视神经萎缩为什么会越来越严重?

睫毛脱落很常见,正常毛发生理周期中也会出现脱落,但是异常的睫毛脱落却是一个十分重要的疾病预警。临床上出现睫毛脱落表现的疾病很多,这里给你汇总一下,由于你提供的其他信息较少,不能对你做出具体的诊断。

1 睫毛斑秃( eyelash alopecia areata) :是斑秃的一种特殊类型,以睫毛脱落为主要临床表现,伴或不伴有身体其他部位毛发的脱落。,病因尚未完全清楚,目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫 等因素有关,可能属于多基因疾病范畴。遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素,约25%患者有家族史。,典型表现为突然出现的无任何不适的片状上下睫毛脱落,数目不等、边界清楚( 图1) ,患处皮肤光滑,无炎症,无鳞屑,无瘢痕,头皮或身体其他部位伴或不伴有其他的脱发区,指甲和粘膜检查,可无任何异常。按病期可分为进展期、静止期及恢复期,进展期脱发区边缘毛发松动,很容易拔出; 静止期时脱发边缘的头发不再松动,大多数患者在脱发静止3 ~ 4 个月后进入恢复期; 恢复期有新毛发长出,最初出现细软色浅的绒毛,逐渐增粗,颜色变深,最后完全恢复正常。睫毛斑秃临床上较罕见,它可发生在从婴儿到老人的任何年龄,但以青年人较多,女性 发病稍多。

一般治疗: 去除可能诱发因素,注意劳逸结合。一般情况下,睫毛斑秃比头皮斑秃的预后更差,目前,虽然很多新的疗法有成功的希望,但是仍然没有特效的治疗方法,睫毛斑秃再生的可行选择包括局部外用皮质类固醇激素( 如: 地塞米松眼膏,倍他米松戊酸酯乳膏,地奈德乳膏等) ,口服类固醇激素( 如: 倍他米松片) 及病灶内注射皮质类固醇( 如: 曲安奈德) ; 局部外用增敏剂是美国之外的地区治疗斑秃的常用方法。使用柳氮磺嘧啶治疗,剂量减少时,毛发又会重新脱落,再次增加剂量会逆转这种现象。用补骨脂素与日照相结合治疗。拉坦前列素和比马前列素治疗。用接触敏化剂———二苯环丙烯酮( DCP) 治疗免疫功能紊乱引起的全秃取得了良好的效果。(杜笑青 2013)

2 睑缘炎(blepharitis):可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起,且常合并存在。导致睑缘表面,睫毛,毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症,一般临床表现为分泌物增多,睑缘充血、肿胀、肥厚、糜烂、溃疡或鳞屑。造成眼睫毛脱落、慢性泪囊炎等并发症。可分为三类:鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。

治疗以滴用0.5%硫酸锌溶液为主,因其可以抵消莫-阿氏双杆菌所产生的酶的作用。适当服用维生素B6或复合维生素B片也可能有所帮助。溃疡性睑缘炎必须拔除患有毛囊炎的睫毛,然后治疗才有效。平时注意眼睑部清洁,如伴有慢性结膜炎或沙眼时,也应一并进行治疗。注意饮食调理,勿过食辛辣香燥食物。避免烟尘风沙刺激。如果平时有消化不良和营养障碍等全身疾病时,要及时治疗,消除能够造成睑缘炎的诱因。养成讲卫生的习惯,不要用脏手揉眼睛。这些措施,对睑缘炎都有重要的预防作用。图片来自百度图库

3 拔毛癖:是一种少年期 较为常见的行为障碍,其主要临床表现为长期、反复不自主的拔除毛发,常见于9 ~ 13 岁儿童,病因不明,但受社会心理因素影响较大,如学习压力、父母关爱缺失等,存在通过拔发以获得父母关爱的可能,进而因父母担心、关注强化脱发脱毛症状。在临床处理拔毛癖患儿时应首先考虑家庭心理治疗,同时注意挖掘引起患儿负性情绪的心理诱因,缓解其焦虑情绪,控制患者拔毛冲动和行为,避免症状进一步加重(郑亚楠 2016)

4 眼袋整形术后睫毛脱落:是术中切口靠下睑睫毛、损伤睫毛根部的睫毛毛囊造成,严重者可与医生及时沟通,通过文眼线予以弥补。

念珠状发伴全身性毛囊性丘疹:有病例报道20岁女性,脱发、睫毛脱落伴全身丘疹20年。患者出生后不久发现头发及眉毛折断或脱落,全身皮肤干燥,散发毛囊性丘疹。症状夏轻冬重。青春期后病情加重,头皮、颈部、躯干及四肢泛发大量毛囊性丘疹,头发及睫毛折断脱落增多。患者平素体健,既往无重大疾病史。家族中多人发病:母亲及外婆有头发干燥、脱发,起病时间不详,老年后症状略有好转,目前头发仍干燥且稀少,无其他症状;其姨妈皮肤干燥,无脱发及泛发毛囊性丘疹等症状。其余亲属无类似症状。(钟剑波

6 银屑病的睑缘皮损:有报道中统计银屑病中眼睑皮损结膜炎占 66. 67 % 。皮损性质与身体其它部位银屑病皮损相同 ,呈斑片状 ,累及睑周和周围皮肤 ,大小不等 ,小者如小指甲盖大 ,大者与头面部皮损相连。皮损累及睑缘致睑缘肥厚变形 ,表面附白色鳞屑 ,睑缘病变处倒睫睫毛脱落 ,睑结膜充血 ,炎性增生样改变。 (李济育 银屑病眼部并发症分析

