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糖尿病足常识
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糖尿病足治疗
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足部感染会导致糖尿病足的发生，而要做好糖尿病足的预防就必须要预防足部发生感染，不然会有截肢的可能。那么如何预防糖尿病足足部感染呢？一起来了解一下预防糖尿病...[]问题：我的父亲现在已经65岁了,得糖尿病已经有三年的时,吃药控制也没有好,也没有坏,感觉还可以不可以,可是现在发现他的脚已经变形了,我不太清楚要怎么进行护理,想麻烦教专业的大夫.最合适答案：你好,你所要的应该是这个.糖尿病足是发生于糖尿病病人的足和腿部组织破坏的一种病理状态，这种状态可以不可以导致感染、残废和截肢。糖尿病足最常见的是溃疡和坏疽。溃疡可以不可以深浅不一，并有或不并有感染。坏疽可以不可以是局部的，也可以不可以是整个足。少见的足病变为Charcot关节病和神经性水肿［1］.我科2005年1月～2007年10月共收治此类病人12例，通过治疗及相应护理，收到良好疗效，现将护理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2005年1月～2007年10月湖北省云梦县人民医院共收治糖尿病足病人12例，男10例，女2例，年龄最大72岁，最小46岁，平均59岁。其中修剪趾甲损伤所致4例，长时间行走、活动所致3例，烫伤所致4例，无明显诱因1例。入选病人依据《糖尿病及其并发症当代治疗》临床诊断符合Wagner分级2～4级坏疽［2］. 1.2治疗方法 （1）严格强化胰岛素治疗控制血糖水平。（2）静脉使用抗生素，早期使用第3代头孢菌素加喹诺酮类抗生素，其后根据坏疽处采样细菌培养及药敏试验选用抗生素。（3）有所改进微循环，使用川芎嗪、山莨菪碱（654-2），对于高龄男性考虑到便秘以及小便困难因素没有使用654－2.（4）只要医`学教育网搜集整理没有禁忌证，常规使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。（5）营养神经治疗，给予弥可保1000μg/d，每日1次静脉注射。（6）局部伤口换药，清除坏死组织，使用碘伏、双氧水消毒生理盐水冲洗，庆大霉素＋胰岛素＋生理盐水纱条湿敷，视创面情况每日1～2次至每1～2日一次换药。 2护理措施 2.1体位护理 一般卧床休息，抬高患肢，以利于缓解水肿。患肢局部制动避免摩擦以及负重受压。 2.2患足局部护理 注意观察患肢末梢循环、局部温度、伤口敷料清洁度、有无脓性渗出以及渗血。伤口换药时尤其要注意清除坏死组织，同时要注意避免清除过度损伤正常组织，并导致感染扩散。注意观察肉芽组织生长、创面面积改变情况。及时将病人病情向医师汇报以便调整治疗。由于糖尿病足病常导致患肢疼疼、换药时出血等，故要注意观察疼疼的性质、出血的多少，对病人做好解释工作，并按医嘱给予对症处理。 2.3心理护理 糖尿病足病病人多数有多年糖尿病病史，加之糖尿病足病显著影响糖尿病病人的生活质量，以及饮食的限制、监测血糖带来的疼疼等，易造成病人和家属紧张和恐惧，产生焦虑心理，不利于康复。护士应时刻掌握病人心理及时给予解释和安慰，向病人讲解治疗的方法、治疗的重要性和目的，告诉病人糖尿病足病的疗法是一个综合且相对长时间的疗法，严格控制饮食、控制血糖达标、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、有所改进微循环以及局部伤口换药均糖尿病足病治疗中极其重要的环节，使病人了解自身疾病配合治疗。良好的心理对于病情的疗法尤为重要。 2.4饮食 严格遵循糖尿病饮食，向病人介绍饮食中主要的营养物质成分、类别，介绍根据身高计算标准体重进而计算每日总热量的方法、计算每餐中各主要营养成分的需要量并灵活配餐，保证所需营养成分的摄入促进组织修复。介绍胰岛素作用的时间特性，使病人能按时注射胰岛素并按时进餐。饮食是控制血糖的基础，只有控制饮食才能严格强化控制血糖达标，只有严格控制血糖达标才更有利于病情的恢复。 2.5糖尿病知识宣教 对病人的教育，首先要让病人了解搪尿病足的危险因素以及病人有什么危险因素，如何来控制或消除这些危险因素。然后应让病人知道如何应付一些特殊情况，如何保护我的足，什么情况下应及时看大夫等。要告诉病人糖尿病足保护教育的基本原则。关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩。修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松。动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。有表皮破溃时及时处理［3］. 3讨论 糖尿病足病是糖尿病常见并发症，也是糖尿病重要的致残因素。其主要原因是肢端缺血、神经病变、感染、代谢紊乱及多种诱发因素所致［4］.所以糖尿病足病病人需要住专科医院进行系统地治疗。休息、局部制动，伤口换药，避免摩擦、负重、控制软食以及给予病人细心护理，对其康复起着十分重要的作用。另外，糖尿病知识宣教对于预防糖尿病足病的发生有着极其重要的意义。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足病的发病率也随之增加，因此总是对高危人群进行教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，是降低截肢率的最有效的方法［5］. 希望对你有帮助.
