什么是糖尿病足？应该怎样预防和保健？_百度拇指医生
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?什么是糖尿病足？应该怎样预防和保健？
糖尿病足的症状是什么？前期应该做些什么预防工作？
糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40% 。糖尿病足的治疗　　DF的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗，不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。　　1 一般治疗　　（1）支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。（2）严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。（3）局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。（4）加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。　　2 抗感染　　DF感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。　　3 缺血性足溃疡的治疗　　（1）对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等。（2）对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。（3）对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。（4）高压氧治疗（HBD） :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。（5）紫外线照射充氧自血回输治疗（UBID） :具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用。　　4 神经性足溃疡的治疗　　4.1 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力。　　4.2 改善神经功能 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。　　4.3 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。　　5 截肢　　积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。　　总之，DF的治疗较以往有很大的进展 ，特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效，但目前仍没有一种方法可完全治愈，这就要求我们建立完善的防治体系。糖尿病足的预防与护理原则　　在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。因此要做到：　　1、 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。　　2、养成良好的足部卫生习惯　　（1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。　　（2）洗脚前用手试测水温（水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜），绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。　　（3）足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。　　（4）为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。　　（5）足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。　　（6）每天要检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。　　（7）鸡眼、胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。　　（8）鞋袜要合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。　　（9）不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。　　（10）寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。　　（11）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。　　（12）忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。　　（13）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度糖尿病患者足部的自我检查和保健　　检查您的双脚　　足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤。如果您能够及时发现，就可以采取措施来避免情况的恶化。 进行检查的时候，每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到。镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分。当然您也可以请家人或朋友帮忙。您还要用手触摸足背和足底。 您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题，您一定要马上向医生报告。　　善待您的双脚 　　1. 每天用温水（不是热水！）洗脚。 　　2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲，并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以请足科医生进行修剪。 　　3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事，可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏，也不要用刀片切刮。 　　4. 长了疣不要自己处理，要去看医生。 　　5.即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。　　6. 穿鞋之前，检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。　　7.选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候，及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。 　　8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。 　　9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷，可以穿上袜子或盖上毛毯。　　10. 晚上去买鞋，因为这时的脚最大。当您试鞋的时候，穿上您最厚的带衬垫的袜子，这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面，以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大，它应该是一开始就是合适的、舒服的。　　11.