可通过口-口或粪-口途径传播。粪-口传播指的是，患者粪便中的病原体，污染了日常生活中的一些物品，健康人通过某种方式传播到口中，吞入胃中，从而使这个健康人患病。口口传播，顾名思义，就是通过口腔，将幽门螺杆菌传播给另一个人。如聚餐时使用嘴巴触碰的筷子去夹菜，喝水共用一个杯子，亲吻等。

慢性浅表性胃炎在临床上十分常见，80%以上的成年人都有不同程度的慢性浅表性胃炎，是最常见的慢性胃炎类型。

随着人们生活习惯、饮食结构的改变，其发病率进一步上升。

发病率一般随着年龄的增长而增加，中年以上更为常见。

引起慢性浅表性胃炎的病因有很多，HP（幽门螺杆菌）感染是最常见的病因。十二指肠-胃反流、自身免疫因素、各种理化损伤因子等也会导致该病的发生。

1、幽门螺旋杆菌(Hp)感染

Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，避免了胃酸的杀菌作用，同时也难以被机体的免疫机能清除。Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。

2、十二指肠-胃反流刺激

含有高浓度胆酸和胆盐的胆汁反流入胃内,能使胃酸和胃黏膜直接接触,破坏了胃黏膜的屏障作用，导致胃黏膜损伤；生理性十二指肠-胃反流是不引起慢性浅表性胃炎，病理性十二指肠胃反流会形成慢性浅表性胃炎，主要是由于十二指肠液中的溶血卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成份会损害胃黏膜。

自身免疫可作为慢性浅表性胃炎一个致病因素，这是由于患者机体内产生了针对自身胃组织不同的抗体，进而引起胃黏膜屏障功能受损。

长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，吸烟、服用某些药物（如非甾体类抗炎药、皮质激素类药物等），均可破坏胃粘膜保护屏障，引起慢性胃黏膜损害而发生胃炎。其中酒精对胃黏膜的刺激作用，会损伤胃黏膜的防御功能；烟草中的尼古丁成分可使幽门的括约肌松弛，并引起十二指肠液反流，以及造成胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障而导致慢性炎性病变。

细菌、病毒入侵引起急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎；鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。

（1）循环及代谢功能障碍：充足的粘膜血流量、胃黏膜结构和功能的完整性与其对各种损伤的防御能力密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，胃长期处于瘀血和缺氧状态，会导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，进而造成胃粘膜炎性损害；慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经消化道菌群作用产生有害物质，对胃粘膜产生刺激导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。

（2）精神因素：长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，会引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经较长时间处于兴奋状态,会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

存在基础疾病（如充血性心力衰竭或门静脉高压）、长期服用非甾体类抗炎药物、长期饮酒、吸烟、饮食不规律、年龄增大会增加患病的风险。

暴饮暴食、摄入过量刺激性食物，例如咖啡、酒精等、口腔及扁桃体感染等诸多情况可能会诱发胃炎的出现。

大多数慢性浅表性胃炎的患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性的。患者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。

有腹痛表现的患者，可为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者无明显疼痛感，只感觉到腹部不适。极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。

患者可出现嗳气、食欲不振、恶心呕吐、泛酸等消化不良的表现。部分患者有便秘症状。

慢性浅表性胃炎病情进展，胃黏膜明显糜烂时，因胃黏膜长期少量出血，患者可表现为消化道出血，如呕血或黑便，也可出血贫血表现。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。

若治疗不积极，浅表性胃炎可能会发展至萎缩性胃炎，出现肠上皮化生，异型增生，甚至发展为胃癌等。

对于前来就诊的患者，医生首先会仔细的询问病史，同时进行相应的体格检查，初步判断患者的一般情况。还会根据患者的实际情况进行HP检测、血/尿/便常规等实验室检查。医生还会建议患者做胃镜、病理检查以帮助诊断。

