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以前是浅表性胃炎
现在是十二指肠胃溃疡
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么治这个病、能不能治好、跟心脏早博有关系吗
所就诊医院科室：
安徽省池州市人民 医院、上海市远大心胸 消化内科 胃
用药情况：
药物名称：之前吃奥美拉唑
现在吃雷贝拉唑
服用说明：奥美拉唑吃了2个月；每天早餐后一粒，雷贝拉唑吃了4天，每天1粒
晚饭睡觉之前吃。吃了之后还是胃痛没力气
您好！看了您提供的病史，觉得不能完全用十二指肠溃疡解释，还是过来就诊吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡乃中大夫的信息
消化系统疾病的诊治，特别抢救危重病人和诊治疑难病。
专长难治性克罗恩病和溃疡性结肠炎。
胡乃中，女，主任医师，教授，消化内科副主任，医学硕士，安徽省消化学会副主任委员。专业技术特长：胃肠及...
消化内科可通话专家
北京友谊医院
山东大学齐鲁医院
湘雅二医院
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务十二指肠胃溃疡有三年。有治吗
时间： 19:40:52
健康咨询描述：
几年之前因为胃痛去过医院看病的了，做胃镜说是胃溃疡，治疗了一段时间就好了，可是最近可能由于饮食的问题，胃痛又找上门了，吃了护胃的药物效果不是很好，但是，现在想换一种治疗的方法治疗。
想得到怎样的帮助：请问，我想换一种治疗的方法治疗，想做手术治疗，是怎样的？（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，手术治疗的大概是这样的，目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃疡；高度怀疑癌变。
你好，手术治疗的大概是这样的，目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃疡；高度怀疑癌变。
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十二指肠胃溃疡应该吃什么中药
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治疗原则 1、一般疗法。生活规律、情绪乐观、劳逸结合。进食易消化、少刺激性食物，忌饮酒。急性活动期应适当休息。 2、药物治疗 （1）制酸剂：常用的有氢氧化铝胶10ml-15ml, 3次/日，口服；氧化镁0.5g-1.0g，3次/日，口服；次碳酸铋0.5g, 3次/日，口服；复方制酸剂有胃舒平、钙铋镁、胃得乐等。 （2）抗胆碱能药：颠茄片8mg，3次/日，口服；阿托品0.3mg-0.6mg，3次/日，口服；溴丙胺太林（普鲁本辛）15mg-30mg，3次/日，口服；山莨菪碱5mg-10mg，3次/日，口服；服止宁（Filcillin）10mg，3次/日，口服。哌吡氮平(Pirenzepine)是选择性抗胆碱能药，50mg, 2-3次/日，口服，效果好，副作用少。 （3）组胺H2-受体拮抗剂；目前常用的有西咪替丁400mg，2次/日；或餐前200mg，3次/日，睡前另加服400mg。雷尼替丁150mg，2次/日，口服；法莫替丁20mg，2次/日，口服。以上药物均以6-8周为1个疗程或服至溃疡愈合。 （4）质子泵抑制剂：组胺H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用使溃疡治疗疗效有了很大的提高，后者的疗效比前者更佳，抑制最高排酸量分泌可达98%。常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑（洛赛克）20mg，1次/日，空腹服；或20mg，2次/日，早、晚各服1次。尚有兰索拉唑 （达克普隆）300mg，1次/日，口服，或潘托拉唑（泰美尼克），40mg，1次/日，口服，疗效不及奥美拉唑明显。 （5）其他药物：曾用来治疗消化性溃疡的药物很多，但多数疗效低，不宜单用。硫糖铝有降低胃蛋白酶活力作用而保护胃粘膜细胞，剂量为1.0g，3次/日，餐前服，共8周。胶体次枸橼酸铋复合体，可在溃疡面形成胶性保护膜并抑制幽门螺杆菌生长，剂量为120mg-240mg（含铋量）4次/日，口服。依安欣（Zinc acexamate）300mg，3次/日，口服，据报道可能有促进溃疡愈合作用。 3、抗幽门螺杆菌治疗。是促进愈合及提高愈合质量的重要措施。所用方案同慢性胃炎： （1）羟氨苄青霉素250mg，4次/日，口服；胶态次枸橼酸铋（商品名DeNol）120mg，4次/日，口服；甲硝唑400mg，4次/日，口服。以上三药联用，服药2周。 （2）或胶态次枸橼酸铋120mg，4次/日，口服，用14天，四环素250mg，4次/日，口服，用14天，甲硝唑200mg，4次/日，口服，用14天。 （3）短程疗法有羟氨苄青霉素1000mg，2次/日，口服，7天，克拉霉素500mg，2次/日，口服，用7天。 4、并发症的治疗 （1）大出血：除正在呕血者外，一般不禁食，可给予全流饮食，立即补充血容量，静脉输入低分子右旋糖酐、葡萄糖盐水、代血浆，加入氨甲苯酸（止血芳酸）等止血药物，必要时输全血。尽早急诊胃镜检查以明确诊断，并可行胃镜下止血治疗，如喷洒止血剂或去甲肾上腺素、孟氏溶液、电凝、激光等止血，口服或胃管内灌注上述止血剂。 （2）幽门梗阻：禁食，胃肠减压，每晚睡前洗胃，纠正水、电解质平衡紊乱，改善全身状况。 （3）急性穿孔：应禁食，胃肠减压，输液，抗感染，抗休克，以争取尽早手术。 5、预防消化性溃疡复发的治疗。活动性消化性溃疡需要H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂完整治疗6-8周。合并幽门螺杆菌感染者，并应用抗幽门螺杆菌治疗至少1个疗程，以期使溃疡完全愈合（内镜S2期），幽门螺杆菌消失，否则还应延长疗程。对过去曾有复发、有大出血史或反复出现溃疡症状者，治愈后，于溃疡好发季节，症状再出现时，应间歇服用溃疡治疗药物。对已复发者，还应复查幽门螺杆菌是否有再感染或感染复发，予以再治疗。对经上述久治不愈的胃溃疡且与恶性溃疡难以鉴别者，应考虑手术治疗。还应做好自我保健。 (l)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l～3个月，甚至更长时间。 (2)避免精神紧张：胃溃疡是一典的身病 心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 (3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。 (4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、姚食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物，如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，或向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。 (6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生素治疗。
中医治疗胃肠溃疡是要进行辩证的.即根据你不同的症提供不同的方.这样才能症对,方对,药对,即药到病除.
