家长发现孩子“阴茎上长了异物“，听起来挺可怕的吧。

看看图片是怎么回事吧！

上图：透过包皮可见到白色物。

上图：包皮口见到白色的块儿

哦，原来都是包皮垢而已。别着急，听我慢慢给大家扒一扒包皮垢。

什么是包皮垢？包皮垢有一个英语八级都不一定听说的专有单词：Smegma，来源于希腊语，大意是肥皂或者软膏。看起来像白色或者淡黄色的乳酪一样。闻起来呢，有点淡淡的令人不太愉悦的味道。

包皮垢由脱落的上皮细胞、皮肤皮脂腺分泌的油脂和水分所组成，也会有溶菌酶之类帮助抗菌。有人无聊地测了成分，其中有26.6%的脂肪和13.3%的蛋白质，好像营养还挺丰富的，但不建议食用。

包皮垢就如同耳屎一样非常常见，是发生于人体正常的生理现象。人的包皮上都有皮脂腺，会分泌油脂，就会裹挟着一些脱落的上皮细胞形成包皮垢。皮脂腺分泌在儿童时期的产量并不高，从青春期开始到性成熟分泌是增加的，到中年产量就开始减少了。这只是包皮垢产生的基础，和有没有包皮垢的库存是两码事。如果能每天清洗，就不会有包皮垢积存。所以包皮垢更多见于没有做过包皮环切和卫生状况不佳的人。

包皮垢基本上是无害的，不但无害，而且还会有助于保持龟头的湿润，避免干燥感，避免包皮与龟头粘连。目前没有任何证据说包皮垢和阴茎癌有关，和女性的宫颈癌也没有关系。包皮垢没有好名声，这并不是包皮垢本身的问题，包皮垢极少出现并发症，可以整年存在于包皮下方也没有任何不适和表现。但是其富含营养的成分，温暖而且湿润的环境。个别情况下，致病的细菌进入后可能会引起包皮龟头炎。

警告：以下图片可能会引起不适 

在做包皮环切手术时，翻开包皮后，包皮垢是最常见到的矿藏，有些人很少，有些人很多，如同耳屎一样，因人而异。

上图：白色的就是包皮垢，矿藏不算丰富

上图：淡黄色的也是包皮垢，矿藏丰富

那发现孩子有包皮垢需不需要处理？一句话还真说不完。包皮垢的处理要看年龄和包皮的状况。包皮垢本身不是切包皮的指征。

三岁内的孩子，如果没有包皮炎病史，那包茎是很正常的，有包茎就很可能会有包皮垢，包皮垢可以存在那里很多年也不会有任何的表现，所以可以不处理。

三岁到十岁的孩子，包皮口会逐渐松解开，包皮与龟头的粘连也会逐渐松解开，包皮慢慢地就可以翻开了，就可以慢慢对包皮垢进行清洗了，而且有效的清洗也会防止包皮垢的积存。

十岁以上的孩子，如果包皮还不能翻开，那就要想办法了，不要让包茎成为阴茎发育的束缚。每天翻开清洗是男人的必修课。

对于包茎的孩子，要撸开包皮讲究的是循序渐进和温柔以待，尽量避免暴力翻包皮。

以上说的是没有包皮炎的孩子的正常生理过程。如果反复有包皮炎发作的孩子，是需要用更积极的手段让包皮尽早翻开，尽早能做到清洗的。

切了包皮是不是就一劳永逸，远离包皮垢了？也不是的。通常来说，包皮环切时需要给包皮留够余量，以保证阴茎勃起时外面的皮肤要够长。包皮环切后，仍然可能会有皮肤皱褶，如果不坚持清洗，依然会有包皮垢积存。

上图：做了包皮环切，仍然可能会在冠状沟有包皮垢积存

有时候家长会抱怨，包皮已经翻开了，但那个包皮垢好难洗掉啊，怎么办？凉拌！千万别想着用钢丝球擦！一天洗不掉就洗一个月，再不行洗一年，坚持每天洗，就没有不被洗掉的包皮垢。除非，那根本就不是包皮垢！

下面两种情况就真的是洗不掉，因为那不是包皮垢。

有一些孩子，起初以为是包皮下的包皮垢，但翻开包皮后却发现白色的包块是在皮的里面的，这就不是包皮垢，是另外一种病，叫做包皮囊肿。

上图：包皮囊肿，挺罕见的，并非包皮垢

还有一些孩子，小时候做了包皮环切，后来在切缘的附近见到了白色肿块，翻一翻发现也是在包皮内的，形成这种囊肿的原因，被认为是包皮环切时，包皮垢或者一些上皮细胞跑进了切口里面。

上图：包皮环切术后切缘附近的包皮内囊肿

上面说的这两种囊肿是清洗不掉的，都是需要手术切除的。

最后一个问题是，女孩有Smegma吗？答案是有的，女孩也会在大阴唇内侧和阴蒂包皮下积存Smegma的。

我是孙医生，那个一直致力于把手术做到极致，一直致力于重建医患信任的Dr.SUN。