阑尾炎居然靠体检确诊不了，还非要花几百块钱做CT？
腹痛（3）：时代不同了，急性阑尾炎有时候也要做CT
记得一次夜班急诊，来了一名怀疑阑尾炎的病人做急诊CT。病人表情比较痛苦“大夫摸了摸，说可能是阑尾炎，但又说有可能是别的，做了B超，又建议做CT了”。
年轻的住院医也有些困惑：阑尾炎不都是摸一摸肚子就能诊断的吗？大不了做个B超就行，干嘛劳师动众的还要做CT？
今天就来说说阑尾炎和CT的那些事。
急性阑尾炎是国内最常见的急腹症, 就像大家所理解的那样，典型的阑尾炎诊断不难，比如转移性右下腹痛，麦氏点压痛等等。但可能有个数字大家并不了解：临床上因为没能准确诊断，导致阑尾穿孔术后并发症的发生率高达40% ～ 50%,甚至有报道死亡率可达到2% ～ 6%。
阑尾炎的临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检所见和实验室检查。其典型症状是腹痛、胃肠道症状和全身症状；典型体征是右下腹压痛、腹膜刺激征等。
有作者回顾性分析了经手术确诊的7 8 例非典型性急性阑尾炎患者的诊疗情况。5 0 例患者手术前初诊为腹痛原因待查, 考虑为急性阑尾炎；2 8 例患者手术前初诊为其他急腹症。
这说明什么，很多的阑尾炎单纯靠体检和大夫的经验是有可能误诊和漏诊的。
此外，还有一些术前根据体检诊断阑尾炎，术中却发现为憩室炎，甚至肠坏死的。因没能准确的术前评估，导致手术手忙脚乱。
当然，这些情况说的都是不太典型的阑尾炎，绝大多数典型阑尾炎，靠医生查体和化验等还是能诊断的。
那对于不典型阑尾炎有什么其他辅助诊断方法吗？
1、超声。超声诊断可以提高诊断准确率，检查方便、直观、费用低廉等优点。有的研究显示在超声辅助下，急性阑尾炎诊断准确性要比单纯临床诊断准确。而且B 超检查还有很好的鉴别诊断作用, 能够明
确临床表现酷似急性阑尾炎的其他疾病。
2、C T 。在不典型阑尾炎诊断与鉴别诊断方面发挥了重要作用，有研究显示，C T 诊断符合率为97% ，很多时候可作为B超无法确诊的二线手段。甚至可作为急性阑尾炎的首选影像检查方法。当然要想达到高的诊断准确率，需要多排螺旋CT加三维重建技术，为何？因为阑尾的走行非常不规矩，而且有的人阑尾位置发生变异，单纯的轴位图像有时候甚至看不到阑尾，更无法准确诊断了。
CT怎么诊断阑尾炎呢？假如感兴趣可阅读本段。
正常阑尾在82%的人群中可在CT上识别，其直径约3-11mm；急性阑尾炎表现为增粗，大于7mm，壁增厚、强化（建议常规增强扫描），周围脂肪间隙密度增高（炎性渗出），有时候可见阑尾粪石，以及盲肠壁炎症改变。假如阑尾穿孔，可见到局部壁不连续，有时候甚至可看到阑尾周围脓肿形成。
袁亚平.7 8 例非典型性急性阑尾炎的临床分析. 中国医药科学，2 0 1 2，2 0：2 4 3 - 2 4 4 .
王玉，张丹，贾立群，等. 儿童阑尾超声显示方法探讨. 中华医学超声杂志：电子版，2 0 1 2,1 1：5 5 - 5 7 .
王浩 等. 穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的ＣＴ鉴别诊断.医学影像学杂志，-110
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今日搜狐热点→ 医生你好，请问阑尾炎做B超可以检查出来吗
医生你好，请问阑尾炎做B超可以检查出来吗
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医生你好，请问做阑尾炎检查的需要做什么检查?比如做B超可以检查出来吗？麻烦您跟我说一下，我明天去了直接做就好，没那么麻烦
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那么怎么样才能检查得出来呢！我前几个月因为点小意外住院医生给我做了全身检查那时他说我有阑尾炎的确以前有发作过一次，现在没有疼痛现在我就想去做个检查想确认一下好动手术，因为肚子时不时的痛，
06:15医生回答：
你好，如果有慢性阑尾炎可以做结肠镜可以看到阑尾处是否有充血或者异常情况。
疾病百科| 阑尾炎
挂号科室：普外科
温馨提示：急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
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B超检查出我急性阑尾炎彩超检查一切正常怎么回事
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化脓、包裹。不具有决定意义，梗阻等情况诊断率较高。 所以，B超检查的结论，对阑尾炎只能做为诊断参考慢性阑尾炎还是以临床症状体症和实验室检查为主要诊断手段。B超对慢性阑尾炎，有一定的参考价值。B超对于急性阑尾炎尤其是阑尾明显肿大，只能做为辅助诊断的工具
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我可能得了阑尾炎，说是要照b超检查，但是
健康咨询描述：
我可能得了阑尾炎，说是要照b超检查，但是月经刚好来，月经来了可以做b超嘛？
曾经的治疗情况和效果：
我去医院就诊，医生说是要做b超检查，但我刚好来月经！
想得到怎样的帮助：来月经了，影响照b超检查是否得了阑尾炎吗？
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