精索静脉曲张能治好吗？我做了手术快两个月了，怎么和手术前一个样？
精索静脉曲张能治好吗？我做了手术快两个月...
患者信息：男 24岁 河北 石家庄
病情描述(发病时间、主要症状等)：
做精索静脉曲张手术两个月了，症状和没有做手术之前一个样，还是坠胀，难受，没法正常工作，郁闷。有谁做过这样的手术，效果怎么样，这个病到底能不能治好？做广告的别在这里留言。
医院出诊医生
擅长：包皮包茎、性功能障碍、男性不育
擅长：小儿内科
共24条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：针对少精、弱精、死精、无精、精液不液化、不射精、睾...
问题分析：您好，您的情况是精索静脉曲张复发了，您需要休矣不要手淫和房事，否则会加大复发率。 不要久站，久坐，不要经常剧烈运动，还需要注意进行复查，发现异常及时治疗。意见建议：您好，治疗需要根据每个人的病情决定，由于病情不同，适用的治疗方法也不同。建议您到正规专业的“科技型”快孕医院对症治疗，主要还是结合个人的实际情况来做个针对性的检查，在医生指导下对症治疗。祝您健康！
专长：不孕不育、宫颈糜烂、盆腔炎、阴道炎、排卵功能障碍、...
问题分析：您好，一般做完手术之后是会慢慢恢复的，您这种情况可能是术后还在恢复期。意见建议：建议你去医院复查一下，看看具体情况而定。
北京华博医院
职称：主治医师&
专长：宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔、子宫粘膜下肌瘤以...
问题分析：你好：精索静脉曲张分三度，轻度时局部触及不到曲张的静脉，只是感觉不适；中度时，站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到；重度时，阴囊部可以看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。意见建议：精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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对于精索静脉曲张不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。建议到正规医院泌尿科检查治疗。
专长：临床常见疾病
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您好，静脉曲张主要是由于先天性原因、负重及妊娠等能造成静脉压力升高的各种因素，下肢静脉瓣膜出现松弛、静脉血液倒流。主要会造成的原因有
水肿、出血、溃疡、静脉血栓等形成。主要是先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。虽然静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。建议使用的治疗方法有压迫治疗法、硬化剂注射等。
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
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您好，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
您好，精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。一般说来，轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状，而重度和中度的症状较明显，当然不能一概而论，更重要的还是取决于每个人的不同反应。对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。建议根据具体的情况在专业医生的检查指导下进行治疗为宜。
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好，手术治疗精索静脉曲张是可以的，尤其是显微外科手术，最好定期检查，结合医生治疗，注意休息的。
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：55433
指导意见：去知名的医院看下吧，精索静脉曲张很大程度上会影响精子质量的！积极治疗，祝你身体健康，保持心情愉快
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回 流，导致浅静脉压力增大扩张引起的静脉曲张。建议服用羟苯磺酸钙胶囊。平时注意不要长时间站立，宜穿长筒的弹力丝袜。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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指导意见：静脉曲张的原因由静脉瓣关闭不全或深静脉血栓导致下肢静脉血从浅静脉回流,导致浅静脉压力增大扩张,引起的静脉 曲张,治疗 可以用药物注射血管或手术治疗啊.平时注意不要长时间站立,宜穿长筒的弹力丝袜
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：您的情况单从症状还不好判断.建议咨询你的经治医生.具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.祝健康. 、
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：精索静脉曲张会导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，也会影响阴茎的勃起，无症状或症状较轻者可穿弹力裤或用阴囊托带；症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者应行手术治疗，
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
&&已帮助用户：50660
指导意见：你好，手术治疗后要注意休息，加强营养补充 调理，同时需要调整好自身的心态，到时候可以检查确定伤口的恢复情况，同时确定是否存在感染的问题
指导意见：精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常伸长，扩张，迁曲。左侧多于右侧。表现：阴囊坠胀，隐痛站立，行走时加重，平卧缓解，消失。轻度可用三角巾托起睾丸。常用热敷按摩局部。口服迈之灵、毛冬青片、欧开、符瑞治疗。症状重伴有精液异常可手术治疗。
专长：习惯性流产、胚胎停育、女性月经不调、生殖道炎症、盆...