对于运动，要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。（可以请专业的店员来帮助您）　　12. 日常用鞋，选择平底鞋。最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许，步行鞋是很好的选择。　　13. 不要买高跟或尖头（会将压力集中到脚趾）的鞋，也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子（因为它们不透气、不合脚）。 　　14.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时，然后仔细检查双脚。 　　15. 医生指定的专用鞋或鞋垫，要每天穿用，放在鞋柜里是起不到保护作用的。减少足部感染机会的方法: 　　16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜。　　17.每天换穿干净的袜子。 　　18. 洗澡或淋浴之后，马上把脚擦干，包括趾间的部分。促进足部血液循环的方法:　　19. 坐着的时候把脚抬高。　　20. 不要让腿交叉过长时间。　　21. 不要吸烟。 　　22. 不要穿吊带的或过紧的袜子，不要在腿上系弹力带。 　　23. 如果医生同意的话，适度散步。
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楼上的不要从网上复制一大片啊！首先我要纠正楼主不是糖尿病病足，是糖尿病并发症坏俎，预防主要靠日常给病人多按摩躯干足底，给糖尿病人洗脚一定千万小心，只可以轻洗，注意足部保暖，洗脚时要试水温。因为一般糖尿病患者足麻木对水温感知不到容易烫伤。
足部千万不能有伤口，很难治愈。
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医患配合降低糖尿病足截肢率
来源：潮州新闻网
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　　作者简介：刘善达，潮州市人民医院专家门诊部主任、内科主任医师，潮州市干部保健专家内分泌专业组组长。在内分泌疾病的诊疗方面具有丰富的临床经验，主持完成的两项科研项目经鉴定达到国内先进水平，曾获市科技进步二等奖，多篇医学论文在国家级医学杂志上发表。
　　随着社会经济的发展，物质生活水平的提高，糖尿病发病率以惊人的速度逐年增高，糖尿病已成为当前严重危害人类的尚无法根治的常见流行病。从2009年以来，连续五年&联合国糖尿病日&的活动主题均是&糖尿病教育与预防&，活动的目的是通过教育，使糖尿病患者及所有负责糖尿病护理的人去理解和控制糖尿病。对政府来说，是号召去实施有效的战略和政策来预防和治疗糖尿病，以保障公民中患糖尿病者及糖尿病高危人群的健康。
　　卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等是糖尿病常见并发症，是导致糖尿病患者的致死致残的最主要因素。糖尿病治疗的目的就是预防和延缓其慢性并发症的发生。
　　目前由于对糖尿病足的危害认识不足，因延误治疗而导致病情恶化的糖尿病患者并不少见。糖尿病足多发生于高龄患者，病变以代谢异常为基础，涉及神经、血管、皮肤、肌腱、软组织、骨、感染等多种复杂因素，病情发展快、治疗棘手、愈合困难、缓慢、截肢率高。
　　糖尿病足溃疡的治疗包括血糖控制、针对血管、神经病变、高凝血状态及抗感染的针对性治疗；局部处理为减压引流、清创、消炎、切除坏死组织、保湿、促使肉芽组织生长等综合措施。由于糖尿病足溃疡的愈合缓慢，为达到降低截肢率的目的，糖尿病足溃疡急性期经住院综合治疗处理后，对足部血液供应尚可者，可试予后续阶段的家庭治疗，在当前的医疗条件下，患者亲属是家庭护理的主要承担者。
　　医护人员与患者亲属互相配合的要点：
　　无菌操作：机械及敷料的消毒可利用家用高压锅加热完成。创口换药的无菌操作经眼看耳听、指导操作、以至患者亲属独立完成。
　　反复清创：创口可有肉芽组织生长及部分组织坏死同时出现的情况。医护人员应根据创口具体情况，定期诊察，及时清除坏死组织。对尚有血供的组织应予保留，一般是见血即保。
　　负压引流：足底充满海棉花样疏松结缔组织的生理特点导致脓性分泌物引流困难，换药时应充分冲洗，负压引流是保持引流通畅并抑制细菌生长的较有效方法。
　　消毒剂的使用：根据细菌培养及药物敏感试验的结果选用相应敷料。如病灶无明显感染迹象及异味、尤其是出现明显的肉芽组织时，应酌停双氧水的使用。
　　促进创口愈合：全身的营养支持；适量蛋白质、胰岛素、扩张血管药物、生长因子的局部使用等综合措施有利于病灶的愈合。必须注意的是，病灶渗出物对创缘的浸渍不利于创面的愈合，应予避免。
　　回顾经治糖尿病足患者24例，年龄56～74岁，其中不乏拒绝截肢患者，经家庭治疗1.5～8个月创口愈合，其家庭护理人员为配偶或子女，年龄42～68岁，文化程度小学～高中。事实证明，亲情及孝道的传承是家庭护理者高度责任感的保障。在医护人员的指导下，负责家庭护理的患者亲属可以学习、掌握并认真完成足部的护理工作，是一值得开发的低耗优质医疗资源。通过医患配合做好糖尿病患者的家庭护理，对于降低糖尿病足截肢率，提高糖尿病患者生活质量具有重要意义。
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标签：糖尿病&&足溃疡&&胰岛素&&患者
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糖人商城血糖仪试纸
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男 | 80个月
时间： 10:34:05
健康咨询描述：
前手术,左脚截两个小指,齐趾根截的,现在伤口又黑了.一直用抗生素,换药.
想得到怎样的帮助：有办法治吗?左脚其他脚趾还能保住吗?
ask8802468ba
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医生回复区
擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
帮助网友：53789称赞：2309
您好：糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变引起的糖尿病足,建议及时检查下肢血管超声检查,神经电生理检查等糖尿病足的综合检查.从而有助于治疗,建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,减轻高糖毒性对血管神经的损害.另外需要中药改善微循环促进血液循环,在此基础上,营养神经药物.当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.目前,我国著名糖尿病足专家李仕明教授在治疗糖尿病足方面,使糖尿病的截肢率从87.6%下降到1.7%.治疗包括血管重建,干细胞治疗,中药,手术等,说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
邱建华医师
擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮,
帮助网友：25495称赞：638
糖尿病足：是指因糖尿病神经病变,未梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变—动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病,溃烂.如长时间得不到控制可出现干性坏疽,最终导致骨骼坏死.中医外用药物的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.药物外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于药物用于肌表薄贴,所以中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!
