&&&&参见附件(1896kb)。&&&&
摘 要：目的：观察中药配合西医三联疗法(雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素)治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法：将176例十二指肠球部溃疡患者随机分为2组，治疗组89例采用中药(甘草、白芍、半夏、黄连、桂枝、当归、丹参、延胡索、海螵蛸、三七等)配合西医三联疗法治疗；对照组89例单予西医三联疗法治疗，停药4周后复查胃镜及14碳一尿素呼气试验(14 CUBT)，观察溃疡愈合情况以及幽门螺杆菌根除率。结果：治疗组及对照组幽门螺杆菌根除率及十二指肠球部溃疡愈合率分别为98.9%、88.8%和96.7%、85.7%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：中药配合西医三联疗法治疗十二指肠溃疡疗效较好。
&&&&关键词：十二指肠球部溃疡；中药；三联疗法
&&&&中图分类号：R573.1 文献标识码：B 文章编号：11)04-0019-02
&&&&目前，标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与阿莫西林和克拉霉素合用的1周疗法是被推荐的治疗消化性溃疡和根除HP的一线方案。雷贝拉唑是一种新型的PPI口服生物利用度高，抑酸效果较好的药物。但受应用地区对HP方案中2种抗生素耐药性高低的影响，及各方案有效性、依从性、副作用不一样，HP根除率波动范围较大，为了提高HP感染根除率，促进溃疡愈合，同时减少不良反应，本科通过观察89例中药配合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡患者的治疗效果和安全性进行临床分析，结果该组患者治疗效果较好且安全，现报道如下。
&&&&1 临床资料
&&&&收集本科2005年1月～2009年1月期间具有明确临床症状并经内镜检查确诊为十二指球部溃疡患者178例。入选标准：①内纤维胃镜证实为十二指肠球部溃疡活动期，溃疡活动期直径3～20 mm之间。溃疡病灶数不超过2个；②不合并其他部位溃疡；③不合并严重心、肝、肾疾患；不合并溃疡大出血及其他出血性疾病；④无服质子泵抑制剂禁忌证者。将其随机平均分为治疗组和对照组各89例。治疗组89例，其中男117例，女61例；年龄18～65岁，平均(38.5±4.3)岁；病程3个月～12 a，平均(7.5±2.3)a。2组患者在性别比例、年龄、病程及溃疡大小等方面比较，经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
&&&&2 治疗方法
&&&&治疗组：予雷贝拉唑10 mg bid，阿莫西林1.0 g，bid、克拉霉素0.5 g，bid，口服2周，再继续雷贝拉唑10 mg bid维持2周。在此基础上加自拟中药方剂，中药组成(甘草、白芍、半夏、黄连、桂枝、当归、丹参，党参、三七、苍术、陈皮、大黄、延胡索、海螵蛸)每日1剂，水煎分3次服。对照组：予雷贝拉唑，阿莫西林、克拉霉素治疗用法时间与治疗组相同。
&&&&3观察指标与统计学方法
&&&&3.1 观察指标 治疗4周后复查胃镜和14CUBT检测HP，观察溃疡愈合及HP清除情况。
&&&&3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验。
&&&&4 疗效标准与治疗结果
&&&&4.1 疗效标准 痊愈：症状和体征全部消失，胃镜检查溃疡愈合，瘢痕形成；有效：症状及体征基本消失，溃疡面缩小50%以上；无效：症状体征无改善，胃镜检查溃疡面无缩小。HP清除判定：如果快速尿素酶试验结果阴性且14 CUBT结果小于100 dpm/mmoL，则视为HP根除。
&&&&4.2 治疗结果 见表1、表2。
&&&&5 讨论
&&&&十二指肠球部溃疡是消化系统的常见病、多发病，其发病机制比较复杂，胃酸过多和幽门螺杆菌(HP)感染为产生溃疡的重要因素。质子泵抑制剂(PPI)与阿莫西林、克拉霉素合用的三联疗法是根除HP的一线方案，在联合方案中PPI的抑酸强度及其作用的稳定性对整个方案的疗效起着重要作用。随着HP耐药出现，单纯西药联合用药治疗，不良反应大，复发率高，远期疗效不理想，然而中药抗复发具有一定的优势。[HJ2.2mm][FQ(23*2。175mm，X，DY-W]雷贝拉唑是新近开发的PPI制剂，能更有效的抑制胃酸分泌，对胃酸分泌的抑制作用比较奥美拉唑、泮托拉唑等强2～10倍 ......