7维生素类药物中毒:维生素A可致视神经萎缩。表现为睫毛脱落、复视、斜视、眼球突出等。(可致视力损害的药物 郭好水 1994)

8 皮肤T细胞淋巴瘤伴有播散性皮肤单纯疱疹感染:有病例报告皮肤 T 细胞淋巴瘤患者发生 Kap-osi 氏水痘样疹。68岁男性,全身皮肤潮红脱屑,在两前臂伸侧有紫色丘疹和浸润性斑块。部分头发、眉毛和睫毛脱落。两侧腋部淋巴结肿大。皮损活检可见不典型淋巴细胞单独出现或存在于表皮内典型的 Pautrier 氏脓疡中。( 徐丽英 1982)

Parry-Romberg综合征:特征为面偏侧组织一部或全部进行性萎缩。女性约占3/5,20岁前发病者占3/4,起病隐袭。左侧较多见,面部萎缩多从一部分开始,进展速度不定,一般约2~10年发展成面偏侧全部萎缩。5%的病例累及两侧面部,除面部萎缩外,常可涉及软腭、舌和口腔粘膜,偶见同侧颈、胸以至躯干和四肢萎缩(约占10%)。患侧面部凹陷呈老人貌,与健侧呈鲜明对照,头发、眉毛、睫毛常脱落,有白斑、皮肤痣等。可有面痛或偏头痛,感觉障碍少见,除患侧汗腺和泪腺调节障碍外,可见Horner氏综合征,少数患者有癫痫发作,约半数脑电图有阵发性活动。伴有大脑萎缩者可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。

10 甲状旁腺机能减退:眼部征状,包括白内障,睑痉挛,睫毛脱落及角结膜炎。视神经乳头水肿及神经炎也曾被强调过。复习文献共收集39例甲状旁腺机能减退患者有视神经乳头水肿,其中仅二例想到是视神经炎。(1978张尧贞)

11甲状腺机能亢进症并发全秃:甲亢导致雄激素相对或绝对不足,导致头发正常生长周期遭到破坏,使头发毛囊逐步萎缩,导致病理性脱发。有报道女性21岁。无诱因出现头发脱落,渐出现斑秃,经各种治疗疗效不佳。因眉毛、睫毛脱落,伴心悸、乏力、多食、颈部肿大半年,面潮红,头发已全秃,头皮光亮清洁,眉毛、睫毛稀少。眼球稍突,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,有血管杂音。心率106次/分,律齐。双手震颤,余无异常。实验室检查:TT_3

12 阴虱/蠕形螨眼部感染:双上睑缘发红、剧烈瘙痒,双上睑睫毛处有活动的“小虫”,检查:双上睑缘皮肤充血,轻度糜烂、表面附有脓血痴、部分睫毛脱落。肉眼见:睫毛根部有小虫在蠕动。(1994蔡幼妹)

13 肠病性肢端皮炎:有报道患者5岁时发病为膝部对称性水疤,相互融合破裂和糜烂、结痴。皮损逐渐向会阴区、口周、眼睑、甲缘等处发展,严重时伴腹泻、发烧,头发、眉毛、睫毛脱落。(1994陈荣龙 )

14皮脂腺癌:麦粒肿是一种普通的眼病,人人可以罹患,如果眼睑内外出现的红色小结节3个月还未消失或者反复在同一处出现.并出现睫毛脱落,则应引起高度警惕,当心发生皮脂腺癌。(2013李媛)最常见起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺,初期时为眼睑皮下小结节,与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大,睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。如起自皮脂腺,则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后,可形成溃疡或呈菜花状。它可向千分内扩展,侵入淋巴管,并发生转移。  

类脂质蛋白沉积症:于1929年首次由Urbach和Wiethe描述,因此也称为Urbach—Wiethe病。本病是一种少见的常染色体隐性遗传病,自1929年以来,全世界范围内共报道250多例。本病主要的临床表现是出生后不久出现声音嘶哑,眼睑部念珠状丘疹伴睫毛脱落,皮肤黏膜浸润增厚致使张口及伸舌困难,易受摩擦部位瘢痕形成等。部分患者可表现出脱发、复发性腮腺炎、牙齿发育不良及癫痫等少见临床表现。(《类脂质蛋白沉积症家系ECM1基因突变检测》,《中华皮肤科杂志》2010年

16 先天性眉毛和睫毛脱落:分为全身性和局限性两种,本病出生时毛发均正常,以后无明显诱因下出现眉毛、睫毛脱落且不再生长,不伴有其他先天性缺陷,可能为染色体显性遗传,多见于女性。(许冰 1998)

麻风病:最重要的特征之一是侵犯周围神经,导致周围神经的功能损害,往往表现为肢体畸形。畸形主要有两种类型,即原发性畸形和继发性畸形。原发性畸形是由于麻风杆菌感染直接导致组织反应而引起的,如手、足及角膜保护性感觉丧失,脱眉和睫毛脱落,爪形指、垂腕等。继发性畸形是由于身体麻木部位的损伤而引起的,如手足皲裂、伤口和足底溃疡,手足指趾缺失、角膜溃疡和足骨破坏等。因为晚期麻风病患者通常会出现鼻塌眼陷、面目狰狞、断手断脚、肢体畸残的现象,所以麻风病患者有“人身狮面”的别称。

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