问题分析：你好，青壮年男性是精索静脉曲张的多发人群，临床上导致精索静脉曲张的原因很多如久坐、久站、不良的生活习惯等，由于精索静脉曲张的危害很大，因此了解精索静脉曲张的症状表现十分重要。睾丸疼痛：男性朋友患有精索静脉曲张时，导致睾丸温度升高，引发男性的睾丸有坠胀感和痛感，在男性站立时，或者是活动时，患侧的睾丸通常低于健侧。阴囊表面能够看到扩张和迂曲的静脉。摸上去如蚯蚓团状的软性包块。意见建议：建议您去正规专业的科技型不孕不育医院系统检测治疗.这样可以少走弯路。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：你好，本病不是全用手术治疗，在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。无症状或症状轻者，可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤，一般结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：一般情况无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。如果效果不佳还可做精索内静脉高位结扎术。祝您早日康复！
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
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指导意见：你好 ，你的情况建议复查看，根据你的具体情况进行治疗的，建议平时注意休息，合理的饮食调理的。
职称：医生会员
专长：妇产科、
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指导意见：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗：较重的精索静脉曲张,可行精索内静脉高位结扎术.日常生活中注意不要久站,久坐,不要经常剧烈运动.不吸烟,少喝酒,不吃辛辣刺激食物等.夏天不冷热水刺激.
职称：医师
专长：皮肤
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指导意见：可以采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的
专长：刘医生擅长运用中西医结合方法诊治子宫腺肌症、多囊卵...
问题分析：精索静脉曲张是可以治疗好的，术后1～2个月内不宜过性生活或从事重体力劳动，以免增加腹压，使结扎后远端尚未萎缩的曲张静脉更加充盈，造成术后复发。意见建议：要定期到医院复查下恢复的情况，祝你健康。
专长：擅长治疗女性输卵管不通、输卵管积水、盆腔粘连、卵巢...
问题分析：你好，精索静脉曲张的治疗，轻度的可以保守治疗，即通过休息穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。意见建议：养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持好的心理状态，及时发现及时治疗，莫过最佳治疗时间，祝您身体健康。
专长：内分泌性不孕不育包括性早熟、性发育异常，功能失调性...
问题分析：你好，精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛发生扩张迂曲伸长之疾患中医称“筋瘤”. 精索静脉曲张的发生是因为肾虚血亏寒凝血瘀外受寒湿之邪使左侧精索静脉受乙状结肠压迫静脉过长且无瓣膜精索内动脉绕过肾动脉压迫精静脉或腹腔肿瘤压迫致血液回流不畅淤血积聚肾囊坠胀而形成青筋暴露装若蚯蚓.意见建议：建议平时注意不要过度站立疲劳，避免无必要的性冲动，疼痛时可取卧位休息，规律的性生活有助于症状的改善。
问精索静脉曲张症状最明显的什么？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。精索静脉曲张无症状者不需治疗，症状轻者可用阴囊托带或穿护身裤托起来阴囊，严重或影响生活者应进行手术治疗。
问精索静脉曲张手术风险大吗？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
你好，精索静脉曲张是造成男性不育最常见的疾病，精索静脉曲张常发生在左侧，般分为1度、2度以及3度。对于精索静脉曲张的治疗，可以根据不同情况采取药物治疗或手术治疗，微创精索静脉高位结扎手术是目前公认的治疗精索静脉曲张效果最好的方法。
问精索静脉曲张吃中药能治好吗？
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628826
精索静脉曲张治疗原则：1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。 2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。 3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。用药原则：静索静脉曲张由于睾丸功能受损，用一些营养生精上皮的药物是可行的，尤其是一些中医补肾生精药，可以在术后应用。但是治疗却主要是手术治疗，千万不要因用药而延误手术时机。
问精索静脉曲张要怎么治疗好啊？我还没有生育呢？手术后一定能生育吗?
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：17382
您好，根据医院定义，由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。它的早期主要症状为青筋突出。若是迟迟不进行治疗处理，则可能会恶化。对于静脉曲张，治疗的手段有：使用弹性袜，利用其弹性达到治疗的作用；药物治疗等，若是情况严重，可能需要手术治疗。建议在专业医生的检查指导下，早日就医治疗。
问谁做过精索静脉曲张手术，做手术后的效果到底怎么样？在个这个病是不是大病？ 精索静脉曲是不是影响到早泄
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：24441
你好，你的情况可能是精索静脉曲张；精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。建议：及时去医院明确诊断，以便根据实际情况对症治疗；在治疗上，一般无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等方法调理；较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
问我精索静脉曲张很严重，有什么办法能治疗啊？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
对于精索静脉曲张不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。建议到正规医院泌尿科检查治疗。
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精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲...
