什么原因导致黄曲霉毒素中毒?

近日一起因酸汤子导致9人全部中毒死亡的事件受广泛关注。10月5日早上,黑龙江鸡西市兴农镇一社区居民王某和其亲属共9人在家中聚餐,当日下午出现呕吐、肠胃不适等症状后被送往医院救治;至10月11日7人经抢救无效死亡,10月12日深夜,62岁的李女士经抢救无效死亡,截至昨天,47的李女士也无回天之力该事故造成9人死亡。

至此,国家卫健委发布风险提示,全文如下:

10月11日,鸡西市委宣传部公布初步调查结果,表明参与聚餐的9人都食用了家庭自制的一种称为酸汤子的食物,该食物已在冰箱中冷冻一年。经医院化验检测,酸汤子中的黄曲霉毒素严重超标,初步判定为黄曲霉毒素引起的食物中毒。随后一些经验丰富的食品安全专家对此提出了不同看法,认为中毒可能是由其他原因所引起,因为黄曲霉毒素含量高时食物会有明显的苦味、霉味,黄曲霉毒素急性中毒需要很严重的霉变,自制食物即便超标一般也难以达到致死的剂量。

10月12日,当地疾控中心在食用后剩余的玉米面(酸汤子)中检出高浓度的米酵菌酸,同时在患者胃液中亦有检出,结合流行病学调查结果,该起酸汤子中毒事件重新被定性为由椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸引起的食物中毒事故。

酸汤子中毒事件时有报道,2015年3月辽宁省辽阳一家四口在元宵节前因吃酸汤子,30小时后不幸相继离世,调查表明为酸汤子引起的食物中毒,辽宁省食药监局为此发出酸汤子中毒的安全提示,建议市民不制作、不食用酵米面类食品,尽量废除这一不良的饮食习惯。 

酸汤子对一些人来说可能有些陌生。酸汤子,又称汤子、搁黄豆,是东北三省比较时兴的一种特色小吃。将玉米碎洗净,置阴凉处,用冷水浸泡十数日(时限依室温而定),使其自然发酵,待微有酸味时,捞出清洗后,用水磨磨成糊状,再用布口袋控去适当的水分,之后取出和成团放在冰箱冷冻保存。想吃的时候加些面粉调成糊状,挤成条形下入开水中煮。

ermentans),在新国标GB0中被称为唐菖蒲伯克霍尔德氏菌,是我国学者于1977年发现的一种高致死性食源性致病菌,与1934年印度尼西亚发酵豆制品食物中毒分离株同源。椰毒假单胞菌在自然界中分布广泛,来源于土壤,可随加工原料污染食品。在适宜的条件下,椰毒假单胞菌属酵米面亚种会产生能引起食物中毒的毒素—米酵菌酸和毒黄素(toxoflavin),毒黄素为黄色水溶性物质,小鼠静脉注射和口服LD50分别为1.7mg/kg.bw、8.4mg/kg.bw,其毒性略小于米酵菌酸,两者共同作用导致中毒的发生。椰毒假单胞菌引起中毒的病死率高达40%~100%,根据多起中毒病例推算,对于60公斤体重的成人,食用6~30g酵米面(湿)将导致中毒,食用60~120g将导致死亡。1953至1994年间,我国16个省报告了545起由当地特色食品引起的椰毒假单胞菌食物中毒,3352人中毒,其中死亡1401人,平均病死率高达41.8%,是我国病死率较高的一种微生物性食物中毒。

真凶米酵菌酸又是何物呢?

米酵菌酸(Bongkrekic acid),是一种二十二碳七烯二酸的小分子脂肪酸,20世纪30年代国外从引起人中毒的椰子发酵食品中提取出该毒素,我国70年代从酵米面中毒样品中分离出一种称为“酵米面黄杆菌”(Flavobacterium farinofermen-tans no sp)的食物中毒菌,也会产生米酵菌酸。米酵菌酸耐热,用开水煮沸或用高压锅蒸煮也不能被破坏,120℃下加热1小时仍可保持毒性;但其不耐光照射,在阳光或紫外线照射下可被破坏而失去毒性,如变质银耳经日晒两天后可去除其中94%以上的毒素。

