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心肌酶高严重吗
心肌酶高最常见的病因是心脏的疾病导致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。如果年龄偏高，还有相应的症状，那么是冠心病、心梗可能性大。一定要引起重视。心肌酶高严重吗？心肌酶高是怎么回事？心肌酶高有什么影响今天小编就给大家介绍一下心肌酶高的知识。
心肌酶高严重吗？严重与否要看具体情况，要结合临床表现来判断。心肌酶类，大多特异性不高，要综合临床症状和体征综合分析，做出准确判断。也就是说心肌酶高不一定就是心肌炎。心肌酶高最常见的病因是心脏的疾病导致的，例如心肌炎，心梗，心衰等。根据你的年龄，是冠心病，心梗可能性大，一定要引起重视。静养，利尿，扩血管的药物适当使用。心肌酶是可有通过治疗后恢复正常的。若病毒感染严重，也可以导致心肌酶升高。
心肌酶高说明有心肌损伤的情况，大多由于病毒感染引起，建议按时复查，注意休息。心肌酶谱反应心肌受损伤的程度，但是现在已经逐渐淘汰了，因为这个指标的准确度和敏感度都不如心肌损伤标记物如肌红蛋白肌钙蛋白敏感。因此，心肌酶谱高，有可能是心肌缺血等造成的，需要进一步排查。
如果有症状心肌酶高才有意义。临床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。因此，轻微的升高没有意义，下次检查说不定就正常了，不必担心。目前来说，如果被检查着没症状，可以继续观察，等候复查。
目前心肌酶谱正常值多为成人标准,而小儿的正常值要高于成人,绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2-3倍。建议到正规医院儿科就诊，复查心肌酶谱，请儿科医师做宝宝心脏的健康评估。如果心肌谱正常可以停止使用果糖。医院可能会使用左旋咪唑搽剂、转移因子口服液增强宝宝的免疫力，预防感冒和毛细支气管。
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时间：日12:34
来源：中国当代医药杂志
陈晓燕，王 坤（江苏省大丰市人民医院，江苏大丰 224100）
[摘要] 目的：探讨过敏性紫癜（HSP）并发心肌损害时心肌酶谱、肌钙蛋白的变化及临床意义。方法：对2003年12月～2008年11月收治的28例过敏性紫癜并发心肌损害住院患儿的临床资料进行回顾性分析。入院24 h内、入院后1周及恢复期分别测定心肌酶、心肌肌钙蛋白(cTnI)，同时做心电图。结果：发病初期AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、cTnI明显增高，尤以混合型增高更明显，在病情稳定后降至正常。结论：过敏性紫癜可造成心肌损伤，心肌酶谱、心肌肌钙蛋白的变化，能较好地反映心肌受损情况，及时发现心脏损害，为尽早治疗、减轻心肌损害提供实验室依据。
[关键词] 过敏性紫癜；心肌酶谱；肌钙蛋白
[中图分类号] R729 [文献标识码] A [文章编号] （2009）11（b）-０41－０2
过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的一种全身性血管性疾病，其发病过程与免疫和炎症反应密切相关，临床表现多样，主要侵及皮肤、关节、消化道、肾脏，心脏损害相对较少。本文回顾性分析了本院儿科28例过敏性紫癜并发心肌损害患儿心肌酶谱、心肌肌钙蛋白的变化，以期更多地了解心肌酶谱、心肌肌钙蛋白对过敏性紫癜心肌损害的早期诊断价值。
1 资料与方法
1．1 一般资料 　　
研究对象为2003年12月～2008年11月在江苏省大丰市人民医院儿科病房住院的28例患儿，其中，男19例，女9例，年龄3～14岁，平均7.8岁。所有28例过敏性紫癜伴心肌损害患儿的诊断均符合第7版《实用儿科学》中过敏性紫癜的诊断标准[1]，既往无心脏病史，近期未服用心脏毒性药物，排除先天性心脏病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病和其他器质性心脏病。
1．2 症状和体征 　　
所有患者均有典型皮疹，其中单纯皮疹1例；合并关节症状，如膝、腕、踝、肘等关节肿痛（关节型）5例；合并腹痛、血便等消化道症状（腹型）4例；合并血尿、蛋白尿、氮质血症等肾脏损害（肾型）2例；既有关节症状又有消化道症状（关节型+腹型）6例；关节症状与肾损害并存（关节型+肾型）4例；消化道症状合并肾损害（腹型+肾型）3例；另外3例为关节症状、消化道症状和肾损害同时存在（关节型+腹型+肾型）。心脏损害主要表现在病程中出现心悸、胸闷、心前区不适、乏力等，心脏听诊可发现心律不齐、早搏、心音低钝、心动过速或过缓。
1．3 心电图表现 　　
28例患儿中有25例心电图异常，窦性心律不齐7例；窦性心动过速13例；窦性心动过缓5例；Ⅰ度房室传导阻滞5例；房性早搏3例；频发室性早搏2例；完全性右束支传导阻滞2例；ST-T改变9例。25例心电图异常者中多脏器损害15例，皮疹并单脏器损害者占9例，且这9例心电图改变多为窦性心律不齐、窦性心动过速或窦性心动过缓。
1.4 心肌酶谱、心肌肌钙蛋白检测 　　
患儿于入院24 h内、入院后1周及恢复期分别于晨起空腹，抽取静脉血3 ml，采用日本奥林巴斯AU-2700全自动生化分析仪，进行天冬氨酸氨基转移酶（AST，正常值＜40 U/L）、肌酸激酶（CK，正常值38～174 U/L）、肌酸激酶同工酶（CK-MB，正常值0～25 U/L）、羟丁酸脱氢酶 (HBDH，正常值95～250 U/L)、乳酸脱氢酶(LDH，正常值104～245 U/L)，试剂由上海科华东菱诊断用品有限公司提供。用Elecsys2010电化学发光法全自动免疫分析仪检测血清cTnI，cTnI＞0.01 g/L为阳性，cTnI＜0.01 g/L为阴性。
2 结果　　
