痛风并发症_百度百科
痛风并发症
痛风并发症主要是因为痛风治疗不及时、医治时间长可能产生的并发症。痛风患者一般体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低，因此相当容易并发各种严重的疾病，称之为痛风并发症，比如、高血压/高血脂、心肌梗塞/、脑血管障碍等。
痛风并发症简介
痛风——&——&——&各种并发症
痛风并发症四大危险并发症
与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上，而值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高，平时应多饮水益加速尿酸排泄。
痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压；且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的含量都相当高，值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一，肥胖病人应控制饮食，同时进行减肥运动。
痛风患者的容易发生的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
同样是导致于的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的、检查。
痛风并发症导致肾脏病变
1、慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于，导致慢性肾小管一。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子、、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。
2、尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起、血尿、排尿困难、泌尿系感染、和积水等。
3、急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，；尿中可见大量尿酸晶体。多由及其（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。[1]
痛风并发症容易误认为痛风的病
痛风并发症一、类风湿关节炎
有的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须与类风湿关节炎鉴别。
鉴别要点：
1．类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状常为第一关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。
2．类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小及梭形肿胀，这些关节包括双侧近端、、、、膝关节、和。晚期才有和肌肉萎缩，罕见单个急性关节炎。而具有单侧和不对称性的特点。
3．类风湿性关节炎患者受累关节有明显的，晨僵时间往往超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。
4．类风湿性关节炎有阳性，而正常，关节液酸盐结晶发现。而痛风患者类风湿因子阴性，血尿酸升高，关节液可有发现。
5．类风湿性关节炎X线表现变窄甚至关节面的融合，而痛风表现为下囊肿样缺损性改变。
痛风并发症二、风湿性关节炎
20%～50%慢性痛风性关节炎患者误诊为，鉴别要点：
1．风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。
2．风湿性关节炎多见于儿童及青年，以及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至。
3．风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等的表现，很少累及。
4．风湿性关节炎酸盐正常，x线关节摄片无异常。
5．鉴别困难时可穿刺抽取关节，关节滑液在下检查可见到大量针状。
6．风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。
痛风并发症三、丹毒
3%～5%的急性痛风性关节炎因关节周围红肿明显容易误诊为丹毒，鉴别要点：
1．丹毒为所致，沿走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处并非是最重点。而肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重。
2．患者多有发热，显著升高多见。而痛风性关节炎一般全身症状较轻，外周血白细胞显著升高者相对少见。