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中医领域专家郑州十二指肠胃溃疡用什么药方
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　　胃溃疡的危害
　　1、　食欲不振：胃溃疡导致患者短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及消瘦;
　　2、　胃穿孔：胃溃疡极易导致胃穿孔，导致轻微出血或者打出血，严重时导致休克死亡;
　　3、　上消化道出血：据统计，上消化道出血的各种病因中，胃溃疡约占50%，位居首位;
　　4、　幽门梗阻：胃溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，其中以老年人，男性者为多;
　　胃溃疡是目前发病率极高，对患者身体健康影响极大的胃部疾病，为避免胃溃疡对身体的影响，日程生活中一定要注意到医院进行定期的检查，发现胃溃疡时及时进行治疗。
　　先进 轻松检查
　　河南省医药院附属医院最早引进奥林巴斯(OLYMPUS)无痛电子胃镜，无痛查胃，一步到位， 从很大程度上满足了广大胃肠疾病患者诊断的需要，传统胃镜导管粗、痛苦大，患者检查时难免会紧张，有心脑血管等疾病的胃病患者可能会引发并发症，有一定的危险。而采用奥林巴斯无痛胃镜，病人完全无疼痛和不舒适，减少并发症，安全性高。无痛电子胃镜的临床应用，使以前不敢做胃镜的病人都能如愿以偿地完成检查，无痛电子胃镜对发现早期胃肠癌的效果非常理想，可以早发现、早确诊、早治疗、早康复，被誉为“消化道保护神”。点击此处咨询我院专家，网络问诊免挂号费，认准病根治胃痛!
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溃疡病或是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的内，因为胃溃疡和最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。
食管，胃，十二指肠，
幽门螺杆菌感染，药物及饮食因素，胃酸，胃蛋白酶，应激精神因素，遗传因素，胃运动异常等
就诊科室消化内科常见发病部位食管，胃，十二指肠，常见病因幽门螺杆菌感染，药物及饮食因素，胃酸，胃蛋白酶，应激精神因素，遗传因素，胃运动异常等传染性无 1.
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，是的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂 长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药 消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药 如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及通等药。
（4）治疗冠心病的药物 如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药 红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他 各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺I型、系统性等，为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型病毒局部感染可能有关。或免疫缺陷的患者中，亦可能参与。上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、（A1），或周边黏膜充血、开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。③期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色（S1），最后转变为白色（S2）。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
（1）龛影 为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
（2）龛影周围黏膜纹 切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
（3）“狭颈征” 切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
（4）“项圈征” 在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
（5）龛影周围的“日晕征” 正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集
呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
（7）胃溃疡的其他X线征象 ①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短；③胃角切迹增宽；④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。胃溃疡与鉴别：消化性溃疡中多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。1.
是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，出血较胃溃疡更多见。据统计，在的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
消化性溃疡患者约10%可能并发，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗；后者由于溃疡周围组织炎症引起充血和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的
可表现为呕血或。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。
3.食物的选择
得了饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物
因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
（2）少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（3）少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起或消化道炎症。
（4）规律饮食 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
（5）定时定量 要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
（6）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
（7）细嚼慢咽 以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
（8）饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
（9）注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
（10）避免刺激 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
（11）补充维生素C 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
（12）戒酸性食物 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（13）戒产气性食物 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
朱寿兴 副主任医师 无锡市第四人民医院 中西医结合肿瘤科
黄权 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
黄权 主任医师 广西百色市人民医院 普通外科
谢鹏雁中华医学会北京分会消化病学专业委员会常委、北京大学第一医院消化内科主任医师、主任医师、教授。
专家提醒1、幽门螺杆菌感染和口服非甾体类抗炎药是消化性溃疡的主要病因。
2、胃镜检查是消化性溃疡最主要的检查方法。
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