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精索静脉曲张的手术治疗方法探秘
来源：寻医问药网
发布者：百川
精索静脉曲张这一种男性疾病，它不仅影响男性朋友身体健康，还会在某一层面影响家庭和睦。下面就为你详细介绍精索静脉曲张的手术治疗方法，经过本文的阅读定然会令你豁然开朗。 手术治疗 较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。 手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。 1.经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。 精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。 针式腹腔镜行精索静脉结扎术： 针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。 1、适应症 1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。 2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。 3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。 4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。 5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。 2、禁忌症 1)继发性精索静脉曲张。 2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。 2.经腹股沟途径，传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目&10&109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目&10&109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。 3、介入治疗，有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。 缺点：是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。 经过上面的阅读，你一定对精索静脉曲张的治疗有所了解了。如果有更加深入更加专业的问题，建议您咨询相关专家，对症治疗，最终除去病魔，重获健康人生。
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&精索静脉曲张，手术还是等待？
精索静脉曲张，手术还是等待？
发表时间： 18:28
是指精索内静脉丛的扩张增粗或迂曲，它是男性不育最常见病因之一。虽然早在一百多年前泌尿外科医生就发现精索静脉曲张可以引起男性不育，但直至今天，关于精索静脉曲张的处理仍然是泌尿外科最为纠结的问题之一。纠结原因在于，精索静脉曲张通常在青少年时期已经出现，但其引起的生育问题却要在很多年以后才会表现出来。如果一名高中生发现有精索静脉曲张，他应该选择立即手术呢，还是再等等看？因为精索静脉曲张并不一定导致不育，因此立即手术意味着病人必须为一个可能不太会出现的后果承担手术带来的各种负担和风险。而等等再说却可能导致病人错过良好的治疗时机，最终失去治愈的机会。手术，还是等待，确实是个问题！精索静脉曲张患者20－50%伴有精液质量异常和睾丸组织学改变，因此他们的生育力也受到影响。及时手术可以改善多数患者的精液水平，并提高生育力，所以对明确精索静脉曲张已经此起不育的患者手术是非常必要的。但对于另一些既没有不舒服的症状，也没有生育力下降的病人就用不着手术了。但是虽然几乎所有精索静脉曲张在患者十来岁的时候就已经有了，对这个年龄的男孩却很难判断通过精液检查他们的生育力。泌尿外科医生想出一个好办法来替代精液检查。无论是成年人还是青少年，双侧睾丸大小都应该是大致相同的，差异不超过2ml或体积的20%。所以在精索静脉曲张侧睾丸大小超过这一标准时，就认为具备手术指征，应该及时手术了。而对青少年来说，在手术之后，同侧的睾丸体积还可以继续增大，有的病人甚至可以增大一倍以上呢。对于成年人来说，他们可以接受精液常规检查，准确判断生育力。但也存在是否需要手术的问题。因为对于患有精索静脉曲张的不育患者来说，精索静脉曲张可能不是唯一的因素。理论上讲，只有那些未发现其他明显异常，而且精液质量和精索静脉曲张严重程度相一致的患者，才高度怀疑是精索静脉曲张引起的不育，这时候手术效果才好。为此，世界卫生组织（WHO）在十多年前进行一项大规模的临床研究，最后得出结论：对于不存在其他不育因素的不孕夫妇、中度少精子症、睾丸体积正常的精索静脉曲张患者，应该考虑积极治疗精索静脉曲张。而对那些却伴有睾丸体积严重减小，或者无精子症的患者来说，不育的根本原因可能不是精索静脉曲张，手术治疗的效果就非常有限了。好啦，现在问题终于搞清楚了，不必再纠结了。可是等等，还有更“杯具”的。网上曾经流传一个笑话，说的是东方不败练《葵花宝典》，要求“欲练神功，挥刀自宫”。可是后面还有两句：“其实不宫，也能成功”，“即使自宫，未必成功”，真是“杯具”得够呛。不幸的是精索静脉曲张也存在类似的问题：患者术后1－2年内精液常规检查改善率约50－70%，这就是说近三成到一半的患者可能无法从手术中获益。而另一方面，各种非手术治疗也被证实确有疗效。有研究证明口服一些抗氧化药和抗炎药（不是我们平时说的消炎药），对精索静脉曲张伴发不育的疗效与手术接近。而从我们自已的临床经验上来说，七成以上此类患者也可以通过中医药治疗改善精液水平。而且，许多不育患者治疗精索静脉曲张的目的是为了生育。而随着辅助生殖技术的发展，人工授精、试管婴儿等技术可以很好地解决这个问题。对于那些手术治疗恢复自然生育的可能性小，或者年龄偏大，急于尽快“解决问题”的患者也不失为一个很不错的选择。在这种情况下，精索静脉曲张患者又当如何选择呢？包括辅助生殖在内，所有的非手术疗法都需要时间治疗和观察疗效，因此对于那些“等不及”的患者可以考虑先行手术治疗，术后继续药物治疗提高精液水平。如果术后半年到1年精液质量仍无明显改善，应该考虑及时更改治疗方案，或者直接采用辅助生殖技术。而那些年龄还小，甚至处于青春期的患者，如果没有明显的睾丸体积减小和不适症状，也不妨等等再看。但是一定要记住在以后要考虑生育问题的时候及早就医或咨询，避免贻误“战机”。最后要说的是，如果患者只有不适症状，但是不用考虑生育问题。也可以考虑先用中医药或西药治疗。尤其是中医药，对控制症状的效果还是很不错的。真当治疗效果不好，再去手术亦不为晚。
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发表于： 21:10
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