3．关节中无尿酸盐结晶，血尿酸正常。而痛风关节滑液中有，常明显升高。
痛风并发症四、化脓性关节炎
5%～8%的痛风性关节炎急性期可有血白细胞升高、发热，特别是伴有破溃时易误诊为化脓性关节炎，但化脓性关节炎有以下特点：
1．为病原体直接侵犯关节，多见于下肢负重关节。如和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。并伴有高热和寒战。
2．关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。常为革兰阳性球菌。如、、、及等。易并发及。
3．关节液中酸盐结晶发现，正常。
痛风并发症五、蜂窝织炎
往往将痛风误诊为蜂窝织炎，误诊原因主要是对二者临床特点不能很好的认识，蜂窝织炎局部有以下特点：
1。明显红肿，但多为暗红色，周围较淡，边缘不清，红肿范围不以关节为中心，疼痛剧烈，病变向四周扩展迅速。局部常有化脓。
2．病情严重时可有寒战高热，外周血升高。
3．应用治疗有效。
痛风并发症六、足拇趾滑囊炎
6%～23%患者误诊为足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特点：
1．局限在关节内侧骨结构异常突出的部位，长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。其发作与穿、高跟鞋或步行过多等密切相关，穿宽松软鞋后很快缓解，无夜间急性发作的特点。
2．逐渐出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴。可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症。受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无。
3．穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。正常，酸盐结晶发现。
痛风并发症七、骨性关节炎
约2%～5%左右误诊，骨性关节炎有以下特点：
1．是由于创伤、肥胖、代谢及遗传等因素造成。多见于中老年女性，全身关节皆可累及，但以远端，第一、、颈为最常见。
2．临床表现有骨质增生、关节肿胀疼痛、海伯顿结节Heberden s nodes或布夏达结节Bouchard s nodes等。受累关节多为、活动后加重，休息后减轻。
注：在末端手指关节会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节(Heberden s nodes)。中间的手指关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节(Bouchard s nodes)。
3．X线片可见到狭窄、软骨下，呈象牙质，边缘性及软骨下囊性变，但与痛风的虫蚀形成翘突样改变不同。无血的升高，无形成。关节液及滑膜检查，无尿酸盐结晶。
痛风并发症八、血管性疾病
少数痛风患者因伴有(5%～10%)，误诊为。但血栓闭塞性脉管炎有以下特点：
1．血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好。一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
2．病变主要在中小动脉，有或搏动减弱或消失，患肢温度降低，肤色苍白或，时有疼痛。下垂位，远端可有溃疡和坏死。初发时多为单侧下肢，以后可累及其他肢体。
3．或彩超容易发现血供障碍。
痛风并发症九、肾小球肾炎
40%以上的痛风患者有肾损害，即。大部分痛风性肾病多发生在关节炎之后，少数发生在关节炎之前，后者更容易误诊。痛风性肾病多误诊为，由此贻误了最佳治疗良机，有的患者来诊时已达尿毒症晚期。二者主要鉴别点在于：
1．痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状，而肾损害一般没有关节症状。痛风性肾病主要是由引起，功能受损较早，早期为肾浓缩功能障碍。尿液变化较少，有轻度，很少有红、。影响的滤过功能较慢，一般为10～15年。而尿液改变较重，先为肾小球功能损害，后为肾小管功能损害，继之出现肾功能不全。
2．在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与、值升高不成比例，血尿酸/肌酐&1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐&1.3，24h尿尿酸排泄量减少。慢性肾小球肾炎尽管血尿酸升高明显，但很少发生关节炎。
3．痛风性肾病在关节周围或耳廓处可见痛风结节，而原发性肾损害无此现象。
4．痛风性肾病经别嘌呤醇降尿酸治疗可使临床症状、肾功能明显好转。原发性肾损害别嘌呤醇降尿酸治疗临床症状、肾功能改善相对不明显。
