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湘ICP备号 [粤卫网审字(2009)第113号] 企业信用证GD1116223 长沙老年康复医院腰椎间盘突出微创术 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&腰椎间盘突出微创术本词条缺少概述，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！方&&&&式利用现代高科技手术设备与方法主&&&&治腰椎间盘突出
腰椎间盘突出微创术是利用现代高科技手术设备与方法对腰椎间盘突出症实施创伤小痛苦少效果好的一种全新的治疗方法
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术
2三氧髓核消融术
3等离子体消融术
4远恒姚氏敷贴术
5远恒廖氏钩活术
6射频热凝靶点消融术
8超声乳化新技术等
下面主要介绍微创术三氧髓核消融术等离子体微创术远恒姚氏敷贴术远恒廖氏钩活术AD射频热凝靶点消融术[1]AD射频热凝靶点消融术是在C型臂X光机精确定位下用一根直径只有0.7mm的穿刺针通过导航系统的精确引导直接作用在病变的髓核上进行热凝消融使其变性凝固收缩减少体积解除压迫并修复髓核和纤维环治疗时病人痛苦极小操作安全神经监测功能和时间温度可控性极高不会造成对神经根的热损伤阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质极小的创伤使得发生感染的几率降到最低[2]1椎间盘突出椎间孔所引起的脊性疼痛经保守治疗效果不佳者
2中央型旁中央型外侧型极外侧型的腰椎间盘突出者
3腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者
4部份狭窄患者1椎间盘突出症患者伴有较严重的心肾功能不全的患者
2侧韧带松弛者
3过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者
4出血性疾病者 脊柱肿瘤者高血糖未控制者
5有L4-5骨性椎管明显狭窄者L4-5突出并向下或向上脱出者&4mm者
6有脏器下垂或脏器异位
7对本技术高度怀疑不愿意接受此手术者1术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析确保手术无误
2确定手术靶点与入路入路分为侧入路与后入路认为根据病人不同情况侧入路还需分别选择&一箭准靶法&或&四君同现法&
3俯卧位常规消毒铺巾与局麻
4在C型臂透视下将导引穿刺针到达靶点逐步下入工作导管建立工作通道
5放置在镜下观察组织结构避开神经血管辨析韧带与纤维环与髓核<img title="后路法摘取的椎间盘髓核组织" style="float:" picsrc="9a504fc2df68a90ef76c6a7ef6312" data-layout="right" width="1280" height="1049" url="http://g./baike/s%3D220/sign=ea15ce45eee70ba504fc2df68a90ef76c6a7ef6312.jpg" compressw="220" compressh="180" useredit="1" />
6必要时行椎间盘髓核染色或/和造影
7边冲洗边观察确认无误后摘除突出的髓核或纤维环
8用双极电凝或离子体清理工作创面耐三氧的可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好拔出工作导管缝合切口无菌纱布包扎创口
1临床表现与影像学资料不相匹配时不主张做微创术<img title="一箭准靶法摘取的椎间盘髓核组织" style="float:" picsrc="55e736d12f2ebddd6f76" data-layout="right" width="200" height="164" url="http://g./baike/s%3D220/sign=c33b49b21/55e736d12f2ebddd6f76.jpg" compressw="200" compressh="164" useredit="1" />
2后路入口最要防止硬膜外血肿要充分止血仔细观察无出血后方
可拔管缝合
3如镜下遇见神经血管时不可勉强摘除突出物可试着轻柔旋转工作管道寻找合适的工作创面;
4麻醉宜浅不宜深更不过度
5如侧路用四君同现法下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处
管道不可入环<img title="四君同现法摘取的椎间盘髓核组织" style="float:" picsrc="a044adb7cdf35e6f31adcbef76099b28" data-layout="right" width="1280" height="956" url="http://f./baike/s%3D220/sign=8d03caba4f749f93a47f23d/a044adb7cdf35e6f31adcbef76099b28.jpg" compressw="220" compressh="164" useredit="1" />
6 如侧路用一箭准靶法下针最好要从计算好的定点起再下移 2--3mm下针腰椎间盘突出微创术有椎间盘镜髓核摘除术射频热凝靶点消融术 椎间孔镜微创术等引进椎间孔镜微创术后以院 醴陵市远恒医院地址本数据来源于百度地图，最终结果以百度地图数据为准。
长为主的腰腿痛科专科组经对上百例腰椎间盘突出患者成功地实施了椎
间孔镜手术后认为以微创术最具优势
1创伤小切口仅为7mm避免传统后路手术对和神经的干扰不咬除椎板不破坏椎旁肌肉和韧带对脊柱稳定性无影响
2风险小仅做局麻麻醉术中人病对疼痛麻木反应准确故不伤
及神经和血管且出血很少
3直中病C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点在可视下准确摘除突出物
4康复快术后第三日可下床稍稍活动平均36周恢复正常工作和体育锻炼复发率低1腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法病人宜先滚向床的一侧抬高床头将腿放于床的一侧用胳膊支撑自己起来在站起前坐在床的一侧把脚放在地上按相反的顺序回到床上
2在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周减轻腰椎负担避免久坐护士应做好日常生活护理
3减少腰部负荷避免过度劳累尽量避免弯腰提重物若是捡地上的东西可将双腿下蹲腰部挺直但要注意动作一定要缓慢
4注意饮食清淡多喝水忌吃油炸食物宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果防止便秘以免腰部疼痛加重
5注意腰部保暖避免受凉因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因为了避免受凉可在腰部热敷
6在疼痛有所缓解后应注意加强腰背部的活动量但是每次活动时腰部一定要佩戴腰围避免腰部突然受力
7要保持良好的心态了解腰椎间盘突出症的知识以及自己的病情[3]
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