1、视诊观察有无贫血貌、有无气促、发绀；

2、腹部听诊肠鸣音是否活跃；

3、腹部触诊有无明显包块，有无明显压痛，有无反跳痛等，一些患者可能有上腹部轻压痛。

该检查可用以提示患者是否伴有Hp感染。一般来讲患者大多伴有Hp感染，可通过以下两种方式进行检测：

（1）非侵入性方法：包括¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验（Hp-UBT）和单克隆抗体酶联免疫分析（ELISA）检测大便中的Hp抗原。前者患者通过口服C-13或C-14标记的尿素胶囊后，检测呼吸样本中二氧化碳中被标记的C¹³或C¹⁴含量，判断胃内是否有Hp感染，操作简单准确率较高，需要注意的是孕妇、哺乳期妇女应避免做此项检查, 5天内有上消化道出血, 检查敏感性会降低，同时还受抗生素、铋剂、抑酸等药物的干扰；后者方法更简单、方便，敏感性和准确性堪比Hp-UBT。

（2）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检及细菌培养等。侵入性操作需采集胃黏膜进行细菌培养，一般用于科研。

2、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B₁₂水平测定

这些检查可提示有无自身免疫性疾病。

尿、便常规异常可提示泌尿道及消化道炎症是否存在，以及是否出现消化道出血，且可根据便潜血颜色和量，进一步确定出血部位。

白细胞、淋巴细胞计数判断有无感染；红细胞计数及血红蛋白含量判断有无贫血等。

可提示有无肝肾基础疾病及电解质是否紊乱。

病理活检除了能够进一步明确诊断，还可观察有无肠上皮化生、上皮肉瘤变等病理改变。医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。上皮肉瘤变是指不仅出现形态结构上的改变，同时还具有恶变的倾向。

可见黏膜病变部位，有无肠化生、有无黏膜萎缩及有无不典型增生。慢性浅表性胃炎黏膜易充血，色泽较红，可有黏膜水肿，红白相间以红为主，黏液分泌增多，表面可见白色渗出物，有时伴出血点和少量糜烂。

2、心电图、血糖测定、血脂

医生会根据患者的实际情况给予心电图、血糖测定、血脂等检查。必要时还会完善心、肺功能及内分泌功能等检查。

慢性浅表性胃炎因临床表现不具有特异性，部分患者仅出现早饱、暖气、胃痛胃胀、恶心、呕吐等上腹症状，所以无法仅依靠临床表现确诊。诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。医生诊断的过程中会排除其他器质性疾病如萎缩性胃炎、消化性溃疡等。

二者症状表现相似，均表现为上腹部隐痛不适、腹胀、食欲减退、恶心、反酸、嗳气等。可通过内镜及病理检查鉴别，慢性萎缩性胃炎内镜检查可见胃黏膜色泽灰暗及血管清晰，皱襞细小扁平或消失，存有明显颗粒状或花状白色斑点，且伴有增生，黏膜呈现结节状或颗粒状。黏膜组织学检查有萎缩、肠化、异性增生等表现。

2、肠易激综合征（IBS）

是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，多与精神因素、应激状态及肠功能紊乱有关，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发，可通过内镜检查鉴别。

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，属消化内科多发病、常见病。十二指肠溃疡疼痛多发生在两餐之间发生，疼痛程度持续不减，直至下餐进食或服制酸药物后缓解。部分十二指肠溃疡病人，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛多发生在餐后1小时内，而后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。消化道溃疡的疼痛性质多为钝痛、灼痛或饥饿样痛，疼痛较轻能耐受。因慢性浅表性胃炎可与消化道溃疡有相似疼痛表现，故易误诊，需根据有无明显周期节律发生上腹疼痛，及胃镜检查进行鉴别。

临床上对于HP阴性且无糜烂及无症状的慢性浅表性胃炎患者，可不给予药物治疗，单纯给予饮食及生活指导即可促使胃黏膜的恢复。对于症状较为严重的患者应在常规饮食生活指导的基础上加用治疗药物，采用综合治疗的方法，以达到最理想的效果。

1、Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并进行分餐制，以减少感染Hp的机会。

2、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。

3、保持良好的心理状态及充足睡眠。

目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10-14天。由于各地抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。

（1）PPI：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝酮、喹诺酮类抗生素、呋喃唑、四环素等。

（3）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

（4）双歧杆菌、乳杆菌：联合四联疗法对顽固性幽门螺杆菌感染患者进行根治治疗时，效果与单独使用标准四联的疗效相当，在一定程度上减少了不良反应发生，同时患者的不适症状有明显的改善。

