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南昌的骨科医院_权威颈椎病医院
　　南昌的骨科医院_权威颈椎病医院。随着年龄的增长，人们的骨骼、脏腑功能都在发生着退化【骨科热线：400-087-0791;专家QQ： 400-087-0791】于是各种躯体疾病症状开始出现。这就是颈椎病出现的根本原因。伴随着颈椎病的出现，人体健康方面的很多问题也会凸显，其中也包括失眠。
　　颈椎病会引起的失眠?这两者有关系吗?
　　专家指出，像其他身体上的不适和病痛能够引起失眠一样，严重的颈椎疾病也会直接或间接地造成夜间失眠。
　　颈椎病本身所具有的一些症状会间接造成失眠。如，颈椎病患者常出现头痛、耳鸣、心动过速、心慌、胸部紧朿感、胃肠胀气、躯体酸痛、颈脖子僵硬等症状，这些症状可引起心理伤害，更能造成忧郁、烦躁、焦虑、失眠的出现。
　　颈部病变可能激惹神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢，造成神经兴奋度增高，从而直接导致头晕、头痛、注意力不易集中、睡眠差、失眠等症状出现。
　　因此，患上颈椎病的患者，睡眠质量或多或少都会受到病情的影响，这影响可能来自于生理方面，也可能来自于心理方面。所以，针对这一疾病及伴发症状的治疗要从心理和生理两方面入手。
　　交感神经型颈椎病引发失眠，要怎么治疗呢?
　　失眠的原因主要是由于椎间盘突出压迫交感神经导致的，治疗的关键就在于如何解除交感神经受压迫问题。
　　微创介入技术在CT或C型臂透视引导下进行，将臭氧、射频或激光等不同物质介入于突出的椎间盘内和盘外，使突出的髓核进行瞬间氧化、消融、气化或分解，从而解除压迫，达到治疗目的。
　　教您一招：如果您失眠、健忘、神经衰弱查不出原因又久治不愈，请用左手的中指适度按压颈后发迹处(风池穴)，如果有明显压痛，就说明失眠的原因很可能在颈椎。
　　南昌第五医院治疗颈椎病的治疗方法主要有保守、微创和手术治疗三种，保守主要是以其独创的胡氏整脊法和理疗为主;微创治疗主要是以COL生物酶溶解术、O3臭氧注射髓核氧化术、PIRFT射频消融术为主;手术则以APLD内窥镜椎间盘髓核切吸术和MEDS后路椎间盘镜髓核摘除术为主。南昌的骨科医院_权威颈椎病医院。
　　★南昌市第五医院(南昌骨科医院)——40年专注成就专业★
　　南昌市第五医院(南昌骨科医院)深信“一切为患者着想”是医疗服务行业的基本原则和高尚医德，院内所有诊疗项目均为专家亲自坐诊，不聘用任何实习医生。致力为各类骨科疾病的有效治疗提供最有力的管理保障。另外医院雄厚的骨科专家队伍可以组织专家组进行专科课题攻关，在颈腰椎、脊柱、关节、骨伤等疾病的疑难杂症方面已经取得一系列的显着成果。南昌的骨科医院_权威颈椎病医院。
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颈椎后凸畸形
全网发布： 19:46
      颈椎后凸畸形导致一种异常外力和进行性畸形的恶性循环。导致颈椎后凸畸形的原因很多，最常见的是医源性损伤，包括椎板切除术后不稳定和辐射后发育畸形。儿童椎板切除术后颈椎后凸的发病率远远高于成年人，据报告可达38％～100％。颈椎板切除术后并枕骨下减压发生术后后凸的机率为95.3％。在成年人中，椎板切除术后颈椎后凸的发生率明显降低，如存在的退行性改变，包括椎间隙狭窄、骨刺形成和小关节病等，有稳定脊柱的作用，可对抗椎板切除术后颈椎不稳定及随后发生的后凸。缺乏稳定的多节段的退行性改变是发生不稳定和后凸的另一个危险因素。一节正常或活动度过大的椎间盘，其周围是强直或退变的运动节段，特别容易发生椎板切除后不稳定。也可引起的颈椎后凸畸形，典型的表现是颈椎功能受限而不伴有神经系统损害。由于前柱短缩引起的平缓的、长节段的后凸，加上没有椎体后缘的骨刺，所以不会对脊髓前方构成压迫。严重的矢状面的失平衡使患者无法正视前方。其他包括先天畸形、肿瘤、、创伤及神经肌肉性疾病等，均可导致颈椎后凸畸形。
    颈椎正常矢状面的平均曲度范围不像胸椎和腰椎那样明确，从C2～C7的正常矢状面平衡是―14.4o。前凸降低指正常颈椎前凸的任何程度的扁平，颈椎后凸指正常颈椎前凸的任何程度的反转。颈椎的稳定性受骨性、软组织和韧带结构的影响。前方的骨性结构主要是抵抗压力，后方的小关节关节囊、韧带和软组织具有抵抗张力的作用。后部的肌肉组织则可以主动地抵抗颈椎的后凸倾向。对前方和后方结构的损害可以破坏作用在颈椎上的力的平衡，从而导致后凸畸形。后凸可以在解剖上定位，发生在一个或几个节段，或者是广泛的，包括颈椎的绝大部分节段。从治疗角度看，另一个重要的解剖学上的鉴别就是后凸是固定的还是可复位的。
