我儿子是一个武警消防兵.以退伍了.在部队出警救火时.受伤了.骨折.做了手术.接了钢板.现还要反回原_百度知道
我儿子是一个武警消防兵.以退伍了.在部队出警救火时.受伤了.骨折.做了手术.接了钢板.现还要反回原
我儿子是一个武警消防兵.在部队出警救火时.连个再残疾证没有.现还要反回原先当兵的地方做起钢板的手术.做了手术.受伤了.骨折.接了钢板.没有一点待遇就这样回来了.请问现在还有办法吗.以退伍了
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出门在外也不愁成都消防员患癌调查：风险远低美国
成都全搜索新闻网
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纽约消防员和警察性质类似，是职业制，在长时间职业生涯中，他们进入火场次数比成都消防员多很多，职业病风险随之增大。
成都全搜索新闻网（记者 李立）9月13日报道 近日，权威医学杂志《柳叶刀》发布了一项针对9000名参与911救援消防队员的研究。该研究显示，许多消防队员因暴露在911废墟散发的多环芳烃、多氯联苯、二恶英等致癌物中，其患癌风险比其他消防队员高出19%，并且已经有很大一部分人患上了各种各样的疾病。而就在3年前，美国职业与环境医学期刊发布的研究表明，一名参与911救援的消防队员患上血癌，病因与其接触到毒尘土有关，其所患血癌种类一般只发生在70岁以上，但这名消防队员患病时只有52岁。
此事引发了对消防队员职业病防护的关注，成都的情况如何呢？
成都市消防支队一位工作人员告诉记者：“我从05年参与消防支队的年度体检至今，7年时间，成都消防支队只出现过1例白血病死亡案例。”成都消防队员数量目前接近2000人，而白血病在全人群中的患病率在万分之三，尽管如此，也没有证据表明成都这名消防队员的不幸与职业有关。
美国“9·11”消防队员的患癌率明显高出成都消防队员，“9·11”只是孤例。
“9·11”是特殊的高层救援
成都市消防支队宣传处告诉记者：“需要消防队员进入火场救人之前，我们会要求消防队员必须按规定配备好防护服、呼吸机等全套防护设备。所以，一般我们在成都遇到的火情，消防队员因为救人吸入有害气体的几率比较低。除非像高层建筑起火，消防员需要上高层救人，只带一套呼吸设备进入火场，而消防员将呼吸面罩给了受困者，这才可能呼吸到有害气体。”
根据新闻报道，“9·11”发生时。由于双子塔中间被撞，顶部几十层楼只能爬楼梯上去，为了抢时间，消防队员无法携带更多的防护设备，这造成消防员暴露在有害空气中。当时，许多参与救援的消防队员从各处赶来，来不及带生化检测设备，也来不及先勘验火场再决定是否进入，这也是造成消防员没有佩戴合适的防护设备进行防护的原因。
另外，双子塔废墟燃烧了很长时间，在附近进行搜救的工作人员长时间暴露在燃烧释放的有害气体中。
而以上这些特殊因素导致参与救援的消防员无法通过常规消防技术开展救援。
成都消防员进火场几率远低于纽约
