南方医院泌尿外科主任医师毛向明：治疗精索静脉曲张 “结婚”并非万能药
核心提示：网上一直流传着“结婚后会好转”、“结婚后能恢复正常”这类说法。毛向明主任指出，根据临床经验，精索静脉曲张的症状只会逐渐加重，很多结婚后来就诊的患者，症状相对其结婚前都有明显的加重趋势。
　　关于治疗，网上一直流传着“结婚后会好转”、“结婚后能恢复正常”这类说法。到底“结婚”这服药能不能治精索呢?南方医科大学附属南方泌尿外科主任毛向明指出，根据临床经验，精索曲张的症状只会逐渐加重，至今还没见过结婚后症状有好转的，很多结婚后来就诊的患者，症状相对其结婚前都有明显的加重趋势。
　　指导专家：
　　，医学博士、泌尿外科主任医师、博士生导师。从事泌尿外科、男科的临床工作二十余年，在男科疾病、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等方面积累了丰富的临床经验。熟练地掌握腹腔镜、输尿管镜、电切镜等微创外科手术技术，擅长于男性不育、男性性功能障碍、男性生殖器整形与修复等方面的诊断与治疗。
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　　病因：先天性解剖因素 后天性疾病因素
　　的病因主要有先天性解剖因素和后天性因素两种。
　　先天性解剖因素
　　1. 近端钳夹现象
　　从角度看，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状的压迫，而且左肾静脉在主和肠系膜上之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉挤压左肾静脉，形成近端钳夹现象(也叫胡桃夹综合症或左肾静脉压迫综合症)。
　　胡桃夹综合症多发年龄见于13～16岁，主要是因为青春期发育较快、身高迅速增长、脊柱过度伸展、体形急剧变化或等情况下，肠系膜上动脉与主动脉夹角变小，压迫肾静脉所致。
　　2. 远端钳夹现象
　　右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象。
　　毛向明教授指出，以上因素均影响左精索内静脉的回流。正常情况下，血液从左精索内静脉进入左肾静脉，左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉瓣发育不全或静脉壁的或弹力纤维薄弱，就会导致精索静脉曲张。这种因解剖因素所致的静脉曲张称为原发性精索静脉曲张。
　　后天性疾病因素
　　主要是、肾肿瘤、或迷走血管压迫精索内静脉，癌栓或其它原因引起肾静脉或下腔静脉梗阻时，使精索内静脉血回流受阻，引起继发性精索静脉曲张。
　　治疗：婚前&VS 婚后手术 前者疗效更佳
　　“有不育或精液异常者，不论有无症状均应接收手术治疗。而对于那些没有症状的，特别是发生在青春期的精索静脉曲张，是否需要接收治疗至今还存在争议。”毛向明教授说。
　　近年来越来越多的研究表明，精索静脉曲张对睾的损害可以发生在疾病的早期，而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对的损害，降低成年后发生不育的机率。
　　目前许多学者认可的青少年精索静脉曲张的手术指证是：
　　(1)睾丸容积明显减小(测量相差2ml以上)；
　　(2)双侧精索静脉曲张患者；
　　(3)有明显症状的青少年患者；
　　(4)III度精索静脉曲张患者；
　　(5)精液分析异常者。
　　“因此，在婚前手术还是婚后手术这个问题上，对于需要手术的患者，婚前手术要比婚后手术好，手术越早，精索静脉曲张对越小，睾丸功能恢复的机率越大，如果手术过晚，睾丸损伤过重，即使手术后也不一定能够达到治疗效果。”毛向明教授总结道。
（实习编辑：简丽妍　通讯员：吴剑鹏）
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导致精索静脉曲张的原因有哪些
发布时间： 16:29 | 文章来源：牡丹江现代泌尿专科医院
&　　患者咨询：精索静脉曲张的原因有哪些，我结婚两年了，老婆也没有怀孕，后来去医院检查，医生说是因为我得了精索静脉曲张，什么是精索静脉曲张呢？精索静脉曲张的原因有哪些？得了精索静脉曲张怎么办？能治疗好吗？会不会导致不育？
　　牡丹江现代泌尿专科医院专家回答：精索静脉曲张是青年男子的一种常见病，精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。
　　精索静脉曲张的症状主要为：
　　发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱的表现。
　　精索静脉曲张的原因有哪些？主要有以下两种：
　　精索静脉曲张的原因一：患原发性精索静脉曲张的原因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流，静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高。
　　精索静脉曲张的原因二：症状性精索静脉曲张，肾肿瘤有肾静脉，下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫，肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张的原因。
　　专家提醒：精索静脉曲张是男性不育症中的一种，它许多给男性朋友的身心造成了严重的伤害，面对疾病，我们先要了解引发精索静脉曲张的原因，才能更好的针对病因进行治疗，以上便是引发精索静脉曲张的原因了，只要做到早发现早治疗，精索静脉曲张是可以治愈的。
　　温馨提示：有疑问不妨先问问专家，听听专家意见，再上医院检查就诊。牡丹江现代泌尿专科医院为了方便男性朋友看病就医，专门开设网络预约服务，安排临床经验丰富的泌尿外科专家轮流在线问诊。如有来院意向可与在线咨询专家预约，到院后免去排队挂号困扰，每日专家限诊30人，请及时点击预约。
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精索静脉曲张生小孩有影响吗？
医生您好！就是我精索静脉曲张，结婚3年我老婆好都不怀孕，后来吃药治疗了一段时间好不容易怀孕了，现在小孩已经出生3个多月了，在医院听力筛查两边耳朵都不通，一个月后又复查了也不通感觉小孩的听力真好像有点迟钝，这是怎么回事呢？与我之前的精索静脉曲张有关吗？
提问者：匿名
感谢你对上海天伦医院的信任　　您好，精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不良、精索静脉回流受阻、血液反流所致。虽然你现在的情况已经生育，但是精索静脉曲张是会对精子精液质量造成影响的，所以您小孩现在的情况考虑可能与您之前精液质量发生改变有关系、
　　如质量不好的精子和卵子结合是有可能影响到出生的宝宝的，但是也不是绝对性的，您的宝宝是需要过段时间后再进行复查来确诊。如果还有疑问可以通过提出问题，也可以留下你的联系方式，方便相关专家第一时间给你解答疑惑。
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