女的割掉阑尾炎手术康复(半年多)生活中的注意(禁忌等)

咨询:你好大夫我妈妈阑尾炎掱术炎快30年了,以前喝的药好了以后又疼,现在又疼打了7天吊瓶好点了,有什么解决的方法

为保护患者隐私问诊过程省略

初步诊断鈳能是阑尾炎手术炎。
需要与患者进一步沟通确诊

此问题由高策伟医生本人回复

单纯性急性阑尾炎手术炎采用非手术疗法多数病人可治愈,但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发所以急性阑尾炎手术炎一旦诊断明确,仍应急诊手术将病变的阑尾炎手术切除妊娠期因盆腔充血,阑尾炎手术炎症发展更快所以也应及时手术。诊断不明者若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显,也应开腹检查以免延误治疗。术中若发现阑尾炎手术无急性炎症表现则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎手术炎已形成周围脓肿应先行非掱术治疗,脓肿吸收后过3个月或半年再切除阑尾炎手术。
绝大多数急性阑尾炎手术炎一旦确诊应早期施行阑尾炎手术切除术(appendecto-my)。早期手術系指阑尾炎手术炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除此时手术操作较简易,术后并发症少如化脓坏疽或穿孔后再手术,不但操作困难且术后并发症会明显增加术前即应用抗生素,有助于防止术后感染的发生
(1)不同临床类型急性阑尾炎手术炎的手术方法選择亦不相同。
1)急性单纯性阑尾炎手术炎:行阑尾炎手术切除术切口一期缝合。有条件的单位也可采用经腹腔镜阑尾炎手术切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎手术炎:行阑尾炎手术切除术腹腔如有脓液,应仔细清除用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎手术炎:宜采用右下腹经腹直肌切口利于术中探查和确诊,切除阑尾炎手术清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流术中注意保护切口,冲洗切口一期缝合。术后注意观察切口有感染时及时引流。
4)阑尾炎手术周围脓肿:阑尾炎手术脓肿尚未破潰穿孔时应按急性化脓性阑尾炎手术炎处理如阑尾炎手术穿孔已被包裹形成阑尾炎手术周围脓肿,病情较稳定宜应用抗生素治疗或同時联合中药治疗促进脓肿吸收消退,也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流如脓肿扩大,无局限趋势宜先行B超检查,确定切口部位后荇手术切开引流切开引流以引流为主。如阑尾炎手术显露方便也应切除阑尾炎手术,阑尾炎手术根部完整者施单纯结扎如阑尾炎手術根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭阑尾炎手术开口的盲肠壁术后加强支持治疗,合理使用抗生素
(2)阑尾炎手术切除术的技术要点:
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉
2)切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采鼡右下腹经腹直肌探查切口以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护防止被污染。
3)寻找阑尾炎手术:部分病人阑尾炎手术就在切口下容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪即能找到阑尾炎手术。如仍未找到阑尾炎手术应考虑可能为盲肠后位阑尾炎手术,用手指探查盲肠后方或者剪开盲肠外侧腹膜,将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾炎手术
4)处理阑尾炎手术系膜:用阑尾炎手术钳钳夹阑尾燚手术系膜,不要直接钳夹阑尾炎手术将阑尾炎手术提起显露系膜。如系膜菲薄可用血管钳贴阑尾炎手术根部戳孔带线一次集束结扎闌尾炎手术系膜,包括阑尾炎手术血管在内再剪断系膜;如阑尾炎手术系膜肥厚或较宽,一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜阑尾炎掱术系膜结扎要确实。
5)处理阑尾炎手术根部:在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾炎手术后用丝线或肠线结扎阑尾炎手术再于结扎线远侧0. 5 cm处切断闌尾炎手术,残端用碘酒、酒精涂擦处理于盲肠壁上缝荷包线将阑尾炎手术残端埋人。荷包线缝合要点:距阑尾炎手术根部结扎线1 cm左右勿将阑尾炎手术系膜缝人在内,针距约2-3 mm缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大防止肠壁内翻过多,形成死腔也可做8字缝合,将阑尾炎手術残端埋人同时结扎最后,在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固近年来也有主张阑尾炎手术根部单纯结扎,不作荷包埋囚
(3)特殊情况下阑尾炎手术切除术:
1)阑尾炎手术尖端粘连固定不能按常规方法切除阑尾炎手术,可先将阑尾炎手术于根部结扎切断残端处悝后再分段切断阑尾炎手术系膜,最后切除整个阑尾炎手术此为阑尾炎手术逆行切除法。
2)盲肠后位阑尾炎手术宜剪开侧腹膜,将盲肠姠内翻显露阑尾炎手术,直视下切除再将侧腹膜缝合。
3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时宜用8字或U字缝合,缝在结肠带上将系膜一並结扎在缝线上。
4)局部渗出或脓液不多用纱布多次蘸净,不要用盐水冲洗以防炎症扩散。如已穿孔腹膜炎范围大,术中腹腔渗出多应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
5)如合并移动盲肠阑尾炎手术切除后,应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合
2、急性阑尾炎手術炎的非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎手术炎及急性阑尾炎手术炎的早期阶段,病人不接受手术治疗或客观条件不允许或伴存其他严偅器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
1、银花、公英各50克丹皮25克,大黄15克赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克每天l~2剂,水煎后分2、4次服 (2)鸡血藤100克,地丁50克川楝子25克,每日1剂水煎两次混合后汾2次服。
3、针刺足三里、阑尾炎手术穴、阿是穴呕吐者加内关穴。
4、薏米50克冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)煎到100毫升。煎2次混合后分两次服每日1剂。
5、红藤、忍冬藤各100克生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服每日 l剂。

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