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更年期女性最怕六种痛 激素应用须小心
　　超过50%的出现疲乏、骨关节肌肉痛、头痛、心悸和易激动症状，9.2%的人有厌世情绪，尤其是疲乏的发生率高达78%，而更年期女性痛苦的前六位症状是也是失眠，肌肉、骨关节疼痛，烦燥，头晕，容易疲劳，头痛。这是基于一项女性护理人员的调查提出的。
　　事业生活双重压力致更年期提前
　　人民医院的一位护士李女士，才刚刚40岁，发现自己无论是在家里还是在工作中，对所有事情都失去了耐心。在工作上，她经常对手下的护上感到不满意而发脾气。下班回到家中，看着两个长大成人的儿子及丈夫三个"大老爷们"，无所事事也不做饭，非要等着她来做，她就气不打一处来。李女士自己也无法理解，以前可以容忍的事情，为何现在却无法忍受?以前家里的各种家务都是由她来操持，不需要儿子与丈夫帮手，现在怎么就见不得他们"袖手旁观"了?自己怎么就变成人见人怕的"万人嫌"了。
　　妇科专家白文佩教授指出：更年期是由于由于激素水平的震荡起伏，会让女性的身心出现变化。人们常说，更年期妇女跟之前相比，像"变了一个人"，指的是脾气大为改变。记者了解到，如今由于事业和生活的双重压力，作为护理工作者的护士一边要坚持工作，为事业打拼，一边还要兼带照顾孩子和家庭，部分护士在35岁就开始提前出现更年期症状，比如潮热、出汗、月经稀少、周期推迟等，逐渐进入早期更年期症状。一般来说，女性应在45岁以后开始进入更年期过度期、在50岁左右绝经。
　　及时治疗防心血管病、骨质疏松
　　"出现更年期症状，也是正常生理现象，我好歹也是医护工作者，那就忍一忍，熬一熬吧！能挺过去！"一位正处于更年期阶段的王护士持这种态度。结果，她一忍，最终因为盗汗、潮热而不得不求助于医生，延误治疗给她带来了心血管疾病等高危风险。
　　白教授教授分析说，目前我国大约有1.2亿进入更年期的女性。随着生活条件改善和医疗水平提高，女性平均寿命可达75岁甚至更高，这意味着人生超过1/3的时间将从更年期阶段开始。女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌水平逐渐下降，直接引发月经紊乱、皮肤松弛、脾气焦躁、潮热盗汗、失眠抑郁、心悸等生理和心理不适，严重时还可引发心血管疾病、骨质疏松等各种其他疾病。如果短期症状得不到及时治疗，还会严重影响到日常生活，对身体造成长期影响和损坏。她提醒有更年期症状的女性，切勿盲目忍着、熬着，以免造成更为严重的疾病。
　　雌激素不能滥用
　　很多女性认为喝豆浆能补充天然雌激素，希望以每天喝自制豆浆来取代更年期的治疗。对此，专家持谨慎态度。白文佩教授分析说，虽然女性平时多喝些豆浆对身体有利无害，但如果真的是患上更年期综合征，仅依靠喝豆浆来自疗，肯定是远远不够的，更不可能达到治疗效果。专家说，雌激素不能随便服用，对含雌激素的保健品更应慎重。若确实需要补充雌激素，先应做好乳房肿块、妇科盆腔等系统检查，在补充过程中一定要在医生指导下定期严格监控乳房、子宫内膜等情况。相对而言，非激素植物药则是更年期女性的安全选择。
&　　专家建议，作为从事护理工作的护士来讲，因为工作的特殊性，更需从心理、生活方式等多方面做好准备，如在生活中多关心自己；心情不好时尽量找亲人或朋友倾诉，释放情绪；降低心理期待，调整近期目标；多吃新鲜水果和蔬菜，粗粮细粮合理搭配，戒烟限酒，适当补钙；培养兴趣爱好，适当体育锻炼也很必要。
　　链接：本文来自北大医院和中国更年期关爱组织"北京中年注册护士健康调查及行为干预研究中期研讨会"。与会专家和来自北京知名三甲医院的200名护理工作者对中年护士的健康问题特别是更年期疾患进行了研讨。(责任编辑：王乐羊)
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时尚文化中心更年期综合症 补充激素可缓解
23:04来源:99健康网
&&& 65岁的陈姨，自去年起开始反复发作尿频、尿急、尿痛，医生每次都诊断为&泌尿系感染&，用抗生素治疗，却没有解决问题。后来，抗生素越用越高级，从口服变成打点滴，却还是不管用。在一位朋友的介绍下，陈姨走进了更年期门诊，才知道是更年期埋下的祸根。经HRT之后，她的老毛病再也没犯过。
&&& 超过40％的更年期妇女会失眠，这也是最让她们头痛的问题之一。有的人甚至一两个月没睡一个好觉，异常痛苦。这样的病人，一进诊室第一句就是： &医生，你必须给我解决今晚的睡觉问题。&事实上，她们的失眠与雌激素缺乏相关，因此仅用安眠药是不管用的，必须配合服用激素，效果才会好。
&&& 激素补充治疗，用药以雌激素为主，同时辅以孕激素（主作用是保护子宫内膜，因病切除子宫的病人则不必加服）。
&&& 而另外有一类&不是激素的激素治疗药物&，即组织选择性雌激素活性调节剂（英文简称sTEAR，代表药物利维爱）。
&&& 这类药物会选择性地在体内不同的组织里，分别代谢为具有雌、孕、雄三种激素样的不同代谢产物，达到治疗更年期综合征的目的。 或许有人会想，怎么还有雄激素样作用
&&& 女性体内有雌激素和孕激素，这是天经地义的，但女性体内也有雄激素似乎难以理解。实际E，正常卵巢也会产生少量的雄激素（当然比男性的要少很多）。它们虽少，但在女性的身体内也起着很重要的作用。