5．有学者认为痛风肾病患者以小分子蛋白为主，尿红细胞位相检查为均一红细胞，浓稀试验肾小管功能损害早而明显。这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致。而病理基础是肾小球病变，以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主，两者截然不同。尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值。
痛风并发症十、其他晶体性关节炎
还需与其他晶体性关节炎鉴别，鉴别要点如下。
痛风性关节炎：多见于男性中老年。为。累及关节为拇、跖、指掌。发病特点急，午夜凌晨发作，可自行缓解，疼痛程度剧烈较重，发作病程3～14天。秋水仙碱试验治疗显效。实验室检查：①滑膜液和组织活检可见；②x线摄片骨呈凿孔样；③血尿酸水平升高。
：多见于男性老年，为显性遗传，累及关节为膝髋髂、，发病可急，凌晨，可自限，有时重，半天至数周或更长。秋水仙碱试验治疗无效。可见结晶和，血尿酸水平正常。
羟磷灰石沉积症：女性略多于男性，常为老年发病，为。累及关节为肩、膝、髋、脊柱，症状有时加重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。
Alizarinred染色可见Apatite结晶，有软骨钙化。血尿酸水平正常。
类固醇结晶关节炎：女性多于男性，任何年龄均可患病，封闭关节发病，非家族遗传病。封闭关节有时急性发作，可较重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。为类固醇结晶，可见。血尿酸水平正常。
郭东阳．防治痛风和高尿酸血症所致的慢性肾病：《晚霞》，2014-11：32-32
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> 早期痛风的症状都有哪些表现
早期痛风的症状都有哪些表现
摘要：痛风是一种急性医学综合征引起的过量的尿酸形成在组织和血液细胞。这导致流体造成反复发作的严重的关节发炎的组织和关节中的尿酸结晶的形成。
　　痛风的早期症状可以指出与严重的疼痛，关节的肌肉，在血液和组织中的尿酸的代谢异常引起的。它是一种急性病症，造成严重的炎症性频繁发作。随着早期诊断痛风的症状，和适当的治疗和锻炼，如严重的关节炎的医疗综合征可以成功地治愈。
　　痛风是一种急性医学综合征引起的过量的尿酸形成在组织和血液细胞。这导致流体造成反复发作的严重的关节发炎的组织和关节中的尿酸结晶的形成。痛风的早期症状通常标有红，热，招标关节肿胀，尤其是在大脚趾底部。如果痛风的早期症状被忽视，可导致慢性痛风病在肌肉关节和组织，不仅炎症性关节炎，但也导致尿酸的积累和周围的肌肉关节，肾功能不全，也是导致的肿块。常见的痛风症状变得明显与极端痛苦的袭击，引起发热和肿胀的关节组织的肌肉和关节。痛风性关节炎的严重关节炎性攻击引起的白血细胞吞噬尿酸结晶关节周围的组织和体液，并释放有害的化学物质，关节发炎升级。这种重要的医疗条件可以永久破坏关节组织，几乎造成身体残疾。
　　不过，随着早期检测的基本痛风症状，引发的问题，通过有效的药物治疗，饮食控制和适当的运动，痛风，可以基本上从根治疗。重要的是理解和分析正确痛风的症状和咨询医生适当的治疗只在最早的水平。
　　痛风标有红，热，痛的肿胀的大脚趾组织的初步症状，急性痛风性关节炎是最常见的体征。在该基地的大脚趾的这种严重的炎症和急性疼痛，医学上称为足痛风。这是一个严重的捏痛苦的攻击，导致该组织暂时变得麻木。痛风等症状，可以定期感觉，适当的时候变得不堪忍受。其他关节肌肉更容易痛风发作的手指，踝关节，肘关节，腕关节和膝盖。这些联合组织的触痛和肿胀如此强烈，即使是触摸变得令人无法忍受的病人。这样的痛风症状和攻击注意到，在一个小时或两个病人，有或没有任何适当的药物治疗。在某些情况下，这样的攻击持续一个星期或两个与复发性炎症性疼痛和其他健康问题。
　　可以注意到，在最初的几个痛风症状，只有一个或两个全身的肌肉，但与频繁袭击，长期不治疗，这种症状也越来越明显多关节造成了严重的健康问题，以及完整的身体残疾。最初的症状痛风和攻击一般是在夜间，这是作为一个错位或断裂的脚趾经常被混淆。无论是什么情况，这种先有刺痛的感觉，肌肉关节需要在最早的医生进行咨询。肾结石和故障等严重症状，痛风，需要尽早咨询和治疗。随着像肘，手指，，踝和其他组织的关节的外侧部分上的尿酸结晶的早期诊断，这种晶体可以被删除用针进一步的医疗检查。
　　的初步痛风症状有时不能正确的诊断，并可以与肌肉，感染或其他疾病相混淆。这种混乱和疏忽基本上可以恶化的情况下，在大多数情况下，这种痛苦的攻击应该是扭伤或损伤所造成的，一般都被忽略，只有一些初步的自我处方药物。但是，如果的痛苦和之用的持续一两个星期，它需要在最早的及时的医疗咨询和适当的治疗。
　　任何红色痛风的早期症状，如关节周围肿胀，难以忍受的痛苦的攻击，麻木的组织和无法移动，可以被标记为重要的痛风症，需要适当的药物治疗和饮食控制。