建议中医药物外敷.作用：拔毒生肌,清除异物,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,软坚散结.原理：舒筋活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长.主要治疗：1.老烂腿,糖尿病足,脉管炎溃烂坏疽,化脓性骨髓炎,皮肤软组织化脓感染,久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.不明之处可随时联系.祝早日康复!
帮助网友：6514称赞：615
您的这种情况在临床上,我们一般采取中药外敷,静脉输液改善微循环口服中药.中西医结合治疗糖尿病足的久治不愈.患者的这种情况可以外敷中药,生机玉红膏.其他治疗您可以继续尊医嘱.控制好血糖,更有利于伤口的愈合.
祝早日康复
擅长: 胆囊结石，胆囊炎，肝脏血管瘤，肝癌，乙肝，肺炎，哮
帮助网友：26129称赞：2023
病情分析：糖尿病患者,血糖高,糖尿病足指导意见：你好,这种情况建议手术治疗,建议不要保留,建议尽早治疗,否则有可能造成更大的损害,以后要控制好血糖,降血糖控制在正常范围,控制饮食.
帮助网友：1501称赞：153
病情分析：糖尿病人一个月前手术,左脚截两个小指,齐趾根截的,现在伤口又黑了.一直用抗生素,换药.指导意见：1.全身治疗1.1 控制血糖 合理使用胰岛素,血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常.如血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制.1.2 抗炎治疗 糖尿病足溃疡常继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并厌氧菌感染.一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗.2.局部治疗2.1 清创术 如足部有水疱,血疱应在严格的无菌消毒情况下,选用无菌注射器,由水疱低位将其内容物抽出,并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染,局部适当加压包扎,使患部干燥.若局部形成脓肿,应及早切开排脓,以减轻其内压,口小腔大的坏疽应扩大切口;多囊脓肿应多个切口,保持引流通畅,使脓性分泌物顺利排出.脓肿不宜过分挤压和冲洗,禁止患足负重.清创时逐渐清除坏死组织,并尽量保护有生命力的肌腱和韧带组织.2.2 创面的处理 坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素,胰岛素和654-2的混合液（如生理盐水250ml+正规胰岛素40U+庆大霉素24U或其他抗生素+654-2 40mg）进行清洗和湿敷,其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能,刺激上皮细胞和纤维母细胞的生长和蛋白质合成,有利于创面的愈合;局部应用抗生素可增强抗感染的效果;654-2局部应用能改善血液循环.患肢抬高,有利于减轻局部水肿.糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础,感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素.因此,主张和强调积极预防和治疗糖尿病,控制血糖,预防和治疗感染,及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施.
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病情分析：你好：首先祝你奶奶早日恢复健康!冲着你的这份孝心,以下我来和你谈谈关于“糖尿病足”的问题.指导意见：蜂蜜可有效治疗糖尿病引起的溃疡,使一些溃疡严重的患者免于截肢之苦.
威斯康星大学医药与公共健康学院教授詹妮弗·埃迪6日告诉法新社记者,将蜂蜜涂抹在糖尿病引发的溃疡处,不仅可杀死细菌,而且能有效防止细菌再生.
埃迪说,她已用这一方法成功帮助了6名糖尿病人,眼下正将其付诸有限临床试验.
糖尿病常引发身体循环不良,免疫力下降.因此,糖尿病患者一旦患上溃疡就很难治愈.埃迪说,在世界一些地方,每30秒就有一例糖尿病溃疡引发的截肢手术.
她说：“蜂蜜疗法若能获得确认,将为不少患者带来新希望,治疗成本可下降,此外还找到一种有效的抗菌办法,前景将十分可观.”
在新西兰,蜂蜜已被正式用来治疗疼痛.在欧洲,它也常被用于代替其他一些药品.生活护理：足部护理的十则注意事项
1. 有条件的话,最好能穿着专门为糖尿病患者设计的“糖尿病治疗鞋”,其内衬柔软平滑,鞋头空间大,鞋底衬垫可以分散压力,能避免局部皮肤组织承受巨大压力,防止溃疡的发生.