     小关节在预防椎板切除术后颈椎后凸方面具有重要作用。许多实验证实，切除颈椎小关节的大部分和关节囊，可发生进行性颈椎不稳定。Raynor等证实双侧小关节切除50％以上则明显削弱对剪性负荷的抵抗力。Cusick等发现单侧小关节完全切除后颈椎在伸屈负荷下的稳定性降低32％，而双侧切除则降低53％。发生后凸畸形后，重力负荷促使畸形不断发展。正常生理状态下，颅骨的负荷轴线通过C2～C7椎体的后方，在中立位置维持颈椎的矢状前凸序列，不需要后方肌肉维持对抗头部的重力。颈椎出现后凸畸形后，头部位于脊柱的前方，颈部后方的肌肉就必须持续收缩以维持头部于直立位置。随着后凸畸形加大，矢状面的垂直轴线和头的重心从后凸顶点移向前方，增加了屈曲力臂。最终后部肌肉因疲劳而不能对抗后凸畸形的发展，如此形成恶性循环。当存在颈椎后凸畸形时，脊髓在椎管内的位置由中央移向前方，在后凸的顶部受到牵拉，可以出现明显的压迫而发生脊髓病和四肢瘫。
     颈椎后凸的外科治疗的目的是对后凸畸形复位和稳定、对受压神经结构减压。颈椎后凸患者在外科治疗前，应确定后凸畸形是固定的还是可复位的，有没有脊髓的压迫，减压和椎体重建之后是否需要前方和后方的稳定以及是否需要前方和后方截骨术来纠正已经融合的节段的畸形。
（一）柔软性畸形
     对于柔软性后凸畸形，如果没有脊髓受压的临床和影像学表现，那么是否手术取决于畸形的进展、畸形的严重程度和疼痛。柔软性后凸畸形延误治疗可导致畸形发展成固定性畸形，因此对这些患者应当积极早期治疗。对于存在脊髓压迫的患者，如果复位后脊髓获得减压，则仅需要在该位置上的后路颈椎融合术，如果复位后仍有持续性的脊髓压迫，则需要前路减压和采用前路内固定重建手术。
     颈椎融合的方法包括单纯植骨和应用结构性骨块植骨或内固定，或者二者结合。对于儿童患者，将后方椎板小关节去皮质后，使用松质骨植骨，使用Halo背心将颈部维持在适当的位置直至融合，此方法有较高的融合率。术中应注意不要损伤融合节段以上或以下的小关节关节囊。
     成人后路颈椎融合术经常使用内固定，以提供临时稳定和提高融合率。内固定方式的选择部分地取决于后方结构的稳定性。如果后方结构完整，可选用钢丝固定。棘突钢丝固定术可以用于单节段或多节段融合，并可将移植的皮质松质骨块固定在棘突的两侧。斜行小关节钢丝固定术，可以用于纠正旋转顺列不良，或者当头侧的棘突太小或不完全、尾侧的上关节突不完全时使用。
     当椎弓结构不完整时，如椎板切除术后后凸和不稳定不稳定，可选用侧块钢板固定。该技术不需要累及相邻的完整的节段而获得稳定。螺钉固定在C3～6的侧块上和C2、C7及T1的椎弓根内。侧块螺钉的置入主要有Magerl技术和Roy―Camille技术两种方法。生物力学比较研究显示Magerl技术防拔出力量明显优于Roy―Camille技术，螺钉在侧块中心内侧和头侧2～3毫米处置人，向外侧25o并平行于上方的关节面。对于C2、C7、T1或T2的椎弓根螺钉固定，建议采用Roy―Camille技术。C2椎弓根螺钉的方向是从侧块中心15o角向内、35o角向上。C7～T1椎弓根螺钉在小关节下方1毫米处置人、向内25～30o角并垂直于上下平面。
（二）固定性畸形
1、无脊髓压迫的固定性畸形
    不伴脊髓压迫的部分或完全性固定性后凸畸形，如伴有严重的持续性颈部疼痛，则需要手术治疗。手术采用前路或者前路结合后路手术。前路松解颈椎前部的结构，切除椎间盘或者切除椎体并植骨。前方松解要彻底，通过骨牵引牵开椎间隙并恢复颈椎前凸，植入有三面皮质结构的髂骨。应用前路钢板固定和后路增强性固定可获得即刻稳定并减少术后对外固定的要求。对因强直性脊柱炎造成的功能性畸形，单纯行后路截骨术就可以获得矫正。
 2、有脊髓压迫的固定性畸形
    伴有脊髓压迫的固定性后凸畸形需要手术治疗，而且手术比较困难。手术需要对脊髓前方进行减压和融合。如果后凸比较轻而且前方的压迫仅在椎间盘水平，可根据需要行单一或多节段椎间盘切除和椎体间融合术。如果有明显的后凸畸形，则需要切除一个或多个椎体以充分减压，使脊髓移向前方。椎体重建可以采用自体或同种异体骨块植骨，可以将植骨块修成适当的形状防止移位或借助颈椎前路钢板固定。如果后方结构完整，单独采用前路钢板固定即可。如后方结构不完整，如椎板切除术后后凸伴不稳定的患者，单独前路融合失败率很高，可采用前路减压和椎体重建结合后路颈椎固定融合术。颈椎后路内固定可采用棘突钢丝固定、小关节钢丝固定或侧块钢板固定。如颈椎后方结构已经切除或不完整，可采用C3～6侧块钢板和C2、C7及T1椎弓根螺钉钢板固定
（三）强直性脊柱炎的后凸畸形矫正
