近视眼手术的类型有很多，有角膜屈光手术、眼内屈光手术等，术前需要患者做一个详细的检查，看患者是否能够适应近视眼手术。目前近视眼手术已经比较成熟，是不会引起失明的。但有些高度近视的患者会因为近视眼的并发症造成视力下降，但这本身不是近视眼手术所造成的。术前会经过详细的检查，这个检查的目的就是排除眼睛不能做手术的情况。近视手术不会导致眼睛瞎，历史上没有近视手术导致失明的案例，近视手术现在己经很安全了。而且国家是允许的。每年也有非常多的当兵的、公务员、飞行员、等等需要做这个手术。近视手术现在是一种生活趋势，己经被大众接受了。可以放心手术}

以下文章来源于腾讯医典 ，作者腾讯医典 腾讯医典.靠谱、实用、有趣的医学健康科普，就在腾讯医典。本文由温州医科大学附属眼视光医院副主任医师胡亮、杭州师范大学附属医院眼科副主任张暹梅、首都医科大学附属北京佑安医院眼科主任、主任医师郭纯刚审定近视已经成为一个世界问题，如今随着近视手术的普及，想做近视手术的人也越来越多了。很多人在做近视手术之前，有很多担心：做完近视手术后，会不会有后遗症？会不会眼瞎或者近视反弹？近视手术就是在眼睛上动刀子吗？万一做错了怎么办？……关于近视手术，大家都在问的这些问题，我们一次性说清。01当你做近视手术的时候究竟要“切”哪里？我们的视力好不好，主要和眼睛里的3个结构有关系：角膜、晶状体和眼轴。大多数近视是眼轴过长，导致进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰。（近视图注）成年人的眼轴是几乎固定不变的，只能改变另外两个结构：角膜和晶状体。这也是近视手术操作的位置。近视手术，就是改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上。目前最常用的3种近视手术是角膜屈光手术：LASIK手术；全激光手术（T-PRK手术）；全飞秒激光手术（SMILE手术）。这3种手术都是“削”角膜：利用激光刀把角膜“削”薄，矫正视力。还有另外一种近视手术也越来越常见，人工晶体植入术（ICL）：眼中植入一片人工晶体（相当于隐形眼镜）来矫正视力。接下来，我们会逐个讲讲。02近视手术是怎么一步步“削”角膜的?我们把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近视手术究竟是怎么一步步“削”角膜的：一、LASIK手术：需要制作角膜瓣（来源：网络）手术过程一般可以分为3步：1.制作角膜瓣（西瓜皮）角膜屈光手术主要在角膜基质层完成，所以第一步是角膜表层掀开，这个过程就是制作角膜瓣。你可以理解是：在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。根据制瓣技术的不同，手术可以分成两种：微型角膜刀+准分子激光手术，俗称准分子激光手术；飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速度更快。2.磨角膜基质层（西瓜瓤）用准分子激光打磨角膜基质层，也就是里面的西瓜瓤。3.复位角膜瓣（西瓜皮）再将角膜瓣翻回来盖在原处，即把西瓜皮放回去。LASIK手术是目前在全世界开展最多、最广泛的近视手术，术后一般无明显的眼部不舒服、视力恢复快。这时候，有的人会问，打磨角膜基质层，会损伤它吗？这个别担心。研究及实践表明，角膜基质内精细板层切开后，不会导致基质内混浊。二、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣”T-PRK手术主要在角膜表层操作，是表层手术。相比于上面的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作，所以“无刀”“无切口”“无瓣”。手术具体过程是这样的：1.准分子激光切除上皮组织2.根据准分子激光扫描基质层（西瓜瓤），矫正近视T-PRK手术只需要一步去除了角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高。（来源：网络）有研究认为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。但是这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视。三、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎”全飞秒激光手术又被称为微笑手术，它不需要制作角膜瓣。通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。（来源：网络）相比于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，所以这个手术过程变成了两步：切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光做一个切口（通常在角膜偏周边，2-4毫米大小）；取：取出切下的角膜基质。整个过程中，在计算机中输入每个人不同的度数，计算机自动控制微透镜厚薄，保持手术的精准性。这种操作的好处是：不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症；避免因为外伤引起的角膜瓣移位等，但可能存在术中透镜取出不全的风险。全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。四、人工晶体植入术（ICL）人工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的自然晶状体植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现角膜厚度不够，不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。这种手术的好处是：可逆性，也就是手术后可随时取出人工晶体。但风险是由于进入眼内操作，眼内感染等风险较高；因为眼内有植入人工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。（来源：网络）03这5种近视手术你该怎么选？近视手术算是在临床上成熟度非常高的手术，创伤小，恢复快，总体是安全的。但并不是最贵的就是最好的，适合自己的才是最好的，可以根据个人的实际情况，咨询医生的建议来选择。从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、人工晶体植入术，变化趋势是：越来越自动化；在眼睛上留下的伤口越来越小；越来越贵；总体来说，越来越安全。总结一下，这几种手术的优缺点为：（点击图片可以放大查看）04哪些人不能做近视手术？总体来说，近视手术一般要求是：年龄18周岁以上；2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）；近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。有这些状况的人不能做近视手术：眼部有活动性炎症反应和感染；角膜厚度不足；重度干眼症；白内障，已经进展到影响视力； ……但是具体每个人是否能做，适合哪种近视手术，还是要去正规医院就诊，检查眼睛的各项指标后，与医生一起做决定。05做近视手术后，可能有哪些副作用？