医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于海南医疗保险的报销相关知识。主要包括海南医疗保险报销流程、海南医疗保险报销比例、海南医疗保险报销政策相关信息。

一、海南医保报销流程和所需材料

(一)职工医疗保险享受统筹支付条件

1、参保人参加基本医疗保险后，连续缴费满1年方可享受统筹基金支付待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。

2、退休人员参加职工医疗保险的，按照《条例》累计缴费年限(含视同缴费)享受相应的医疗待遇。累计缴费年限不够的，也可按《条例》第二十七条相关规定一次性补缴。

3、从未参加基本医疗保险的退休人员，可以一次性缴纳10年基本医疗保险补偿费后，按照规定缴费次月后可享受相应的基本医疗保险待遇。

4、失业人员在领取失业保险金期间，由失业保险基金缴纳基本医疗保险费，享受职工基本医疗保险待遇。

一.住院医疗费用报销：

电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结;

二.其他医疗费用报销：

1、定点医疗机构转诊审批表;

2、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号);

住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号);

1).住院医疗费用报销：

凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件。

2).门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：居民医保卡

(1)、《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份);

(2)、本人近期住院的疾病诊断证明;

(3)、出院小结或近六个月内的检查报告;

(4)、疾病诊断证明等资料;

(1.)、社会保障卡;

(2)、异地转诊审批表;

(4)、住院首页和出院小结;

(5)、医疗费用汇总明细清单;

(6)、报销人存折(账号)复印件一份;

(7)、住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。

注：医院提供的资料均需加盖医院印章

(1)、提供定点医疗机构转诊审批表

(2)、社保经办机构审核批准

(3)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)

(4)、社保经办机构监督人员审核

(5)、科室领导审批结算组结算

异地居住,出差、休假或探亲：

(1)、住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)

(2)、社保经办机构监督人员审核

(1)、参保人持本人身份证在本市定点医疗机构办理就医住院手续

(2)、出院时凭相关材料(电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结)直接在医院医保办办理住院报销手续。

(1)、三级医院转诊;

(2)、持身份证、转诊审批表到参保地医保经办机构核准;

(3)、就医地医保经办机构审批盖章;

(4)、持审批表到就医地指定医疗机构住院;

(5)5、出院后持结算凭证及发票回参保地医疗机构进行登记;

(1)、在参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员，方能申请办理此异地居住医疗手续;

(2)、退休人员领取《海口市异地居住人员城镇职工医保定点医院登记表》;

(3)、驻外地区医保定点医院盖章及驻外地区医保管理部门盖章;

(4)、退休人员把盖好章的表格寄回海口社保局医疗科登记备案 ;

(5)、若单位有需长期派驻外地的在职人员，需再开单位证明;

(6)、参保人员将报销凭证寄回海口社保局报销。

居民医保参保人在定点医疗机构住院报销

(1)、参保人经定点医疗机构诊断需住院治疗时，需凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件在本市定点医疗机构办理就医住院手续;

(2)、定点医疗机构经办人员在核对其个人身份、医保缴费及使用统筹基金等情况后，对按规定可由医保统筹基金支付待遇的人员办理住院记帐手续;

(3)、出院结算时，属医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算，属个人自付的医疗费，由保人与定点医疗机构结算。

(1)、参保人在一级定点医疗机构门诊挂号、就医

(2)、诊治后参保人凭居民医保卡直接在医院结算处结算、报销

(1)、参保人申请特殊病种门诊治疗的，申请人需向本市二级(含)以上或专科定点医疗机构(限本专科疾病)申请，填写《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份)同时出具本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明等资料;

(2)、参保人根据病情需要可同时申请两种门诊特殊病种，患多种门诊特殊疾病的，应按所患主要疾病顺序填报;

(3)、由定点医疗机构的医保办进行初步审核，符合申报条件的市社保局经办机构医疗监督审核组人员复审做出审核意见签名加盖公章后，录入系统，申请人方可享受待遇;

