王璟/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师

08:38 来源：澎湃新闻

美国时间2019年1月8日，女神歌手席琳·迪翁开启了拉斯维加斯最后一轮演唱会，人们在扼腕叹息的同时，不禁疑惑不解，是什么原因让歌神告别舞台？咽鼓管异常开放症，这个不被人熟知的疾病，因此走入了大家的视线。

如果咽鼓管一直开放，会带来巨大的影响和困扰。首先，人体自身的生理性声音会通过开放的咽鼓管传递到鼓室，这些声音会比正常情况下扩大多倍，包括呼吸、说话、咀嚼、吞咽、心跳、脉搏等，称为“生理性耳鸣”。有的患者感觉“自听增强”，即听到自己说话的声音比平时响亮、难以忍受。这不仅让患者心烦意乱、精神紧张，还会严重干扰其发音和交流。其次，持续咽鼓管异常开放的患者会有明显的耳朵闷胀感，仿佛头顶罩着一个大桶，俗称“桶顶效应”。

另外，有的患者会不断做吸鼻动作，通过造成鼻咽部的负压而促使咽鼓管暂时关闭，但可能由此引发鼓膜内陷、中耳胆脂瘤等并发症。还有患者有自发性耳痛，或擤鼻、听外界声音时诱发性耳痛。少数患者因为持续中耳压力增高而损害听力，表现为混合型耳聋。

该病还有一个典型的特点:症状随患者的体位改变而变动。患者直立时，症状重；而仰卧或身体前倾、头位于两膝中间时，症状减轻。

其实，咽鼓管异常开放症患者并不少见。曾有学者报道约7%的成人患此病。常见病因包括体重减少（如过度减肥，可引起咽鼓管黏膜、黏膜下层中的弹力纤维及脂肪垫萎缩），怀孕或妊娠状态（雌激素水平增高，会使促进咽鼓管开放的表面活性物质增加），从事吹奏管乐或唱歌等经常用力屏气的工作（鼻咽部的高压力会使咽鼓管持续处于开放状态），鼻咽癌放射治疗，鼻咽部手术局部瘢痕形成或神经肌肉疾病和精神过度紧张,以及经常咀嚼口香糖、牙错位咬合、颞颌关节综合征、胃酸反流等。

治疗自然是大家最关心的问题。明确病因、对因治疗肯定是上上策，如改善营养、避免过度屏气动作、心理疏导等。而针对咽鼓管过度开放采取的对症治疗，如咽鼓管吹粉法、局部涂药法和电凝法、鼓室注射阿托品、咽鼓管鼓口半阻塞等操作和外科手术等，也有一定的疗效。

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