2. 穿着宽松的鞋.鞋头要宽一点深一点,不要太紧了,深一点不容易扭伤脚踝,就像我们常说的船鞋.
3. 买鞋要下午买,因为脚在下午都会有一定的肿胀.买鞋时需穿着袜子试鞋.
4. 新鞋子第一天穿十五分钟后就脱下来,第二天穿半个小时,以此类推,穿着时间慢慢延长,使双脚逐步适应这双新鞋.
5. 糖尿病人要穿系带的鞋,不系带的鞋不能调节,要么松,要么紧,松了的话,脚在鞋里也容易受到冲击,受到损伤,脚腕的地方要固定得好.脚腕有了问题以后,特别容易出现受力不均匀,如果老是一个地方受力的话,就容易压出溃疡.
6. 糖尿病病人每晚临睡前都应自查脚底,如果老年人由于身体原因,难以曲脚看到脚底情况,可以把一面镜子摆在脚前,观察镜子里映照出的脚的情况,如果病人发现脚上有任何问题,如溃破,胼胝（茧子）,鸡眼,或皮肤干裂,湿冷,水肿,肤色变暗,感觉缺失,趾甲变形,局部红肿痛热等,必须尽早到医院就诊,切勿自行处置.糖尿病人任何的脚问题都应该慎重小心,否则后果很严重.
7. 袜子应穿着吸汗,透气性好的袜子,不要穿有补丁或破口的袜子,以免脚受压不均,影响血液循环.
8. 剪脚趾甲时,不能剪得太秃了,剪刀要平着剪,不能往里剪,以免合并甲沟炎,易感染,也不容易好.剪平就行了,不要太短.
9. 冬天时病人洗脚要先下手,后下脚,手是敏感的,而脚对热已经不敏感了. 10. 最好每年找专科医生进行一次足底专项检查.
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病情分析：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和（或）深部组织的破坏 .在临床上,由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化,血管壁增厚,弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,支端神经损伤,从而造成下肢组织病变.而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿,发黑,腐烂,坏死,形成脱疽.（1）由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,血液粘稠度增加,过多的血糖会导致血管变硬,变脆,增厚,血管变形的能力下降,血液供给不足；另一方面,血液粘稠度增加还导致血管炎症,以上诸多原因,会导致血管形成血栓,造成血管产生闭塞现象,导致血液供给严重缺失,器官营养不良,代谢不畅,如果身体组织器官长处于这种状态,很容易导致器官坏死,由于“足”离心脏最远,血管闭塞现象最严重,很容易引发水肿,发黑,腐烂,坏死,形成足部坏死.　　（2）另一方面：血管损伤和闭塞,还会导致损伤组织神经损伤,引起肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展.同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤.神经病变可引起足部小肌肉萎缩,由于长期无对抗性牵拉,形成爪状足趾〔特别是第三,四及五趾〕.这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡,重者扩散至附近的骨骼引起骨炎.由于深感觉消失和关节运动反射障碍,使病人在不自觉的情况下,有些关节负荷过度,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得很不规则,易出现骨折,关节脱位和半脱位,特别是跖趾关节.指导意见：糖尿病足的治疗关键是在护理原则是：　　1,积极预防和控制感染　　任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,感染创面不易愈合,故首先要预防和控制感染.　　（1）局部创面处理：　　主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁.瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止.湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3～5 cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换.干性坏疽只需用碘酒,酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染.各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重.　　（2）合理应用抗生素：　　对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染.　　（3）注意外部环境：　　保证病室环境,床单及病人皮肤的清洁.溃疡创面周围的皮肤可用温水,中性肥皂轻柔地清洗,而后用棉球拭干.