大家好！我是北京美和小儿眼科医院疑难眼病会诊中心的张秀主任，今天我专门就现在家长十分关注的治疗防控治疗近视眼比较热门的哺光仪和大家一起分享一下有关知识。

“哺光仪真的有用吗？”，我相信这是所有家长在面对“哺光仪”这样一个新型的近视防控利器，第一个想问的问题。我们美和眼科也在持续关注眼科专家、光学专家对于半导体红光安全性，有效性的研究，我们已经做了三期的科普文章，哺光仪的话题在目前眼科医生圈和家长群里引起了广泛的讨论：

家长朋友们，大家好！我是美和眼科的医生 库雯静。在和美和专家团队的于刚主任，张丰主任，庞秀洁主任出诊、手术学习过程中，见到了许多关于儿童眼病的疑难、经典案例以及和家长、宝宝们共同治疗眼病的有趣就诊经历。在好大夫的平台，我会分享这些和专家们收获颇丰的出诊经历和医患共情的感人故事。同时，如果宝爸宝妈们在陪伴孩子成长中，有关于儿童眼病的焦虑和疑问也可以向我咨询，在这里我会为广大的家长朋友们科普一些儿童眼科的知识，与各位家长，同事一起学习进步。

今日分享心得：最近在跟着于刚主任，张丰主任门诊学习中，经常会遇到初诊就发现远视储备少， 小度数近视的小朋友们。宝爸宝妈们经常会疑惑远视储备少要怎么缓解近视进展呢？除了多户外，限制电子产品使用，还能怎么预防近视呢？低浓度阿托品能不能用，还有哪些新的科学理论能帮助孩子预防近视？

今天分享的文章，和家长朋友们、各位同事一起来学习近视预防的新技术“哺光仪”，了解哺光仪的科学理论，使用方法和注意事项，帮助家长朋友们在面对孩子远视储备少，低度近视时选择最合理的治疗方案，解答宝爸宝妈们的焦虑和疑问。

家长十问哺光仪（连载三）

“哺光仪真的有用吗？”我相信这是所有家长在面对“哺光仪”这样一个新型的近视防控利器，第一个想问的问题。我们美和眼科也在持续关注眼科专家、光学专家对于半导体红光安全性，有效性的研究，我们已经做了两期的科普文章，哺光仪的话题在目前眼科医生圈和家长群里引起了广泛的讨论：

1.病理性近视可以使用哺光仪控制近视发展？  红光在医生的指导和监护下是可以用于高度近视的干预，对于病理性近视同样适用。我们病理性近视手术治疗中心有很多孩子做完后巩膜加固手术以后，达到了比较理想的近视控制效果，还有一部份孩子，近视度数仍然会成长，对于这一部分孩子，我们可以使用哺光仪干预，让近视度数长得慢一些。

2.只有近视才能用哺光仪吗？小朋友远视储备不足可以使用哺光仪预防近视，哺光仪可以用于远视储备不足的儿童。最近一个5岁的小朋友在验光的时候发现双眼各有0.25D的远视，眼轴已经达到了24.6mm，其他检查都很正常。我们知道三岁左右的孩子远视储备应该在+2.50D～+3.00D，很明显这个小朋友的远视储备是远远不够的，这意味着离近视的发生更近了。

对于这种远视储备不足的孩子，我们使用哺光仪进行提前干预，是有效果的，专家建议，对于远时视储备不足的孩子在临床使用中，照射的时间和强度小一些。

3.国内有资质的哺光仪有哪些？目前我们在使用的有三代人，艾尔兴和龙达三种哺光仪，这些都是有医疗资质的合规的哺光仪，大家可以放心。提醒家长，市场上一些没有医疗资质的哺光仪千万不能使用，因为没有国家的医疗检测报告，没有国家药监局追踪监测，在使用过程中极易造成对眼睛的不可逆伤害。

4.三代人和艾尔兴哺光仪的区别是什么？这两种产品我们现在都在使用，外形上三代人更小巧便于携带，艾尔兴更美观。功能上都采用了红光，三代人具备孩子调节训练功能。艾尔兴是手动调整瞳距，而三代人是电子调整瞳距。其次艾尔兴采用租赁使用的方式，而三代人可以购买回家长期使用。两种产品都非常好，大家按需选择。

 屈光不正的小朋友我们建议两百度以下可以不戴镜训练，两百度以上则需要戴镜训练。如果伴随散光那就一定要戴镜矫正后再做训练了，我们医生已经自己试过了，一些存在大度数的近视和远视以及大散光孩子，如果不戴眼镜治疗，红光的光照射达不到视网膜的敏感部位，这样会影响孩子的治疗效果。