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糖尿病足的家庭护理常规
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　　1、饮食　　饮食治疗是控制糖尿病的基本措施。指导患者制订饮食方案，控制总热量，规律进食，定时定量，早、中、晚餐按各1/3分配，食谱多样化，宜低盐、低脂、易消化、富含维生素C饮食，禁止饱餐，戒烟酒。　　2、水疱护理　　如有水疱患者，可用1：5000高锰酸钾液每日两次泡脚，不可超过7d.如果水疱较大，在无菌操作下，用无菌注射器抽取渗液，防止继发医学教.育网搜集整理感染。小水疱不需抽液，无菌纱布包扎避免破溃，干枯后结痂让其自然脱落。　　3、创面护理　　未感染的创面碘伏消毒每日3～4次，保持创面清洁；感染创面可作脓液培养，根据培养情况选用敏感抗菌药物，深层创面消毒后用呋喃西林液或双氧水、生理盐水彻底冲洗，剪去周围坏死组织，局部用红外线30～50cm距离照射，每次15min/d.　　4、心理护理　　糖尿病足病程长，迁延不愈，且面临家庭成员长期护理产生的不耐烦情绪、以及家庭经济方面的压力，患者易产生抑郁、焦虑心理，严重影响睡眠、饮食，从而影响血糖水平，加重糖尿病足的病情，形成恶性循环。因此，应加强与患者及家属的沟通，耐心指导以取得信任。尽量让患者参与治疗方案的确定，调动患者的主观能动性，以期达到最佳治疗效果。　　5、家庭健康教育　　加强糖尿病健康宣传，积极预防糖尿病足复发。指导患者及家属培养良好的足部卫生习惯，如有足部医学教育`网搜集整理疾病应立即到医院接受正规治疗。通过家庭访视及电话随访，全面、系统地了解患者的心理、病情，从而提高患者的生活质量。
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糖尿病足的护理措施
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　　1.心理　　由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，医.学教育网搜集整理增强与疾病作斗争的勇气。同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。　　2.饮食护理　　正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5.　　3.皮肤护理　　注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，医.学教育网搜集整理故保持洗脚水温度适宜尤为重要。不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过10min并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。　　4.注意小腿及足部运动锻炼　　方法如甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。做椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。　　5.患肢护理　　抬高患肢30&～40&，以利于静脉回流，防止下肢水肿。注意足跟和内外踝的保护，可用支架或海绵衬垫，避免压疮。每日进行被动锻炼，以免下肢肌肉萎缩。并进行下肢足部酒精按摩，以促进下肢血液循环。禁止下肢静脉注射，不可长时间的双腿交叉坐或远距离行走。禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚，以免烫伤。　　6.注意事项　　要穿松口袜，以免影响血液循环，无论在何处，医.学教育网搜集整理绝不要赤足行走，也不要穿凉鞋、拖鞋及皮鞋。穿新鞋第一天不超过30min，要检查足部无挤压或摩擦处才能穿用。　　7.对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做相应处理　　保持创面清洁，坚持每日换药或冲洗。
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