如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等促胃肠动力药可促进胃排空，适用于十二指肠-胃反流引起的胃炎，助于缩短胆汁在胃内的停留时间，促进反流入胃的十二指肠内容物的排空。

果胶铋、硫糖铝等药物加强对胃黏膜营养保护；替普瑞酮可促进胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成及分泌。

对伴有肠化生或非典型增生性慢性萎缩性胃炎可给其使用维生素E、叶酸等具有抗氧化、调节免疫功能、增强机体免疫力的药物进行治疗，恶性贫血者需终生注射维生素B₁₂。

埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝曈、喹诺酮类抗生素、呋喃唑、四环素、枸橼酸铋钾、果胶铋、双歧杆菌、乳杆菌、多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺、果胶铋、硫糖铝、替普瑞酮、维生素E、叶酸、维生素B₁₂等。

在药物治疗失败，无其他很好治疗方案选择时可进行手术治疗。对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。

中医对于治疗慢性浅表性胃炎有一定的经验，患者可咨询专业的医生接受相应的中药方剂、中成药、针灸等治疗。

（1）肝胃气滞证：予以疏肝理气和胃，主方用柴胡疏肝散。

（2）肝胃郁热证：予以清肝和胃，主方用化肝煎合左金丸。

（3）脾胃湿热证：予以清热化湿，主方用黄连温胆汤。

（4）脾胃气虚证：予以益气健脾，主方用香砂六君子汤。

（5）脾胃虚寒证：予以温中健脾，主方用黄芪建中汤。

（6）胃阴不足证：予以养阴益胃，主方用一贯煎。

（7）胃络瘀阻证：予以活血化瘀，主方用失笑散和丹参饮。

（1）气滞胃痛颗粒：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

（2）温胃舒胶囊：温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。

（3）养胃舒胶囊：扶正固体，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛，手足心热，口干、口苦，纳差，消瘦等症。

（4）胃康胶囊：行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。

（5）三九胃泰颗粒：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。

针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，用温针配合艾灸，可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，提高生活质量。针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。

具体的治疗周期要根据患者的实际病情而定，不可一概而论。如患者为Hp感染所引起，治疗疗程一般为10～14天。患者还需复查，根据复查结果评估恢复情况，决定是否需要继续治疗。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

慢性浅表性胃炎一般经过积极的治疗，大多预后良好；当慢性浅表性胃炎病情进展，发展至萎缩性胃炎，部分黏膜萎缩可以改善或逆转，当伴有肠上皮化生，难以逆转；患者胃黏膜如出现轻度异型增生可逆转，重度者易转变为癌，尤其对于有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人需警惕浅表性胃炎出现肠上皮化生、萎缩及异型增生及胃癌的进展。

若治疗不积极，浅表性胃炎会发展至萎缩性胃炎。重度者甚至会转变为胃癌，严重威胁患者的生命安全。

Hp感染无法自愈，需积极就医接受治疗。部分HP阴性、胃黏膜无糜烂、无症状的患者，通过调整饮食生活习惯，症状可逐渐消失。

慢性浅表性胃炎可通过积极抗Hp治疗，应用促胃动力药物及胃黏膜保护剂等药物治疗，同时改善患者不良生活习惯，实现临床治愈，控制病情进展。当慢性浅表性胃炎继续发展成为萎缩性胃炎，病情进一步进展时，治疗难度增大。

由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎，经规范化的治疗后，Hp可根除。足疗程用药，根除率可达90%以上。

1、慢性浅表性胃炎与自身生活习惯密切相关，药物应用不当、暴饮暴食以及情绪波动剧烈易引起复发。

2、Hp感染易复发，再感染Hp与经济条件差、居住拥挤、接触Hp阳性唾液、胃液pH值有一定关系。

良好的日常护理可在一定程度上缓解患者的不适，并促进疾病的恢复。患者平时要注意保持良好的心态，养成良好的生活习惯，遵医嘱用药，定期复查。

慢性浅表性胃炎的患者可出现一系列消化道不适症状，轻者长期自感不适，重者明显影响日常生活。且慢性胃炎的治疗所需费用高、治疗周期长，这易于造成患者心理负担的加重，导致患者出现悲观、消极的情绪。

