精索静脉曲张的超声诊断：从现象到本质
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精索静脉曲张的超声诊断：从现象到本质
精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成。精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。发病率可占男性人群的10%～15%，以左侧居多，双侧受累者约50%～60%。先看一下解剖图片（来自网络）：laoma1990：请教一下，大家平时超声诊断精索静脉曲张以多大内径什么为准？在什么体位或者什么情况下测量精索静脉内径？我一般是在患者静息平卧位是测量病人的最大内径，请问这种测量准确吗？小老先生：超声诊断参考标准：1.平静呼吸时精索静脉最大内径(Dr)≥0.18 cm，Valsalva试验最大内径(Dv)≥0.20cm；2. Valsalva试验阳性，即彩色及频谱多普勒测及反流信号且持续时间≥1s。缥缈的信：精索静脉曲张怎么分度？我院泌尿外科需要我们提供级别，怎么分啊？请教各位！雪舟等杨：二维超判定精索静脉曲张的标准：在阴囊根部纵断扫查，见精索附睾头部附近迂曲的管状结构，似大小不等小囊聚集的蜂窝状回声图，其管内径&0.20cm，Valsalva试验内径增宽，可诊断精索静脉曲张。CDFI超声诊断精索静脉曲张的标准：CDFI示精索静脉内径0.20-0.25cm，血流呈红、蓝色血流，频谱呈连续性血流，静脉流速0.03-0.06m/s，Valsalva试验有反流现象为亚临床精索静脉曲张。内径0.25-0.50cm，血流呈红、蓝色血流，静脉流速0.06-0.16m/s，有明显反流现象为临床精索静脉曲张。CDFI超声反流分级：0级曲张的精索静脉内平静呼吸及Valsalva试验时无反流。1级曲张的精索静脉内平静呼吸时无反流，Valsalva试验时看见红色或蓝色血流。2级曲张的精索静脉内平静呼吸时有间断的红色或蓝色血流，Valsala试验时红蓝色血流持续时间变长。3级曲张的精索静脉内平静呼吸时即可见持续红蓝相间血流束，Valsalva试验时颜色变亮，红蓝血流束变宽。fty0614：立位检查可以看到静脉瓣的情况。梧叶舞秋风：拙见：我是先平卧位检查，再站立位，以站立为准评估静脉曲张程度，以便临床参考。一般习惯一度不定，超过一度就要提示临床！当然，年龄超过45岁，常规扫查左肾，排除左肾肿瘤。youzirensheng：那对于精索静脉曲张检查，你是觉得立位更准确的，但是为何不直接立位做？为何还要平卧位做？梧叶舞秋风：拙见：我们这边临床从来没有只开“精索静脉曲张”的检查单，而对于阴囊内附属器官，平卧位仍然是检查的理想体位。即便如此，如果直接站立位检查有可能出现假阳性，其次站立位也不利于排除腹股沟占位病变，个人习惯扫差深度和广度局限。不对之处，望指正。夏威夷的风：看一个典型的精索静脉曲张的超声图像。尼古丁饮料：患者男，40岁，因左腹股沟及阴囊处包块就医，门诊医生怀疑左侧斜疝。体检发现左侧阴囊肿大，但腹股沟处貌似并无异常，患者自述躺着抬高双腿时间长了会变小。超声检查时探头一放上去眼前一亮，这么严重的精索静脉曲张！简直比教材还教材！ 患者的精索静脉内径接近0.6cm，附睾体、尾部全是扩张的静脉 (图像采自工作站，部分有点模糊)。普通的精索静脉曲张不可能表现成这样，一定有其他原因，我以为会有 "胡桃夹"征，所以去腹部看一下，探头刚放上，还没找到血管，就发现左侧腹部有回声不均的好像包块的东西，第一感觉就是肾区的，结果转过去一看，肾下极有个近10cm的低回声占位，血流丰富，其内伴有液化区，边缘不光滑，觉得像集合系统长出的，因为肿瘤下极还有一部分好像肾皮质的回声。 由于占位挺大，一时找不准肾门和静脉， 左侧精索静脉全程扩张，沿着它才找到左肾静脉，发现里面已经长满了栓子，内径约2.5cm，无血流显示。患者下午来的未空腹，所以血管部分图像不清晰，下腔静脉也打不清，所以很遗憾没有看到主动脉右侧那段有没有栓子。患者腿不肿，也没有肉眼血尿，所以估计下腔静脉还没被累及。肾的图片存的少，大家凑合看吧，反正肾肿瘤比较常见，这里主要是想表达一下发现的过程挺有意义。ruchenglin：如果40岁以上的患者有明显的精索静脉曲张，要想到是否存在肾肿瘤的压迫造成的可能性，务必检查一下肾脏，以免漏诊。（丁香园xihuansushi编辑整理）欢迎关注丁香园超声版微信公众平台1、点击标题下方蓝色的【丁香园超声版】--选择关注--更可查看完整的历史消息。2、独乐乐不如众乐乐，欢迎分享到朋友圈，与大家分享。3、如有投稿或其他事宜，请发送邮件至
