来源：《中国现代手术学杂志》2001年第04期 作者：唐新生,孙小红
经腹悬吊治疗老年妇女子宫脱垂
子宫脱垂是老年妇女的常见疾病 ,其发生与发展是多因素和渐进性的[1～ 2 ] 。虽然治疗手段有多种 ,但疗效比较肯定的仍为手术治疗[2 ] 。然而罹患此病的患者发病早期很少要求手术治疗 ,随年龄的增长病渐加重 ,再欲手术时 ,又往往伴发内科疾病而难以承受手术。故而寻求手术时间短、出血少、干扰少的手术方式来治疗就十分迫切。 1990年 3月～ 2 0 0 0年 5月作者对 14例伴有内科疾病的老年妇女进行了经腹悬吊治疗子宫脱垂 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料因子宫脱垂要求手术治疗的老年妇女 14例 ,平均年龄 72 .5 (6 6～ 83)岁。阴道产次平均 3.3(2～ 5 )次 ,发病年限平均 2 3.5 (16～ 31)年。Ⅲ度子宫脱垂 7例 (其中 4例伴有中～重度阴道前后壁膨出 ,1例伴有轻度阴道前壁膨出 ) ,Ⅱ度重 4例 (其中 2例伴轻度阴道前壁膨出 ) ,Ⅱ度轻 3例。全部Ⅲ度脱垂者 ,阴道壁均有程度不同增厚、硬化和慢性炎症表现 ,其中 3例阴道壁部分已发生溃疡。 14例患者中合并高血压病11例 ,合并冠心病 8例 ,合并糖尿病 5......(本文共计2页)
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中国现代手术学杂志
主办：中南大学湘雅二医院
出版：中国现代手术学杂志杂志编辑部
出版周期：双月
出版地：湖南省长沙市第31版: 健康·医识
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老年妇女“拉拉尿”小心子宫脱垂
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　　哈市张女士６０多岁了，近一个月来总是腰酸背痛，小腹有下坠感，排尿也很不畅，还经常“拉拉尿”。到省医院妇科就诊后才得知自己患上了子宫脱垂。省医院妇科主任朱虹萤指出，子宫脱垂是老年妇女的常见病，虽非致命，却是一种严重影响患者生活质量的疾病。　　据介绍，子宫脱垂常发生在５０岁以上老年妇女身上，６０～７０岁老年妇女高发。原因主要是卵巢功能减退，雌激素不足，使盆底肌肉张力下降，盆底筋膜坚韧度减退，子宫韧带失去弹性，整个盆底支持组织松弛无力。此外，随着年龄的增长，雌激素缺乏使生殖器萎缩，子宫肌层变薄，体积缩小，易从阴道中脱出。　　朱虹萤主任指出，轻度子宫脱垂往往没有明显症状，重度脱垂者则症状明显，常见以下症状：　　１、肿物自阴道脱出：最初在增加腹压时子宫脱出，休息后能自动回纳。当病情加重、脱垂时间久了，肿物越来越大，则必需用手还纳。病情继续发展，脱出的组织充血、水肿，则无法还纳，以致行走困难，甚至无法行动而卧床。　　２、腰酸及下坠感：病人常感腰部酸痛及有下坠感，肛门、阴道可下坠。　　３、溢尿及尿频、尿急、尿痛：当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时，尿液会不由自主地由尿道口溢出。受尿液的经常刺激，外阴可继发炎症，变得红、肿、痛、痒。排尿不畅或是排尿不尽，于是出现尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛，甚至发热等症状。　　４、便秘、腹胀、大便困难：当子宫脱垂时，阴道后壁亦可膨出，直肠随之膨出，呈Ｓ状弯曲，大便则不能顺利通过，造成便秘、排便困难。　　朱虹萤主任说，子宫脱垂以手术治疗为主，可以采取微创的阴式手术，通过阴道切除子宫，或者在宫腔内加补片，加强盆底托力，有效地将子宫托起，阻止其下垂。而为防止子宫脱垂，妇女绝经后，可以适当补充雌激素，用一种含有微量雌激素的药膏涂膜在宫颈上，即可以避免子宫脱垂。　　本报记者&谭立顺