从事消防装备设置研究与销售的李奇告诉记者：“据我所知，成都的消防员服役期间最多也就进过三四次火场，几乎不会发生因为火情而出现的职业病。”成都市消防支队工作人员侧面证实了此一说法，“成都每年火情4万次左右，官兵接近2000名。所以每名官兵每年处置火情平均为20起，其中需要消防员进火场的并不多。”
但他补充到：“我们不能算平均值，因为根据一二三圈层的经济发展状况不同，每个区域的火情次数差异也很大。比如大邑中队每年火情就100多次，但市区中队的火情就多了很多。如果要计算一个消防员年处理火情次数，最好把一二三圈层的中队分开来取样本，这样才科学。”
另据记者了解，成都消防员和全国消防队员一样，是武警编制，服役期为两年，正常情况下，大部分消防员都只会服役两年。短短两年，可以进入火场的次数屈指可数。而纽约的消防员和警察的性质类似，实行的是职业制，所以我们经常可以看到美国有50多岁的一线消防员。在长时间的职业生涯中，他们进入火场的次数自然就比成都消防员多很多，吸入有害气体并致癌的几率也正比升高，所以从全世界来看，即使美国消防员入职之前有长达1年的培训，同时有诸多机器设备配合，其伤亡比例也是排在前列的。
成都消防支队宣传处告诉记者：“成都消防员的常见职业病就是腰椎间盘突出、肌肉拉伤等。这两种病一般都是在训练时，拉挂勾梯造成的，因为火情造成的职业病很少。”
成都消防职业病保障完备，尚缺跟踪随访
成都市消防支队宣传处工作人员告诉记者：“据我所知，我们每个区的消防中队每年都会按照省消防总队的要求进行规定项目的体检，包括肿瘤，血检，尿检等。体检完后，我们会根据附在体检报告上的医嘱，对反映有问题的消防员纳入重点关注对象，要求及时就医。体检报告也会保存在每个中队的后勤科。因为这是我们成都消防系统年度考核的一项指标，如果这个工作没做到位，我们是会被扣分的。比如我们消防支队机关就在成都市一医院检查，一般体检都抽2试管血液，但我么一下就要抽4管，检测项目非常完备，也能反映真实情况。”
另据记者了解，成都消防支队防护设备的配备比例已经达到人员设备1：2，甚至1：3。消防队员还享有五项医疗保障，119基金、公安局干警优抚基金、军系统的保险、因工受伤/殉职的优抚、财政部和中央军委的大病救助险，根据各区财政状况不同，各个中队报销比例也会不同，有的是100%，有的是95%，但最低都可以报80%。
但也存在一些问题，成都市目前各个消防中队消防员的体检信息都分别存在属地，并没有形成一个可以随时查询的职业病跟踪系统。而消防队员的流动性也非常大，这就导致消防员职业病的跟踪统计存在盲点。成都市消防支队工作人员对此解释道：因为各个消防中队的医疗、体检经费均来自属地财政，上级单位不负责，所以消防员体检信息只保存在当地也是可以理解的。
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已有条跟帖全国公安消防部队灭火救援攻坚组建设现场会
攻坚组队员演练灭火救援。
攻坚组队员进行5000米负重跑。
攻坚组队员演练高空攀爬。
攻坚组队员演练生化灭火。
7月9日,全国公安消防部队灭火救援攻坚组建设现场会在沈阳消防教育基地举行,攻坚组队员在现场会上进行了5000米负重跑,高空救援灭火,坍塌现场搜救等项目演练...