米酵菌酸毒性大,小鼠的静脉注射、口服LD50(半数致死剂量)分别为1.41 mg/kg和3.16 mg/kg(每公斤体重进入体内毒素的量为毫克),其急性毒性比黄曲霉毒素、氰化钠强3~5倍,10 mg的米酵菌酸即可导致140只小白鼠中毒死亡。米酵菌酸毒素中毒发病急,潜伏期为30分钟至12小时,少数为1至2天。摄入后对人体的肝、肾、心、脑等重要器官均能产生严重损害;轻度中毒表现为头晕、全身无力、上腹部不适、恶心、呕吐(呕吐为胃内容物)及轻微腹泻等;重度中毒表现为呕吐(呕吐物呈咖啡色样物)、意识不清、黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、血尿、惊厥、抽搐、休克甚至死亡。尚无特效解毒药,病情的严重程度和治愈情况取决于摄入米酵菌酸的量。

哪些食品容易造成椰毒假单胞菌及其毒素的食物中毒?

根据食品加工工艺特点和流行病学调查结果,发现下列三类食品容易被椰毒假单胞菌污染而导致米酵菌酸中毒:

谷类发酵制品。如酸汤子类发酵玉米面、糯玉米汤圆粉、糍粑及醋凉粉等。制作过程需要对玉米进行长时间的浸泡。就在今年7月28 日,广东省揭阳11 人食用被椰毒假单胞菌污染的河粉后,出现食物中毒症状,最后 5 人被送往医院,1人经抢救无效死亡;

变质银耳、木耳。1984年山东东坪县报告了首起变质鲜银耳中毒事件,中毒105人,死亡8人;2018年浙江省金华、深圳等地也发生食用长时间浸泡的黑木耳而出现中毒;

薯类制品,如马铃薯粉条、甘薯面、山芋淀粉等。

如何预防这类食物中毒的发生?

选择正规渠道购买上述食品。在选购河粉、米粉(线)尤其是散装湿河粉、米粉(线)时,要确认生产日期、保质期;在选购木耳、银耳或其他谷类发酵制品、薯类制品时,建议向具备正规资质、卫生条件良好的食品经营者进行购买。

移风易俗,尽量不制作、不食用酸汤子等酵米面类食品,尽量废弃陈旧、不安全的饮食习惯。生产企业应严格把好加工过程的安全控制,避免食品被椰毒假单胞菌污染。

掌握正确的制作方法,制备发酵面米食品时要勤换水,保持卫生,要保证食物无异味,缩短食物的存放期,出现粉红、绿、黄绿、黑等各色霉斑,就不能继续食用。磨浆后要及时晾晒或烘干成粉,贮藏要注意通风、防潮、防尘。

避免变质银耳、木耳中毒。保证银耳的菌种质量,鲜银耳要及时晒干或充分紫外照射。不随意食用、出售鲜银耳或鲜木耳。正确辨别木耳和银耳的质量,掌握正确的发泡时间和发泡方法,一般不超过2小时,清洗要彻底,并去除基底部;如需过夜保存,应放置冰箱冷藏室。发现其发泡后不成形、发黏、有异味时,坚决不食用。

若发生此类食物中毒,如何急救和鉴别,才能不死人?

对于椰毒假单胞菌及其米酵菌酸类食物中毒,目前没有特效解毒药物。一旦出现中毒症状,要立即停止食用可疑食品,组织患者前往医院抢救,并报告当地卫生健康、市场监管部门。凡是吃过同批食物的人员,无论发病与否,一律尽快催吐或洗胃清肠,口服活性炭以减少毒素的吸收,进行对症治疗,要重视此类中毒可能产生的“假愈期”,即患者症状减轻或者略有好转的现象。
我国自1996年开始制定了鉴别此类食物中毒的技术标准,如WS/T12-1996《椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及原则》、GB/T3《椰毒假单胞菌酵米面亚处理种的检验方法》,以及将于2021年3月11日实施的新国标GB 0唐菖蒲伯克霍尔德氏菌(椰毒假单胞菌酵米面亚种)检验,这些方法可以用于分离、培养活菌的中毒菌。化学检测方法有GB 6食品中米酵菌酸的测定,用液相色谱或者液相色谱质谱等现代测试技术可快速测定其中的毒素。  
无论如何,防范于未然,做好预防,规范制作、加工、保存食物,才是防止此类食物中毒最根本、最有效的措施!  