所有患儿入院24 h内心肌酶谱都有程度不等的异常，皮肤型仅轻度升高，关节型、腹型、肾型心肌酶谱各值轻至中度升高，而混合型则中度以上升高。cTnI阳性者23例，关节型5例中3例阳性，阳性率为60%；腹型4例中3例阳性，阳性率为75%；肾型2例中1例阳性，阳性率为50%；混合型16例均为阳性，阳性率为100%，详值见表1。患儿入院后经综合治疗和营养心肌治疗后1周复查心肌酶谱仍高于正常、cTnI仍阳性的，均为多脏器损害。恢复期复查心肌酶谱及心肌肌钙蛋白均正常。
3 讨论　　
过敏性紫癜是以小血管炎症为主要病变的变态反应性疾病，病因目前尚未完全清楚，异种蛋白、微生物感染、药物、预防接种等都可以成为致敏因子，发病机制可能为各种刺激因子作用于有遗传背景的个体，激发B淋巴细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎[2]。血液循环中有免疫复合物存在，过敏性紫癜并发症的发生与其局部炎症水肿、缺血坏死以及血液循环障碍有关[3]。急性期，过敏性紫癜心脏损害的机制可能是由于心脏冠状动脉和毛细血管炎性改变，毛细血管通透性增加，心肌缺血、水肿导致心肌受损；机体受各种刺激因子刺激，激活细胞和体液免疫反应，产生IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α等诱导产生细胞黏附因子，促使细胞毒性T细胞有选择地向受损心肌组织黏附、浸润和攻击，加重心肌损伤[4-6]。心肌组织含酶丰富，当炎症、缺氧或机械损伤等因素破坏正常的细胞结构时，细胞内的酶即可释放出来进入血液，对于不同的酶，其分子量大小及细胞内外浓度梯度不同，其释放速率不同。目前，心肌酶谱及心肌肌钙蛋白在临床各领域已得到广泛应用，对协助诊断、判断预后、指导临床用药具有很重要的作用[7]。本文资料显示，过敏性紫癜心肌损害的患儿心肌酶谱、心肌肌钙蛋白在发病初期都有不同程度的升高，在皮肤型仅轻度升高，关节型、腹型、肾型心肌酶各值轻至中度升高，而混合型则中度以上升高，甚至升高数十数百倍，且受累脏器越多损害越严重；治疗后1周复查，心肌酶和心肌肌钙蛋白仍高于正常者均为多脏器损害病例，提示过敏性紫癜受累脏器越多，心肌酶谱各值及肌钙蛋白阳性率越高并且持续时间越长，说明心肌酶谱异常及肌钙蛋白阳性可提示心肌损害并且能反映其严重程度。因此，对确诊为过敏性紫癜的患儿尽早检查心肌酶谱及心肌肌钙蛋白，对于早期诊断过敏性紫癜并发心肌损害、及时给予治疗以及判断预后都有重要的临床意义[8]。
[参考文献]
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，，690．
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经常滑胎难治吗
　　经常滑胎难治吗?专家介绍曾多次施行人流术的人，更容易发生习惯性流产，因为人流术需要反复地钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜变得越来越少，导致月经流量变得过少，甚至出现了停经现象。受精卵着床而没有良好的“土壤”，使之不能发育成胚胎，经常做人流手术甚至会造成女性朋友的终生不孕。经常滑胎难治吗?我们来详细的了解一下。
　　那么什么又是习惯性流产呢?习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。 　　习惯性流产的危害有哪些呢? 　　一 习惯性流产可能会损伤子宫内膜：多次人工流产易损害子宫内膜，因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织，因此致使子宫穿孔的也有很多。在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，产生子宫肌腺症或腺肌瘤，致使过多、不孕、腹痛等症。 　　二 习惯性流产可能会造成感染：多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门，轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍，导致缺氧而生长迟缓，使早产儿以及新生儿死亡率上升。 　　三 习惯性流产可能会形成自然流产：多次人工流产有造成自然流产的危险。因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响，特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。
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过敏性紫癜严重吗？要注意哪些方面？
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过敏性紫癜是比较严重的，它的病因是由上呼吸道链球菌感染所致，如扁桃体炎就是链球菌感染的，链球菌感染就会导致过敏性紫癜，过敏性紫癜还会引起肾炎叫紫癜肾，因此要引起重视，科学的规范治疗。注意别感冒，适当提高自身免疫力。辛、辣、腥物不能吃。
单纯的皮肤紫癜不是很严重，如果合并肾脏损害就很严重了。治疗要看你的类型和严重程度，轻的吃点汤药，重的要住院并用激素。要赶紧治疗，不然可以转成慢性，更麻烦了。注意休息和饮食，不要再参加体育活动和劳动。 我小时候也得过的 没加紧治疗 后来注射了激素才好的 一定要去好的医院加紧治疗
概述过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 症状
　　过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
　　该病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。
　　过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生于男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。
　　 临床表现
　　1、症状及体征