　　攻坚组队员演练灭火救援。&　　攻坚组队员进行5000米负重跑。&　　攻坚组队员演练高空攀爬。&　　攻坚组队员演练生化灭火。&　　7月9日，全国公安消防部队灭火救援攻坚组建设现场会在沈阳消防教育基地举行，攻坚组队员在现场会上进行了5000米负重跑，高空救援灭火，坍塌现场搜救等项目演练。新华社发（赵敬东&摄）
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颈、腰椎间盘突出症高危险人群
颈、腰椎间盘突出症高危险人群： 年龄：颈、腰椎间盘突出症临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。职业：长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、手术室护士、交通警察、刺绣女工、长期观看显微镜者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。性别：颈、腰椎间盘突出症男性明显多于女性，农村多于城市。女性多发于孕产后，往往是突然发生的腰痛异常剧烈，活动有障碍。环境：长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人较易发生。(安全急救网专业发布)颈、腰椎病是一种非常痛苦且危害极大的疾病，它与三十多种疾病和症群有关。据统计，目前全国大约有7%- 10%的人患上了颈椎病；50-60岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%；60-70岁年龄段达50%。我国腰椎病患者已突破2 亿，腰间盘突出症患者占全国总人数的15.2％，多年以来 一直呈上升趋势，治疗不当或不及时会造成肢体麻木、小 便失禁、性功能障碍甚至于终身瘫痪。与此同时，颈腰椎病为中老年专利的传统正逐渐被现实打破，发病明显趋向低龄化。曾有报道说办公室年轻白领距离颈椎病只有1厘米整天面对电脑办公或游戏、躺着看书或看电视、经常开车坐车等，长时间用一种不正确的姿势，颈、腰椎病便如影随行而来……
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版权所有&安全急救网　　　 安全公益联盟旗下网站　&&陕西《消防员职业健康标准》存在的问题和对策
| 文章来源： 陕西消防总队 | 作者： 梁爱军
【摘 要】《消防员职业健康标准》（以下简称《标准》）的颁布实施是我国经济发展、社会文明及社会进步程度的反映,使从事消防职业的人员获得安全与健康是社会公正、安全、文明、健康发展的一项重要标志。对于推动消防工作发展，保障国计民生具有十分重要的意义。本文就《标准》的重要性、当前现状和存在的问题、加强《标准》建设的思路和对策作粗浅探讨。
【关键词】消防员职业健康 现状和存在的问题 思路和对策
我国正处在“十二五”规划新的起点和经济社会发展转型的关键点上，公安消防部队所担负的任务日益繁重。由以前单一的防火灭火，发展为集灭火和抢救人员生命为主的化学危险品泄漏、道路交通事故、地震及其次生灾害、建筑坍塌、重大安全生产事故、空难、爆炸及恐怖事件、群众遇险事件及其它突发公共卫生事件的救援等。
2009年10月，卫生部联合发布了《消防员职业健康标准》（GBZ 221—2009），规定了消防员职业健康条件、健康管理、健康监护、健康保障、健康促进及健康评估等。对于改善消防队(站)防护器材设施、提高消防员个人防护装备水平、保护消防队员的身心健康、提高现役制消防员职业病退役后的保障和非现役制消防员评残、职业病等水平，具有重要推动作用。
一、面临的现状和存在的问题