近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有：1.干眼症这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。这种副作用通常暂时的，可以滴人工泪液来缓解。2.弥漫性层间角膜炎术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。3.夜间眩光、光晕一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。06那些做了近视手术的人现在怎么样了？激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年数百人接受手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例左右。不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证——美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现：对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。07做完手术后，会反弹吗？极少发生的。18岁以上成年人小于500度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过100度，一般术后极少发生反弹。不过，近视矫正手术之后，还是有可能近视度数加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数：角膜屈光手术相当于把眼睛的近视度数“削”掉；人工晶体植入术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。如果你做完手术之后，还是有不卫生的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数稳定后再做增效手术。另外一个就是老花。和正常的眼睛一样，近视手术后你还是一样会老花。这是因为：人到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重。今日推荐视频 年轻人，警惕高血压！近年来常被认为是“老年病”的高血压日渐年轻化到底什么是高血压？它有哪些危害？我们可以如何预防？热门阅读（点击图片即可阅读）编辑：李黛审阅：张龄丹、Vicky来源：腾讯医典参考资料：[1]眼科学.人卫第九版[2]中华医学会眼科学分会角膜病学组.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）。中华眼科杂志。2016.51（04）：249-254.[3]屈光手术学.第八版[4]激光切割后角膜的状态[5]胡亮，王勤美．三种全激光角膜屈光手术技术要点与前景 [J]．中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18(4)：193—198．[6]国家卫健委.近视防治指南.[7]Chan C, Lawless M, Sutton G, et al. Small incision lenticule extraction (SMILE) in 2015. Clin Exp Optom. 2016;99(3):204-212.[8]Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, et al. Refractive surgery. Lancet. 2019, 393(10185):2085-2098.[9]Williams K, Hammond C. High myopia and its risks. Community Eye Health. 2019;32(105):5-6.[10]王雁, 史伟云, 李莹. 我国角膜屈光手术的快速发展和变迁[J] . 中华眼科杂志,2020,56 (02): 81-85.[11]Gibson CR. Effect of Microgravity on the Cornea of a Refractive Surgery Subject (Visual_Acuity). nasa.gov. 2008.[12]Gibson CR, Mader TH, Schallhorn SC, et al. Visual stability of laser vision correction in an astronaut on a Soyuz mission to the International Space Station. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2012. August: 38(8):1486-1491.[13]Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, et al. Laser in situ keratomileusis for myopia and astigmatism: safety and efficacy: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2002, 109(1):175-187.[14]https://americanrefractivesurgerycouncil.org/how-long-does-lasik-last/原标题：《第一批做近视手术的人，出现后遗症了吗？》阅读原文}

生活中时常听到有些人说做完近视手术后裸眼视力非常清晰，同样也有人说术后似乎有些小症状，如眼睛干涩，炫光，可随着术后恢复逐渐消失。世界上没有0风险的手术，因此术后我们需要谨遵医嘱，做好以下几点，这样好视力才能长久拥有。1、做好术前检查近视手术前进行详细的检查是非常重要的。由于角膜是激光类近视手术的主要手术部位，因此激光类的近视手术对角膜条件是有一定要求的。需要通过详细的术前检查，确定角膜条件是否适合做近视手术、适合做哪种近视手术，同时排查其他近视手术禁忌证。术前检查就像是为你的近视手术争取“安全经营证”，拥有了符合手术的条件，才能更放心的进行近视手术。同时选择正规且专业的医院，选择具有资质的医师，也非常重要。2、注意术后恢复个人的术后护理也十分关键。我们的手术部位角膜，位于眼球表层，常常暴露在空气外，与外界密切接触。如不注意个人卫生，可能会造成角膜发炎或感染。同时，我们需要谨遵医嘱按时用药，术后一天，一周，一个月、三个月、半年、一年，都要按时复查。术后避免脏水进入眼睛，一个月不化眼妆，避免化学物质落入角膜造成感染，半年内不游泳，一年内不潜水。养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，用眼45分钟左右就需要给眼睛10-15分钟的休息。注意日常饮食清淡，夏天出门尽量戴太阳镜避免阳光直射对角膜的影响。如有不适，要及时与医生取得联系。总之，眼球是非常柔弱的器官，需要我们从点滴做起，术前，术中，术后每个步骤都不能马虎，做好充分的准备和护理。特别声明本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问http://renzheng.thepaper.cn。扫码下载澎湃新闻客户端}