　　以上的内容就是为大家详细介绍的早期痛风的症状都有哪些表现，相信朋友们现在对痛风病应该有更深的了解了吧，希望上面的内容能给大家带来帮助，如果您对痛风病还有疑问请联系我们的专家。健客网祝您早日康复。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!假性痛风的症状特点有哪些？
核心提示：假性痛风的病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节，膝关节最多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节.呈单关节炎或多关节炎，关节肿胀明显，但疼痛较轻，可出现晨僵，屈曲挛缩。
　　假性又叫焦磷酸钙沉着病，由于其症状和痛风有很多相似之处，容易和痛风混淆，所以才被叫做假性痛风。那么，假性痛风什么症状呢？
　　专家指出，假性痛风的症状特点主要有以下几点：
　　1、老年人多见，常伴有其他疾病，出现相关的临床表现，如甲状腺亢进症、、血色素沉积病等表现。
　　2、假性痛风的病变主要侵犯膝、肩、髋等大关节，膝关节最多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节.呈单关节炎或多关节炎，明显，但较轻，可出现，屈曲挛缩。
　　3、x线摄片，关节间隙变窄和软骨可呈密点状或线状，无改变。关节软骨、纤维软骨、肌腱、滑囊，尤其是纤维软骨线状和点状钙化，常见于膝、腕关节，耻骨联合、的纤维环等处，可伴有骨赘形成等退行性关节炎表现。
　　4、检查，急性期白细胞增高、。血清尿酸含量往往正常，因子阴性。
　　5、滑液偏振光显微镜检查可见弱阳性双折射光的焦磷酸钙单斜或三斜晶体。
　　以上就是假性痛风的症状特点，希望对大家能有所帮助。另外，虽然这种疾病不多见，但早期发现早期还是不可忽视的，只有及时治疗，才能阻止急性发作和预防新的发作。
（责任编辑：唐爱凤）
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39健康网风湿频道《痛风病人不能吃什么》专题，为你讲解痛风不能吃什么东西。痛风的病人平时能吃什么不能吃什么，痛风病人不能吃的东西比较多，因此要特别注意痛风病人的饮食。 []
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脚痛风的症状有哪些?很多人对于痛风的症状不是很了解，痛风一般好发于下肢，其中脚部位是最容易患上此病的。脚痛风了，一定要抓紧时间治，不然会影响走路的。那么下面就为您介绍一下脚痛风的症状是什么?希望对您有所帮助。
　　脚痛风的症状有哪些?很多人对于痛风的症状不是很了解，痛风一般好发于下肢，其中脚部位是最容易患上此病的。脚痛风了，一定要抓紧时间治，不然会影响走路的。那么下面就为您介绍一下脚痛风的症状是什么?希望对您有所帮助。　　脚痛风一般多发生与中年男性，并且脚痛风一般多发生70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、指、腕、肘关节等。脚痛早期的，往往是反复发作的急性。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触：疼痛在48～72小时内达到高峰。　　发作时呈刀割样、咬噬样或烧灼样剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有抱足痛哭。脚痛风的症状主要表现为：每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出，进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等，痛风病患者从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见，痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是诊断痛风的主要依据。下面为您介绍一下脚痛风是怎么回事?　　因为脚上关节的血管是离最远的末梢地方，又细，又在下面，循环不好，容易沉淀尿酸盐结晶，循环又慢，所以是最先发病的地方。痛风是细胞核崩溃时，产生的尿酸和钠结合成的尿酸钠，积留在关节周围的软组织中造成的疾病。　　痛风属于代谢性疾病。如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。治疗包括:应避免进食含高嘌呤。动物内脏，骨髓，海味等含嘌呤最丰富：鱼虾类，肉类，豌豆，等亦含有一定嘌呤：水果，，牛奶，等则不含嘌呤。宜多饮水，以利于血尿酸从肾脏排出。药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇，可使用非留体类抗风湿药。（图片来源：CFP）　　
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