　　1）前驱期症状 发病前1～3周常有低热咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状。
　　2）典型症状及体征 临床上由于病变的部位不一而有不同的表现
　　(1) 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复发作于四肢臀部，少数累及面和躯干部皮损初起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑
　　(2) 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、肘、腕等关节关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关节型
　　(3) 消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。
　　(4) 肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床称肾型。
　　2、常见并发症可有肠套叠肠梗阻、肠穿孔、出血性坏死肠炎、颅内出血、多发性神经炎心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血等。
　　 肾炎症状
　　　肾炎症状大多在起病1月内出现，部分可迟至3～6个月甚至2年以上。主要临床表现如下：
　　1、血尿 为肉眼或镜下血尿，可持续或间隙出现，且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。
　　2、蛋白尿 程度轻重不一，不一定和血尿严重度成比例，蛋白尿大多为中等度，血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显，可能蛋白除了肾脏漏出外，还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综合
　　征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。
　　3、高血压 一般为轻度高血压，明显高血压者多为预后不良。
　　4、其他 少数病人有浮肿，大多为轻度，急性期浮肿者常有血压上升，表示病变较广泛。浮肿原因与蛋白尿、胃肠道蛋白丢失及毛细血管通透性变化有关。此外病人还常伴关节酸痛皮肤紫癜、腹痛、全身不适等表现。肾功能一
　　般正常，少数出现血肌酐尿素氮一过性升高。血清检查IgA及IgM大多升高，IgG正常。C3及CH50大多正常，不少病例血中有冷球蛋白上升。
　　 并发症
　　1、消化道出血：与肠道粘膜受损有关。
　　2、紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
　　治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要，并且应尽量避免较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，因为皮质类激素药物虽然可以使上述病情很快好转或消失；但停药后易使病情反跳加重。
　　较长时间给予较大剂量的糖皮质激素，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。因此，如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。
　　如果患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了依赖性，应逐渐减量直至全部撤除停用。在停用皮质激素后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对撤除停用皮质激素激素后的副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中治疗。达到安全彻底治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 [编辑本段]分类与分型
　　多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：
　　1、单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。
　　2、腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。 腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
　　3、关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
　　4、肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白&3.5g/d、低血浆白蛋白血症&30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
　　5、混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
　　6、其它：除以上常见类型外，少数该病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。 病因病理
　　 ]西医发病机制
　　过敏性紫癜是由于机体对某种物质过敏导致全身小血管受损而引起的出血性疾病，皮肤、粘膜、关节腔或内脏器官都可发生出血，因出血的部位和程度不同而出现不同的症状，临床以皮肤紫癜为主要症状，还常有关节肿痛、腹痛、血便、血尿等症状，部分患儿有复发倾向。过敏性紫癜发病机制有一下两类情况：
　　1、速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合，形成抗原。产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)。这类物质引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。
