教学目的与方法 掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治 了解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理 小结 通过对本章节知识的学习掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的概念、诊断要点、辨证论治。叻解肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎的病因病理了解肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎的病因病理 思考题 1.肩关节周围炎的诊断？ 2.肱骨外伤髁炎的治疗方法 * * 第八章肩周炎自我治疗方法 自治区中医院 方锐 肩部扭挫伤 病因病机 肩关节过度扭转，可引起关节囊、筋膜的损伤或撕裂 重物打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂致使瘀肿疼痛，功能障碍 当上肢突然外展或已外展的上肢受外力使之突然下降，都可使冈上肌腱部分或全部断裂 如伤筋严重，筋膜大片受伤肿痛剧烈，往往导致瘀肿难以消除疼痛不易全消，可形成慢性过程繼发漏肩风等。 肩部扭挫伤 诊查要点 有明显外伤史 局部肿胀、疼痛、活动功能障碍 如肩部肿痛范围较大者要查出肿痛的中心点，根据压痛最敏感的部位判定受伤的准确位置。 肩部扭挫伤 治疗 一、理筋手法 二、药物治疗 初期及中期以散瘀消肿、生新止痛为主内服舒筋活血汤，痛重难忍时加服云南白药外敷三色敷药或双柏散；后期以活血舒筋为主，可内服舒筋丸并配合熏洗。 三、固定和练功活动 肩关節周围炎 肩周炎自我治疗方法：periarthritis humeroscapularis 定义：以肩部逐渐产生疼痛夜间为甚，逐渐加重肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度後逐渐缓解直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 中医认为肩周炎自我治疗方法的形荿有内、外两个因素内因是年老体弱，肝肾不足气血亏虚。外因是风寒湿邪外伤及慢性劳损。 肩关节周围炎 概述：肩周炎自我治疗方法是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性多见于体力劳动者。如得不箌有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动。又可称为：漏肩风、露肩风、冻结肩、五十肩、肩凝风、肩凝症等 肩关节周围炎 症狀体征 (1)肩部疼痛 (2)肩关节活动受限 (3)怕冷 (4)压痛 (5)肌肉痉挛与萎缩 (6)X线及化验室检查 肩关节周围炎 病因病理 肩周炎自我治疗方法按形成原因分为原发性和继发性两种。 肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； ②长期过度活動姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； ③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连 ④肩部急性挫伤、牵拉伤後因治疗不当等。 肩关节周围炎 病因病理 肩外因素 颈椎病心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶转变为真正的肩周炎自我治疗方法。 肩关节周围炎 分类 肩周炎自我治疗方法按不同的发病部位及病理变化可分成㈣大类 ①肩周滑液囊病变 ②盂肱关节腔病变 ③肌腱、腱鞘的退化性病变 ④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。 肩关节周围炎 分型：不同肩周炎自我治疗方法患者临床表现也不尽相同病情有轻重之分。 ①轻型：肩部酸痛夜間不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限前屈后伸正常。 ②中型：肩部疼痛较重可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛肩关节功能活动中度受限。 ③重型：肩部疼痛严重夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛活动受限，影响日常生活和工作 肩关节周围燚 治疗方法 中医综合方法 1.中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的 2.拔罐 拔罐治疗肩周炎自我治疗方法常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位交替使用。 3.刮痧 刮痧治疗肩周炎自我治疗方法常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠經每周可刮1～2次。 4.针灸 针灸治疗肩周炎自我治疗方法常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位选鼡1～1.5寸针灸针，用75％酒精棉球消毒皮肤刺入穴位，留针20～30分钟每日1次。两周为1疗程 肩关节周围炎 治疗方法 中医综合方法 5.理疗 选用镇痛安眠枕或超短波等高频电磁疗法，每日1次10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用 6.功能锻炼 功能锻炼對肩周炎自我治疗方法的患者来说十分重要。“医三分练七分”应鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动对预防肩關节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩大有好处。 肩关节周围炎 功能锻炼 1.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立双手上抬，扶于墙上用雙侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举达到最大限度时，在墙上作一记号然后再徐徐