这个姐姐说了一下，我使用之后果然好多了，于是就一直继续的使用着，而且也遵循着舒静通专家的医嘱一直注意着日常的护理。　　大家是怎么样注意自己的生活的呢，又是怎么做的呢?我给大家说说我的日常是怎么样护理的吧，这样有什么不足的还在继续改进的：　　我的无助，舒静通帮我解决　　1、经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。　　2、不跷二郎腿　　3、避免经常提超过10千克的重物。　　4、避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。　　5、保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。　　6、保持脚及腿部清洁，避免受伤。　　7、每晚检查小腿是否有肿胀情况。有吸烟的话，一定要记得：戒烟。　　8、晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。　　下肢静脉曲张如何治疗怎么治疗怎么治疗 秘籍不可错过　　本身就不想耽误时间的我，有了舒静通的帮助给我省去了不少的心呢，我依然可以自己坚持着自己的工作，自己还可以努力着，没有耽误我这个时间上的问题的，我知道我就是在自己闲下来没事的时候用用的，自己再给自己搓搓，促进一下吸收的，在休一一下，自己又是可以努力的了，确实是挺方便的，这些的帮助多亏了舒静通给我省了下来的，自己也是挺幸运的，把这份宁幸运分享给大家的。
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