　　2、免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致。这类可溶性、小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺，也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体，引起组织损伤。
　　 中医辩证
　　中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行；虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为该病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。 [编辑本段]临床诊断
　　 诊断标准
　　1、血常规的检查：血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常。
　　2、血沉：多数患者血沉增快
　　3、抗O:可增高
　　4、血清免疫球蛋白：血清LGA可增高
　　5、尿常规：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
　　6、血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高
　　7、大便潜血：消化道出血时阳型
　　8、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性
　　9、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
　　 诊断要点
　　1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。
　　2、有典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。
　　3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高，出血严重时，红细胞及血红蛋白降低。
　　4.血沉增快，CPR 可呈阳性，血清IgA 增高。
　　5.有肾损害时，可见血尿及蛋白尿。
　　 辅助检查
　　1、血液检查：无贫血血小板计数正常，白细胞计数正常或轻度增高，出凝血时间正常。
　　2、 骨髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。
　　3、尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。
　　4、粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。
　　5、毛细血管脆性试验：阳性
　　6、病理学检查：弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
　　 鉴别诊断
　　1、特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨麻疹或多形性红斑更易区分。
　　2、败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
　　3、风湿性关节炎 二者均可有关节肿痛及低热，于紫癜出现前较难鉴别，随着病情的发展，皮肤出现紫癜，则有助于鉴别。
　　4、肠套迭 多见于婴幼儿。如患儿阵阵哭叫，腹部触及包块，腹肌紧张时应疑为该病。钡灌肠透视可予鉴别。但过敏性紫癜可同时伴有肠套迭，故应引起注意。
　　5、阑尾炎 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可予鉴别。 [编辑本段]治疗
　　无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。
　　 治疗原则
　　1、设法除去致敏因素。
　　2、单纯者可用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
　　3、发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。
　　4、中医疗法：根据该病的临床症状辨证论治。
　　 西医治疗
　　常用西药
　　1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
　　2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。
　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁
　　4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
　　5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
　　肾上腺皮质激素治疗
　　肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ），或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）静脉滴注，肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。
　　对症疗法
　　1、关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）。
　　2、腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。