日常生活中家属要多与患者沟通，了解其顾虑与担心的事，及时开导患者。患者可向医生了解疾病的相关知识，更加清晰认识自身疾病，避免由于不了解而出现一些不良情绪。平时保持心情舒畅，可培养发展兴趣爱好，转移对疾病的注意力。

1、Hp感染的患者，一定要遵医嘱按量、按时、足疗程用药，不可自行停药或减量，以免治疗不彻底。

2、使用抗生素的患者，注意观察有无不良反应，如出现严重不可耐受的症状，要积极报告医生，由专业医师采取相应的措施。

3、使用药物时，一定要向医生了解具体的用法用量，保证药物能有效发挥其治疗作用。

1、患者日常生活中注意养成良好的生活习惯，合理安排作息时间，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、平时注意保暖，根据气候的变化及时增减衣物。平时注意避免腹部受凉。

3、可以通过适当的进行体育锻炼，增强身体自身免疫力。

4、参加娱乐活动调节情志，培养阳光积极乐观的生活心态，避免精神抑郁或过度紧张。

治疗过程中，注意监测自身上腹部不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、消化不良等症状是否缓解。若症状反复出现，考虑病情反复，需积极就医。

首次抗Hp治疗后间隔1个月检测Hp或复查胃镜，以后每半年复查胃镜和检测Hp是否根治。若Hp仍为阳性，应遵医嘱更换药物继续治疗，直至根除Hp。对于伴有胃上皮化生和不典型增生的患者应每半年复查胃镜并进行组织学活检进行监测。

慢性浅表性胃炎的发生发展与饮食密切相关，因此生活饮食调理对于慢性浅表性胃炎的预防、治疗都有一定的作用。患者在日常用药期间，需要注意养成良好的饮食习惯，以促进疾病的恢复。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、进食时要细咱慢咽，充分地咀嚼，使唾液和胃酸大量分泌，有利于食物的消化吸收。

3、患者日常生活中注意饮食营养丰富，搭配合理，进食温热、细软、易消化的饮食。

4、注意饮食要干净卫生，饭前洗手，不与其他人共用餐具。

5、患者主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。症状严重者，可吃一些软性食物，例如米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，要求食物要精工细作以保护胃黏膜。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等。这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。

4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。这些都会直接刺激胃黏膜，使炎症加重，还会刺激胃液分泌，使胃痛加重。

6、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。

1、日常生活中保持心情愉悦、乐观，避免紧张。及时调节情志对预防疾病有着重要作用。

2、避免幽门螺杆菌感染，可减少该病的发生。避免食用不洁食物，不喝生水；避免导致母婴传播的不良喂食习惯，不要咀嚼食物后喂给孩子；提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。

3、避免饮用烈性酒、浓茶，食辛辣或粗糙食物。避免长期服用某些刺激胃粘膜的药物如阿斯匹林、水杨酸制剂、激素等。

4、患急性胃炎后，及时处理。

5、纠正不当生活习惯，避免暴饮暴食，纠正营养不良，特别是注意蛋白质和维生素Ｂ族的补充。

6、积极参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

1、出现长期无法自行缓解的消化不良表现，如上腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。

2、常规体检发现胃黏膜异常。

3、以往有过Hp感或应用药物治疗，效果不明显，或病情反复。

4、症状明显影响工作和学习生活。

5、患者短期内体重明显下降。

6、出现其他异常情况。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您哪里不舒服，不舒服多久了？

2、您如何形容自己的不适症状？

3、您发病以来有无进行治疗，效果如何？

4、您在此期间服过何种药物，服用多久，一天服用几次每次剂量多少，服用后有无缓解或加重？

5、您的症状在餐前餐后有无加剧或缓解？

6、您的家里是否有人有同样表现？

7、您有无长期服用非甾体类抗炎药物？

8、您有无饮酒史、吸烟史？

9、您既往有无急性胃炎病史？有其他消化系统相关的疾病吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、疾病严重么？疾病和哪些因素相关？如何治疗？需要手术么？

3、需要做哪些检查?需要做胃镜检查吗？会有损伤吗？

4、需要吃哪些药物，具体如何服用?

5、治疗多久可以停药？停药后会反复么？如何自我判断治愈？

6、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

7、有什么具体措施可以避免复发么？多久复诊？什么情况下复诊？