(4)、参保人可以在当地社保经办机构指定的定点医疗机构中任选一家，进行特殊病种门诊治疗，并一年一定，需变更定点医疗机构的，持原审批表到社保经办机构变更手续;

(5)、经认定可享受特殊病种门诊治疗待遇的参保人，在所选定的定点医疗机构治疗或取药时属医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算，属个人自付的医疗费，由参保人与定点医疗机构结算。

参保人在异地医疗机构就医的，个人垫付全部住院费用后，按规定提供以下资料到市社会保险事业局居保科或各区社保所报销：社会保障卡、异地转诊审批表、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折(账号)复印件一份，住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。(医院提供的资料均需加盖医院印章)

二、海南医保报销比例及相关政策

1、职工基本医疗保险。

参保人员一个医保年度内住院起付线为：在职800元、退休600元;三级医疗机构报销比例85%，二级医疗机构报销比例88%，一级或其他医疗机构报销比例90%。?

退休人员由统筹基金支付90%，个人负担10%。但必须具备以下条件：①在海南省按月领到养老金的，②在职时已参加基本医疗保险的，③缴费年限(包括视同)男满30年，女满25年。(缴费年限未达到的，每减少一年，其享受的基本医疗保险待遇相应降低3%)。

2、城镇居民医疗保险。参保人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为：三级医疗机构350元，报销比例为65%;二级医疗机构300元，报销比例75%;一级或其他医疗机构100元，报销比例90%。?

3、新型农村合作医疗。参合人员一个医保年度内住院起付线为及报销比例为：三级医疗机构800元，报销比例为60%;省二级医疗机构600元，报销比例65%;市县二级医疗机构300元，报销比例75%;乡级医疗机构零起付分段报销，≤200元报销60%，>200元报销90%。

三、海南医保相关知识推荐

　　导语简介【成都落户通】小编整理关于“2021海南新农合缴费时间截止到什么时候？不能错过的医保”的政策问答，海南、成都落户代办就找成都落户通，2021海南新农合缴费时间截止到什么时候？不能错过的医保的正文如下：

　　【政策问答】：城乡居民医保当年缴纳，第二年享受医保待遇，海南2021年度城乡居民医保缴费从2021年9月1日开始，还未缴费的赶紧缴费。

　　海南新农合（城乡居民医保）缴费

　　缴费时间：2021年9月1日至12月30日

　　1、缴费人可自主选择通过海南省农村信用社的手机银行、网上银行、微信银行等渠道自助缴纳城乡居民医疗保险费；

　　2、持具有银联标志的银行卡（包括其他银行的借记卡或信用卡）到海南农信社ATM或CRS自助终端设备缴纳；

　　3、通过专用POS机、“村医通”刷卡缴纳；

　　4、持银联卡到各镇（街）城乡居民医疗保险基层代征点刷卡缴费。

　　5、新生儿落地参保需在各地区社保服务中心办理参保登记，并在指定的征收点进行缴费。

　　（1）具有本省户籍，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的人员；不能足额享受城镇从业人员基本医疗保险待遇且确无能力补缴的退休人员。

　　（2）具有本省学籍的大、中、小学校的幼儿园的在校（园）生（含港澳台及外籍大学生）。

　　（3）已经取得本省居住证，且未在原籍参加基本医疗保险的外省户籍非从业人员。

　　（4）已经取得本省居住证，未纳入城镇从业人员基本医疗保险制度覆盖范围的外籍人员。

　　（5）服刑人员（包括管制、缓刑、假释、暂予监外执行人员）。

　　（6）符合《海南省城乡居民基本医疗保险暂行办法》及相关规定的其他人员。

　　综上所述是“2021海南新农合缴费时间截止到什么时候？不能错过的医保”的解答，想在海南、成都落户买房就找成都落户通，更多海南新农合缴费相关信息，关注成都落户政策

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