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为什么老年妇女易患子宫脱垂？
更新时间： 09:43:13　|　文章来源：本站原创
　　为什么老年妇女易患子宫脱垂？近年来，由于社会的不断发展，计划生育的成功实施，妇女保健工作的加强，子宫脱垂的发病率已经有所下降，但仍有很多妇女备受子宫脱垂的困扰，有关数据统计，在500例子宫肌垂病人的年龄分布中显示，绝经后期占61.3%。一般认为，60岁以上妇女约1/4患有不同程度的子宫脱垂，其中10%却无自觉症状。我们知道，普通女性的子宫在盆腔中有一定的固定位置，但由于一些原因给子宫造成了伤害，使子宫内壁不能良好收缩复原，下垂到阴道中，严重的可能伸到体外。通常，子宫脱垂会给女性带来下坠感 （下腹有东西要掉出来的感觉），平时就会腰酸背痛，严重时还会拖累膀胱及直肠，而会有频尿、小便解不干净或大便不顺之感，有苦难言。那么，为什么子宫脱垂尤其“青睐”中老年妇女呢？
　　专家解释，许多老年人子宫脱垂的发病主要原因是由年轻时产伤引起的。在分娩过程中，宫口未开全时过早用力，会阴撕裂未及时修补及难产处理不当，使阴道变宽松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展或撕裂损伤使其弹性减弱，造成支持子宫的盆底组织松弛，丧失了提升和支托功能。也有些是产后过早负重，在盆底组织未恢复正常的情况下增加腹压容易造成子宫脱垂，而许多妇女误以为这是“坐月子”的常见症状，从而耽误了病情。
　　再者，绝经后妇女的子宫脱垂发病率上升的原因，主要是由于卵巢功能减退，雌激素不足，使盆底肌肉张力下降，盆底筋膜坚韧度减退，子宫韧带失去弹性，整个盆底支持组织松弛无力。此外，随着年龄的增长，雌激素缺乏使生殖器萎缩，子宫肌层变薄，体积缩小，易从阴道中脱出。
　　也有些老年妇女子宫脱垂年轻时就有，由于程度尚轻，没自觉症状，绝经后逐渐加剧，症状越来越明显，有的子宫脱垂伴有尿道脱垂，膀胱膨出等症状。对于较重的且度和皿度子宫脱垂应及时 到医院诊治。对于较轻的互度子宫脱垂可采取支持疗法，加强营养，增强体质，避免超负荷体力劳动，也可在医生指导下使用子宫托或采用中药及针灸治疗。　　以上内容是对“为什么老年妇女易患子宫脱垂？”的简单介绍，希望出现子宫脱垂的女性朋友们能够及入院治疗，以免延误病情。如果您还有什么疑问，可以登录进行提问，我们有专业的医生为您解答。
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[] [编号经营性-]5个绝经的中老年女性就有一人身患子宫脱垂
专家：绝经后，每年做一次妇科检查了解盆底功能，及早发现无症状的轻度子宫脱垂，即可通过缩肛运动治愈疾病，避免手术之苦