您现在查看是摘要介绍页，。　　溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。
　　十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌(HP)感染率高，主要通过根除HP治疗。
　　1、药物治疗
　　降低胃内酸度的药物，包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺H2受体拮抗药、抗胃泌素药、抗毒蕈碱药和质子泵抑制药四大类。
　　2、消除有害的环境因素
　　(1)避免应用致溃疡药物：应劝阻病人停用致成消化性溃疡病，使溃疡病加重或诱发出血的药物。这些药物常用者有：
　　①水杨酸盐及其它一切非甾类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)。
　　②肾上腺皮质类固醇和促肾上腺皮质激素。
　　③利血平等。
　　(2)戒烟：现已有肯定的证据表明吸烟可以延缓十二指肠溃疡的愈合。虽然有人认为吸烟似不影响胃溃疡的愈合，胃溃疡病病人最好也停止吸烟。
　　(3)膳食：虽然现在还不能证明膳食治疗在促进溃疡愈合，减轻症状，缩短发作期，预防并发症和防止复发上具有价值。
　　3、减少精神应激
　　现有证据表明焦虑的程度在一些溃疡病病人可以影响他们对内科治疗的反应。一个研究报道表明，在28名急性溃疡病时表现有中等度到严重程度焦虑的病人中，有17名于治疗后6个月仍有持续性疼痛，而相反在36名开始治疗时毫无焦虑的病人仅有4名仍感疼痛;而且大多数焦虑的病人在治疗6个月后仍不能工作。因此，试图减少溃疡病病人的精神应激是必要的。
　　4、休息
　　在溃疡病活动期，应该保持一定的休息和充足的睡眠。具有对照的研究表明，卧床休息的胃溃疡病病人较非卧床的门诊病人溃疡愈合快。然而在十二指肠溃疡病，现在尚无这方面的证据。因此，在治疗十二指肠溃疡病时，一般不需卧床休息，但是如果病人症状严重或对通常的非卧床治疗毫无效果，仍应考虑卧床休息。
　　5、维持抑酸治疗(maintenance acid suppression therapy)
　　可简称为维持治疗，它是Hp阴性消化性溃疡病病人经抗溃疡药物短期治疗溃疡愈合后减少和预防复发的有效措施。溃疡复发的减少也就使得其并发症如胃肠出血的发生率减少。
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消化性溃疡专家得了十二指肠球部溃疡怎么办
得了十二指肠球部溃疡怎么办
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别:男患者年龄:47主要症状:十二指肠球部溃疡发病时间:近几天化验检查结果:没有检查曾经治疗情况和效果:已经是十多年的病了
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无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现. 　　1.一般处理 患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡,类固醇激素,NSAIDs等.治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息.　　2.药物治疗 　　(1)Ｈ2受体拮抗剂：是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好.可用甲氰咪胍（西咪替丁）,雷尼替丁,法莫替丁等药物治疗.西咪替丁常用用法为： 200mg,日服3次,400mg临睡前再服;4周愈合率为70%~80%,8周几乎为100%,给予800mg/d维持量,一年内复发率为44%,如溃疡愈合后不给维持量预防复发,则一年内复发率50%以上.雷尼替丁的常用方法为：150mg,日服2次,愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服;4周溃疡愈合率为50%~90%,8周为83%~93%,应用维持剂量者一年复发率为35%左右.法莫替丁的用法为20mg,日服2次或40mg每晚临睡前服;疗效与雷尼替丁相近. 　　(2)H+-K+ATP 酶（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表,是目前最新和抑酸作用最强的药物,并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用.奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合,而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用.每日应用20~60mg的奥美拉唑,大约有64%的患者在治疗2周后症状消失,溃疡愈合.与Ｈ2受体拮抗剂相比,奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快,溃疡愈合率更高. 　　(3)抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂,甲硝唑或替硝唑,阿莫西林,克拉霉素,四环素,呋喃唑酮等.杀灭Hp可提高疗效和防治复发.但目前尚无单一药物可有效根除Hp,二联用药也根除率不高,故目前主张三联用药.有关治疗方案很多,常用的方案有：① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程7天;② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ,2/d,疗程14天;③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg,4/d,疗程14天. 　　(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：此类药物有硫糖铝和胶体铋,它们对胃酸无抑制和中和作用.其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜,使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭.胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐,De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用,服药6周后,DU的愈合率达70%~90%,但停药后复发率高达80%. 　　(5)其他：抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用,减少胃酸分泌,但不如Ｈ2受体拮抗剂有效,目前已不是治疗溃疡病的首选药物,仅作为辅助治疗.吗丁啉可促进胃排空,利于溃疡的愈合.丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌;前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用,可增强黏膜的抵抗力.
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患浅表性胃炎十二指肠球部溃疡能吃什么？不能吃什么？谢谢。
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病情分析：浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。指导意见：一般治疗是服用斯达舒、摩罗丹、胶体果胶铋胶囊等。但治疗主要还是以养胃为主，饮食要有规律，多吃碳水化合物，蛋白质和维生素，微量元素要合理搭配，加强体育锻炼，保持身心愉快就是治疗的最好方法。
擅长: 擅长小儿内外科疾病，如小儿疝气、肺炎、消化不良、营
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病情分析：你好，胃十二指肠溃疡的症状，溃疡活动期应注意休息，有规律的饮食，多食用易消化的软食，避免食用辛辣刺激性食物，禁烟酒，慎用对胃有刺激性的药品等。指导意见：药物可应用，奥美拉唑果胶铋胃康灵阿莫西林等口服，疗程为4–6周，会好转恢复的。祝早日健康。
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病情分析：你好,这个需要及时的,彻底的治疗,这个病可大可小,就看你如何对待了.指导意见：可以吃清淡的,容易消化的,不刺激的食物,要尽量定时定量的.不可吃,硬的,冰的,酸的辣的,酒等一切刺激性食物.
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病情分析：1、根治及预防要得重视一时及生活习惯。
2、情绪、精神等因素也会影响肠胃功能。
指导意见：1、避免久坐，多选择户外活动放松自己，还得适量运动，避免激烈运动就是，增强体质对肠胃功能的恢复也非常重要。
2、饮食上少量多餐，每餐大约7分饱，正餐荤素搭配，这样利于消化，降低肠胃负担；少选择过冷辣烫、过油腻、过甜腻等食物。
3、考虑补充身体需要量较大的蛋白质，再加维生素C，对修复有帮助。
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