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精索静脉曲张症状自测帖（自己进来看，别发隐私图片了）收藏
1，精索静脉曲张会导致的症状是：a.睾丸下垂，这个是提睾肌因静脉团扩张变薄、并逐渐萎缩，最终对睾丸的提升力下降导致的。b.阴囊表面出现青色的1-2毫米直径的血管。这个要和红色的毛细血管相区别。c.洗澡时，托起睾丸，可以看到睾丸上端或后侧出现团状物。有医生说像一团虫子组成的，也有人形容是一簇簇的蚯蚓，总之，只要睾丸上端出现静脉团，那可以确定是曲张。当然，要和附睾头囊肿相区别，一般人最开始鉴别不了。曲张团会随程度加深而逐渐变大，附睾头囊肿通常不会轻易变大。d.你的大腿根、腹股沟、屁股、腰部、阴囊都会因曲张有不适感觉，一般的感觉是这几个部位刺痛、追涨、各种不适，有的人坐一会就不成了，劳累或剧烈运动后更难受。e.原发性的精索曲张，你躺下后，睾丸上端的静脉团会逐渐变小，最终消失。继发性的即便你躺下也不会消除。原发性的问题不大，继发性的可能是其他疾病导致的，很麻烦。f.有的人是即便曲张了也不痛，属于基本除了看到曲张团外，什么其他症状也没有。这类人最好去查验精子，如果精子没问题，那就不用太介怀。有的人是稍微曲张一点，就痛的不行，可以吃药加理疗解决。一般认为，平静状态下，曲张数值在2.5毫米以内的，可以靠吃药好转，不用手术。2.5以上的，可以根据你现实的情况决定是否手术。g.三维彩超是检查精索是否存在曲张的最好最权威方法，肉眼能发现静脉团，但无法准确得知你的程度究竟是多少。如果不想贻误病情，就到三甲医院的泌尿科或者泌尿外科，要求医生开精索精索静脉的彩超，价格大概在120元。h.做彩超时，一般会要求你鼓肚子，有的没有标出测量的直径时鼓肚子后的还是平静的，一般平静的数值会小于鼓肚子数值至少0.5个点。
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希望大家都看看。这样比发图效果好很多。这个吧是精索和下肢曲张合二为一。发隐私部位图片不恰当。也没必要。如果你觉得让别人看没关系，那让医生仔细检查又有什么关系呢？何况这个病最好的方式就是做彩超检查。
顶顶顶啊啊啊
楼主写得太好了，个人觉得比网上的医院打广告专家好得多写得，通俗易懂
完全符合我的症状而且我b超也查了
自己顶起。
鼓肚子的数值是真是的数值吗？
能中医治疗吗？
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再次说明下，阴茎跟睾丸供血系统不是一个，而精索静脉曲张特指睾丸的供血及循环血管。精索是悬吊睾丸的管子，跟阴茎无关。所以不要再指着阴茎问什么曲张不曲张的。
麻烦问一下是睾丸上端有蚯蚓状才是么？ 我看我的贴近睾丸的地方有两三条血管。
拖起睾丸可以看到右侧有好几根交错的青筋是不是精索。。
症状还有导致性功能低下。阳痿早泄。性欲低
请问所谓把睾丸托起看见的静脉团，是不是就像别人下肢静脉曲张那样弯弯曲曲的那种？看上去是青色的吗？若看上去不是青色的，是否可以排除是静脉？是一条条团着，还是只是一条？
我托起右侧睾丸 睾丸头位置能看到一条血管突起挺粗的，后面看起来还是扁的，是曲张吗
楼主我就是精索不严重2.几可是为什么疼的厉害？24小时持续性疼痛？为什么比我严重许多的人都不疼？
LZ,我彩超检查左侧鼓肚子前1.9mm，鼓肚子后2.4MM，反流时间》4s,但是平常运动也不疼，跑五公里也没事，我这中情况用做手术吗？
要吃什么药呢
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请问，我阴囊无明显青筋，但是有下垂，有时候有摸到曲张的管，有时候没有，然后没有感觉不适，躺着有时候也有曲张，过会儿就没有了，时有时无的，怎么办？需要做什么检查？
楼主，请问睾丸下端（底端）摸到有硬硬的管，应该是输精管，拐个弯好像还连着睾丸，正常吗
原发型能自我恢复吗？
你好，请问左侧精索静脉曲张中度，精子ab28%，目前不想手术，请问能吃药治疗吗？
左侧摸到粗管，外表看不出来。自己也能肯定是精索静脉曲张。主要是这天来会有时候腰部不适一会儿，大腿也有过，最主要是左下腹，膀胱左侧位置会涨，痛。持续时间有长有短。可是阴囊没有出现过不适。上面说的那些不适是精索静脉曲张导致吗。
医生，你好，我做彩超结果出来：鼓肚子的情况下，有着3.2毫米，左侧3.0毫米。请问严重吗？
楼住是青色血管吗
精索曲张后果，会导致阴囊表皮血管流血吗
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精索静脉曲张的症状表现有哪些?