6.后巩膜加固手术后可以使用哺光仪吗？后巩膜加固手术后可以辅助使用哺光仪，增加眼底脉络膜血供，对帮助术后异体巩膜和自身组织的融合起到促进作用。对于在我们美和眼科做完后巩膜加固的病理性近视的孩子使用哺光以小剂量、多次哺光照射，其目的是帮助病理性高度近视，孩子近视度数的控制。

7.眼睛畏光，可以戴滤镜使用哺光仪吗？遮光镜会对红光起滤过作用，红光通过遮光镜后光线性质发生改变失去了治疗作用，所以不建议佩戴遮光镜使用哺光仪。

8.锥体细胞功能不良的孩子可以用吗？视锥细胞营养不良合并近视的孩子本身是畏强光的，他们经常表现出在室外眯眼睁不开眼的现象，所以遮光对于他们非常重要，任何光源类的电子产品都不建议使用，包括哺光仪。

9.散瞳后的孩子能立刻使用哺光仪吗？

散过瞳的孩子由于瞳孔扩大，光线透过增强，其本身是畏光的。所以医生常常会嘱咐散瞳后户外要注意遮光，不要看电视、手机等电子产品，就是要避免这种光线的刺激。所以，哺光仪在瞳孔还没有恢复之前是不能够使用的。

10 .没有经过医生的检查能使用哺光仪吗？很多家长在问，我们都在边远的城市，检查不方便，我们能不能买一台哺光仪用，我告诉大家，不能，有些眼底有病，或者一些特殊类型的近视是不能使用哺光仪的。

昨日在镇江参加儿童近视防控的高峰论坛归来，收获颇丰。回来收到好消息也颇多，对于身边朋友家孩子将近用了一个月以上的时间，喜讯纷至沓来.......

一位戴角膜塑形镜苏州宝爸听广州中山医院的建议，用了龙达一个月不到，联合OK镜，低阿，眼轴回退了0.15MM. 效果还是杠杠的。孩子10岁。在没加哺光仪之前，孩子戴了OK镜，眼轴还是蹭蹭地涨，一年150度近视，目前已经500度了，而仅仅联合哺光仪1个月，眼轴回退了0.15......

前文案例二，13周岁女孩，我朋友家的大宝，用了龙达一个月，眼轴保持不变，一只眼略有增长+0.02. 但验光单，小有回退。因没有发图片，就口述一下。

前文案例五，辰辰钢琴老师家的大宝，8周岁女孩，40天左右龙达，眼轴回退了0.06/0.07,裸眼视力提升两行。有进步，准备近日去孩子家做随访。数据贴在下面

近视防控，个体差异性很大！也有一位16岁的初中毕业生的宝妈找到我，说孩子6岁近视，现在已经1000度近视，眼轴27.9MM了，去年9月份才开始意识到问题，开始近视防控，用了某功率大的哺光仪，眼轴回退了0.4MM左右，但是现在想用低功率的哺光仪维持试试。对于这样的孩子，10年发展到1000度，对很多家长孩子是有警示作用的。尤其低龄近视的孩子。我身边这样的案例，比比皆是。希望尽早采取防控。哺光仪没那么神！

近视防控，我认为不能完全依赖这样单一的防控模式，一定是习惯至上。所以我家也从朋友那儿淘来了拉远镜给辰辰用。庆幸辰辰目前的裸眼视力尚可，通过拉远镜看书写字，裸眼视力还是看见，当然他更多是偷偷地看书本，而不是通过镜子看，因为挡板比较高，至少眼睛到书本到眼睛可以满足40CM以上，只要他用镜子，至少解放了老母亲，不要时刻盯着他了。有人质疑镜子的价值所在，只是两篇镜子而已！坦白讲，如果裸眼视力够用，用该镜若能延缓近视发生的话，因此产生的价值远远大于镜子本身的成本，更何况解放了老母亲呢！

昨天镇江高峰论坛上，也讲到了光线的重要性，所以辰辰的书桌是光照辐照均匀，足够亮，桌灯+落地灯+顶灯。坦白讲，就这所有灯加起来，也抵不上一些高端品牌的一盏台灯。但是近视防控一定是适合最好，不是越贵越好。辰辰目前的台灯全光谱，色温3800K上下，高显色RA99，国家AA级照度，照度700LUX以上，无频闪。书桌光线明亮且不刺眼。辐照均匀，没有暗区。原木色的桌面......尽我所能，提供学习环境。

期待七月来临，阳光正好，近视防控一年中最友好就是暑假。心怀美好期待，光明必定随行！