你觉得以下哪个观点是对的呢？

误区一：检测低危型HPV具有临床价值

有些患者的HPV检测报告上包括低危型HPV。事实上，检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。

其实HPV是对HPV“病毒家族”的统称，有很多种亚型。

低危型 HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确，无法起到宫颈癌筛查作用。

误区二：HPV检测的目的是查找有无病毒

HPV检测是用于查找“宫颈病变的患者”，而不是用于查找“病毒的有无”。

据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。

误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重

二代杂交捕获HPV 检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO）检测高危型HPV。

甚至有不少临床医生都误认为：

RLU/CO值越高，病变越严重；

RLU/CO值越低，病变越轻。

事实上，只要HPV阳性，无论RLU/CO 值高低，均可导致CIN和宫颈癌。

一项研究发现，组织学检查正常、CIN1、CIN2 及以上的RLU/CO 中位数分别是42.68，146.45和156.43，且3组的可信区间广泛重叠，故得出RLU/CO值与CIN的存在显著相关，但与病变严重程度关系不大的结论。

需要注意的是，该研究中的RLU/CO值是被检测者HPV病毒载量的总和，也就是说如果感染多种亚型，RLU/CO值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种HPV亚型（如HPV16）的妇女而言，测定值越高，发生CIN2+的风险有所增加（HR：1.34，95%CI1.10～1.64）。

总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

误区四：不同 HPV检测技术的结果相同

临床上 HPV检测产品众多。目前，共有 4 种 HPV 检测技术通过美国 FDA 认证，用于宫颈癌初筛：

但即使都是 FDA认证的 HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。

值得关注的是，Aptima的检测目标与前3种HPV DNA检测技术不同。

近年来，多项大型临床研究表明，Aptima检测HPV的敏感度与HC2、Cobas相当，而特异度和阳性预测值显著提高。

其中，两个独立研究小组分别对细胞学结果异常，进行HPV分流时将Aptima和HC2的检查结果进行比较，结果显示，Aptima相比HC2减少了21%～23%的阴道镜转诊率。

这意味着，在保证宫颈病变检出率不变的前提下，Aptima方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊和宫颈活检率。

误区五：HPV阴性者不会发生宫颈癌

HPV 阴性者同样可能查出宫颈癌。

究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌，如宫颈微偏腺癌、内膜样癌等可能与 无关（这类宫颈癌蜡块组织中 HPV检测阳性率仅为 0～27.3%）。

另一方面，任何一种 HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

误区六：90%HPV感染是一过性的

这一数据的原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于 2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南。（依据之一为 2007 年发表于 J Infect Dis 题为《细胞学 ASC- US 或宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）妇女 2年 HPV持续感染的前瞻性研究》，依据之二是 2008年发表于 JNatl Cancer Inst题为《HPV的快速清除及持续性感染临床焦点的应用》。）

通过仔细阅读文献，我们认为：

91%妇女在24个月内清除这一比例被高估；

HPV感染自然转阴率与年龄相关。

文献中，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30 岁妇女中79%～80%是一过性感染。

这说明，HPV感染自然转阴率与年龄相关。当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

误区七：HPV检测适用于所有妇女

临床上,应避免对＜25 岁的女性进行HPV初筛，应在细胞学 ASC-US 时进行 HPV 分流。

一来，＜25 岁年龄段的女性 HPV感染率最高，但大部分（91%）会在 2年内自行清除病毒。

二来，宫颈癌多见于 40岁以上女性，持续高危型 HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从 CIN发展为浸润癌一般需 10～15 年，但约 25%的患者 5 年内发展为浸润癌。

对年龄＜30岁妇女：使用细胞学初筛和 HPV分流的策略，即细胞学 ASC-US 妇女行 HPV 检测

对30 岁以上妇女：可进行细胞学和 HPV联合筛查。

▲ HPV检测是用于查找宫颈病变（而不是有没有感染HPV）

▲ HPV 检测值高低不代表病变严重程度

▲ 不同 HPV 检测技术对同一样本的检测结果可能不同

▲ 宫颈癌患者 HPV检测结果可以为阴性

▲ 30岁以下（尤其是 25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达 91%

▲ 30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用 HPV筛查，

▲ 细胞学和HPV联合筛查效率最高。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属。它似乎像一团毛线球，表面有“小花朵”点缀，不过你可别被它的表象所迷惑。揭开可爱粉嫩的面纱，你可能会看到一张狰狞的面孔。HPV不仅有一种，它们形态各异，感染不同的HPV亚型会导致不同类型的疾病。

二、HPV在哪里“出没”？

HPV无处不在，它存在于你的日常生活中。游泳池、桑拿室、卫生间、马桶……让你防不胜防。不仅如此，你的性伴侣还经常携带HPV，但是男性感染往往没有明显症状。某个幸福的夜晚，HPV又在不知不觉中偷偷转移……

三、感染了HPV有何表现？

1.HPV病毒会感染人体的皮肤与黏膜组织。

大部分HPV类型会导致常见的皮肤疣，常出现在手或脚，但是它们可以出现在身体的任何地方，比如阴道、肛门、鼻、嘴和喉咙。病变组织类似花椰菜、粉红色或肉色、触感柔软、伴疼痛或瘙痒，可以在肛门内或肛门周围、大腿上部、腹股沟区、阴囊和阴茎等地方见到。最为人们所熟知的便是HPV可以导致宫颈癌，70%的宫颈癌是HPV16、18型导致的。

2.HPV是如何导致宫颈癌的？

先说说，HPV到底是如何导致这些讨厌的“花椰菜”病变呢？

HPV能否导致疾病，取决于HPV和自身免疫系统的一场“决斗”，胜者为王，败者为寇。当你的免疫力下降，不能清除讨厌的HPV病毒时，HPV会趁机钻入你皮肤粘膜的缺口，不断生根发芽、大肆繁殖，还劫持宫颈细胞，偷用了正常宫颈细胞的营养物质，生出了一代又一代的子子孙孙。一旦你的免疫系统继续偷懒， HPV便会继续侵略扩张，直到将你一层一层的细胞全部破坏。

破坏的层数越多，病变也就越严重，从宫颈癌前病变CIN1-CIN2-CIN3，疾病的级别越来越高，也越来越严重。如果一直没有干预治疗，直到宫颈的全层都被累及，就成了宫颈癌。

四、怎么阻止HPV感染变成宫颈癌？

但是，也别太担心。医生还有很多办法来阻止HPV病毒不断扩张领土。宫颈癌也可以在癌前病变时就可以被筛查出来。

如现今宫颈癌的三阶梯诊断：

所以，感染HPV不要过于担心，增强免疫力，定期宫颈筛查才是防治宫颈癌的关键所在！