&&□记者&王娅青&&&&陈大妈今年65岁，身体一向不错，可最近她经常感觉小肚子不舒服，就像是有个东西堵在了阴道里，尤其当她站立、走路的时候，那个东西还往下一坠一坠的，似乎随时会从阴道口里掉出来。陈大妈吓得不敢活动了，上厕所也不敢用力，没事儿就躺在床上休息，生怕一用劲儿就把肚子里的东西挤出来。&&上周末，女儿回家，发现了陈大妈的异常，于是带她上医院检查。一路上，陈大妈小心翼翼地用双手托着肚子，步行缓慢。到医院后，经过检查，医生确诊陈大妈患了中度子宫脱垂，需要手术治疗。&&&&20%的绝经后中老年女性，存在不同程度的子宫脱垂现象&&&&郑州大学三附院妇科盆底重建病区主任、主任医师王鲁文告诉记者，正常情况下，子宫位于盆腔中部，处在膀胱和直肠之间，一旦子宫掉到了阴道里，甚至脱出阴道口，这就是子宫脱垂了。子宫脱垂在绝经的中老年女性中很常见，发病率约为20%。&&为何子宫会脱垂到阴道里，而绝经的中老年女性又很容易患病呢？&&王鲁文解释说，之所以子宫能一直保持在正常的位置上，主要有赖于骨盆底部肌肉、筋膜的支撑，以及附着在子宫上的韧带的悬吊。由于中老年女性大都经历过怀孕、分娩，有些还是多次怀孕、分娩，而怀孕和分娩会导致悬吊、支撑子宫的各种韧带、肌肉组织过度伸展或撕裂损伤，使得子宫失去韧带、肌肉的悬吊、支撑而逐渐下垂。特别是绝经以后，随着体内雌激素水平的不断下降，骨盆底部肌肉、子宫韧带会逐步退化、萎缩，这就更容易引发或加重子宫脱垂了。&&&&一年一次妇科检查，可及早发现无症状的早期子宫脱垂&&&&需要提醒的是，子宫刚开始脱垂时，大多数患者没有一点症状，因而常常忽视疾病。然而，这些无症状的轻度子宫脱垂患者，如果不及时治疗，病情就会发展、加重，就可能出现陈大妈这样的阴道有重物压迫感、小腹坠胀等不适，再严重者，还会发展为整个子宫脱出，脱出的宫颈由于长期摩擦或合并感染，还容易发生溃烂、出血等。另外，子宫脱垂还可能导致阴道前后壁膨出、膀胱膨出等，进而引起小便失禁、排尿困难等。&&王鲁文说，轻度的子宫脱垂患者，通过缩肛运动、仪器治疗等保守治疗手段，训练盆底肌肉和神经，提高其收缩功能，即可治愈疾病，等到发展成中重度子宫脱垂时，就可能要做手术了。因而，对于容易合并高血压、糖尿病等慢性病的中老年女性来说，及早发现无症状的早期子宫脱垂，显得尤为重要。&&可是，早期子宫脱垂既然无症状，又怎么及早发现呢？王鲁文指出，中老年女性可以每年到医院做一次妇科检查，让医生重点检查盆底情况，就能及早发现子宫脱垂。&&&&&&&&常做缩肛运动，能够预防子宫脱垂&&&&如果尚未患上子宫脱垂，想要预防怎么办？王鲁文建议，常做缩肛运动。&&具体做法是：尽量收缩肛门，持续3秒钟，然后放松，如此反复，一天以200次为宜。缩肛运动不分场合，不分场地，也不分坐位、站位还是躺位，只要有时间，就可以做。&&此外，慢性咳嗽、习惯性便秘和重体力劳动等都能引起腹压增高，长期下去，也能导致子宫脱垂，因此，中老年女性应积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，同时不要提重物。&&&&中老年子宫脱垂患者，不要轻易切除子宫&&&&采访中，记者遇到一个80多岁的中度子宫脱垂患者，她在别的医院就诊时，医生建议做子宫切除术，但她患有高血压，家人害怕做子宫切除术创伤大，有风险。对此，王鲁文说，目前，治疗子宫脱垂的手段有很多，如仪器治疗、阴道封闭术、在阴道内放置子宫托、子宫悬吊术等，完全可以根据患者的年龄、病情、并发症等，选择最合适的治疗手段。&&一些中老年女性觉得年纪大了，切掉子宫不碍事。事实上，子宫切除术带来的创伤较大，对于体弱多病的中老年人来说，未必适合。另外，子宫脱垂患者往往合并有阴道前后壁膨出、膀胱膨出等问题，即便切除了子宫，也不能解决这些问题。
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