（一）消防官兵职业健康状况堪忧随着经济社会的快速发展和环境的不断恶化，火灾、交通事故、化危品泄漏等恶性事故，地震、洪水、泥石流等自然灾害频发，消防部队职能范围不断拓展，承担的重大执勤保障任务日益繁重。官兵常常要应对急难险重、高度应急的消防任务，在高温、浓烟、剧毒等危险环境下作业，极易受到各种人身伤害。据统计，全国消防部队平均出动50多万人次，应急救援占70％以上，平均每年有30名消防员牺牲，近300名消防员受伤、致残，消防员患有呼吸系统疾病、神经系统损害和运动系统损伤的情况较为普遍。平时大强度的训练也使得部分消防员患上腰椎间盘突出、创伤性关节炎、风湿骨病等关节病。由于之前没有系统的消防员健康评估标准，导致官兵在伤残评定、伤亡抚恤、烈士褒扬、退役(安置)移交等方面遇到诸多困难，不同程度影响了部队士气和战斗力提升。
（二）职业健康建设亟待加强
消防员职业健康工作是一项专业性强、技术性高的科研和应用工作。当前主要面临五个方面的困难：一是准入门槛高。从职业健康条件、健康监护、健康管理、健康保障、健康促进、健康评估，都需具备相关资质才能开展工作。例如，消防员职业健康条件、健康监护、职业病诊断都必须是由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生技术服务机构进行。具备相应的资质必须具备硬件配置、专业培训、人员资质、场地设施等条件，特别是涉及放射和其他职业病危害因素的要求具备非常专业的资质条件。起步较早的重庆、江苏、山东等总队目前也是采取统筹自身医疗资源，外聘具备资质的专家共同完成体检等项工作。二是政策法规缺。由于《标准》前瞻性强、标准要求高、涉及对象范围广，加之配套的、可操作性强的政策法规还不明确、不具体，这些给《标准》落实也带来了难度。三是投入经费大。由于依据《职业病防治法》、《标准》、《职业健康监护技术规范》关于硬件配备的有关内容，以陕西为例，如依托总队医院建设，仅医疗器械一项就需投入经费上千万元。四是专业人才缺。消防部队近年来招收了一部分临床专业本科以上大学生。但职业病检查、诊治与临床虽同属医学，却是不同两个研究领域和范畴。目前在全国消防部队疾控方面的专家人才都是凤毛麟角。五是文献资料少。我国的职业健康安全管理标准化从上世纪九十年代中期才刚刚起步，消防员的职业健康安全管理更处于摸索试行的初级阶段，有关我国消防员职业健康研究的资料论文十分匮乏，仅有的研究范围也都仅仅是局限于消防员心理健康状况的调查。关于合格消防员的选拔、职业健康监护、职业健康管理等应用类研究几乎还是空白。
二、对策建议
（一）要开创《标准》落实新局面，就必须在更新观念，解放思想上狠下功夫
《标准》规定了消防员职业健康条件、健康管理、健康监护、个人防护装备、健康档案、健康评估、医疗卫生服务及健康促进等相关内容。做为《中华人民共和国消防法》和《中华人民共和国职业病防治法》配套实施的职业卫生标准，首次将消防员作为重点人群纳入职业健康保护的范畴，填补了我国这一领域的空白，目前世界上仅有美国等少数国家制定有消防员健康标准。《消防员职业健康标准》，对全国公安消防部队来说都是新生事物，没有现成的经验和模式可以借鉴和遵循。要全面推进《消防员职业健康标准》落实，以科学发展观为牵引，就必须更新观念，解放思想，通俗的讲就是要彻底解决“洗脑”和“换脑”问题。邓小平同志在关于改革开放的重要论述中曾提出：“不管白猫黑猫，逮住老鼠就是好猫。”所以，观念决定思路，思路决定出路。思想僵化，观念保守，缺乏创新意识，工作就不会有突破和发展，最终必将被快速发展变化的形势任务所淘汰，成为落伍者。一方面，陕西省委、省政府将西安建设成为“千万人口的国际化都市”的战略构想和打造“关中—天水”经济圈发展战略的全面推进，经济总量在全国的位次不断前移，达到中等偏上层次，人均收入突破4000美元大关，经济实力大大增强。在2011年3月召开的陕西省政协十届四次会议上，第386号建议案也提出了强化消防员安全保险、维护消防员生命健康的意见和建议。