应避免挤压伤口和损伤患周皮肤.　　2,促进肉芽组织生长,加速创口愈合　　溃疡创面只要有足够的血液供应,无感染和坏死,敷料无刺激性且湿润,透气,肉芽组织就会迅速生长,加速创口的愈合.　　（1）重视局部治疗和护理：　　血栓闭塞性脉管炎,闭塞性动脉硬化症等慢性肢体动脉闭塞性疾病,坏死期创面局部处理非常重要,这对于提高疗效,缩短疗程和保存肢体均有重要的关系,故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织.我们经常采用“蚕食法”：即换药时将坏死组织分期分批进行清除.具体方法是：远端坏死组织先清除,近端的后清除；疏松的坏死组织先清除,牢固的后清除；软组织先清除,死骨后清除；炎症完全消退或控制,坏死组织与健康组织分界明显形成后再做彻底清除,但应注意局部的血液供应状况.　　（2）改善局部血液循环：　　防止患部受压,卧时注意勤翻身,以减少局部受压时间,必要时使用支被架.因动脉供血不足而引起的溃疡,指导患者做患肢运动练习,是促进患肢血液循环的有效方法.作法是：患者仰卧,先抬高患肢至45°,维持1～2 min,然后坐起垂足于床边2～5 min,并做踝足部旋转和伸屈活动10余次,再仰卧床上休息2 min.静脉回流障碍引起的溃疡,卧床时抬高患肢,并可在床上做踝关节背屈,旋转和小腿屈伸运动,以发挥下肢肌肉泵的作用,促进静脉回流,必要时可用弹力绷带或穿弹力袜,有利于促进静脉回流.　　（3）合理饮食,改善全身营养状况：　　根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构,鼓励患者进食高蛋白,高维生素饮食.贫血者,轻症可进食含铁量高的食物,重症,应间断输血,口服硫酸锌,可为伤口提供所需的微量元素锌.研究资料证实,周围血管病患者,血液多呈高凝,高粘滞状态,因此,应限制高脂饮食,提倡合理饮食,荤素搭配,少食辛辣炙,膏粱厚味,饮食坚持清淡原则.　　3,积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键　　周围血管病性足部溃疡及坏疽,临床为慢性过程,具有缠绵难愈,反复发作的特点.原发病为本,足部溃疡及坏疽为标.溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善,但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病.因此,根据治病必求于本和标本兼顾的原则,积极治疗原发病,是防止溃疡及坏疽复发的关键.笔者在实践中体会到,中西医结合辨病辨证施治,整体综合治疗与调护是治疗此类疾患的有效措施.生活护理：糖尿病足患者的饮食管理1,要计算理想体重　　理想体重的计算公式：　　女性：身高(厘米)-105　　男性(身高165厘米)：身高(厘米)-110　　如果您的体重在理想体重的土10％以内,可视为正常,超过20％为肥胖,低于20％为消瘦.　　2,要确定需要的总热量　　作为一个普通活动量的老年人,按胖瘦不同,每公斤体重需要的热量为：正常体重20-25千卡/公斤,消瘦人群为30千卡/公斤,肥胖人群为15-20千卡/公斤.　　3,餐量分配　　全天食物量可按1／5,2／5,2／5,或1／3,1/3,1/3或1/7,2／7,2/7,2/7的比例分3餐或4餐进食.　　1,主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量.职业男性一天以350-450克粮谷类食物为妥,女性为300-400克.重体力劳动者,一天的主食量可酌情增加,反之应适当减少.休息或卧床者,男性的主食量为250-300克,女性为200-250克.上述各类患者中,肥胖者进食量限制应严格一些,而瘦弱者则可适当放宽.　　4,食物搭配　　1,蔬菜类：量及种类无特殊限制.　　2,肉食类：避免高脂食物,可选择少量瘦猪肉,牛肉,鸡,鱼等.　　3,豆,奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质.与肉类一样,每顿适量便可.如早餐可食300毫升奶或豆浆,或一个鸡蛋(有高脂血症者应少食蛋黄),外加50克或100克主食.　　4,水果：血糖控制良好者,每天可进食少量的水果,但应避免吃含糖量高的如橘,柑,葡萄,荔枝等,并适当减少饭量.血糖未得到满意控制者,最好不吃.祝早日康复,谢谢提问
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还是手术治疗吧
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病情分析：患者有糖尿病病史,现在左脚黑了指导意见：像这种情况首先要控制血糖,不知道降糖的药物你是用的那一种,建议你去医院找个专科大夫调调降糖的药物,带老人去医院,让专业人士护理护理看看,如果无法保留就截肢吧
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