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黄曲霉毒素中毒(谨防黄曲霉毒素中毒)

北京的王女士被确诊为肝癌,这对一个家庭来说是个坏消息。更可怕的是,在她被确诊为癌症后,她的父亲、哥哥等四人被确诊为癌症而死亡。

当医生询问王女士一家的共同点时,王女士一家的饮食习惯引起了医生的注意。

原来王女士家以前很穷。生活好转后,长辈们还是很节俭的。即使是发霉的食物也会被切掉,放在发霉的地方吃。已经有一点发霉的米和豆了。我觉得熟了就没什么吃的了。我平日用的油是农村买的土榨花生油。我觉得这个油更香更健康。听了王女士的话,医生推测王女士可能是因为摄入黄曲霉毒素诱发了肝癌。

给王女士家带来灾难的黄曲霉毒素是什么?

黄曲霉是由黄曲霉和寄生曲霉产生的杂环化合物。在黄曲霉中,30%至69%的菌株能产生黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是已知的最强生物致癌物。一毫克黄曲霉毒素就能致癌,毒性是砷的68倍。而且,黄曲霉毒素会积累。如果一个健康人一次摄入20毫克黄曲霉毒素,会导致死亡。

更让人害怕的是,黄曲霉毒素可以存在于生活的任何角落。一旦误食,会对身体造成伤害,肝脏首当其冲。

肝脏的主要功能是人体的新陈代谢,也是人体重要的免疫器官,可以溶解身体的轻微毒素。黄曲霉毒素主要损害肝脏,可使肝细胞细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死等。同时也会损伤肾脏,这也是王女士患上肝癌的原因。

黄曲霉毒素除了对肝脏造成伤害外,还有哪些危害?

从短期危害来看,人们食用被黄曲霉毒素污染的食物后会发生急性中毒。黄曲霉毒素可引起肝损伤、急性肝炎、出血性坏死、肝细胞病变等症状,如黄疸、发热、呕吐等。严重者2 ~ 3周内会出现腹水、下肢水肿甚至死亡。

从长期危害来看,长期低剂量摄入黄曲霉毒素会引起慢性中毒,肝脏会遭受慢性损害,如肝实质细胞变性、肝硬化等。由于黄曲霉毒素的致癌性,长期摄入也会致癌,可诱发肝癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌、直肠癌等多种癌症。因此,黄曲霉毒素是有害的,存在范围很广。为了健康,包括中国在内的许多国家都对食品中黄曲霉毒素的含量做出了限制要求。

谈完黄曲霉毒素的危害,小苗不得不提醒大家,这些东西是黄曲霉毒素的天然“宿主”,赶紧扔掉吧。

●发霉的坚果:坚果一旦发霉,可能会产生黄曲霉毒素。发霉的坚果总有苦味。这种苦味来自发霉过程中的黄曲霉毒素。吃有苦味的坚果,一定要及时吐出来,用水漱口,不能再吃了。发霉的花生被判定必须扔掉,黄曲霉毒素含量很高。

●霉变大米:大米在米虫出现是无害的,但对于霉变大米是不可食用的。发霉的大米中含有黄曲霉毒素,而黄曲霉毒素耐很高的温度,用普通的烹饪方法是无法去除的,即使加热到280℃,也不会被破坏,所以煮熟的大米无法去除黄曲霉毒素。

●发霉的餐具:餐具本身一般不会产生黄曲霉毒素,但餐具中可能会有未彻底清洗干净的食物残留,如砧板缝隙和刀痕中的食物残渣、筷子上的淀粉等。在潮湿温暖的环境中,黄曲霉毒素容易产生,使用这类餐具可能会对身体造成一定的伤害。

谷物、坚果等发霉的食物不要存放太久。保持它们尽可能的低,通风和干燥。不要让阳光直射。食用前,检查是否有霉变。如果有霉变,就不要再吃了。健康是无价的。不要为了不必要的储蓄而损害自己的健康。

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