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想了解一下精索静脉曲张有哪些症状？
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&&&&&&精索静脉曲张有着相当高的发病率，多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。如果能正常生育又无明确症状和不适，手术也不是唯一的选择。精索静脉曲张的症状主要有以下几种表现：　　1、初期站立的时候看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但能够摸到阴囊内曲张之静脉，平卧的时候曲张之静脉很快消失。　　2、后来站立的时候能够看到阴囊上有扩张的静脉突出，能够摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，精索静脉曲张有哪些症状已经比较明显。　　3、后期阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平躺的时候消失缓慢。较重的阴囊精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或者而是有睾丸萎缩者；平躺的时候曲张之静脉能够消失的患者，可以进行精索内静脉高位结扎术。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好：精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是患者感觉不适；中度时，患者站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。
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&&&&&&你好，根据你的描述，精索静脉曲张的症状有&&&&&&1、男性不育症状&&&&&&很多症状不明显的患者，都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。&&&&&&2、局部肿胀性疼痛&&&&&&精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛，严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。&&&&&&3、性功能障碍性症状&&&&&&性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状，患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。&&&&&&4、神经衰弱症状&&&&&&患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。&&&&&&精索静脉曲张的原因有哪些&&&&&&1、阴囊肿胀阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张，迂曲之静脉，摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失，长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。&&&&&&2、局部肿瘤腹膜后肿瘤、肾肿瘤等局部病症是精索静脉曲张患者的早期征兆性表现之一，病灶容易压迫精索内静脉，造成原发性或继发性的精索静脉曲张。原发性精索静脉曲张的患者在平卧时，症状可自行消失;而继发性精索静脉曲张的患者平卧时，病症大多不会消失，即使消失也是逐渐缓慢进行。&&&&&&3、睾丸萎缩睾丸萎缩是精索静脉曲张患者早期的一个征兆性表现，是造成精子功能障碍的主要原因之一，进而引发男性不育。&&&&&&4、性欲下降性欲下降是精索静脉曲张患者的一个常见症状，患者会表现出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症，进而导致男性不育。&&&&&&5、阴囊睾丸部位坠胀性隐痛阴囊睾丸部位坠胀性隐痛是精索静脉曲张患者的早期典型症状，且患者的这种局部不适感会向同侧会阴部、腹股沟、腰部等进行放射，在劳累或长时间行走后症状加剧，是疾病的一个特征性表现，可与其他疾病相鉴别。&&&&&&以上是对“精索静脉曲张的症状表现有哪些?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你好，根据你的描述，精索静脉曲张的症状有&&&&&&1、神经衰弱症状：患有精索静脉曲张的病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。也有的病人会出现性欲低下、早痿早泄等性功能障碍症状。&&&&&&2、阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛：阴囊内可以摸到或者看到如蚯蚓般的肿胀血管。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。&&&&&&3、不育：许多男性因为不育，去医院检查后才发现自己患有精索静脉曲张，而据了解，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，而导致不育。因此，如果你出现不育的现象，及时去医院检查是否精索静脉曲张。&&&&&&精索静脉曲张有哪些治疗方法&&&&&&1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。&&&&&&2、非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。&&&&&&3、手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。&&&&&&4、手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。
疾病百科| 静脉曲张
挂号科室：骨外科、周围血管科
温馨提示：调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲...
好发人群：所有人群尤其是久站人群
常见症状：皮炎、水肿、静脉曲张、小腿下部色素沉着
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