各级党委政府、公安机关和广大人民群众的鼎力支持和关心理解，外部环境的日趋优化，经济社会的快速发展，必定给《标准》落实带来深远的影响和巨大的机遇。《武警消防部队业务费管理暂行办法》即将修订，《标准》所需经费将纳入业务费保障范畴，为《标准》落实提供了更有力的法律法规和政策支持。另一方面，从全国消防工作的大环境看，在公安部党委的高度重视和部消防局的正确领导下，全国《标准》落实工作正在以浩浩荡荡之势突飞猛进，一日千里，日新月异，各个兄弟总队都在你追我赶，争创一流。所以说，我们面临的形势如逆水行舟，不进则退，容不得半点儿懈怠。陕西在落实《标准》，基本上是六个空白：法规制度空白，运行机制空白，经费保障空白，体系建设空白，专业队伍空白，人才培养空白。“谋事在人、事在人为”，既要看到优势和机遇，又要清醒地认识存在的差距和不足。一个被陕西消防人用无数生动的事实反复证明的道理是：不战胜挑战，就无法赢得机遇。正是在这个意义上说，认识到机遇，就是认识挑战，就是争取工作主动的第一步。要牢固树立“错过一轮机遇就会落后一个年代”的理念，主动抢抓机遇，变压力为动力，化优势为动势，以新的理念、新的作风、新的姿态，应对新的挑战，在挑战中求进步，在挑战中求突破，在挑战中求发展，创造具有陕西特色的《标准》落实模式和经验。
（二）要开创《标准》落实新局面，就必须在统筹兼顾，驾驭全局上狠下功夫
科学发展观的根本方法是“统筹兼顾”。落实《消防员职业健康标准》的工作千头万绪，如何统筹？如何兼顾？要找准“三点”（切入点、结合点、落脚点），切入点是抓好试点，结合点是围绕试点抓政策法规完善、保障机制建立、经验做法推广，落脚点是探索实践真正建立符合陕西实际、具备消防特色的《标准》落实模式。通俗讲就是做到“十个统筹规划”：既要考虑省情，又要争创一流；既要突出重点，又要兼顾一般；既要抓“西瓜”，也要捡“芝麻”；既要关注短期，也要注重长远；既要抢抓难得机遇，又要直面困难问题；既要抓好内部，更要协调外部；既要抓规章制度建立，又要注重体系建设；既要搞好硬件建设，又要注重人才培养；既要强化业务建设，又要注重机制建立；既要重视内部挖潜，又要注重资源整合。只有像毛泽东同志所说：“领导工作要采用弹钢琴的方法，十个指头协调地动作，把握轻重缓急，节奏和谐，才能产生美妙动听的音调”。才能准确把控和驾驭《消防员职业健康标准》工作全局，让各方齐头并进，重点突出，兼顾一般，整体协调发展。
美国于1970年12月颁布了《职业安全与健康法》，设立了职业安全与健康管理局。经过了近40年的努力,才逐步完善职业安全与健康管理体系，企业和职工安全健康意识逐渐增强,职业场所伤亡率降低了65％, 职业伤害和疾病率减少了42％。要使《消防员职业健康标准》尽早尽快地发挥作用，最大限度地减少消防员伤亡率，有效控制职业危害和职业病人数，就必须采取以点带面的形式寻求跨越式发展。当务之急就是结合陕西实际，选择试点单位，探索工作模式，走由点到面，以点带面，典型引路的发展道路，通过试点经验的总结推广，使先进典型以强大的示范、辐射功能带动全省消防部队《标准》落实工作。围绕“五个重点”进行试点：一是建立完善消防员职业健康档案，按照《标准》要求，从消防员职业准入、在岗期间正常体检和医疗就诊、突发应急体检、退伍前体检等内容对健康档案进行建立完善；二是围绕职业健康档案进一步建立健全组织机构和各项工作制度；三是加强医疗保障体系建设，对正常训练中如何开展医疗保障工作进行研究；四是对个人防护装备出入库登记、管理、检查维护等工作进行样本式规范；五是建立健全公共健康档案，体现职业史，将消防员上岗前、在岗期间体检、应急体检、离岗时体检等实行社会化卫勤保障模式，通过不同形式、不同侧重的试点，不断总结经验、健全制度、完善机制，从而带动消防员职业健康安全管理的全面展开。
（三）要开创《标准》落实新局面，就必须在以人为本、营造和谐上狠下功夫
