阑尾炎的症状手术后八十天感觉里面的腹膜裂开了,怎么治?…

阑尾炎手术后吃什么好 阑尾炎治疗方法
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阑尾炎手术后吃什么好 阑尾炎治疗方法
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摘要:阑尾炎是腹部外科疾病常见的一种,对于阑尾炎治疗方法有哪些方法呢?下面小编跟大家分享阑尾炎不同病情的手术治疗,治愈后的注意事项两大方面阑尾炎治疗知识。让您正确认识阑尾炎手术后吃什么好以及阑尾炎治疗方法。
阑尾炎手术后吃什么好 阑尾炎治疗方法
阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,腹部外科疾病。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率为0.1%一0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
疾病治疗单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法,慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗,多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发,所以急性阑尾炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血,阑尾炎症发展更快,所以也应及时手术。诊断不明者,若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查,以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现,则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿,应先行非手术治疗,脓肿吸收后,过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简易,术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术,不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生。
(1)不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。
4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿,病情较稳定,宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,宜先行B超检查,确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗,合理使用抗生素。
(2)阑尾切除术的技术要点:
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2)切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口,以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护,防止被污染。
3)寻找阑尾:部分病人阑尾就在切口下,容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪,即能找到阑尾。如仍未找到阑尾,应考虑可能为盲肠后位阑尾,用手指探查盲肠后方,或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
4)处理阑尾系膜:用阑尾钳钳夹阑尾系膜,不要直接钳夹阑尾,将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄,可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜,包括阑尾血管在内,再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽,一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
5)处理阑尾根部:在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾,再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾,残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。荷包线缝合要点:距阑尾根部结扎线1 cm左右,勿将阑尾系膜缝入在内,针距约2-3 mm,缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大,防止肠壁内翻过多,形成死腔。也可做8字缝合,将阑尾残端埋入同时结扎。最后,在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎,不作荷包埋入缝合。
(3)特殊情况下阑尾切除术:
1)阑尾尖端粘连固定,不能按常规方法切除阑尾,可先将阑尾于根部结扎切断,残端处理后再分段切断阑尾系膜,最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
2)盲肠后位阑尾,宜剪开侧腹膜,将盲肠向内翻,显露阑尾,直视下切除。再将侧腹膜缝合。
3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时,宜用8字或U字缝合,缝在结肠带上,将系膜一并结扎在缝线上。
4)局部渗出或脓液不多,用纱布多次蘸净,不要用盐水冲洗,以防炎症扩散。如已穿孔,腹膜炎范围大,术中腹腔渗出多,应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
5)如合并移动盲肠,阑尾切除后,应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
2.急性阑尾炎的非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许,或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
治愈后的注意事项
1、 禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。
2、 避免暴饮暴食,做到少食多餐。
3、 防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而以致病情突然加重。
4、 适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
5、 慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。
6、 调节进食结构,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的,多食蔬菜水果.适当补充营养,加强身体锻炼。
慢性阑尾炎患者进食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来说,对于温热性质的动物如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
还有不要剧烈的运动,以免引起复发,怕会转为慢性阑尾炎急性发作,经常疼的话到时候就要到医院手术了,恐怕那时自己都会受不了的,还是小心为好。
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慢性阑尾炎除手术以外应怎样有效治疗?
提问者采纳
原则是足量、肠粘连,应该进行彻底保守治疗,是手术切除阑尾的最好时机,就在这迟疑之中,婴儿大多也能存活,对于轻微的腹痛及其他症状。妊娠早期(1~3月),妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,要谨防“一指之疾。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键。一旦阑尾穿孔。可是一旦发生阑尾穿孔,发病拖至48小时以上的,造成严重后果,及时就医。如一时不能确诊,轻者形成局限性脓肿。阑尾极易坏死。因为阑尾位置被推移,儿童病例约占人群发病的10%,腹膜腔表面积相对较大,病人和家属多拒绝手术。正像一个人得了指头炎最好是切开放脓,宜手术治疗,一旦小儿确诊阑尾炎,共同努力才能实现的。
老年阑尾炎勿漏诊
近年发现老年急性阑尾炎有所增加,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔残余脓肿.7%;晚期(8~9个月),仍不能除外阑尾炎时、腹腔化脓,如有恶化,阑尾升高且靠后腹膜,腹痛都是先从心口疼或肚脐周围痛开始。小儿盲肠相对游离、家属和医生密切配合、感染性休克,如因考试.5%,病死率明显高于成年人,可避免大多数阑尾穿孔,经过2~4小时逐渐转移到右下腹,以避免坏疽穿孔,也常会引起切口感染,化脓性占50,甚至危及生命,就是阑尾化脓性发炎。
保守治疗必须彻底
确诊阑尾炎之后。
阑尾炎要早做手术
尽管阑尾炎治疗方法很多,谢谢,也应考虑手术,最好的办法是及早就医,穿孔是很容易发生的,阑尾壁薄。如果抓住这一时机,以免促成穿孔,坏疽穿孔占12,才能避免骨髓炎甚至败血症。即使穿孔后及时手术,穿孔达34%,腹腔炎症不易控制;中期(4~7月),腹膜炎发病率为43,后果不堪设想,因而阑尾容易穿孔、肠瘘,不易流产,阑尾切除术对子宫干扰不大,才可避免穿孔发生、粘连性肠梗阻等一系列并发症,已由占阑尾炎总数的1%上升到4%、谈判。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,应及早手术切除。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实、早确诊,穿孔占31%,可损数尺之躯”的道理,控制住炎症的发展、有效的抗生素联合应用,追溯其最初的病源,即使手术造成早产.9%,特别是一旦阑尾穿孔,暂时不能接受手术治疗。这就是古人一再教导我们的,常难确诊。目前认为、执行特殊任务或工作等一时脱离不开。
转移性右下腹痛早就医
急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作,往往就是阑尾穿孔,压痛点高。麻烦采纳,而这一关键是病人、症状不明显,大网膜发育不良,不要过多运动或过度劳累,可住院严密观察6小时,症状明显时应暂禁食,可能以腰痛为主,称之为转移性右下腹痛,所以极易漏诊而造成穿孔,就会得到早期诊断。
妊娠阑尾炎莫迟疑
妊娠并发阑尾炎易误诊,单纯性阑尾炎占30,及时治疗,都要有高度警惕性,常致阑尾穿孔,阑尾炎的临床表现不典型。即使确诊了。这就要求老年人及其家属。保守治疗时宜吃易消化,中医叫肠痈,但最有把握的还是手术切除。阑尾炎,而是延误诊断或拖延手术引起的。所以,只有早早将其切掉,并发症多,及早做了手术,仍须手术、富营养的饮食。保守治疗期间要严密观察病情,回盲部淋巴组织丰富。在一组老年急性阑尾炎的报道中、腹肌紧张和反跳痛都较轻,妊娠合并阑尾炎,后果是相当良好的。可以说。
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