    强直性脊柱炎继发后凸畸形通常跨越颈胸结合部，患者主要表现为固定性后凸畸形，偶尔在早期阶段可能是柔软性的。对于早期柔软性的轻度后凸畸形，通过Halo背心牵引也许能缓慢纠正畸形，从而免除截骨术。一旦获得的角度可以接受，就可以施行后路颈椎融合术。骨性标志可能因为和硬化而模糊不清，使后路颈椎钢板固定困难。可以应用改良Bohlman三联钢丝融合技术。    强直性脊柱炎继发的固定性后凸畸形需要后方截骨术来矫正。部位是在C7和T1之间。因此间隙较大，椎管相对较宽，一旦出现神经损伤不会累及臂丛神经。切除C7后方结构，包括已融合的小关节和侧块，打开双侧C8神经根管。根据矫正幅度切除部分C6和T1骨质。完成骨性切除后，将颈部后伸以达到所需要的矫正。对颈椎的前方结构作控制下的折骨术，使后方的截骨部分闭合。矫正过程中对患者的神经系统状况进行监测。在颈椎矫正位上预先准备好的Halo背心和Halo头环支撑固定。在矫正之前行局部外侧植骨，并将深层肌肉组织的缝线穿好。一旦获得矫正，完成外侧植骨并关闭伤口。如果矫正以后再进行植骨和缝合深部肌肉则可能很困难。通常需要Halo背心维持3个月，然后硬质颈托再固定3个月。不使用后路器械固定，这样术后如果需要的话，可以在镇静下进行进一步的矫正和手法整复。
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WestChinaMedicalJournal，Vo1．29，No．8Aug．2014华西医学
颈椎病伴颈源性眩晕的临床分析
方凯，冯大雄，赵家凭
【摘要】 目的 探讨伴颈源性眩晕的颈椎病发病机制和颈前路手术疗效。方法 对2008年 3月一2012年 11
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3d、末次随访与术前比较差异有统计学意义
P 0．05 ，末次随访与术后 3d比较差异无统计学：意义
P O．05 。
结论 颈源性眩晕手术效果往往伴随脊髓和神经根症状改善而缓解，颈椎病伴颈源性眩晕采取手术治疗是一种有效
【关键词】颈源性眩晕；特点；机制；治疗
【文献标志码】 A
DOI：10．．0179．座机电话号码
ClinicalAnalysisofCervicalSpondylosisCombinedwithCervicogenicVertigo FANG Kai,FENGDa-xiong,ZHA0
Jia-ping．DepartmentofSpinalSurgery,theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege,Luzhou，Sichuan646000,
． CIizina
Correspondingauthor：FENGDa-xiong,E-mail：fdxh．corn
[Abstract] Objective Toexplorethepathogenesisofcervicalspondy’losiscombinedwithcervicogenicvertigo，
andtoinvestigatet
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右肩背经常发麻大半年
曾经的治疗情况和效果：
核磁共振结果是,C6-7左侧椎间孔见见小囊状长T2信号灶
想得到怎样的帮助：请问有什么方法可以治愈?一定要手术的话,是否有后遗症?或者手术风险是否很大呢?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：颈椎的主要特征是：颈椎由7块椎骨组成,除了最上一块椎骨与第二块椎骨间无椎间盘外,其余椎间都有椎间盘,7块颈椎排列具有生理性前凸的特征.每块颈椎两旁横突上都有横突孔,有椎动脉穿行其中.颈椎的椎体,椎弓根,椎板共同构成椎孔,个锥孔连接构成椎管,椎管内有脊髓通过.上下椎骨两侧构成椎间孔,由脊髓发出的神经从椎间孔通过. 指导意见：如果颈34,45,56椎间盘向后膨出,相应脊膜囊受压,那表明椎管内的脊髓有受压的可能.脊髓是从大脑发出的是各种神经反应的枢纽,颈椎椎管内相应的脊髓受压就会发生各种临床症状,包括疼痛,头痛,头晕,甚至是全身的症状.由于你说的囊肿的具体情况不了解,但不排除压迫椎动脉的可能.颈椎间盘突出 可以压迫 脊髓,椎间孔的神经根,椎动脉,引起各种复杂的临床症状.治疗颈椎病可以辅以激光疼痛治疗仪哦,效果很好,不妨试试.祝你早日康复.
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