科学发展观的核心是以人为本。《标准》落实事关消防工作和部队建设的长远发展，事关消防员的切身利益，对维护部队稳定、保障和促进消防员身心健康、提升部队战斗力具有极其重要的现实意义，是加强部队建设、建设“以人为本”和谐警营的充分体现，使长年生活、战斗在风霜雪雨中的消防员真正拥有了“温度计”、“晴雨表”、“保护伞”。在落实《标准》过程中，要坚持“以人为本”的指导思想，从严格执行消防员健康条件的准入关，到日常的健康管理关；从职业健康的定期不定期评估，到应急健康咨询和现场应急诊疗；从原始的健康档案建立管理，到离岗后职业病鉴定，要做到努力在逐个解决问题的积累中实现整体工作的不断跃升，正确把握衡量工作的标准。要从“终端”上看效果,力求避免“短路”问题,坚决克服有头无尾的“半截子工程”现象。坚持上情与下情相统一,以官兵是否满意为标准。把对下负责作为对上负责的基础和前提,尤其是在牵涉官兵切身利益的健康监护、职业病鉴定、应急心理危机干预等问题上,要坚持当前与长远相统一,以是否有利于部队可持续发展为标准，做到“三个协调统一”：不仅要看眼前是否得利,更要看今后能否受益;不仅要看一时赢得的声誉,更要看长远的得失关系;不仅要看单项工作有无特色,更要看整体建设是否合格,始终把求真务实作为检验《标准》落实工作的“定盘星”。例如在切割、破拆项目训练及实战中，往往忽略了噪声损害，经测试现场噪声都超过115分贝，长期作业不仅会导致爆震性耳聋，而且对官兵的思维、情绪、行为将造成极大的影响和伤害，这些方方面面的环节和细节都是需要关注、关心、关怀的重要方面。确保每名官兵“从警有荣耀、抢险有保障、健康有保护”。只有这样，给官兵创造的工作环境才是最和谐的，部队的战斗力才会是最强大的。
（四）要开创《标准》落实新局面，就必须在创新发展、勇攀高峰上下狠功夫
科学发展观，第一要义就是“发展”。 一切为发展所用，一切为发展而生，最终的目标是发展。有了全局的统筹，有了环境的和谐，有了现实的把控，才能保证发展的条件具备，才能保证发展的方向正确，才能保证发展的合力形成。在《标准》落实中要始终抓住科学发展这根主线，毫不放松，按照哲学规律中事物发展始终遵循波浪式前进、螺旋式上升的基本规律，将消防员的健康工作同比于防火工作，始终遵循“以防为主、防治结合”的方针，通过评估(包括定期评估、事故评估)等重要手段发现问题，进而提出相应的预防控制措施进行干预，对于干预效果进行再评估，而进一步改善干预措施。通过如此积极的良性的“评估—干预—再评估”螺旋式上升运行模式，实现各级消防组织对职业危害防控措施的持续改进。虽然万事开头难，但无论面对什么样的困难问题，要以“只要思想不滑坡、办法总比困难多”的精神状态，以“踏雪留痕、抓铁留印”的坚韧意志，以“敢与高的攀、敢与快的赛、敢与强的比”的昂扬斗志去破解《标准》落实中的难题，解决制约《标准》落实中的瓶颈问题。要自觉地把科学发展的理念转化到谋划《标准》落实发展的正确思路上来，要制定长远的《标准》落实规划和目标，做到“六有”：在机制建立上有创新，在经费保障上有举措，在硬件建设上有提升，在软件建设上有创新，在难点问题上有突破，在常规管理上求规范。做到“三个结合”（目标和现实的结合、硬件和软件的结合、长远和近期的结合），整个发展才会全面协调，也才能始终保持可持续发展的后劲，从而健康有序长久地推进《标准》落实。
（五）要开创《标准》落实新局面，就必须在密切协调，整合资源上狠下功夫