　　3、消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因（ 应先做过敏试验，阴性者，方选用 ）作静脉封闭，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。
　　4、有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。
　　5、有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。
　　6、有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。
　　7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。
　　8、出血量多，引起贫血者可输血。
　　治疗经验
　　传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用，但使用激素会使免疫系统更加紊乱，长期使用副作用多，易复发，停药困难。1980年后有人使用山莨菪碱为主治疗过敏性紫癜，收到较好疗效，之后加用复方甘草甜素等，无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发，都优于使用皮质激素，介绍供参考：
　　基础治疗（入院后常规处理）
　　山莨菪碱（654－2），具有改善微循环，恢复微血管自律运动，
　　减少渗出、调节免疫、改善变态反应炎症等作用。
　　用法：5％葡萄糖250ml加山莨菪碱20～120mg1～2次／日静滴，用药量与病情呈正比（用药以病人视物轻微模糊、口稍干等，为最适宜。）
　　复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除自由基等作用。
　　用法：5％葡萄糖300ml加强力宁5～8支／日静滴。
　　对症处理
　　肾损害：初次发病基础处理即可恢复，反复发病者或反复使用激素（可减停激素）加大基础处理量，如山莨菪碱可2／日静滴，也可加用雷公藤。
　　腹痛：一般基础处理即可控制，严重者（大便隐血阳性、出血等），可温盐水甲氰咪胍灌肠1～2／日，VK1注射等。
　　关节痛：心功能异常，基础处理很快恢复。
　　精神神经系统：如患儿出现嗜睡，意识模糊，可能有颅内血管炎或出血，是危险先兆，也遇到抢救无效死亡病例，应及时配合脱水处理。
　　 中医中药治疗
　　 该病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。常用加味犀角地黄汤：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。
　　紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服，每日1～2次。腹痛重加 延胡15克，没药6克。便血加地榆炭，乌梅炭各10克，或三七粉1.5克冲服。
　　如患儿出血量多，且迁延不止，面色苍白、心慌、气短等症者，属气血两亏，脾不摄血。治则以滋阴健脾，补气摄血为主。常用归脾汤加减j党参15克，白术、龙眼肉、当归各10克，熟地15克，阿胶，地榆炭各10克，大枣5枚。气虚加黄芪15克，血虚加白芍，黄精各10克，或重用熟地。
　　 病情反复的处理
　　由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。
　　因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物；其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。 预后
　　该病通常呈自限性，大多于1~2月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。 预防保健
　　 康复指导
　　　预防该病“避其毒气”措施主要有以下几个方面：
　　　1.预防呼吸道感染;
　　2.饮食有节;
　　3.调节情志保持心情的轻松愉快
　　生活调理：
　　1.经常参加体育锻炼增强体质，预防感冒;
　　2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染;
　　3.尽可能找出过敏源;
　　4.急性期和出血多时应限制患者活动。
　　饮食调理：该病以热血为主饮食要清淡，主食以大米，面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。
　　 日常生活的注意点
　　1、注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原，
　　2、注意保暖，防止感冒。控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
　　3、注意饮食， 因过敏性紫癜多为过敏原引起，应禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、应避免与花粉等过敏原相接触。
　　4、为防止复发，患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。
五类食物可护肤:一是宜食富含维生素A的食物,比如韭菜,油菜,菠菜,萝卜,南瓜及动物肝脏,虾,蛋黄等,这些食物可防止皮肤干涩,粗糙和出现皱纹.二是宜食富含B族维生素的食物,比如动物的肝肾,花生,豆类等,这些食物可平展皱纹,防止脂溢性皮炎,酒渣鼻等皮肤病的发生.三是宜食富含尼克酸性较多的食物,如瘦肉,鸡蛋,豆类,花生及小白菜,油菜,苋菜等绿叶菜.在日常饮食中,充足的尼克酸供应,可以有效防止癞皮病.四是宜食富含维生素C的食物如枣,山楂,橘子,橙子等,饮食中,充分的维生素C的供应,可以有效防止发生血性紫癜.五是宜食动物脂肪.吃适量的动物脂肪,既有利于供给人体热量,也可以使皮肤保持正常的光泽,且富有弹性!.
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