&&& &雄激素主要管&精力&与&性欲&。&徐苓教授解释道，正因为此，药物的雄激素样的作用，可以改善病人疲倦及性欲低下等状况。在很多人看来，女性的性欲应当与雌激素紧密相关。曾有病人因&性欲低下&到徐苓教授处就诊，要求查一下自己的雌激素水平，以确认是否雌激素少了引致她性欲低下。实际上，与性欲关系更大的是雄激素，而非雌激素。
&&& 当然，影响性欲的因素还有很多，包括环境与心境等，因而不能简单地将两者划上等号。
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Copyright&（闽ICP号-3）新指南：更年期激素替代疗法很安全
作者：杨倩楠
更年期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经 1 年内的期间。此阶段，因神经内分泌系统不适应雌激素水平骤降而发生紊乱，出现一系列神经内分泌失调症状，即为更年期综合征。国际更年期协会 2016 年更新的中年妇女健康管理指南指出，激素替代疗法（HT）是血管舒缩、 泌尿生殖道萎缩等更年期症状最有效治疗方法。因为围绝经期女性的风险-收益率跟年纪大、绝经后妇女不同，来自澳大利亚悉尼大学 Rodney J. Baber 博士等写到「更年期激素替代治疗（MHT）应个体化的根据症状、预防需求、个人史和家族史、相关的调查、 女人的喜好和期望值量身定做」。MHT 应该是维持围绝经期和绝经后妇女健康的整体战略（包括饮食、 运动、 戒烟和安全水平的酒精消费等生活方式）的一部分。国际更年期协会将激素替代疗法修正的共识声明新的建议发表在 Climacteric 杂志上。多个重要的更年期学会和内分泌学会，包括北美更年期学会和内分泌学会，支持共识声明。修正的声明只在共识的部分，并不会取代个人团体的更详细和完整的参考建议。并具有建议等级、 证据等级，以及「好的实践参考」等特点。Mdescape 近期进行了采访报道。建议公开讨论体重增加和肥胖的成因和后续影响，根据中年妇女生理变化的概述，指出缺乏激素变化会导致体重增加的证据。HT 益处多于风险除了澄清有关 HT 的风险最新证据，建议讨论 了 HT 在衰老引起的各种疾病的预防中其他好处。作者指出「越来越多的数据表明更年期前后使用 MHT 的妇女对骨质疏松性骨折和冠状动脉疾病的初级预防有好处以及降低全因死亡率。新的数据和老年妇女年龄研究的再分析也显示，对于大多数女人来说，给予 MHT 明确说明的潜在好处很多，且更年期几年内使用 MHT 的风险较少。」克里斯蒂娜医疗卫生系统妇产科微创妇科主任 Gretchen Makai 博士说，」调查结果彻底的显示和有效地澄清了关于 HT 的证据是可能的。这些建议提供的足够多证据给许多一直犹豫的医生提供了推荐使用 HT 帮助遭受痛苦女性的许可证。HT 的证据特别广泛以及对妇女的影响方式多样，所以对一个循证医学为基础但又没有在重要的学术中心的医生来说，与指南保持进度很难。」其他癌症，心脏病风险的证据新指南的最有用的方面是更精确的 HT 发生癌症风险的数据。Makai 博士说，「他们提供的发生乳腺癌风险的数据将改变我对女性的建议。我过去说它很低，并不为零，但现在我可以给出具体的数字。」指南指出乳房癌风险的增加归因于每年至少 1000 名女性使用激素替代治疗，其危险性跟久坐不动的生活方式、肥胖、饮酒等危险因素相似或略低些。有趣的是，在妇女健康倡议 (WHI) 试验中，只用雌激素的组并没有乳腺癌增加的风险。并提出了孕激素对乳腺癌的作用的有关问题。 波特兰俄勒冈健康与科学大学妇产科副教授 Paula Amato 博士认为，「尽管如此，不能通过 WHI 得到孕激素与乳腺癌有关的结论，因为两组实验的样本量不同，很难进行比较。」新指南解决的另一个有争论的问题是 HT 和发生各种心脏病风险之间的关联，尽管证据有限。Amato 博士说，「在我看来，关于 HT 最有争议的问题是早期（60 岁之前和绝经的 10 年内）应用 HT 是否有益于预防心脏病的发生。WHI 表明，HT 应用的晚显然是没有益处的，实际上可能是有害的。优势证据似乎暗示早期应用 HT 有预防作用。但是这并没有通过大规模、长期随机对照试验明确证明。」同样地，Amato 博士指出，需要更多的研究来了解雌激素经皮吸收的潜在影响。还有一些建议说雌激素经皮吸收可能比口服更安全，口服有脑卒中和血栓栓塞的风险。但是，这基于替代标记物，且仍然缺乏长期结果数据。建议可以帮助医生对病人的危险程度分层。Makai 博士说，她想看到有关管理伴血管舒缩症状的肥胖女性，特别是证据表明有频繁的潮热这些妇女的更多的信息。她们有很高的肺栓塞的风险，但她们因表现出更多的症状需要使用 HT。Makai 博士补充说，她们的肥胖也会增加患乳腺癌的风险。但是，看到关于睾丸激素疗法治疗性功能障碍的讨论，她很震惊，因为这在美国不可用。此外建议的更新给外阴阴道萎缩一个新的定义，现在称为更年期泌尿生殖综合征。作者写道「更准确地描述是与更年期有关的一系列泌尿生殖道症状和体征，消除萎缩带来的负面羞耻感。」
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