消防员职业健康管理是一个系统的工程，包括职业健康条件、健康监护、健康管理、健康保障、健康促进及健康评估六个方面，单靠消防唱“独角戏”是不行的，尤其是目前自身医疗保障体系与部队建设要求还存在差距的情况下。一是要健全政策法规。《标准》中的规定内容涉及到消防员职业健康条件准入、监护和干预、组织管理、防护装备和医疗卫生保障、教育培训、促进和评估，以及医疗经费、科学施训和施救、退出安置保障等内容，其中的消防员职业健康的经费保障、社会保险、职业健康检查和职业病诊断、工伤认定、劳动能力鉴定、伤亡抚恤、烈士褒扬、退出安置等方面牵涉卫生、财政、民政、人力资源与社会保障等行业主管部门。要坚持在政府的统一领导下，按照属地管理原则，加强与相关业务主管部门的沟通协调，尽快制定具有陕西特色的消防员职业健康管理、教育、检查、评估等方面具体的规章制度，从政策层面保证消防员职业健康管理的各项工作有据可依、有据可查，实行信息资源共享，实现齐抓共管，探索建立陕西消防员职业健康监护保障机制，使政策法规成为激发官兵士气的“倍增器”，催生战斗力的“助推器”、增强战斗力的“放大器”。 二是要加强指导交流。“他山之石，可以攻玉”。 《标准》中引用了国内多个行业的规范性文件标准要求，如《工业企业设计卫生标准》（GBZ1）、《工业场所有害因素职业接触限制》（GBZ2）、《职业性噪音声聋诊断标准》（GBZ49）、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）等。这是因为消防员所受到的职业危害是综合性的职业危害，主要是有毒有害化学物质和烟雾粉尘的危害，噪音、高温、寒冷等有害物理因素危害，大运动量导致的肌肉、骨骼损害，以及黑暗、高空、恐惧等造成的心理损害，是多种职业劳动者所受危害的集合。其他职业的健康安全管理已经开展了很多年，同相关类似行业加强经验交流和工作协同，借鉴它们创新性的做法和体制，无疑对于我们的职业健康保障具有加速跨越发展的进步意义，可以有效提高贯彻落实《标准》的针对性和工作效率。三是要注重管理体系的建立。主要包括制定职业健康安全方针，规定工作原则、安全责任和绩效目标等；完善所适用的职业健康安全法律法规和其他要求；建立职业健康管理机构、健康检查机构和健康安全委员会等协商机构，明确工作方案和程序；加强安全防护装备配备并达到标准要求，在事故灾害现场正确使用各种防护装备；开展职业健康安全教育与培训，提高消防员的职业健康安全意识和能力；加强“六熟悉”，获取重大危险源的第一手资料；强化灭火救援现场的安全指导，确保消防员能及时获得建筑图纸或信息、生产工艺流程、危险物质数据资料等；妥善管理消防员职业健康检查记录、评估报告等资料，保证其真实性、完整性和连续性。四是探索多种工作模式。当前陕西可采取以下三种模式解决《标准》宣贯工作遇到的人员、器材、设备、经费、资质五个难题。第一种模式：借鉴先进省份经验，在积极争取地方经费保障同时，选择交通便利、居住人口密集、适宜作为医院的地方建设保障部队、服务官兵、面向社会的总队医院，在部队内部选聘数名能力强、素质高的具备相关资质的卫生干部担任管理人员，面向社会招聘具备资质、从医经验丰富的医护人员，在保障部队内部官兵体检、就医基础上面向社会经营，实现由“输血”到“造血”的转变。各支队卫生队可借鉴这种模式运行；第二种模式：通过分阶段推进的方式改变目前这种落后的现状，依据《消防员职业健康标准》，制定全省消防部队医疗保障体系的长远规划，通过3—5年时间，逐步、逐阶段地建立和完善服务部队、服务基层、服务官兵，健全的总队、支队、大队三级医疗保障网络；第三种模式：依托地方医疗机构开展这项工作。消防员职业健康监护可由获得省级卫生行政部门资质认定的可从事职业健康监护的医疗机构进行，涉及放射和其他职业病危害因素的不同资质单位还有具体的准入资格要求。上岗、在岗、离岗体检，可依托当地获得具备职业健康体检机构、职业病诊断机构资质的疾病预防控制中心和其他医疗机构进行。职业健康管理可委托取得省级职业卫生技术服务资格的专业机构对官兵进行定期评估和事故评估。例如“9.11事件”3周后，美国CDC就采集321名消防员的血、尿进行了110种可能与大火有关的化学物质浓度的监测，结果他们体内大部分化学物质的检测结果与对照组相比无显著性差异。
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